Här redogörs kortfattat för hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i de ärenden som behandlades vid sammanträdet den 2 december 2015. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag är att ansvara för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. HSN bereder övergripande vårdpolitiska frågor till regionstyrelsen och fullmäktige. 2015-12-02 Nyheter i korthet Beslut om budget och tillgänglighetspaket Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade idag om internbudget för 2016 och ett tillgänglighetspaket som har ska minska väntetiderna i vården. Se separat inbjudan till pressträff i Malmö den 3 december där Anna-Lena Hogerud (S), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden och Anders Åkesson (MP), vice ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden presenterar innehållet i ärendena. Ärende 5 och 12 Uppdragen för hälso- och sjukvården fastställda Region Skånes uppdrag för hälso-och sjukvård 2016 är ett strategiskt dokument som beskriver omfattning, inriktning och ambitionsnivåer för hälso- och sjukvården och tandvården i Skåne. Prioriterade områden under denna 2016 är cancer, kvinno- och förlossningsvård, akutsjukvård, psykisk ohälsa samt äldres hälsa. Vård i hemmet ska erbjudas i ökad omfattning i samverkan med kommunerna. Ärende 6 Akutteam för flyktingar Tillströmningen av flyktingar till Sverige fortsätter. Majoriteten av människor på flykt anländer via Malmö. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att finansiera och ge uppdrag till Skånes universitetssjukvård att fortsatt bemanna ett triageteam med primärvårdskompetens som kan stödja flyktingarna i direkt eller nära anslutning till ankomsten till Malmö utifrån de behov som finns. Ärende 31 Handlingsplan för jämlik vård Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställde idag Region Skånes strategi för jämlik vård 2016-2018. Hälso- och sjukvården är en viktig aktör som kan motverka skillnader i hälsa, bland annat genom en jämlik vård och ett hälsoinriktat arbete. I vården finns flera goda initiativ och satsningar som bidrar till en mer jämlik vård och strategin ska ge en ökad bredd och ett ramverk för jämlikhetsarbetet. För att få ett brett genomslag inom all vårdverksamhet ska ett jämlikhetsperspektiv inkluderas i befintliga system för styrning - och uppföljning. Region Skåne ansvarar för hälso- och sjukvård, kollektivtrafik och en hållbar utveckling i hela Skåne. Vi främjar det regionala näringslivet, kulturen och samarbeten med andra regioner, i och utanför Sverige. Region Skånes högsta beslutande organ är regionfullmäktige, som väljs direkt av invånarna i Skåne.
Ärende 38 Dagordning på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 2 december 2015 1. Val av justeringsperson 2. Verksamhetsinformation 3. Anmälan av delegationsbeslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Sammanställning av beslut fattade enligt hälso- och sjukvårdsnämnden delegation sedan föregående nämndsmöte. 4. Anmälan av information 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna. Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. 5. Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget 2016 1. Föreliggande förslag till hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget för år 2016 fastställs enligt till ärendet hörande bilaga 1. 2. Intäkterna uppgår till det av regionfullmäktige fastställda regionbidraget på 13 176,0 miljoner kronor, 81,8 miljoner kronor i statlig ersättning inom ramen för överenskommelsen om rehabiliteringsgarantin, 95,0 miljoner kronor i statsbidrag för hälso- och sjukvård åt asylsökande samt 48,0 miljoner kronor i övriga statsbidrag enligt bilaga 1A_Resultaträkning HSN. 3. Förvaltningsuppdraget till Projekt Hälsostaden budgeteras med 364,0 miljoner kronor enligt bilaga 1B_Förvaltningsuppdrag. 2
4. Förvaltningsuppdraget till Medicinsk Serviceförvaltning budgeteras med 61,1miljoner kronor enligt bilaga 1B_Förvaltningsuppdrag. 5. Hälsoval Skåne budgeteras med 4 103,4 miljoner kronor enligt bilaga 1C_Hälsoval. 6. Vårdval för somatisk specialistsjukvård (Grå starr, övrig ögonsjukvård, hudsjukvård samt Laro) budgeteras med 468,7 miljoner kronor enligt bilaga 1C2_Övriga vårdval. 7. Köpt extern vård (exkl tandvård och privata enheter enlig lagen om valfrihet) budgeteras till 1 725,1 miljoner kronor enligt bilaga 1A_Resultaträkning HSN. 8. Utomlänsvård enligt riks- och regionavtal med mera budgeteras till 369,3 miljoner kronor. 9. Offentligt finansierad tandvård i Skåne budgeteras till 672,9 miljoner kronor enligt bilaga 1D_Tandvård. 10. Ersättning för utbildningskostnader för AT- och ST-läkare samt PTP-tjänster budgeteras till 485,8 miljoner kronor med fördelning enligt bilaga 1E_ST-AT-PTP. 11. FoU och regionalt forskningsstöd budgeteras till 271,8 miljoner kronor med fördelning enligt bilaga 1F_ FoU medel. 