SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida 2012-10-24 29-40 1 (9) Plats och tid Landstingshuset, Falun, kl 13.30 16.00 Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Övriga Föredragande Sekreterare Utses att justera Kjell Persson (S), 1:e vice ordf, landstinget Annelie Larsson, Syngruppen Ingela Lindahl, Rörelsegruppen Fredrik Lindström, Rörelsegruppen Britta Strandberg, Medicingruppen Kickan Fält, Psykgruppen Kristina Nord, Hörselgruppen Karl-Erik Kohlström, Medicingruppen Gunnel Lindborg, adjg, HSO Gunilla Berglund (C), Region Dalarna Per Pettersson (C) för Gunilla Franklin (M), landstinget Lennart Paalo (V) för Sören Bertilsson (S), landstinget Yvonne Törnqvist, Rörelsegruppen Eva-Britt Nordell Jansson, landstinget Pernille Hallgren, landstinget Helena Thelin, landstinget Kerstin Nilsson, handikappkonsulent, landstinget Sylwie Bergstedt, landstinget Ingela Lindahl, Rörelsegruppen Underskrifter Sekreterare Sylwie Bergstedt Ordförande Kjell Persson Justerande Ingela Lindahl
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 2 (9) Organ Sammanträdesdatum 2012-10-24 BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 3 (9) 29 Inledning Ordförande Kjell Persson hälsar alla välkomna till s sammanträde. Därefter följer presentation av de närvarande. 30 Protokollsjustering a t t utse Ingela Lindahl att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 31 Dagordning Ordföranden går igenom dagens agenda. a t t godkänna dagordningen. 32 Budget 2013 Eva-Britt Nordell Jansson, ekonomienheten, informerar om budget 2013 för Landstinget Dalarna. Bilaga 32 Landstingsfullmäktige beslutade om budgeten i juni 2012. Nytt beslut tas i Landstingsfullmäktige 19 20 november, då man utvärderar och reviderar vad som hänt från och med juni 2012. Landstingets budget 2013 omfattar kommunalisering av hemsjukvård, skattehöjning 2013, ny prognos på prisutveckling och skatteunderlag samt prognos 2012. Prognos 2012 Prognos 2012 (aug) varav; Verksamheten Skatt, finansnetto Återbetalning AFA + 29 mkr - 154 mkr + 53 mkr +101 mkr Kommunalisering av hemsjukvård Kommunaliseringen av hemsjukvård träder i kraft i januari 2013 och innebär att 130 anställda berörs. Hjälpmedel för 47 miljoner går också över till kommunerna. En skatteväxling med 23 öre görs mellan landstinget och kommunerna. Eventuellt kan även omställningskostnader tillkomma. Varför skattehöjning Demografisk (befolkningsmässig) förändring Medicinsk utveckling Nya läkemedel Investeringsbehov Pensionskostnader Återställande av ackumulerat underskott
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 4 (9) Skattesats 2013 Nuvarande skatt 10,89 Skatteväxling - 0,23 Skattehöjning + 0,50 Skatt 2013 11,16 Budget 2013 Kommunalisering av hemsjukvård Satsningar / utökade ramar (ny regional kulturplan, tandvårdsreform, vårdköer, primärvård, medicinsk utveckling, e-hälsa m m) Ram för fördelning Hälso- och sjukvård och Central förvaltning Besparingar steg III / IV och generellt sparbeting Primärvården Primärvården har brist på ett stort antal allmänläkare, ca 85 st. Detta är ett problem, eftersom primärvård utgör grunden för hälsooch sjukvård. Därför kommer det nu att satsas på höjda löner och bättre arbetsvillkor för allmänläkare och nyrekryteringar. Målet är att varje allmänläkare inte ska ha fler än 1 500 patienter idag förekommer det ofta att en allmänläkare har över 2 000 patienter. Vårdköer Landstinget Dalarna har beslutat att satsa flera miljoner på att få bort vårdköerna. Operationsteam ska anlitas för att genomföra operationer under helger. Erbjudanden om operationer utanför länet kommer att ges till befolkningen i större grad. Hittills har ett mycket stort antal gråstarrsoperationer genomförts under helgerna av läkare utifrån. Detta är inte dyrare än om man remitterar patienter till andra län för operation. Landstingets mål är att kunna hålla vårdgarantin. Ordföranden tackar för informationen. 33 Högkostnadsskydd för hjälpmedel - lägesrapport Pernille Hallgren, ekonomichef vid Landstingets Hjälpmedelscentral informerar om det aktuella läget inom hjälpmedelsområdet. Enligt Hälso- och sjukvårdslagen är landstingen och kommunerna skyldiga att tillhandahålla hjälpmedel för befolkningen. Varje landsting bestämmer själva vilka produkter som ska vara hjälpmedel. Något nationellt högkostnadsskydd för hjälpmedel finns inte idag. Avgifterna för hjälpmedel varierar inom alla landsting. I Dalarna är hjälpmedelsavgiften 150 kr. Besökavgifterna ingår i de nationella kostnadsnivåerna.
