1097
Kompetensbeskrivning Specialiteten vårdhygien karaktäriseras av fördjupad kunskap om prevention av vårdrelaterade infektioner och smittspridning inom vården. Kompetensområdet omfattar även färdigheter som gör att denna kunskap kommer patienter och personal till godo. Specialiteten fungerar stödjande gentemot vårdgivarna såväl utförare som beställare av vård i deras strävan att tillhandahålla vård med god hygienisk standard. I kompetensområdet ingår därför samverkan med vårdgivarens företrädare på olika nivåer, andra medicinska specialiteter, kvalitetsstödjande funktioner hos vårdgivaren och vårdgivarens tekniska konsulter liksom nationella och regionala myndigheter. Vårdhygien är en tilläggsspecialitet. 1098
Kompetenskrav För vårdhygien gäller a1 a6 samt c1 c12. Delmål a Delmål a1 Medarbetarskap, ledarskap och pedagogik kunna ta ett ansvar för det kontinuerliga lärandet på arbetsplatsen kunna utöva ledarskap i det dagliga arbetet, inklusive leda ett vårdteam kunna ta ett ansvar för utvecklingen av det multiprofessionella samarbetet kunna ta ett ansvar för samarbetet med patienter och närstående kunna samarbeta i nätverk kring patienten kunna samverka med aktörer utanför hälso- och sjukvården, till exempel socialnämnder, verksamheter inom socialtjänsten, skola och Försäkringskassan kunna presentera och förklara medicinsk information på ett sätt som är förståeligt för mottagaren, såväl muntligt som skriftligt Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp Handleda under handledning Undervisa under handledning kunna planera och genomföra undervisning kunna handleda och instruera medarbetare och studenter 1099
Delmål a2 Etik, mångfald och jämlikhet uppvisa kunskap om innebörden av medicinsk-etiska principer samt kunna identifiera etiska problem och analysera dessa på ett strukturerat sätt kunna hantera värdekonflikter i det dagliga arbetet kunna bemöta människor som individer och med respekt oberoende av kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp Delmål a3 Vårdhygien och smittskydd kunna ta ett ansvar för att vårdrelaterade infektioner och smittspridning förebyggs 1100
Delmål a4 Systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete kunna kritiskt granska den egna verksamheten och kunna genomföra en risk- och händelseanalys kunna ta ett ansvar för att förbättrande åtgärder, processer och rutiner för patientnytta genomförs systematiskt kunna ta ett ansvar för integreringen av nya tekniker och metoder i det dagliga hälso- och sjukvårdsarbetet Kvalitets- och utvecklingsarbete Deltagande i seminarium Deltagande i större yrkesrelaterad sammankomst Delmål a5 Medicinsk vetenskap uppvisa fördjupade kunskaper om medicinskt vetenskapliga metoder och etiska principer kunna kritiskt granska och värdera medicinsk vetenskaplig information uppvisa ett medicinskt vetenskapligt förhållningssätt till rutiner och arbetssätt i det dagliga arbetet Självständigt skriftligt arbete enligt vetenskapliga principer Deltagande i seminarium Deltagande i större yrkesrelaterad sammankomst 1101
Delmål a6 Lagar och andra föreskrifter samt hälso- och sjukvårdens organisation uppvisa kunskap om lagar och andra föreskrifter som gäller inom hälsooch sjukvården och för dess personal uppvisa kunskap om hälso- och sjukvårdens organisation och administration uppvisa kunskap om hälso- och sjukvårdens olika ekonomiska styrsystem och deras betydelse för prioriteringar och avvägningar i det dagliga arbetet 1102
Delmål c ha den medicinska kompetens som är nödvändig för att fungera som expert i vårdhygieniska frågor. ha kunskap om infektionssjukdomars orsaker, symtomatologi och naturalförlopp, diagnostik, utredning och behandling av infektionssjukdomar (särskilt infektioner som kan relateras till vård och vårdåtgärder), mikroorganismers förekomst, spridningssätt, förmåga att framkalla sjukdom samt resistensmekanismer, rationell antibiotikaanvändning, smittvägar för de mikroorganismer som kan orsaka infektioner inom vården, infektionsepidemiologiska metoder och hur dessa kan användas för att utreda sjukdomsutbrott och smittspridning såväl inom samhället som inom hälso- och sjukvården, de åtgärder och metoder som kan användas för att förebygga och bryta överföring av smitta, de åtgärder och metoder som kan användas för att förebygga vårdrelaterade infektioner (ingreppsrelaterade och andra), mikrobiologiska laboratoriemetoder: den specialistkompetenta läkaren ska kunna välja relevanta metoder för påvisande och typning av mikroorganismer, och tolka resultaten på ett adekvat sätt vid utredning av utbrott och smittspridning inom vården, och principer och metoder för övervakning av förekomsten av infektioner, smittämnen och antibiotikaresistens inom vården och i samhället. 1103