12. Läkemedelsförmånens kostnader budgeteras till 2 801,8 miljoner kronor och kostnader för läkemedel utanför förmånen budgeteras till 492,2 miljoner kronor enligt bilaga 1G_Läkemedel. 13. Övrig hälso- och sjukvård budgeteras till 716,9 miljoner kronor vilket inkluderar ofördelade nya satsningar enligt bilaga 1A_Resultaträkning HSN. 14. Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att till nämndens sammanträde i december 2015 återkomma med innehåll och fördelning av den av fullmäktige beslutade satsningen på tillgänglighet om 468,2 miljoner kronor 15. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma på sammanträdet i januari 2016 med en modell för hur de av fullmäktige beslutade medlen om 75,0 miljoner kronor för omstruktureringskostnader i samband med de nya sjukhusområden ska hanteras. 16. Verksamhetsövergång mellan utförare i egen och extern regi eller verksamhetsövergång till ny driftsform regleras, från det datum övergången sker, med överföring av medel motsvarande del av i Hälso- och sjukvårdsnämndens avsatt årsbudget. För upphandlad vård enligt LoU, LoS, LoL överförs medel enligt beslutet om upphandling. 17. 30,5 miljoner kronor fördelas till följande poster: - Höjd grundersättningen i hälsovalet för de mest sjuka 1 kr mer i ersättning per individ +15 miljoner kronor. - Höjd ersättningen för alla utom läkare till övriga vårdgivares hembesök i ackrediteringsvillkoren räknas in i täckningsgraden med en faktor multiplicerad med 3,0 + 4,8 miljoner kronor. (exklusive arbetsterapeuter) - Höjd ersättning för läkares hembesök till prioriterade patienter i ackrediteringsvillkoren från förslagets 2 900 kr till 3 000 kr + 4 miljoner kronor. - Vårdhygien för privata vårdgivare +1,8 miljoner kronor. - E-hälsa 5 miljoner kronor läggs på olika hälsovalsenheter för att stimulera nya projekt med E-hälsa. Hälso- och sjukvårdsnämnden har att fastställa internbudget för år 2016. 3
I internbudgeten budgeteras kostnader för den verksamhet som finansieras av Hälso- och sjukvårdsnämnden. Finansiering består av regionbidrag samt statsbidrag och annan statlig ersättning. Regionbidraget till Hälso- och sjukvårdsnämnden uppgår till 13 176,0 miljoner kronor utifrån den av regionfullmäktige beslutade budget och verksamhetsplan för 2016 med plan för 2017 och 2018. Statsbidrag och statlig ersättning budgeteras till 224,8 miljoner kronor. Reservation: SD. Protokollsanteckning: V, SD. 6. Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer förslag till Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2016 för den av Region Skåne offentligt finansierade hälsooch sjukvården och tandvården. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer förslag till uppdrag för år 2016 till Sjukvårdsnämnd Kryh, Sjukvårdsnämnd Sund, Sjukvårdsnämnd SUS, Projekt Hälsostaden Ängelholm samt Medicinsk service 3. Att inledningsvis cirka 10 närsjukvårdsteam inrättas i hela Skåne som ska arbeta förebyggande mot de mest sjuka äldre. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med ett förslag hur denna verksamhet ska vara utformad. Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2016 är hälso- och sjukvårdsnämndens (HSN) nedbrytning av regionfullmäktiges beslut om Budget och verksamhetsplan 2016 med plan för 2017-2018 och det övergripande uppdraget för hälso- och sjukvården och tandvården i Region Skåne. Avstår från att delta i beslutet: SD. Protokollsanteckning: V, SD. 7. Hälsostadens internbudget 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Internbudget Hälsostaden 2016 i enlighet med bifogad handling. Hälso- och sjukvårdsnämnden har att fastställa Hälsostadens internbudget för år 2016 Avstår från att delta i beslutet: SD. 4
8. Medicinsk service internbudget 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Internbudget Medicinsk Service 2016 i enlighet med bifogad handling. Hälso- och sjukvårdsnämnden har att fastställa Medicinsk service internbudget för år 2016 Avstår från att delta i beslutet: SD. 9. Ärende om intern kontroll plan 2016 - Hälso- och sjukvårdsnämnden 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Plan för intern kontroll 2016 Hälso- och sjukvårdsnämnden. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska i enlighet med beslut av Process för intern kontroll 2016 samt fastställande av kontrollområde fastställa Plan för internkontroll 2016 Hälso- och sjukvårdsnämnden. 10. Ärende om intern kontroll plan 2016 - Hälsostaden 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Plan för intern kontroll 2016 Hälsostaden. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska i enlighet med beslut av Process för intern kontroll 2016 samt fastställande av kontrollområde fastställa Plan för internkontroll 2016 Hälsostaden. 11. Ärende om intern kontroll plan 2016 - Medicinsk service 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Plan för intern kontroll 2016 Medicinsk Service. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska i enlighet med beslut av Process för intern kontroll 2016 samt fastställande av kontrollområde fastställa Plan för internkontroll 2016 Medicinsk service. 5
