Vård, mänskliga rättigheter och medicinsk etik

Relevanta dokument
Asylsökande, Papperslösa och EU-migranter

Rätten till vård Asylsökande, Papperslösa och EU-migranter. Målbeskrivning

Hjälpa. Vårda. Vittna

Synpunkter på Ds 2012:36

UTREDNINGSDIREKTIV FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD TILL IRREGULJÄRA MIGRANTER, PAPPERSLÖSA

Rätten till vård Asylsökande, Papperslösa och EU-migranter

1. Mänskliga rättigheter

Vård för papperslösa Rosengrenska/Röda Korset HELDAG VÄRLDSKULTURMUSEET

Ge papperslösa patienter vård!

Mänskliga rättigheter

Mänskliga rättigheter

SOU 2011:48. Vård efter behov och på lika villkor en mänsklig rättighet BETÄNKANDE AV UTREDNINGEN OM VÅRD FÖR PAPPERSLÖSA M.FL.

Jämlik hälsa och vård för nyanlända, asylsökande och papperslösa

Vi ger akut medicinsk hjälp till människor som riskerar att dö på grund av krig, katastrofer och epidemier. Eller i sviterna. lagstiftning.

Vårdpersonal. VARFÖR i Sverige 2012? Lagen :344 Rädsla hos de papperslösa Okunskap. Akut vård

Svar på motion: Vård för EU-migranter - Emil Broberg(V) m fl.

Regelverk för registrering av utländska patienter

Rätt till vård. Rätten till hälsa

FN:s konvention om barnets rättigheter

Barnfamiljer i bostadskrisens skugga

Barnkonventionen kort version

Även papperslösa kvinnor som är utsatta för mäns våld ska ha rätt till plats på kvinnojour

Datum Dnr Policy och riktlinjer gällande vård för personer från andra länder

PTSD och Dissociation

Tänk på! Presentationen är skyddad av upphovsrättslagen. Kontakta om du vill veta mer.

Varför ska asylsökande och papperslösa ha tillgång till sjukvård på lika villkor som svenska medborgare? Ett argumentationsunderlag

Etiska riktlinjer för. Utarbetade av Etikrådet och fastställda av Förbundsstyrelsen i Sveriges Farmaceuter

PAPPERSLÖSA I VÅRDEN. Svenska Röda korsets Vårdförmedling

Policy för att förbättra tillgängligheten för personer med funktionsnedsättning

Landstingsstyrelsens beslut. Protokollsutdrag dokument till Landstingsdirektören Akten

Anne Sjögren

Cosmos. Eleonor Arén Hoda Abou El Oula Cosmos asyl- och integrationshälsan , Märstagatan 2 Uppsala

Per Carlberg m.fl. (SD) har lämnat en motion om kostnader som följer i EU-migranters spår.

Yttrande över Departementspromemorian Hälso- och sjukvård. till personer som vistas i Sverige utan tillstånd (Ds 2012:36).

Information om Haninge kommuns arbete med barnkonventionen

LÄKARFÖRBUNDETS ETISKA REGLER

Hälso- och sjukvårdens ansvar, skyldigheter och möjligheter Lag 2013: 407 Ett etiskt perspektiv

#FÖR VARJE BARNS RÄTT

Vårdstrategier i barntandvården Hur prioriterar vi? 60 miljoner människor på flykt globalt

Om bemötande och likabehandling inom vården anmälningar till DO. Anna Fritshammar, DO

Varför är det inte en självklarhet att alla har rätt till vård? Vi har ju skrivit på! Mänskliga rättigheters utgångspunkt

Rätt till vård Rätten till hälsa. Carin Klefbom Transkulturellt Centrum

Rätten till hälsa. Elin Jacobsson, utredare. Anna-ChuChu Schindele, utredare. Enheten Hälsa och sexualitet. Avdelningen för kunskapsstöd

FNs Konvention om Barnets rättigheter

Sociala rättigheter för utsatta EU-medborgare. Andreas Pettersson Jur. dr. Umeå universitet

UTLÄNDSKA PATIENTER UTLANDSSVENSKAR

Rätten till hälso- och sjukvård för EUmigranter

Rätt till vård Rätten till hälsa. Carin Klefbom Transkulturellt Centrum

1 Allmänt. Frågor angående utländska akuta patienter sänds till funktionsbrevlådan

Överenskommelse mellan socialtjänsten och hälso- och sjukvården för barn och unga som placeras enligt SoL, LVU eller LSS

