Tobak och tobaksavvänjning i Finland Patrick Sandström Specialist på tobaksavvänjning Filha rf Vasa 9.10.2013
Program Tobaksberoende Läkemedel Motivering till rökstopp Teori, diskussion, genomgång av fallstudier
Finländarnas rökvanor 1950-2011 (15-64 år) 80 70 60 50 40 30 Miehet Naiset 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010 2011 Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 45/2012. Helsinki 2012.
Daglig rökning enligt skolningsnivå, 25-64 år (åldersstandardiserade värden) % Miehet % Naiset 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 Alin Keski Ylin Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 45/2012. Helsinki 2012.
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Daglig rökning, unga Pojkar Flickor 12-vuotiaat 14-vuotiaat 12-vuotiaat 14-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 60 60 50 50 40 36 40 % 30 30 % 30 26 20 10 0 15 2 19 13 3 1 20 10 0 25 12 1 18 14 5 0 Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
Ungas rökvanor skiljer sig beroende på skoltyp Pojkar Flickor Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos 60 60 50 50 40 39 35 40 40 37 % 30 25 % 30 22 20 10 17 15 20 10 19 12 0 8 0 8 Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.
Pojkar och flickor som prövat på snus Pojkar Flickor 12-vuotiaat 14-vuotiaat 12-vuotiaat 14-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 50 50 45 45 40 37 40 35 31 35 30 30 % 25 22 21 % 25 23 20 15 21 13 20 15 13 10 5 0 6 4 10 5 0 7 5 4 1 7 Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
Ett tobaksfritt Finland 2040? - Savuton Suomi 2040 Lagstiftning Prevention Rökavvänjning
Tobakslagen 1970-talet Varningstexter på tobaksaskarna Reklamförbud Åldersgräns 16 år 1995 Förbjudet att röka på arbetsplatser 2007 Rökförbud på restauranger
I kraft 2009-2010 Tillstånd behövs för tobaksförsäljning Cigaretterna måste vara självslocknande Små askar (under 20 cigaretter) förbjuds Tobaksskatten höjs
Förändringen i tobakslagen 1.10.2010 Lagförändringens prioritetsområden: Barn och unga Tobaksfritt Finland 2040 tobaksanvändningen minskar vs. sträva till att tobaksbruket upphör
Rökarna vill sluta Miehet Naiset % 100 % 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 vuosi vuosi Huoli tupakoinnin aih. terveyshaitoista Yrittänyt lopettaa 12 kk:n aikana Haluaa lopettaa tupakoinnin Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 45/2012. Helsinki 2012.
Nya tobaksprodukter Hur nya är produkterna egentligen? Hälsoprodukt = mindre skadlig än tobak? Hjälp med att sluta röka? Ett alternativt sätt att lära sig röka och uppbehålla nikotinberoende
Elektronisk cigarett (E-cigarett, sähkötupakka ) Vanligen tre delar Vätskebehållare, värmelement, batteri Det finns vätskor som innehåller nikotin och sådana som inte gör det -> ånga Vätskebehållaren kan fyllas pånytt eller vara engångs Elektrisk cigarrett, -pipa, -cigarr, -vattenpipa Myynnin edistäminen kielletty mutta myynti sallittu myös alle 18v.
Päijät-Häme: Sähkötupakkakauppias: Puolet asiakkaista alaikäisiä, pienimmät eivät yletä hyllylle Etelä-Suomen Sanomat (verkko) 25.4.2013 6:47 - Alle 15-vuotiaillekin myydään, mutta ei ihan lapsille. Kun joku 12-vuotias on varpaillaan tiskin edessä, sanon hänen olevan liian nuori. - lähes kaikki sähkösavukkeen ostajat ovat henkilöitä, jotka haluavat eroon oikeasta tupakasta - olipa kyseessä aikuinen tai lapsi. Helsingfors, September 2012 - Pääsin itse eroon tupakasta sähkösavukkeiden avulla ja uskon, että se voi auttaa muitakin.