12. Fördelning av tillgänglighetspaket 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer bilagt tillgänglighetspaket enligt bilaga 2 och uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att verkställa detta 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 468,2 miljoner kronor för åtgärder i enlighet med tillgänglighetspaket. Hälso- och sjukvårdsdirektören återkommer med förslag till fördelning av 426,2 miljoner till sjukvårdsförvaltningarna enligt punkt 1, 3, 4 och 5 3. Förslag om fördelning av 42 miljoner kronor för arbetsuppgiftsförflyttningar enligt punkt 2 i tillgänglighetspaketet läggs fram till hälso- och sjukvårdsnämnden senast juni 2016 som därefter fattar beslut 4. Utreda om avdelningar för utskrivningsklara patienter ska inrättas på alla sjukhus 5. Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att initiera ett arbete med kommunförbundet Skåne med syfte att tillsammans med kommunförbundet Skåne utreda möjligheterna att inrätta en gemensam vårdgaranti med en bortre tidsgräns för dyslexi och dyskalkyliutredningar. 6. Följande satsningar i hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget finansieras i tillgänglighetspaketet: Onkogeniska prover 4,6 miljoner kronor och plastik efter viktnedgång och bröstcancer 3 miljoner kronor. 7. Att 12,5Mkr miljoner kronor avsätts till att inrätta inledningsvis cirka 10 närsjukvårdsteam i hela Skåne inledningsvis som ska arbeta förebyggande mot de mest sjuka äldre. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med ett förslag hur denna verksamhet ska vara utformad. Regionfullmäktige beslutade (2015-10-27 69) att avsätta 468,2 mkr för att förbättra tillgängligheten till hälso- och sjukvård i Region Skåne. Hälso- och sjukvårdsnämnden fick i uppdrag att ta fram ett tillgänglighetspaket, för att minska köerna inom vården. Reservation: M, L, C, KD, SD. 13. Patientavgifter 2016 1. Att en parlamentarisk grupp inrättas med en representant från varje parti i hälso- och sjukvårdsnämnden som får i uppdrag att till den 18 mars se över och komma fram med ett förslag på hur alla patientavgifter i Region Skåne bör vara utformade. 2. I uppdraget ska den parlamentariska gruppen analysera vilka eventuella konsekvenser som en förändring av patientavgifterna får. Under arbetets gång ska patienter, medarbetare och patientföreningar och andra berörda parter höras. Förändrade patientavgifter föreslås gälla från och med 2016-04-01. 6
Förslaget till patientavgifter (bilaga 1) i öppen vård innebär ett förenklat system. Förslag finna också gällande avgiftsfri förskrivning av stomiprodukter till patienter, ändrad frikortshantering och att hälso- och sjukvårdsdirektören i undantagsfall kan avgiftsbefria på gruppnivå. Protokollsanteckning: V. 14. Ackrediteringsvillkor Vårdcentral 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Vårdcentral i Hälsoval Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Utreda en eventuell höjning av ersättningen för hälsosamtal i ackrediteringsvillkoren. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att se över och utreda hur Region Skåne framöver kan se till att stimulera att äldrevårdcentralerna utvecklar sin verksamhet och anpassar sin verksamhet till de äldre. Vidare ska hälso- och sjukvårdsdirektören utreda möjligheterna att införa olika nivåer för äldrevårdcentraler som grundar sig på vilken vård och vilket utbud den enskilda äldrevårdscentralen erbjuder. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta 5. Ackrediteringsvillkoren förändras i enlighet med förändringar i internbudget. Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15 185, om ackrediteringsvillkor för 2015 gällande vårdcentral i Hälsoval Skåne. Smärre korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor. Reservation: M, L, C, KD. Protokollsanteckning: SD, V. 15. Ackrediteringsvillkor Barnavårdscentral 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för enhet för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta 7
Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15 186, om ackrediteringsvillkor för 2015 gällande barnavårdscentral i Hälsoval Skåne. Smärre korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor. 16. Ackrediteringsvillkor Barnmorskemottagning 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnmorskemottagning i Hälsoval Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01- 01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15 187, om ackrediteringsvillkor för 2015 gällande barnmorskemottagning i Hälsoval Skåne. Smärre korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor. 17. Ackrediteringsvillkor Psykoterapi 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne gällande 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15 189, om ackrediteringsvillkor för 2015 gällande psykoterapi i Hälsoval Skåne. Smärre korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor. 8