Vidare ska den specialistkompetenta läkaren ha kunskap om hur spridning av smittämnen och infektionssjukdomar till patienter, personal och besökare inom vården kan förebyggas genom korrekt beteende, adekvat utrustning, lämpliga lokaler, och i vissa fall genom vaccination eller annan immunprofylax. även ha kunskap om medel, metoder och utrustning för rengöring, desinfektion och sterilisering samt hur de kan användas för patienter, personal, utrustning och lokaler, utformning av vårdlokalernas planlösning, tekniska installationer samt materialval så att lokalerna uppfyller krav om god hygienisk standard, hur lokalerna ska underhållas för att de ska bibehålla en god hygienisk standard, smittrisker i samband med ny- och ombyggnation, hur vårdens utrustning ska vara beskaffad, underhållas, skötas och hanteras för att minimera smittrisker, och relevanta standarder för medicintekniska produkter. också ha kunskap om de lagar och andra föreskrifter som gäller för smittskydd, arbetarskydd för hälso- och sjukvårdspersonal, miljö- och hälsoskydd, patientsäkerhet och medicinteknik. Slutligen ska den specialistkompetenta läkaren kunna arbeta med rådgivning, stöd och kvalitetssäkring gentemot medarbetare, chefer och vårdgivare samt centrala funktioner inom landsting eller region. 1104
Delmål c1 kunna handlägga utredning och behandling av infektionssjukdomar vid en eller flera enheter som bedriver sådan kompetenskrav utfärdat Delmål c2 behärska ämnesområdet mikrobiologiska agens inklusive mekanismer för resistensutveckling och hur resistensutveckling kan förebyggas vid en eller flera enheter som bedriver sådan 1105
Delmål c3 kunna handlägga diagnostik av mikrobiologiska agens inklusive metoder för typning vid en eller flera enheter Delmål c4 behärska kunskapen om hur spridning av mikrobiologiska agens sker inom vården vid en eller flera enheter som bedriver sådan 1106
Delmål c5 behärska principer och metoder för att förebygga, utreda och handlägga sjukdomsutbrott och smittspridning i vården vid en eller flera enheter som bedriver sådan Delmål c6 behärska principer och metoder för att förebygga vårdrelaterade infektioner vid en eller flera enheter som bedriver sådan 1107
Delmål c7 behärska principer och metoder för infektionsepidemiologisk övervakning vid en eller flera enheter som bedriver sådan Delmål c8 behärska principer och val av metoder för rengöring, desinfektion och sterilisering i vården vid en eller flera enheter Auskultation vid en eller flera enheter 1108
Delmål c9 behärska vårdhygieniska principer för planering, utformning och underhåll av lokaler inom vårdinrättningar vid en eller flera enheter Auskultation vid en eller flera enheter Delmål c10 behärska vårdhygieniska principer för urval, underhåll och skötsel av utrustning inom vården vid en eller flera enheter 1109
Delmål c11 kunna tillämpa lagar och andra föreskrifter som gäller för specialiteten, inklusive ha kunskap om annan relevant lagstiftning vid en eller flera enheter Delmål c12 kunna arbeta med rådgivning, stöd och kvalitetssäkring gentemot medarbetare, chefer och vårdgivare samt centrala funktioner inom landsting eller region vid en eller flera enheter 1110
Utbildningsstruktur Utbildningen i vårdhygien bör ske vid en vårdhygienisk enhet som bedriver verksamhet riktad mot alla vårdformer. Målet är att ST-läkaren förvärvar en allsidig kompetens. Därför kan tjänstgöringen behöva kompletteras med en placering på en annan vårdhygienisk enhet så att ST-läkaren kan få fördjupad kunskap inom specialområden och kunskap även om mindre vanliga frågeställningar. Under utbildningens inledande del bör tonvikten ligga på handläggning av vanligt förekommande utbrott samt frågeställningar kring handläggning av patienter med anmälningspliktiga sjukdomar eller smittämnen. Därefter bör utbildningen breddas till primäroch sekundärprevention av alla typer av vårdrelaterade infektioner och smittspridning inom vården. Utöver de direkt vårdstödjande aktiviteterna bör ST-läkaren också delta i verksamhet som riktar sig till chefer och ledning hos vårdgivare och centrala funktioner inom landsting eller region. I utbildningen bör det ingå sidoutbildning genom tjänstgöring vid ett mikrobiologiskt laboratorium respektive en infektionsklinik. Hur länge den enskilda ST-läkaren tjänstgör inom dessa verksamheter bör anpassas till dennas basspecialitet. Tjänstgöring vid en smittskyddsenhet är också av stor vikt. ST-läkaren bör skaffa sig fördjupad kunskap inom specialområden genom kortare perioder av auskultation vid en nationell myndighet inom smittskyddsområdet och en sterilcentral samt enheter för operation, kvalitet och patientsäkerhet, Strama, upphandling och fastighetsförvaltning. Även andra sidoutbildningar kan övervägas. Den teoretiska utbildningen bör ske bland annat genom självstudier och genom den egna verksamhetens interna utbildningsprogram, där ST-läkaren förväntas delta och bidra aktivt. 1111