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 5 (9) Avgifter och kostnader inom Landstinget Dalarna Besöksavgift Betalas enligt avgifter för hälso- och sjukvården, vid träff med hälsooch sjukvårdspersonal för utprovning, träning och uppföljning av hjälpmedel. Besöksavgiften ingår i högkostnadsskyddet för landstingets öppenvård. Ingen besöksavgift vid besök på verkstad eller av landstinget anlitad serviceorganisation för reparation av förskrivet hjälpmedel. vid besök hos privata friseringar för utprovning av peruk /toupé eller glasögon / linser hos privata optiker. Hjälpmedelsavgift Betalas per komplett hjälpmedel inkl tillbehör vid första utlämnandet - sedan betalas hjälpmedelsavgift för varje ytterligare hjälpmedel och vid nya bedömningar för kompletterande tillbehör. Hjälpmedelsavgiften är 150 kronor. Hjälpmedelsavgiften Ingår inte i något högkostnadsskydd. Ingen hjälpmedelsavgift För inkontinenshjälpmedel, hjälpmedel som omfattas av maxbidraget dvs peruker, toupéer, glasögon och kontaktlinser, ej heller för förbrukningsdelar och reservdelar. Om patienten är inskriven i sluten vård eller avancerad hemsjukvård betalas ingen hjälpmedelsavgift. Hjälpmedelsavgift vid fortsatt behov efter utskrivning Hjälpmedelsavgift betalas om det finns ett fortsatt behov av hjälpmedlet efter den period man varit inskriven. Hjälpmedel med egenavgift Egenavgift betalas för vissa hjälpmedel, vilka motsvarar en produkt som används av de flesta. Egenavgiften motsvarar normalkostnaden för motsvarande produkt. Kostnader för förbrukningsdelar Vardagliga förbrukningsdelar som fortlöpande förslits, får man betala själv samt eventuell monteringskostnad. Försäkring och kostnader för borttappade hjälpmedel m m Man får betala för skadat, borttappat, stulet eller förstört hjälpmedel innan nytt hjälpmedel kan förskrivas. Vid dyrare eller stöldbegärligt hjälpmedel ta kontakt med ditt försäkringsbolag för att se om hemförsäkringen täcker kostnaderna för förlorat hjälpmedel.
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 6 (9) Hyra, låneavgift eller köp Vilket alternativ som gäller beror på typen av hjälpmedel. Hyra betalas - t ex inför en semesterresa eller för hjälpmedel till en anhörig som kommer på besök. Man kan också köpa hjälpmedlet. Det är i detta fall inte fråga om en förskrivning av hälso- och sjukvårdspersonal. Merkostnader Eventuella merkostnader får man betala själv, t ex ökade elkostnader på grund av användning av hjälpmedel. Exempel på avgifter för hjälpmedel CPAP (andningsmask för sömnstörningar) Hyresavgift: 100 kr/mån (Ingen hjälpmedelsavgift) Ortopedtekniska skor Egenavgift: 400 kr/par för 0 15 år 800 kr/par fr o m 16 år (Ingen hjälpmedelsavgift) Hörapparat Hjälpmedelsavgift: 500 kr per hörapparat. (Barn och ungdom 0 19 år: ingen avgift) Avgifter inom kommunen Varje kommun beslutar själv om sina avgifter, som alltså kan variera. Kommunernas avgifter ingår inte i högkostnadsskyddet för landstingets öppenvård. Kommunalisering av hemsjukvård Kommunaliseringen i Dalarna fr o m januari 2013 innebär att hjälpmedel för 46 miljoner går över från landstinget till kommunerna. Kommunerna ska nu börja se över hjälpmedelskostnaderna inför kommunaliseringen. Synpunkter och frågor från ledamöterna - Det är viktigt att alla kommuner har samma kostnader. Svar: Lösningen kan vara att införa en Gemensam nämnd för landstinget och kommunerna, som kan besluta och enas om respektive kostnader. - Finns det en risk för att man får sämre hjälpmedel? - Kan vi mota Olle i grind så att detta inte händer? - Hur många är det som behöver hjälpmedel? Detta måste kommunerna undersöka. Svar: En gemensam nämnd direkt under Region Dalarna skulle kunna förebygga detta, genom att gemensamma regler upprättats. - Varför ska hjälpmedel kommunaliseras? Det finns ju både rika och fattiga kommuner.