18. Ackrediteringsvillkor Smärtmottagning (MMS) 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningarna för Ackreditering och avtal för Multimodal smärtbehandling gällande 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer ovanstående ackrediteringsvillkor med följande justering under punkt 8.1.1 Vårdersättning. Första stycket lyder istället: Ersättningen till Leverantörer av Multimodal smärtbehandling är 27 750 kronor per patient för fullföljd behandling. Delbetalningen justeras i enlighet med denna föreslagna nivå. Kostnaden belastar hälso- och sjukvårdsnämndens budget för övrig sjukvård. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att i senast juni månad 2016 återkomma med en utvärdering avseende Region Skånes ackrediteringsvillkor gällande MMS. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2016-03-26 42, om uppdaterade ackrediteringsvillkor för 2015 gällande Multimodal smärtbehandling i Hälsoval Skåne. Korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringar framgår av Förtydligandet till Ackrediteringsvillkor. Protokollsanteckning: SD. 19. Ackrediteringsvillkor Allmän barn och ungdomstandvård 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande förslag till Förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor för Leverantör i vårdval för allmän barnoch ungdomstandvård 0-19 år i Region Skåne år 2016. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta 2013-05-01 infördes i Region Skåne ett vårdval enligt Lag om valfrihetssystem (2008:962) för den allmänna barn- och ungdomstandvården 0-19 år. Precis som inför 2015 har ackrediteringsvillkoren inför 2016 ändrats på vissa punkter. Inför 2016 har förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor genomgått ett arbete med målsättningen att som slutresultat få en klarare och tydligare skrivning med gemensam struktur för samtliga vårdval i Region Skåne och med en anpassad skrivning av det specifika uppdraget som vårdvalet avser. 9
Inför Förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor 2016 har bland annat genomförts dialogmöte med vårdgivarna i Skåne. 20. Ackrediteringsvillkor Specialiserad barn och ungdomstandvård 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande förslag till Förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor för Leverantör i vårdval för specialiserad barn- och ungdomstandvård 0-19 år i Region Skåne gällande år 2016 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta 2014-03-01 infördes i Region Skåne ett vårdval enligt Lag om valfrihetssystem (2008:962) för den specialiserade barn- och ungdomstandvården 0-19 år. Inför 2016 har förfrågningsunderlag/ ackrediteringsvillkor genomgått ett arbete med målsättningen att som slutresultat få en klarare och tydligare skrivning med gemensam struktur för samtliga vårdval i Region Skåne och med en anpassad skrivning av det specifika uppdraget som vårdvalet avser. Inför förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor 2016 har bland annat genomförts dialogmöte med vårdgivarna i Skåne. 21. Ackrediteringsvillkor verksamhet för operation av grå starr 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal avseende verksamhet för operation av grå starr i Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15 185, om ackrediteringsvillkor för 2015 gällande operation av grå starr i Vårdval Skåne. Smärre korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor - se punkt 3 nedan. Protokollsanteckning: V. 10
22. Ackrediteringsvillkor Ögonsjukvård 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal Enhet för öppen ögonsjukvård i Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15 185, om ackrediteringsvillkor för 2015 gällande Ögonsjukvård i Vårdval Skåne. Smärre korrigeringar och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor. Protokollsanteckning: V. 23. Ackrediteringsvillkor Hudsjukvård 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal Enhet för öppen hudsjukvård i Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2015-05-25, 8, om ackrediteringsvillkor gällande from 2015-06-01 gällande Enhet för öppen hudsjukvård i Skåne. För 2016 föreslås revideringar i ackrediteringsvillkoren för Enhet för öppen hudsjukvård. Förslag till förändringar och förtydligande finns bilagt ärendet. Protokollsanteckning: V. 24. Ackrediteringsvillkor LARO (läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende) 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för LARO-mottagning i Vårdval Skåne gällande år 2016 att gälla från 2016-01-01 under förutsättning att beslutet vinner laga kraft. 11