Försäljarna av E-cigaretter... Suuri osa jo tupakoivista nuorista käyttää sähkösavuketta nimenomaan tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä. Nikotiinittomat sähkösavukkeet ovat huomattavasti pienempi terveyshaitta, kuin perinteisemmät tupakkatuotteet johon sosiaalinen paine heitä altistaa. Turun Sanomat, 30.7.2013 Visserligen är e-cigaretten ett ypperligt alternativ för den som vill sluta röka det räcker med en snabb titt på vilken e-cigarett forum som helst för att förstå detta men el-ciggen är lika uppskattad som komplement till vanlig rökning. För att röka mindre, eller för större frihet att kunna röka inomhus, i bilen, eller på jobbet. Eller helt enkelt för att det är fräscht och gott! http://www.lightyourfire.se/faq-e-cigarett citerad 7.10.2013
Användning av E-cigaretter i Finland Preliminära resultat visar att mindre än en procent av befolkningen använder e-cigaretter dagligen och 2,5 % ibland (THL) Undersökningen om ungdomars hälsovanor 2013 (NTTT): Unga prövar E-cigaretter, men vanligen bara en eller några gånger. Unga använder främst vätska som innehåller nikotin i E- cigaretterna. Av de som prövat en eller några gånger hade var tionde inte prövat andra tobaksprodukter förut uta började direkt med E-cigaretterna.
Slutsats 1. Är antagligen hälsosammare än traditionella cigaretter, men mera forskning krävs 2. Forskningen är en utmaning eftersom vätskans innehåll varierar 3. E-cigaretter kan INTE rekommenderas för rökavvänjning 4. Registrerat läkemedel osannolikt? ERS utlåtande 02/2012: based on current information and available research, ERS does not classify e-cigs as a safe alternative to smoking nor does it consider them an approved tobacco cessation tool or suitable for use in places where conventional cigarette smoking is prohibited.
Varför alltid snus? Snusets skadliga hälsoverkningar obestridliga Hos snusanvändare kan nikotinnivån i blodet hållas på en hög nivå t.om. fortlöpande Det är vanligt att snusanvändare har ett starkare nikotinberoende än cigarettrökarna Prestationsförmågan försämras Nässnus, tuggtobak, snus utan nikotin SCENIHR (Scientific Committee on Emerging and Newly-Identified Health Risks), Scientific opinion on the health effects of smokeless tobacco products. European Comission 2008
Påstående om snus Det är hälsosammare att snusa än att röka? Om du börjar snusa är det mindre troligt att du börjar röka? De flesta snusanvändarna i Finland röker också Snus hjälper vid rökavvänjning? ¾ av svenskarna slutar röka utan hjälp av snus
Vattenpipa Unga som använt vattenpipa minst en gång (NTTT2013) 18-åriga pojkar 29 %, 16-åriga pojkar 18 % 18-åriga pojkar 30 % ja 16-åriga flickor 21 %. Tillförlitliga uppgifter om användning bland vuxna finns inte för tillfället Vattenpipa i barer och restauranger i Finland Elektrisk vattenpipa (e-shisha) Jaana M Kinnunen, Pirjo Lindfors, Lasse Pere, Hanna Ollila, Hanna Samposalo, Arja Rimpelä. NUORTEN TUPAKKATUOTTEIDEN JA PÄIHTEIDEN KÄYTTÖ1977 2013. Sosiali- ja terveysministeriö 2013.
Vattenpipa och hälsa Det är svårt att undersöka hälsoverkningar för att största delen av användarna använder andra tobaksprodukter samtidigt Användningstiden lång -> mångfaldig rökmängd i jämförelse med cigarretter -> 8-10 ggr större mängder kolmonoxid och tjära Minst lika mycket nikotin som av fabriksproducerade cigaretter Det är ofta en social händelse att röka vattenpipa -> infektionssjukdomar, t.ex. tbc Waness A. et. al. Respiratory disorders in the Middle East. Respirology. 2011 Jul;16(5):755-66 Akl, EA. ym. (2011) The prevalence of waterpipe tobacco smoking among the general and specific populations: a systematic review. BMC Public Health. 2011 Apr 19;11:244. Shihadeh, A. ym. (2012) Does switching to a tobacco-free waterpipe product reduce toxicant intake? A crossover study comparing CO, NO, PAH, volatile aldehydes, "tar" and nicotine yields. Food Chem Toxicol. 2012 Mar 1;50(5):1494 1498.
EU Tobaksproduktdirektivet 2013 Bildvarningar som täcker 65 % av tobaksaskarna Förbud av smakämnen (t.ex. Menthol) snus undantaget) E-cigaretter omfattas av läkemedelslagen Medlemsländerna har möjlighet att göra längre gående beslut än vad som står i direktivet
Neutrala tobaksaskar Rökarna tycker att cigaretterna i de neutrala askarna är av sämre kvalitet och mindre lockande Tänkte på att sluta röka betydligt oftare än innan de köpte neutrala askar Ställde sig positivare till tobakspolitiska åtgärder Wakefield M-A, Hayes L, Durkin S, Borland R. Introduction effects of the Australian plain packaging policy on adult smokers: a cross-sectional study. BMJ Open. 2013; 3(7): e003175. Published online 2013 July 11.