18 MÅNADER MED UTÖKAD RÄTT TILL VÅRD FÖR PAPPERSLÖSA I TEORIN

Landstingens riktlinjer för vård till papperslösa - en sammanfattning av regionala riktlinjer och anvisningar

Nyanlända och specialistpsykiatri

Yttrande över Förslag till lag om hälso- och sjukvård samt tandvård för asylsökande m.fl. Promemoria upprättad inom Utrikesdepartementet juni 2005.

Asylsökande samt personer utan giltigt tillstånd att vistas i Sverige

Styrande regelverk i FN, EU och Sverige på asylområdet. Louise Dane, doktorand i offentlig rätt

Rätt till vård och en orientering i vårdkedjan

Varför ska asylsökande och papperslösa migranter ha tillgång till sjukvård på lika villkor som svenska medborgare?

Regelverk för registrering av utländska patienter vid given landstingsfinansierad primärvård

Barnrättsbaserad beslutsprocess

Rätt till vård och en orientering i vårdkedjan

1. Förslag till lag om hälso- och sjukvård samt tandvård för asylsökande m.fl.

Föräldrarätten och barns rätt att komma till tals TITTI MATTSSON, PROF. FACULTY OF LAW, LUND UNIVERSITY

Kort om Barnkonventionen

Hälso- och sjukvård till vissa personer med korta uppehållstillstånd

Fördjupning i barnkonventionen Med möjlighet till reflektion och diskussion i förskola och skola och fritidshem

FÖRSLAG TILL BETÄNKANDE

Asylsökande, m. fl., ensamkommande barn, gode män, tillståndssökande/tillståndslösa. Hälso- och sjukvård, sekretess.

jag blir väldigt irriterad när de vuxna tjatar om vad jag ska bli. jag är ju någonting eller hur? jag är ett barn

KARTLÄGGNING AV STÖD TILL VÅRDPERSONAL I KONTAKTEN MED PAPPERSLÖSA. Röda Korsets vårdförmedling

EU- den fria rörligheten. Uppehållsrätt Ekonomiskt aktiv Sjukvårdsförsäkring Att inte belasta sociala välfärdsystem

FN:s konvention om barnets rättigheter ur ett könsperspektiv

Vård av personer från andra länder

Universell utformning tillgänglighet och skälig anpassning

Studiehandledning. NÄR SVERIGE ÄR SÄMST I KLASSEN en film om mänskliga rättigheter (5:15)

101 DAGAR MED UTÖKAD RÄTT TILL VÅRD FÖR PAPPERSLÖSA I TEORIN

Betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld (SOU 2017:5)

Barnrättsbaserad beslutsprocess

Abortlagen och dess tillämpningar

vad gör g r Socialstyrelsen?

Tandvård för papperslösa. Rosengrenska stiftelsen

Den allmäna deklarationen för de mänskliga rättigheterna! Förenta Nationen FN

Asylsökande samt personer utan giltigt tillstånd att vistas i Sverige

Lidingö stad hälsans ö för alla

Styrdokument för Västra Götalandsregionens verksamheter inom Habilitering & Hälsa

FN:s konvention om barnets rättigheter

ÄNDRINGSFÖRSLAG 15-34

Elevhälsoteam i Göteborg Flyktingbarn i Sverige Flyktingbegreppet. Antal på flykt i världen

Remiss av förslag till föreskrift

För delegationerna bifogas rådets slutsatser om främjande och skydd av barnets rättigheter antagna av rådet vid dess 3530:e möte den 3 april 2017.

Asylsökande, nyanlända och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (tidigare kallade gömda och papperslösa)

ETT ÅR MED UTÖKAD RÄTT TILL VÅRD FÖR PAPPERSLÖSA I TEORIN

Ett samhälle för alla - Tillgänglighetspolicy för Bodens kommun Antagen av: Kommunfullmäktige

Rätt till vårdför. asylsökande, papperslösa och personer med uppehållstillstånd. Rätten till hälsa

Synpunkter på betänkande av utredningen om trygghetssystemen och internationell rörlighet, Svensk social trygghet i en globaliserad värld (SOU 2017:5)

BARNETS BÄSTA. Plan för att stärka barns rättigheter i Ystads kommun

BARNKONVENTIONEN I LANDSTINGET HUR FUNKAR DET?