2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda om Region Skånes fasta Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-12-15, 191, om ackrediteringsvillkor för 2014 gällande Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende (LARO) i Vårdval Skåne. Inför 2016 har korrigeringar och förtydligande förändringar gjorts i texterna, däribland en textmässig anpassning till Socialstyrelsens kommande föreskrifter och allmänna råd om läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende (som dock ännu ej är antagna av Socialstyrelsen). Förändringarna framgår av dokumentet Kommentarer till föreslagningar ändringar. Protokollsanteckning: V. 25. Kortare väntetider i cancervården - fördelning av resterande medel 2015 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fördela resterande medel avsatta för att stärka cancersjukvården i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 2015-03- 26 Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att under 2015 genomföra första steget i en fyraårig satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. Mot den bakgrunden avsattes 55 miljoner kronor i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget 2015för att stärka den skånska cancersjukvården. Hälften medlen har 2015 fördelats och resterande medel ska fördelas ut när verksamheterna inkommit med handlingsplan och återrapport på dessa. Detta ärende innehåller beskrivning på hur dessa medel har använts och utifrån detta, hur resterande del skall fördelas. 26. Fördelning av nationella stimulansmedel cancersjukvården 2016 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fördela medel avsatta för att stärka cancersjukvården 2016 i enlighet med förslag Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att under 2015-2018 genomföra en fyraårig satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. Mot den bakgrunden avsattes 55 miljoner kronor i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget 2016 för att stärka den skånska 12
cancersjukvården. Ärende beskriver hur dessa medel skall användas och utifrån användningen fördelas mellan berörda förvaltningar. 27. Central prioritering av ST-tjänster inom Region Skåne 2016 1. Centralt prioriterade ST-utrymmen fördelas enligt förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden får en återrapportering kring ärendet vid sammanträdet i augusti 2016. Hälso- och sjukvårdsnämnden tar årligen beslut om centralt prioriterade ST- (specialisttjänstgörings-)utrymmen riktade till särskilt prioriterade läkarspecialiteter (bristspecialiteter). För år 2016 föreslås 34 ST-utrymmen fördelas enligt beslutsförslag. Dessa avräknas från den totala volymen av färdiga ST under 2015. Reservation: M, L, C, KD. 28. Utvärdering av pilot för HBTQ-utbildning 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 600 000 kronor till pilotprojekt för fortsatt utveckling av modell för HBTQ-utbildning under 2016. För 2016 föreslås att pilot för modell för HBTQ-utbildning fortsätter som ett utvecklingsprojekt där ca 30 verksamheter ska kunna utbildas, 15 enheter under våren 2016 och 15 under hösten 2016. Vårdenheterna ska vara geografiskt spridda i Skåne och drivas i både privat och offentlig regi. Verksamheterna ska vara av skiftande karaktär med olika arbetssätt och förutsättningar. Reservation: SD. 29. Idéburet offentligt partnerskap ljusterapi 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar överenskommelse om Idéburet Offentligt Partnerskap med Psoriasisförbundet Skåne läns lokala föreningar, avseende ljusterapi och finansierar verksamheten med 5397200 kronor per år under 2016-2018. 13
Ljusterapi har skett på olika sätt och innehaft olika kompetensnivåer. För en enhetlighet och jämlik vård har gemensamma riktlinjer upprättats för att säkerställa medicinsk kvalitet och patientsäkerhet samt att behandling sker på rätt indikation. 30. Idéburet offentligt partnerskap: Röda korsets barnverksamhet 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar överenskommelse om Idéburet Offentligt Partnerskap med Röda Korsets behandlingscentrum för krigs- och tortyrskadade i Malmö, genom Svenska Röda Korset, avseende barnverksamhet och delfinansierar verksamheten med 400 000 kronor per år under 2016-2018. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att se över hur Region Skåne kan skapa bättre förutsättningar för Röda Korsets barnverksamhet att ta hand om det höga söktryck samt de långa väntetider som finns idag och framöver. Region Skåne tecknar genom Hälso- och sjukvårdsnämnden överenskommelse om Idéburet Offentligt partnerskap, IOP, med Röda Korsets behandlingscentrum för krigs- och tortyrskadade i Malmö, genom Svenska Röda Korset i enlighet med föreliggande förslag. Överenskommelsen tecknas mellan de tre parterna Region Skåne, Malmö stad och Röda Korset och avser barnverksamhet. Reservation: SD. 31. Uppdrag till Skånes universitetssjukvård - Akutteam Flykting 1. Skånes Universitetssjukvård får i uppdrag att under perioden 20151204-20160116 bemanna ett triageteam för att stödja flyktingarna i direkt eller nära anslutning till ankomsten till Malmö utifrån de behov som finns både tidsmässigt och geografiskt. 