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 7 (9) - Detta är olyckligt, eftersom förskrivaren kan finnas i en kommun och den som betalar i en annan. - LDH bör finnas kvar som hjälp med råd till befolkningen. - Det behövs ett högkostnadsskydd. - Det är bråttom med införandet av högkostnadsskydd. Bra med samordning mellan landstinget och kommunerna. Svar: En gemensam nämnd mellan landstinget och kommunerna är ett bra alternativ. Borde kunna bildas ca 1 år efter kommunaliseringen. - Min fritidscykel ingår inte i högkostnadsskydd betalar årlig kostnad på 2 000 kr. Blir det ändring av denna kostnad? Svar: Just nu diskuteras endast övergripande frågor. - Det finns risk för sämre kvalitet om man upphandlar billigare hjälpmedel och risk för komplikationer, t ex operationer för den enskilde och högre kostnader för hälso- och sjukvården. - LDH slänger onödigt många hjälpmedel som endast använts några få gånger. Hjälpmedlen borde i stället kunna lämnas till Ta till vara. Högkostnadsskydd för hjälpmedel Landstinget Dalarna har för avsikt att vänta med införande av ett högkostnadsskydd tills dess att kommunaliseringen är genomförd och samverkan kan ske med kommunerna. Fritt val av hjälpmedel kan eventuellt införas i länet. Omfattas ej av högkostnadsskydd. Ordföranden tackar för informationen. 34 Landstingets Extern Webb - synpunkter Ordföranden påminner ledamöterna i Länshandkapprådet om att inkomma med synpunkter om tillgängligheten på landstingets externa webb. Annelie Larsson, syngruppen påpekar att bilagor och dokument måste bli tillgängliga för talsyntes på Extern webben. Det går bra att skicka synpunkterna till LHRs sekr Sylwie Bergstedt via e-post: sylwie.bergstedt@ltdalarna.se.
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 8 (9) 35 Representanter i s Byggrupp Vid s sammanträde 2011-02-23 valdes följande ledamöter i LHR Byggrupp för mandatperioden 2010-2014: Annelie Larsson - Syngruppen, Kristina Nord - Hörselgruppen, Karl-Erik Kohlström - Medicingruppen, Rolf Eriksson - Psykgruppen och Fredrik Lindström Rörelsegruppen. Det är angeläget att landstingets verksamheter och medborgarinformation är tillgänglig och kan brukas av medborgarna. Därför är det värdefullt att få synpunkter från föreningar med fokus på olika funktionsnedsättningar. En förfrågan har skickats till Astma- och Allergiföreningen Dalarna och Hjärnkraft Dalarna om deltagande i Byggruppens sammanträden. Byggruppsmöte är planerat till 19 november, kl 13.30 16.00 tillsammans med Landstingsfastigheter, då bl a följande frågor tas upp: o Nya vårdblocket, Falu lasarett anpassning till personer med funktionsnedsättning o Skyltning o Hörslingor o Lokaler anpassade för rullstolsburna o Checklista 36 Rekreationsverksamhet i framtiden Handikappkonsulent Kerstin Nilsson berättar att avtalet med Skistar i Tandådalen är uppsagt. Enligt politiska beslut ska rekreationsverksamheten fortsätta, men frågan är var verksamheten ska bedrivas. Kerstin Nilsson har, tillsammans med landstingets avtalschef Lars Johansson besökt andra alternativa hotellanläggningar. Fredrik Lindström, Rörelsegruppen, LHR har även deltagit för att kolla tillgängligheten för funktions- och rörelsehindrade. Landstinget vill ha in offerter från intressenterna i mitten av november. Ordföranden meddelar att en skrivelse från FUB inkommit till landstinget, i vilken man beskriver sin oro över en eventuell nedläggning av rekreationsverksamheten, som är så viktig för föreningens medlemmar. Ordföranden betonar att rekreationsverksamheten kommer att fortsätta och tackar för informationen.
LANDSTINGET DALARNA 2012-10-24 9 (9) 37 LHR ordförandeträff Ordföranden meddelar att ny tid för LHR ordförandeträff är 13 november, kl 13.30 16.00. Vid Ordförandeträffen kommer följande frågor att tas upp: Färdtjänst Sjukresor Inkontinenshjälpmedel Kallelse kommer att skickas ut. 38 Övriga frågor Anmärkning på tillgänglighet Ingela Lindahl, Rörelsegruppen ställer frågan; Vart ska man vända sig när man vill anmärka på utrustningen för funktionshindrade när det gäller toaletter på sjukhus / lasarett eller vårdcentraler? Kerstin Nilsson tar gärna emot synpunkter och klagomål på tillgänglighet för funktionshindrade, som hon vidarebefordrar till LHR Byggrupp. Det går också bra att kontakta Landstingsfastigheter direkt för åtgärd. Ordföranden tackar för informationen. 39 Sammanträdesplan 2013 Förslag till datum för s sammanträden 2013 översänds så snart som möjligt. 40 Avslutning Ordföranden tackar för idag och sammanträdet avslutas.