Rapport från tillsyn av Emea-gruppen AB

A Socialtjänst- och Arbetsmarknadsförvaltningen RESURSTEAMEN BARN OCH UNGDOM Adoption Familjehem Placeringskonsultation B C D E Rapport från tillsyn av Emea-gruppen AB Datum för tillsyn 22 oktober 2009 Närvarande från Resursteamen barn och ungdom: Konsulent Svante Wallin Närvarande från verksamheten, namn och befattning: Föreståndare Ewa Brändholm, behandlingsansvarig Viveka Feldt och VD Kent Andersson från Hassela Göteborg. Gällande tillstånd Länsstyrelsen har med stöd av 7 kap 1 socialtjänstlagen (SoL) den 21 februari 2007 beviljat Emea-gruppen tillstånd att bedriva HVB-verksamhet enligt 5 kap. 1 1 p. SoL. Tillståndet omfattar tolv stycken träningslägenheter för främst kvinnor 1

med missbruks- och/eller psykosocial problematik med barn. I mån av plats även för par med barn och ensamstående kvinnor och män. Verksamheten Emea-gruppen är sedan 2009 ett fristående bolag som ägs av Hassela Göteborg. Verksamhet består av boendestöd fördelat på 12 stycken lägenheter där de inskrivna bor under behandlingen, Emeas personal arbetar med ett familjepedagogiskt hemma hos arbete där de handleder familjerna i den praktiska vardagen. Lägenheterna som de inskrivna bor i under behandlingstiden finns runtom i Stockholms stad men företrädesvis i söderförorterna. Emea-gruppen har lokaler och kontor på Götgatan i Stockholm. De administrativa, ekonomiska och personaladministrativa funktionerna finns i Göteborg hos moderföretaget. Behandlingsinnehåll Emea-gruppens målsättning med behandlingsarbetet är att de som flyttar ut från träningslägenheterna skall kunna leva ett drogfritt liv, klara av ett eget boende, ha kontroll över ekonomi och egen försörjning samt utöva ett tryggt och stabilt föräldraskap. Emea-gruppen arbetar utifrån ett systemiskt tänkande och med ett tydligt barnperspektiv. BBIC och Sign of safety är de teoretiska modeller som används i föräldraarbetet. Lösningsfokuserade metoder är den samtalsmetodik och pedagogiska förhållningsätt som personalen använder i arbetet med de inskrivna barnen och deras föräldrar. Stöd till familjerna utformas efter uppdrag och behov och kan även omfatta så vitt skilda saker som samtal, familjepedagogiska stödinsatser, nätverksmöten till budget och skuldrådgivning och drogtester både vid misstanke och på begäran av socialtjänst och klient. ASI, nätverkskartor och familjesamtal är ytterligare ingredienser i behandlingsarbetet. Emea har inte någon egen organiserad sysselsättning utanför behandlingsarbetet men kan ta uppdrag att stötta/motivera de inskrivna föräldrarna till arbete och studier. Personal Tillsynen har i denna del omfattat föreståndare och övrig personals utbildning, tillgång till kompetensutveckling och handledning. Vidare har personalbemanning och personalomsättning efterfrågats. Mångfalds- och jämställdhetsplan har efterfrågats, liksom rutiner kring nyrekrytering och nyanställning. Verksamheten har fyra stycken socionomer anställda varav tre på heltid och en på 50 %. Föreståndaren som är socionom arbetar heltid. Det finns också två stycken behandlingsassistenter på deltid med adekvat utbildning och erfarenhet att arbeta med målgruppen. Det finns ytterligare tillgång till ett antal extra timanställda som kan tas in efter behov. Den tillgängliga personalstaten på dagtid mellan 8.00-17.00 varierar mellan 5 och 8 personer. Möjlighet till förskjutning av arbetstiden till morgnar och kvällar finns. På helger och övrig tid på dygnet mellan 17.00 till

