Stödplan för anhörig Stödplan för anhörig är en länsgemensam stödplan framtagen av Örebro läns nätverk för anhörigstöd, med stöd av Regionförbundet Örebro. Stödplanen Stödplanen för anhörig upprättas i syfte att skapa förutsättningar för ökad livskvalitet, trygghet och hälsa för anhörig. Med anhörig menas den som inom familjen, släkten eller vänkretsen hjälper och/eller stödjer en person som inte klarar vardagen på egen hand. Stödplanen upprättas genom samtal mellan den anhörige och kommunens representant och samtalet bör genomföras i lugn och ro, utan störande moment. Stödplanen förvaras i original hos den anhörige samt som kopia hos kommunens representant efter medgivande från den anhörige. Uppföljning av stödplanen Uppföljning av stödplanen sker enligt överenskommelse, dock senast ett år efter upprättandet. Uppföljningssamtal mellan den anhörige och kommunens representant kan antingen ske på telefon eller genom att man träffas. Utgångspunkten för stödet till anhöriga är att varje situation är unik och att stödet ska erbjudas i ett så tidigt skede som möjligt
Anhörig: Namn:.. Födelseår: Adress:. Tel:. Mobil:.. E-post:.. Brukare/hjälpmottagare: Namn:.. Födelseår:.. Adress:. Datum då stödplanen upprättats Datum för uppföljning den. Kommunens representant Telefon: Örebro län juni 2009 1
Du som är anhörig Man Kvinna 1) Hur har du fått information om anhörigstöd?.. 2) Relation till den du hjälper: Maka/make/partner Barn Förälder Syskon Granne, god vän Annan 3) Var bor du i relation till den du hjälper: I samma hushåll I olika hushåll men i samma hus På gångavstånd Över 1 timmas restid Annat 4) Din sysselsättning: Heltidsarbete Pensionär Studerande heltid Deltidsarbete Arbetslös Långtidssjukskriven Annat. 5) Hur länge har du hjälpt din närstående?. Örebro län juni 2009 2
6) Vad hjälper du din närstående med? Av/påklädnad Toalettbesök Bad/dusch Äta/matning Aktivering/stimulering Ekonomi Städning/tvätt Inköp Tillsyn Mediciner Förflyttning Svarar på frågor, minnesstöd Annat, t.ex. sjukvårdande insatser, kontakt myndigheter, m.m. 7) Hur många timmar i genomsnitt hjälper du din närstående per dygn? Mindre än 3 timmar 4-6 timmar 7-9 timmar Mer än 9 timmar Dygnet runt Annat. 8) Kan du lämna den du hjälper ensam i bostaden? Längre stunder Kortare stunder Aldrig. Örebro län juni 2009 3
Markera med ett kryss på den siffra som du tycker stämmer på nedanstående frågor. 9) Hur sover du på natten? mycket dåligt bra mycket bra 10) Hur upplever du din hälsa idag? mycket dålig bra mycket bra 11) Hur bedömer du att din livskvalitet är idag? mycket dålig bra mycket god 12) Hur nöjd är du med ditt sociala liv idag? inte alls nöjd nöjd mycket nöjd 13) Hur trygg känner du dig i din situation? inte alls trygg trygg mycket trygg Örebro län juni 2009 4
Brukare/hjälpmottagare: Man Kvinna 14) Sjukdom / funktionshinder: Demens/ minnessvårigheter Stroke/slaganfall Cancer Parkinson Psykisk funktionsnedsättning Depression MS Hjärtsjukdom Hjärnskada Diabetes Nedsatt rörelseförmåga Hörselnedsättning Synskada Annan sjukdom eller funktionshinder 15) Hur påverkar sjukdomen / funktionshindret brukaren / hjälpmottagaren psykiskt och socialt?... 16) Nuvarande hjälp och stöd: Ingen Särskilt boende Hemtjänst Hemsjukvård Trygghetslarm Matdistribution Tvätt Städ Social aktivitet Färdtjänst Dagverksamhet Växelvård / Korttidsplats Avlösning i hemmet Personlig assistans Socialpsykiatrin Annat Örebro län juni 2009 5
17) Hjälpmedel Inget Inkontinenshjälpmedel Förflyttningshjälpmedel Syn- eller hörselhjälpmedel Annat Du som är anhörig 18) Vad skulle kunna förbättra din livskvalitet?............ Örebro län juni 2009 6
Plan för hur vi går vidare Planerade insatser kontakt tas av 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Örebro län juni 2009 7
Uppföljning av stödplan för anhörig Uppföljning av stödplan för (namn på anhörig):. Datum för uppföljning av stödplan. Kommunens representant.. Telefon: 1) Har kommunala stödinsatser ändrats? (hemtjänst, färdtjänst, larm etc.). 2) Har stödinsatser från anhörig ändrats? (av/påklädnad, matning, toalettbesök etc.). 3) Är du nöjd med stödet du fått?... 4) Om inte, vad skulle kunna ändras?. 6) Hur upplever du nuläget?. 7) Önskemål:. 8) Nästa uppföljning önskas den: Örebro län juni 2009 8