VERSION Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord

Rätten till hälsa. Moderaternas vision för hur det är att vara patient i Sörmland

Barnkonventionen och vad innebär det att den ska bli lag? Karin Sjömilla Fagerholm, jurist

Transkript:

Vård, mänskliga rättigheter och medicinsk etik Asylsökande, Papperslösa och EU-migranter Henrik Abbe Andersson, Läkare i Världen hen.andersson@gmail.com

www.lakareivarlden.se

Läkare i Världen Médecins du Monde Sverige Grundat 1980 I Sverige sedan 1991 Internationellt nätverk Klinik för papperslösa i Stockholm sedan 1995 14 länder med nationella projekt Internationellt arbete med närvaro i ca 70 länder. I Stockholm i nuläget: Klinik för EUmigranter/papperslösa Mottagning på Crossroads Mottagning på Ny Gemenskap Mobilt team/mobil klinik Påverkansarbete Rätt till vård initiativet

När svensk lag kommer i konflikt med de mänskliga rättigheterna...?

Hälso- och sjukvårdslagen Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. Lag (1997:142).

Lagar, förordningar och konventioner Hälso- och sjukvårdslagen Prioriteringsprinciper antagna av Riksdagen FN:s deklaration av de mänskliga rättigheterna Barnkonventionen Kvinnokonventionen Lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. Lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd Läkarförbundets Etiska regler Lissabondeklarationen

FN Allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna Artikel 25 Konventionen om de ekonomiska, sociala och kulturella rättigheterna Artikel 12 - General comment nr 14 Barnkonventionen Artikel 3, Artikel 24 Kvinnokonventionen Artikel 12

FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna Artikel 25 Envar har rätt till en levnadsstandard, som är tillräcklig för hans egen och hans familjs hälsa och välbefinnande, däri inbegriper föda, kläder, bostad, hälsovård och nödvändiga förmåner.

FN:s konvention om de ekonomiska, sociala och kulturella rättigheterna Artikel 12 rätten för envar att såväl i fysisk som psykiskt avseende åtnjuta bästa uppnåliga hälsa General Comment 14, angående artikel 12 States are under the obligation to respect the right to health by refraining from denying or limiting equal access for all persons, including (..) asylumseekers and illegal immigrants, preventative, curative and palliative health service.

Kvinnokonventionen Artikel 12 - Hälsovård 1. Konventionsstaterna skall vidta alla lämpliga åtgärder för att avskaffa diskriminering av kvinnor när det gäller hälsovård för att, med jämställdheten mellan män och kvinnor som grund, säkerställa tillgång till hälso- och sjukvård, inklusive sådan som avser familjeplanering. 2. Utan hinder av bestämmelserna i punkt 1 ovan skall konventionsstaterna tillförsäkra kvinnor lämplig vård vid havandeskap och förlossning samt under tiden efter nedkomsten, varvid fri vård skall stå till förfogande när det är nödvändigt, liksom även lämplig kost under havandeskapet och amningstiden.

Barnkonventionen Artikel 3 Vid alla åtgärder som rör barn, vare sig de vidtas av offentliga eller privata sociala välfärdsinstitutioner, domstolar, administrativa myndigheter eller lagstiftande organ, skall barnets bästa komma främsta rummet. Artikel 24 Konventionsstaterna erkänner barnets rätt att åtnjuta bästa uppnåeliga hälsa och rätt till sjukvård och rehabilitering. Konventionsstaterna skall sträva efter att till fullo förverkliga denna rätt och skall särskilt vidta lämpliga åtgärder för att; (b) säkerställa att alla barn tillhandahålls nödvändig sjukvård och hälsovård med tonvikt på utveckling av primärhälsovården (d) säkerställa tillfredsställande hälsovård för mödrar före och efter förlossningen

Medicinsk etik Läkarförbundets etiska regler 1. Läkaren ska i sin gärning ha patientens hälsa som det främsta målet och om möjligt bota, ofta lindra, alltid trösta, följande människokärlekens och hederns bud. 7. Läkaren ska aldrig frångå principen om människors lika värde och aldrig utsätta en patient för diskriminerande behandling eller bemötande. Lissabondeklarationen, WMA (1981) Varje patient har, utan åtskillnad, rätt till lämplig medicinsk vård. Närhelst lagstiftning, regeringsåtgärder, eller annan administration eller institution förnekar en patient dessa rättigheter, bör läkare vidta lämpliga åtgärder för att säkerställa eller återupprätta dem.