08.00 finns telefonjour. Personalen har extern handledning var 3:e vecka. Handledningens inriktning är systemisk och lösningsfokuserad. Personalen har tydliga och dokumenterade rutiner för nyanställningar samt fortbildning och kompetensutvecklingsplaner inom ex.vis lösningsinriktade behandlingsteorier, BBIC, Signs of Safety och i framtiden Marte Meo. Det finns mångfalds- jämställdhets- och kompetensutvecklingsplaner. Nyanställda får en introduktion samt gå parallellt med någon som arbetat längre under en 14 dagars period.. Emea-gruppens personal har handledning, kompetens och adekvat utbildning för att arbeta med målgruppen. Delaktighet I tillsynen har de inskrivnas delaktighet vid inskrivning, vårdtiden och utskrivning granskats. Delaktighet i beslut som rör den egna behandlingen är viktig. Delaktighet kan innebära att vara delaktig i beslutsprocesser kring behandlingsinsatser, men också i frågor som rör till exempel val av fritidssysselsättning, inredning av det egna rummet. I tillsynen har en delaktighetsmodell utvecklad av H Shier (2001) använts. Delaktighet kan enligt modellen indelas i fem steg: 1. Personal lyssnar på de inskrivna 2. De inskrivna får stöd i att uttrycka sina åsikter 3. Hänsyn tas till de inskrivnas åsikter (utifrån individuella förutsättningar) 4. De inskrivna är inblandade i beslutsprocesser 5. De inskrivna delar makt och ansvar när beslut ska fattas Emeas behandling och metoder bygger på att klienten är både drivande och delaktig i sin utveckling. Vid inskrivningsförfarandet får klient och socialtjänst presentera önskemål om vad som skall uppnås med placeringen i träningslägenheten. Varje lösningsfokuserat samtal under vistelsen på Emea avslutas enligt en utvärderingsmodell, utarbetad av Scott D Miller & Barry L Duncan på Institut for study of terapeutic change, enligt en Session Rating Scale SRS. Där man får fram om samtalet/mötet varit nytta för klienten. Metoden går ut på att mäta om samtalet/mötet gjorde att klienten kände sig lyssnad på, att man talade om det som klienten ville, att behandlarens sätt att arbeta passar klienten eller om något saknades. Tillräckligt stora barn har en egen kontaktperson som i olika situationer bevakar att barnen blir delaktiga och deras åsikter framförda. Med barnen arbetar man bl.a. med jag kan metoden utarbetad av Ben Furman och YSRS som fungerar på samma sätt som SRS ovan men anpassat till barn.

Emea-gruppen tillgodoser, via evidensbaserade metoder som Session Rating Scale och lösningsfokuserade jag kan metoden, på ett bra sätt både barnens och föräldrarnas delaktighet i behandlingen. Kvalitetsarbete I denna del har verksamhetens kvalitetsarbete efterfrågats. Såväl föreståndare som intervjuad personal har fått redogöra för verksamhetens mål, mätmetoder för måluppfyllelse och dokumentation kring detta. Vidare har verksamhetens klagomålshantering granskats. Emea-gruppen håller just nu på och certifieras enligt ISO 9000 av QMC som är auktoriserade att certifiera företag. Övrigt kvalitetsarbete initieras via behandlingskonferenser och personalmöten. Behandlingskonferenser äger rum varje vecka där också avvikelser diskuteras och rapporteras. Genomförandeplanen och andra uppdragsblanketter följs upp och ev. revideras var 5:e vecka med klient och socialtjänst. Resultatet skrivs under av samtliga inblandade parter. Veckplanering görs för varje inskriven där målsättning för veckan noteras och målsättningarna från tidigare vecka utvärderas. Utvärderingen sker också här i ORS och SRS-skalor enl. Scott Millers metod som beskrivs ovan. ORS (outcome rating scale) är en skattning av den förändring som klienten upplever och pågår hela tiden under hela behandlingstiden. Klienten kan här genom enkla skalor följa sin utveckling och sitt förändringsarbete. Om ingen förbättring/förändring sker indikerar detta att Emeas insatser inte är de rätta eller otillräckliga och då tar Emea-gruppen en diskussion med socialtjänsten om ev. andra insatser/placeringar bör göras. Efter avslutad placering hos Emea-gruppen får alla socialsekreterare och föräldrar en enkät där man får redovisa om uppdrag nåddes, hur pass nöjd man är med Emas insatser, tillgänglighet, tillmötesgående och service. Svaren som sammanställs ligger sedan tillgrund för eventuella förändringar i verksamheten. En sammanställning som Emea gjort på 81 familjer som avslutat sin behandling har 70 stycken idag någon form av eget boende antigen med eget eller andrahandskontrakt eller i hemkommunens försökslägenheter. 5 stycken vistas i stödboende/behandlingshem, 1 i familjehem, 2 stycken avlidna och endast 2 st. var bostadslösa en är angiven som annat utan specificering. Tidigare uppföljningar har givit vid handen att barnens trygghet inte varit tillfredställande. Emea har numera satt större fokus på barnen och anpassat verksamheten till BBIC- modellen. Barnen har numera också egna kontaktpersoner. Emea-gruppen har en bra uppföljning av behandlingen via olika skattningssystem och en enkät som genomförs vid avslutad behandling med samtliga inblandade parter. Olika former av statistik förs och sammanställs och ligger till grund för kvalitetsförbättringar inom verksamheten. Emea-gruppen uppfyller väl de kriterier som på kvalitetsarbete som krävs för att arbeta med målgruppen och uppfyller de ska-krav som ställs i Stockholms stads upphandlingsdokument.

