Attachmentretinerade konstruktioner

Manual för klinik och laboratorium Attachmentretinerade konstruktioner ASTRA TECH Implant System EV

ASTRA TECH Implant System EV är utformat för att vara lättanvänt och mångsidigt i de behandlingslösningar du erbjuder dina implantatpatienter. Grunden för detta banbrytande system är alltjämt det unika ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex, som har visat sig ge ett förutsägbart resultat när det gäller långvarigt bevarande av den marginala bennivån samt ett estetiskt resultat.

INNEHÅLL Introduktion ASTRA TECH Implant System EV Komponenturval 4 Distansöversikt 5 Kontaktanslutning mellan implantat och distans 6 Färgkodning 6 Klinisk tillämpning 7 Klinisk och laboratorieteknisk procedur Kompletterande komponenter 8 Läkningsprocedur Healing Uni EV 9 Slutlig konstruktion Locator Abutment EV 10 Ball Abutment EV 12 Uni Abutment EV/ATLANTIS ISUS 14 Uni Abutment EV/OD Cylinder EV 16 Torque Wrench EV protetisk hantering 18 Guide för vridmoment 20 Rengöring och sterilisering 21 Referenser 23 Mer information finns i anvisningarna från tillverkaren: Zest Anchors Bruksanvisning LOCATOR IMPLANT ATTACHMENT SYSTEM LOCATOR Implant Attachment System, teknisk manual för detaljerad hantering av Locator Abutment Cendres Métaux Bilaga för protetisk tandvård om detaljerad hantering av Dalbo -PLUS Female Den här manualen är utformad för kliniker som har genomgått grundläggande utbildning i protetik och kliniskt arbete. Att hålla sig uppdaterad om de senaste trenderna och behandlingsteknikerna inom implantatbehandling genom fortbildning är varje klinikers ansvar. Eventuellt är inte alla produkter godkända/utgivna/licensierade på alla marknader. Kontakta ditt lokala försäljningskontor för DENTSPLY Implants för aktuellt produktsortiment och tillgänglighet. För att texten ska vara lättläst för våra kunder använder DENTSPLY Implants inte eller i löpande text. DENTSPLY Implants avstår dock inte från någon rätt till varumärket, och inget som står i detta dokument ska tolkas på annat sätt. Produktbilder är inte skalenliga. 3

Komponenturval Komponenturval ATLANTIS ISUS Bar För avtagbara täckproteser eller splintade konstruktioner med bar av standardmodell eller patientspecifik modell i underkäken/överkäken. Digitalt bearbetade och traditionella splintade konstruktioner på Uni Abutment EV ATLANTIS ISUS 2in1 (bro och hybrid) För avtagbara täckproteser eller splintade konstruktioner med bar i överkäken/underkäken. Den primära strukturen är en patientspecifik bar och den sekundära kan antingen vara en bro eller en hybrid. OD Cylinder EV För avtagbara täckproteser eller splintade konstruktioner med traditionell lödd bar av guld i underkäken/överkäken. Locator Abutment EV För avtagbara täckproteser eller osplintade konstruktioner i underkäken. Traditionell osplintad konstruktion på Locator Abutment EV och Ball Abutment EV Ball Abutment EV För avtagbara täckproteser eller osplintade konstruktioner i underkäken. 4

Distansöversikt Distansöversikt ASTRA TECH Implant System EV omfattar ett urval av olika distanser, däribland patientspecifika distanser och ett brett utbud av prefabricerade distanser som är utformade för att kunna lösa alla indikationer på ett framgångsrikt sätt. Distanserna är tillverkade i olika material för att passa olika belastningsförhållanden och valmöjligheter för permanenta konstruktioner. I denna manual används symboler för att illustrera de olika alternativen för indexering. Nedan följer en fullständig översikt över de olika distanserna och symbolerna. Slutliga distanser Indexeringsalternativ Rekommenderad tillämpning Egenskaper och fördelar Sida Uni Abutment EV Titan Indexfri Splintade konstruktioner i underkäken/överkäken i kombination med bar Kompatibel med ATLANTIS ISUS En protetisk anslutning för alla implantatgränssnitt 14 17 Locator Abutment EV Titan Indexfri Osplintade konstruktioner i underkäken Kontaktanslutningar mellan implantat (3.6 4.8 mm) 10 11 Ball Abutment EV Titan Indexfri Osplintade konstruktioner i underkäken Kontaktanslutningar mellan implantat (3.6 4.8 mm) 12 13 5