Patientgrupper 1. Asylsökande & Papperslösa Transitflyktingar Papperslösa Vissa EU-migranter 2. EU-migranter EU-medborgare Tredjelandsmedborgare land med uppehållsrätt i annat EU-

Asylsökande och papperslösa 2007 Sverige får kritik från FN 2008 Lag (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. Fortsatt kritik från FN och den samlade vårdprofessionen m.fl. (Rätt till vård-initiativet) 2011 SOU (2011:48) Vård efter behov och på lika villkor en mänsklig rättighet 2013 Lag (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd

Asylsökande och papperslösa Barn (<18 år) ska erbjudas vård i samma omfattning som erbjuds dem som är bosatta inom det landsting/region de söker vård i. Vuxna (>18 år) ska erbjudas: vård som inte kan anstå mödrahälsovård, vård vid abort, preventivmedelsrådgivning läkemedel som förskrivs i samband med sådan vård hälsoundersökning

Asylsökande och papperslösa Vad är då Vård som inte kan anstå? På uppdrag av Socialstyrelsen analyserade Prioriteringscentrum lagen och kom i februari 2014 till slutsatsen att den strider mot människovärdesprincipen. Socialistyrelsen har på uppdrag av regeringen utrett begreppet Vård som inte kan anstå : Begreppet vård som inte kan anstå är inte förenligt med medicinsk yrkesetik, är inte medicinskt tillämpligt i sjukvården och riskerar att äventyra patientsäkerheten. Samlat uttalande från 23 av Sveriges vårdyrkesorganisationer juni 2014: Vård ska ges på lika villkor, efter behov och enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Allt annat är oetiskt och i strid med de av riksdagen antagna prioriteringsprinciperna.

Asylsökande och papperslösa Läkare i Världens uppföljning av de första 1,5 åren av lagen visar att ca en femtedel fortfarande inte får den vård de nu har rätt till.

EU-migranter 1. Medborgare i något av EU:s 28 medlemsländer eller Island, Liechtenstein, Norge samt Schweiz (EES) 2. Tredjelandsmedborgare Medborgarskap utanför EU, men uppehållstillstånd i annat EU/EES och status som varaktigt bosatt. Har rätt att vistas i Sverige 3 månader utan att registrera sig, och kan därefter räknas efter det i vårdjuridiskt hänseende som papperslösa.

EU-migranter Rätt till subventionerad sjukvård mot uppvisande av EU-kort. Dvs: handling som visar att personen är försäkrad eller omfattas av det statliga försäkringssystemet i någon av Europeiska unionens medlemsstater. En del EU-migranter saknar dock EU-kort och har då inte rätt till denna vård. De omfattas heller inte av Lag (2013:407) då de har rätt att vistas i Sverige och har därför endast rätt till akut icke subventionerad sjukvård. Detta gäller såväl vuxna som barn. Det finns dock inga juridiska begränsningar eller hinder till att ge ytterligare sjukvård.

Varför ser lagen ut så här? För att vi inte har råd? För att annars skulle alla människor i hela världen åka till Sverige? För att vi inte anser att alla människor skall ha lika vård?

Hur agera i vården? 1. Asylsökande och Papperslösa Vård som inte kan anstå är ett meningslöst begrepp som inte bör användas. Bedöm varje patient och ge vård utifrån behov och enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. 2. EU-migranter Finns inga juridiska hinder för att ge vård till denna grupp. Följ hälso och sjukvårdslagen, den medicinska etiken och de mänskliga rättigheterna. Bedöm varje patient och ge vård utifrån behov och enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. DVS: Neka inte patienter vård som är medicinskt motiverad oavsett patientgrupp.