Skola och sysselsättning Kunskap och goda skolresultat är viktiga friskfaktorer för barn och ungdomar. Tillsynen har granskat hur skolundervisningen för de inskrivna är organiserad, hur den följs upp och hur omfattande undervisning varje elev får. Inskrivna har intevjuats om skolundervisningen. Fritidssysselsättningar ska upplevas som meningsfulla av de inskrivna och ska så långt det är möjligt utgå från den inskrivnes egna önskemål och behov. De flesta barn som placeras med sina föräldrar på Emea-gruppen är under 3 år men i de få fall barnen är skolpliktiga går de kvar i sina hemskolor. Detsamma gäller barn som går på dagis. För barn med långa resvägar har tidigare ordnats skoltaxi och för barn som på grund av föräldrarnas leverne har hoppat mellan skolor så att det har varit svårt att bedöma någon skola som hemskola har Emea ordnat så att de skrivs in i en skola i närheten av träningslägenheten. Emeagruppen har regelbunden kontakt med skolan, skolkuratorer och övrig elevvård och vad gäller dagis sker regelbundna utvecklingssamtal allt för att kunna följa upp barnens måenden och föräldrarnas förmåga att ta hand om sina barn under placeringstiden. Emea har inga dagliga sysselsättningar för föräldrarna men kan om så önskas motivera och hjälpa till med att få igång föräldrarna i studier, arbete eller praktik. Den mesta tiden av behandlingen går åt till att få föräldrarna att förstå sin och barnens situation, klara av vardagen och ta emot den hjälp som finns t.ex. via socialtjänsten, BVC, arbetsförmedling, vårdcentraler etc. Dokumentation Tillsynen har granskat hur uppgifter om den inskrivne dokumenteras och förvaras. Har verksamheten genomförandeplan, förs journaler enligt gällande regler och hur informeras den inskrivne om vad som dokumenteras om honom/henne Varje klient har en egen pärm med tydligt register innehållande inskrivningsblad, journalanteckningar och övrigt dokumentation. Dessa pärmar förvaras i ett brandsäkert skåp. Journalanteckningarna sparas på hårddisk men skrivs också ut i pappersformat där de är vederbörligen signerade av föreståndaren. I och med den pågående certifieringen kommer även ett nytt journalföringssystem Safe-doc att introduceras. Emea har idag en fullt godkänd dokumentation avseende de enskilda klienterna. Dokumentationssystemet kommer framgent att ytterligare säkerställas genom en övergång till det digitala Safe-doc. Säkerhet Denna del av tillsynen omfattar hur verksamheten arbetar med och upprättar rutiner för att förhindra hot- och våldssituationer, sexuella övergrepp, psykisk misshandel och kränkningar mellan inskrivna eller mellan personal och inskrivna