2. Hälso - och sjukvårdsnämnden avsätter max 132 000 kr för verksamheten per tre veckors period, dvs max 264 000 under perioden ovan. 3. Hälso - och sjukvårdsnämnden delegerar till hälso- och sjukvårdsdirektören att efter 20160116 vid behov besluta om eventuell förlängning av uppdraget med max tre veckor per gång. För uppdraget utgår en maximal ersättning på 132 000 kr per tre veckors period. 4. Ärendet justeras omedelbart. Tillströmningen av flyktingar till Sverige fortsätter. Majoriteten av dessa anländer via Malmö. Det finns fortsatt behov av ett triageteam med primärvårdskompetens som finns tillgängligt tidsmässigt och geografiskt för att stödja flyktingarna i direkt eller nära anslutning till ankomsten till Malmö utifrån de behov som finns. 14
Reservation: SD. 32. Läkemedelsgenomgångar inom psykiatrin 1. Psykiatrin får i uppdrag att successivt införa basala läkemedelsgenomgångar som rutin samt att skapa en struktur för att då behov föreligger genomföra tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar. 2. Läkemedelsrådet får i uppdrag att vidare utvärdera och analysera tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar inom psykiatrisk heldygnsvård 3. Läkemedelsrådet ska komma med förslag i ärendet till Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i december 2016. Enligt beslut från Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN), har Läkemedelsrådet fått i uppdrag att vidare utvärdera och analysera Skånemodellen för läkemedelsgenomgångar inom psykiatrin, och komma med förslag i ärendet till Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i december 2015. Utifrån resultaten i tidigare genomförd pilot, det utökade genomförandet och reell verklighet föreslår Läkemedelsrådet att basala läkemedels-genomgångar införs successivt som rutin inom psykiatrin samt att en struktur skapas inom psykiatrin för att då behov föreligger ha möjlighet att genomföra tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar. 33. Fortsatt uppdrag: Mobil ungdomsmottagningsverksamhet 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om en utökad och fortsatt finansiering av den mobila ungdomsmottagningen under 2016. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utveckla ungdomsmottagningarna i Region Skåne i enlighet med i ärendet föreliggande förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2013-05-10, 85, om en revidering av ungdomsmottagningarnas uppdrag. Ärendet behandlar uppföljning och utvärdering av ungdomsmottagningarnas avseende; utökad finansiering med 1,8 miljoner kronor för fortsatt mobil mottagning fram under 2016, utbildning till barnmorskemottagningar, ersättnings- och uppföljningsmodell, öppettider samt utvecklingsförslag till förnyelse av uppdraget för ungdomsmottagningarna. Protokollsanteckning: SD. 15
34. Inrättande av kunskapscentrum för allergi, astma och KOL 1. Ett kunskapscentrum för allergi, astma och KOL i Skåne inrättas 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger sjukvårdsnämnd SUS i uppdrag att organisera verksamheten med startdatum 1 december 2015. 3. Finansiering av kunskapscentrum sker genom omfördelning av befintlig budget till förvaltning SUS samt externa medel. 4. Uppdrag för ett Kunskapscentrum för allergi, astma och KOL i Region Skåne fastställs i enlighet med beskrivningen i detta ärende. 5. Kunskapscentret erbjuder aktivt stöd till hälso- och sjukvården i Skåne. Sedan 2008 har inom SUS funnits ett s.k. Allergisekretariat (Allergicentrum syd - AKC). Detta centrum har inom områdena allergi, astma o kroniskt obstruktiva lungsjukdomar (KOL) bevakat och sammanställt forskningsrön, utvärderat och spridit denna kunskap inom den skånska hälso- och sjukvården. Verksamheten har succesivt utvecklats och man ansöker nu om att få ett formellt uppdrag som kunskapscentrum, då man uppfyller samtliga kriterier för ett sådant. Reservation: SD. 35. Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar föreningen Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne, bidrag om totalt 1000 000 kronor under 2016 för finansiering av fortsatt utvecklande av former för delaktighet och inflytande, varav 300 000 kronor destineras för fortsättning av attitydarbetet i Skåne 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar föreningen Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne, 300 000 kronor för att på ett långsiktigt samt hållbart sätt säkra en fortsättning på arbetet för ändrade attityder till psykisk ohälsa i Skåne, tillsammans med föreningen Hjärnkoll i Skåne 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 1 100 000 kronor till Division psykiatri i förvaltning Skånevård Sund för finansiering av fortsatt utvecklande av former för delaktighet och inflytande 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 400 000 kronor för att arrangera Skåneveckan 2016 Enligt Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut, 2014-10-24 16, ärende Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa, beviljades NSPH Skåne sammanlagt 2 000 000 kronor och Region Skånes psykiatri i egen regi 1 300 000 kronor för utvecklande av former för delaktighet och inflytande och attityder till psykisk ohälsa med återrapportering till Hälso- 16