Läkare i Världen Stockholm Klinik varje onsdagskväll 18-21 i Hjorthagen. Där tas sedan 2014 EUmigranter emot och erbjuds vård. Papperslösa hänvisas till den reguljära vården.. I genomsnitt Ca 20 patientbesök varje onsdagskväll 2015 totalt drygt 1000 patienter. Mobil klinik som för närvarande finns ute i Högdalen varje Söndag. Mottagning på Crossroads 1g/v & Ny gemenskap 1g/v Relativt ung patientgrupp med i första hand primärvårdsbehov.

Kliniken 1. Medicinsk mottagning 4 läkare, 2-3 SSK/USK, 1 Sjukgymnast per kväll + Tolkar mm. Ofta även en gynekolog. Patientnära analyser, övrig lab och röntgen via Unilabs. Specialistkonsulter via nätverkslista med frivilliga Ögonläkare, Gynekologer, Kirurger, Hudspecialister mm. Elektronisk journalföring. Läkemedelsförråd. Receptblanketter. 2. Tandvård Tandläkare på kliniken för basal tandvård, hänvisningar till riktiga tandläkarmottagningar 3. Jurudisk rådgivning 4. Psykosocialt stöd Psykolog, psykiater, socionomer mm.

Kliniken 2015 14

Kliniken 2015 Åldersintervall Antal patienter >90 1 80-75 år 6 74-65 år 22 64-55 år 73 54-45 år 198 44-35 år 294 34-25 år 293 24-20 år 110 19 och yngre 42 Kvinnor 62% Män 38%

Kliniken 2015 Ont i kroppen (knä, rygg, armar, ben, fötter) 17% Tandproblem 12% Hjärtproblem 5,5% Mag/Tarm/Buk 6% Gynekologiska besvär 5,7% Skador/Sår 4% Hudbesvär/Eksem/Utslag 7% Graviditet 3,9% Hosta/Lungbesvär 3,4% Synbesvär/Ögonbesvär 3,5% Psyke 3% Övriga 7% Okänt 1,6% Totalt 79% 19

För sin outtröttliga kamp för alla människors lika värde. En förening som hjälper dem som behöver det som mest när resten av samhället sviker. Som erbjuder vård och stöd till människor oavsett legal status. De tar bland annat emot papperlösa, flyktingar, offer för människohandel och utsatta EU-medborgare. Läkare i världen hjälper på plats och platsen är Sverige.

Läkare i Världen Vill du bli volontär: frivillig@lakareivarlden.org Vill du bidra ekonomiskt: PlusGiro 90 01 09-0 BankGiro 900-1090 Swish 900 10 90 Kontakt: info@lakareivarlden.org

Andra etiska frågeställningar Läkaresällskapets upprop hösten 2015 - Avskaffa de hinder som finns för att människor ska kunna utöva sin rättighet att söka asyl utan att riskera sina liv. - Att upprätta flygtransporter för att hämta nödställda flyktingar. Låt de vita bussarna återuppstå i form av säkra flyg. http://www.sls.se/aktuellt/debatt/svenska-lakaresallskapets-upprop-omflyktingkatastrofen/ Utfärda transportintyg? http://www.lakartidningen.se/oldwebarticlepdf/1/14845/lkt1034s1941_1942.pdf Medicinska åldersbedömningar? Tvångsmedicinering vid deportationer?

För mer info: Läkare i Världen www.lakareivarlden.org Socialstyrelsens kunskapsunderlag kring asylsökande och papperslösa: http://www.socialstyrelsen.se/vardochomsorgforasylsokandemedflera Vårdprofessionernas syn på begreppet Vård som inte kan anstå, konsensusuttalande http://www.slf.se/upload/konsensusuttalande131125.pdf Svenska Läkaresällskapets upprop om flyktingkatastrofen : http://sls.se/global/sls%20upprop%20om%20flyktingkatastrofen_webb.pdf Statskontorets uppföljning av lagen om vård till papperslösa: http://www.statskontoret.se/globalassets/publikationer/2016/201611.pdf SOU 2011-48 Vård efter behov och på lika villkor en mänsklig rättighet: http://www.regeringen.se/rattsdokument/statens-offentliga-utredningar/2011/05/sou201148/ Att vara volontär på Läkare i Världen: https://youtu.be/pbro6bc04ne

Frågor? hen.andersson@gmail.com