Introduktion Implantatstorlek/tandposition Kontaktanslutning mellan implantat och distans Designfilosofin bakom ASTRA TECH Implant System EV bygger på den naturliga tanduppsättningen och tillämpar en sätesspecifik crown down-princip med stöd av ett intuitivt kirurgiskt protokoll och ett enkelt protetiskt arbetsflöde. OsseoSpeed EV-implantatet har en unik kontaktyta för enpositionsplacering av ATLANTIS patientspecifika distanser. Kontaktytan möjliggör också flexibel indexering av prefabricerade distanser i sex positioner, och indexfria distanser kan sättas i valfri rotationsposition. OsseoSpeed EV Alternativ för distansplacering En position ATLANTIS patientspecifika CAD/CAMdistanser kan endast sättas i en position. Sex positioner Indexerade distanser kan sättas i sex olika positioner. För varje enskild tand krävs flera ställningstaganden, till exempel vilket stöd som behövs för den slutliga konstruktionen i den specifika positionen, mjukvävnadens läkning samt implantatdesign och implantatstorlek. Bilden visar rekommenderade implantatstorlekar i förhållande till den naturliga tanduppsättningen, förutsatt att det finns tillräckligt med benvolym och utrymme i förhållande till angränsande tanduppsättning. Ett system ett vridmoment Alla slutliga distanser är utformade för samma vridmoment (25 Ncm), för att göra det enklare. Ett lägre vridmoment (15 Ncm) ska användas för broskruven på protetisk nivå. Indexfria Indexfria distanser sätts i valfri rotationsposition. Färgkodning Hela ASTRA TECH Implant System EV har märkningar, färgkodning och geometrisk utformning som gör det enklare att identifiera motsvarande komponenter. Varje storlek på anslutning mellan implantat och distans kännetecknas av en viss färg som används konsekvent i hela systemet. Färgerna sitter direkt på komponenterna och instrumenten samt på förpackningar och informationsmaterial, om tillämpligt. Grön Lila Gul Blå Brun Ø 3.0 Ø 3.6 Ø 4.2 Ø 4.8 Ø 5.4 6

Introduktion Klinisk tillämpning ASTRA TECH Implant System EV är utformat för att passa i olika kliniska situationer hos delvis eller helt tandlösa patienter. Systemet har undersökts noga i ett antal tekniska, experimentella och prospektiva kliniska studier och den omfattande forskningen och dokumentationen har resulterat i ett enkelt, flexibelt och tillförlitligt implantatsystem som bevarar de marginala bennivåerna. Det är kliniskt bevisat. En mängd olika protetiska behandlingsalternativ är möjliga med implantat som förankringsenheter. Det finns åtskilliga indikationer för behandling med täckproteser i samband med implantatbehandling. I vissa kliniska situationer är användning av täckprotes ett behandlingsalternativ som rekommenderas för att uppfylla de funktionella, estetiska, fonetiska och hygieniska kraven. Om det finns minst ett implantat i varje käkkvadrant är täckprotesbehandling, i kombination med ett lämpligt attachmentsystem, ett bra alternativ för behandling av total tandlöshet. Attachmentretinerad behandling i underkäken I underkäken går det ofta att installera en fast brokonstruktion, men en del patienter föredrar täckproteser på grund av de lägre kostnaderna. I kliniska studier av ASTRA TECH Implant System framgår att överlevnadsfrekvensen för implantat i underkäken är densamma vid täckproteser som vid fasta brokonstruktioner, oavsett vilket retineringssystem som används. Följande protokoll rekommenderas i underkäken: Minst två implantat, med eller utan bar Motiv till attachmentretinerad behandling Ogynnsamt förhållande mellan käkarna som försvårar behandling med fast brokonstruktion Estetiska problem, till exempel behov av stöd för läppen i överkäken Fonetiska problem på grund av alveolär benförlust i överkäken Patienten är missnöjd med uttagbar protes på grund av irritationer i munnen och/eller benförlust för helprotes En brokonstruktion skulle försvåra eller omöjliggöra god munhygien Tandlösa patienter med gomspalt Ekonomiska begränsningar Ytterligare faktorer att ta hänsyn till Viktiga faktorer vid planering av täckprotesbehandling är implantatens antal och längd samt kvalitet och kvantitet hos benvävnaden som implantatet ska förankras i. Följande villkor måste uppfyllas för att behandlingsresultaten ska bli optimala: Parallella implantat Rigid baranslutning utan stora mellanrum mellan implantaten Lämplig längd på extensionsbaren, inte för långa Tillräckligt spänst i slemhinnan den får inte vara för mjuk Jämn belastning på slemhinnan vid användning av konstruktionen Attachmentretinerad behandling i överkäken I överkäken beror de kliniska resultaten och förutsägbarheten på lång sikt mer på implantatstödet och protesens utformning. En prefabricerad eller anpassad barkonstruktion med minst fyra splintade implantat kan bidra till att resultaten blir lika goda som i underkäken. Följande protokoll rekommenderas i överkäken: Minst fyra implantat, med bar Osplintade attachments i underkäken. Splintade attachments i underkäken. Splintade attachments i överkäken. 7