och sjukvårdsnämnden december 2015. För 2015 beräknar Division Psykiatri att använda totalt ca 865 000 kronor och NSPH Skåne beräknar att använda ca.1 065 200 kronor. Arbetet för ökad delaktighet och inflytande samt attitydarbetet i Skåne har påbörjats och utvecklats i positiv riktning med flera utvecklingsprojekt och aktiviteter. Dock återstår fortsatt arbete och insatser att göra varför fortsatt behov av finansiellt stöd finns under 2016. 36. Region Skånes strategiska plan för forskning inom hälso- och sjukvården 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 2. Regionstyrelsen ställer sig bakom strategisk handlingsplan för forskning inom hälsooch sjukvården 3. Den strategiska handlingsplanen ligger till grund för forskningsuppdraget till förvaltningarna I enlighet med den i Regionfullmäktige, 2009-02-24 6, beslutade forskningspolicy, ska en strategisk handlingsplan för forskning inom hälso- och sjukvården tas fram. En sådan beslöts i regionstyrelsen 2009-05-12 151. Den bilagda planen är en revidering av tidigare beslutad strategiska handlingsplan. 37. Uppdaterade riktlinjer: Våld i nära relationer 1. Återremittera ärendet. Våld i nära relationer är ett omfattande folkhälsoproblem med stora konsekvenser för invid och samhälle. Region Skånes riktlinjer mot våld i nära relationer behöver uppdateras bland annat för att uppfylla Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:4). De nya riktlinjerna tar ett strategiskt grepp om området. Inom fem områden beskrivs målsättningar och uppföljning för en mer kvalitetssäker, jämlik och effektiv hantering. Reservation: SD. 38. Handlingsplan för jämlik vård 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar fastställa strategi för jämlik vård 2016-2018. Hälso- och sjukvårdsnämnden uttryckte ett behov av att säkerställa en jämlik vård i hälso- och sjukvårdsuppdraget 2015. Detta är ett angeläget behov eftersom kunskapsläget om jämlik 17
vård i verksamhet finansierad av Region Skåne är lågt. För att få ett brett genomslag inom all vårdverksamhet bör ett jämlikhetsperspektiv inkluderas i befintligt system för styrning - och uppföljning. Strategi för jämlik vård 2016-2018 är det ramverk som beskriver hur Region Skånes arbete för en jämlik vård ska bedrivas. 39. Strategi för inrättande familjecentral eller familjecentralsliknande verksamhet i varje kommun 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar Strategi för inrättande av minst en familjecentral eller familjecentralsliknande verksamhet per kommun. 2. Att en konkret handlingsplan för hur strategin ska bli verklighet tas fram senast till mötet den 22 april. Utöver vad som nämns i strategin ska handlingsplanen också redogöra för hinder som står i vägen för bildandet av fler familjecentraler samt hur dessa hinder kan avhjälpas 3. Att strategin för inrättande familjecentral eller familjecentralsliknade verksamhet ska återrapportera sitt resultat till hälso- och sjukvårdsnämnden senast den 2 december 2016. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i sin budget för 2015 beslutat att ta fram en strategi för inrättande av minst en familjecentral per kommun. En strategi för att uppnå detta har tagits fram. Protokollsanteckning: M, L, C, KD. 40. EIP AHA - European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing år 2016. 1. Hälso-och sjukvårdsnämnden ger hälso-och sjukvårdsdirektören i uppdrag att fortsatt delta i innovationspartnerskapet för aktivt och hälsosamt åldrande; European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP-AHA) under år 2016. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beaktar i internbudget 2016 behovet av 85 000 sek för omkostnader för deltagandet i innovationspartnerskapet. Hälso-och sjukvårdsnämnden ger hälso-och sjukvårdsdirektören i uppdrag att fortsatt delta i innovationspartnerskapet för aktivt och hälsosamt åldrande; European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP-AHA) och avsätter 85 000 sek för deltagandet under 2016. 18