och hur verksamheten hanterar sådana situationer eller andra krissituationer om de uppstår. Rutiner för att förhindra att den inskrivna skadar sig själv har efterfrågats. Vidare har rutiner vid avvikelse och uteblivande från verksamheten hanteras. Verksamhetens ordningsregler har granskats liksom rutiner för att säkerställa nyrekryterad personals lämplighet. Emea-gruppen har en metodbok som innehåller strukturerade rutiner och checklistor för behandlingsprocessen samt de olika situationer som kan uppstå vid hotbilder, avvikelser i vården och klagomålshantering. Emea arbetar efter BBIC-modellen. Är att verksamheten tillgodoser behovet av säkerhet och trygghet för de inskrivna såväl barn som vuxna. Emea-gruppen har struktur, skriftliga och väl utvecklade rutiner för att förebygga att missförhållanden inom verksamheten uppstår. Hälsa I detta delområde av tillsynen har granskats hur de inskrivnas behov av hälsooch tandvård tillgodoses, samt hur verksamhetens rutiner för kost, sömn och motion ser ut. Vidare har granskningen omfattat verksamhetens arbete kring droger och sexualitet. Både den somatiska och den psykosomatiska hälsan tar en stor plats hos Emeas klienter som oftast har ett narkotika eller läkemedelsberoende i bagaget. Emea anser det därför viktigt att hjälpa de inskrivna föräldrarna med att lära sig vart man skall vända sig både för egen del och för sina barns del då man känner oro och under inga villkor självmedicinera sig. Emea-gruppen är därför med och ser till att regelbundna besök görs på mödravårdscentraler och BVC. Verksamheten har både utbildning och kompetens i arbete kring droger och sexualitet då dessa problem ingår i målgruppen. Drogtester kan tas slumpmässigt, regelbundet eller vid misstanke på begäran av såväl klient som socialtjänst. Vad gäller kosten och motionen så motiverar och samtalar kontaktpersonerna om vikten av detta men kosthållningen skall familjen själva sköta i träningslägenheten. Emea kan och försöker hela tiden initiera att familjerna skall söka sig ut i samhället vad gäller fritidssysselsättningar och motion. Att Emea-gruppen tillgodoser klienternas behov av kontakt med hälso- och sjukvården samt initierar ett eget ansvartagande vad gäller kost och motion.

De inskrivnas känslomässiga och sociala behov Tillsynen har omfattat hur de inskrivnas känslomässiga och sociala behov tillgodoses och hur vård och behandling utformas med hänsyn till den personliga integriteten. Till exempel hur möjligheten till enskildhet och privat sfär ser ut, om de inskrivna har en kontaktperson de kan vända sig till och som de litar på. De inskrivnas möjlighet till egen sfär och avskildhet finns med automatik då de bor i träningslägenheter och inte har personal närvarande dygnet runt. De känslomässiga och sociala behoven tillgodoses som en integrerad del i behandlingen. Varje inskriven har en kontaktperson som de kan vända sig till. Sammanfattande bedömning Emea-gruppen drivs enligt gällande tillstånd. De har en väl inarbetad ideologi samt bra metoder och pedagogik, tydliga målsättningar, och en personal som är väl lämpad att arbeta med målgruppen. Emea arbetar också med att förbättra kvalitetsarbetet och säkerheten för klienterna. Detta bekräftas av 3 stycken gjorda intervjuer med socialsekreterare som haft klienter placerade hos Emea-gruppen under 2009. Rose-Marie Svensson Enskede-Årsta-Vantör. Mycket nöjd med allt från mottagandet av klienterna insatserna under behandlingen uppstyrningen av möten dokumentation och information till socialtjänsten. Man känner sig trygg med Emea som hjälper till med det mesta och agerar som de föräldrar som dessa mammor aldrig haft. Brigitte Imhof Skärholmen. Väldigt nöjd. Har haft flera placeringar på Emea. De tar sig an jobbet med familjerna, utför de uppdrag de fått, gör det som sägs att man skall göra och har regelbundna och informativa möten med handläggarna. Annika Wilhelmsson Hudding kommun. Nöjd med placeringen. Fokus på barnet, strukturerade möten där alla kommer till tals. Genomförandeplaner som följs upp och revideras. Bra och regelbunden information och uppföljningsmöten av vården. Stockholm den 11 november 2009 Linda Kilter Svante Wallin

Enhetschef konsulent