41. Friare val av hjälpmedel 1. Ett friare val av hjälpmedel, surfplatta som alternativ till traditionellt förskriven bild- /texttelefoni, implementeras för patienter med hörselnedsättning/dövhet/talskada f o m 2016-01-01. 2. Aktuell förändring av text i Region Skånes anvisningar på produktnivå görs i samband med publicering av den totala revidering av anvisningarna som pågår under 2015 och som kommer att publiceras våren 2016. 3. Rekvisitionsbeloppet fastställs till en maximal ersättning om 7500 kronor inklusive moms för inköp av surfplatta till alternativ telefoni. Projekt friare val har pågått under 2014-2015. Inom området alternativ telefoni har projektet fått stort genomslag och patienterna har i enkät visat stor nöjdhet. Vi föreslår att området implementeras. Inom området manuella rullstolar och surfplatta för patienter med synnedsättning har intresset varit mycket lågt och vi föreslår inte implementering. 42. Sjukvårdande behandling utomlands 1. Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 2010-06-21 om sjukvårdande behandling utomlands upphör att gälla. Numera har patienter rätt att ansöka om ersättning hos Försäkringskassan för planerad vård (sjukgymnastik mm) inom hela EU/EES. Patienten får ersättning för hela vårdkostnaden utom den vanliga patientavgiften. Mot denna bakgrund och att Region Skåne eftersträvar lika vård för alla patienter föreslås att beslutet i Hälso- och sjukvårdsnämnden 2010-06-21 upphör att gälla. 43. Förlängning av Etiska rådets uppdrag 1. Etiska rådets mandatperiod förlängs till och med år 2017. Rådets uppdrag och arbetsordning ligger fast som tidigare med tillägg om behovet av en breddning i kunskap avseende kulturella och etniska frågor. Etiska rådets mandatperiod förlängs till och med år 2017. Rådets uppdrag och arbetsordning ligger fast som tidigare med tillägg om behovet av en breddning i kunskap avseende kulturella och etniska frågor. 19
Reservation: SD. 44. Valärende Beredningen för Primärvård, Psykiatri och Tandvård 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden förrättar följande val att gälla från och med 2015-12-20: - Ny 2:e vice ordförande Beredningen för Primärvård Psykiatri och Tandvård Nuvarande 2:e vice ordförande i beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård, Caroline Hedenström (M) har avsagt sig uppdraget från och med 2015-12-20. Ny 2:e vice ordförande till beredningen måste väljas. 45. Revisionsrapport. Granskning av Kompetensförsörjning - uppföljning (rapport nr 7-2015) 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger svar till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. Revisorerna har genomfört en uppföljande granskning av hur Region Skåne arbetar inom området kompetensförsörjning. Granskningen har bland annat varit inriktad på vilka system och rutiner som tillämpas för att säkra den långsiktiga personalförsörjningen samt vilka interna program som används för att introducera och motivera nyanställda i arbetet. Revisorernas sammanfattande bedömning är att det långsiktiga kompetensförsörjningsarbetet i Region Skåne har utvecklats och blivit mer systematiskt. Arbetet drivs i samma struktur inom hela organisationen och grundas på ett nära samarbete mellan samtliga förvaltningar. Arbetet har under senare år även fått ökad prioritet och har en tydligare förankring i Region Skånes ledningsstruktur. Dock har brister i arbetsmiljö och arbetsvillkor som orsak till ökad personalomsättning inte fått tillräckligt utrymme i Region Skånes övergripande och förvaltningarnas allmänna styrning. 46. Revisionsrapport. Granskning av Patientkontakter - uppföljning (rapport nr 8-2015) 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. Revisorerna i Region Skåne gjort en uppföljande granskning för att bedöma om Regionens användande av personalresurserna inom vården sker på ett ändamålsenligt och effektivt sätt. 20
Den samlade bedömningen är att det i Region Skåne saknas styrning av hur vårdpersonalen använder sin tid. Samma gäller frågor om produktivitet. En effekt av detta är att det saknas mål, mätning och uppföljning av hur vårdpersonalens tid används för olika uppgifter. 47. Initiativärende till hälso- och sjukvårdsnämnden avseende Trygga sjukvården för flyktingar 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att bereda ärendet för redovisning till hälso- och sjukvårdsnämnden senast 2016-01-29. Gilbert Tribo (L) har inkommit med ett initiativärende avseende att hälso- och sjukvårdsnämnden anhåller hos Regionstyrelsen att de 182 miljoner kronorna i extra statsbidrag överförs till hälso- och sjukvårdsnämnden för vidare hantering av sjukvård som berör flyktingar. Följande verksamheter ska därefter prioriteras i fördelningen av dessa medel: Vårdcentralerna ges adekvat kostnadstäckning för hälsosamtal med syfte att alla nyanlända får tillgång till detta. Utöka uppdraget och korta köerna till Röda Korsets centrum för tortyr och krigsskadade. Säkerställa att Rädda Barnen har de resurser som krävs för att hjälpa barn- och ungdomsflyktingar. Trygga behoven för barn- och ungdomspsykiatrin I ärendet finns följande dokument Initiativärende från Gilbert Tribo (L) 2015-12-02. Protokollsanteckning: M, L, C, KD. För ytterligare information och kommentarer: För kommentarer kontakta ordförande Anna-Lena Hogerud (s), 044-309 32 60. För mer information kontakta hälso- och sjukvårdsnämndens sekreterare Ingvar Thell, 044-309 31 39. Mer information om de olika ärendena finns även på Skane.se under rubriken: Politik och organisation > Politik och påverkan > Politiska organ > Hälso- och sjukvårdsnämnden. 21