Kompletterande komponenter Locator Abutment EV Ball Abutment EV Uni Abutment EV Kompletterande komponenter Locator Core Tool Locator Inserts Dalbo Plus Lamellae Retention Insert E Dalbo Plus Screwdriver/Activator Lab Bridge Screw EV Polishing Protector Uni EV Uni Driver EV För de olika attachmentretinerade procedurerna krävs ytterligare komponenter och instrument som stöd för de olika stegen i behandlingsprocessen och den laboratorietekniska processen. 8

Läkningsprocedur Healing Uni EV Läkkomponenterna är utvecklade för att stödja den omkringliggande mjukvävnaden och ge en förutsägbar behandlingssituation med geometri som ligger nära de slutliga distanserna. Healing Uni EV Healing Uni EV används för att stödja mjukvävnaden under läkningstiden och är utformad för att stödja och förenkla valet av slutlig distans. Överensstämmer med höjd och diameter för samtliga attachmentretinerade distanser Laseretsade band för djupmätning Färg: enligt implantat Klinisk procedur Abutment Depth Gauge EV Mäta höjd Installation En spetsform för varje implantatkoppling. En midja på spetsen markerar 4 5 mm djup. Färg: enligt implantat. Djupmätarna på distanserna motsvarar de laseretsade banden på Healing Uni EV. Lyft ut och installera den sterila Healing Uni EV direkt från blisterförpackningen med hjälp av Hex Driver EV. Placera och säkra läkdistansen manuellt på plats med hjälp av lätt fingerkraft (5 10 Ncm). 9

Slutlig konstruktion Locator Abutment EV Locator Abutment EV ger varaktig stabilitet och är enkel att använda. Den låga vertikala höjden är idealisk för de flesta täckprotespatienter. Fall med vinklingsproblem och begränsat ocklusalutrymme går enkelt att korrigera med hjälp av Locator. Klinisk tillämpning: Fullständig tandlöshet i underkäken. På grund av tillgänglig klinisk dokumentation rekommenderas Locator Abutment EV utan bar endast i underkäken. Klinisk procedur Välj distans Installation Avtryck Innan distansen installeras ska läkdistansen tas bort och mjukvävnadens höjd ska noteras för att välja rätt permanent distans. Rätt höjd på Locator Abutment EV är där den yttre retentionsgeometrin ligger på supragingival nivå. Obs! Healing Uni EV har en utformning som stöder permanent Locator Abutment EV konfiguration och skapar en matchande mjukvävnadskontur. Montera Locator Abutment EV och hållaren/ hylsan av plast på driver-delen av Locator Core Tool. Sätt Locator Abutment EV på plats manuellt. Använd Locator Driver EV i Restorative Driver Handle EV tillsammans med Torque Wrench EV. Dra åt distansen till rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm). Fäst Locator Abutment Pick-Ups på Locator Abutments och kontrollera att de sitter ordentligt på plats. Ta ett avtryck på distansnivå med en standard-avtryckssked eller patientspecifik avtryckssked och ett elastiskt avtrycksmaterial. Lossa avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Kontrollera att avtrycket är korrekt och skicka det till laboratoriet. 10

Slutlig konstruktion Laboratorieteknisk procedur Klinisk procedur Modell Placera Locator Abutment EV Replica stadigt i Locator Abutment EV Pick-Up i avtrycket. Tillverka en mastermodell i modellgips av god kvalitet. Placera spacern över huvudet på varje Locator Abutment Replica, som efterliknar den elastiska situationen, och fäst Locator Processing Caps på replikorna. Täckprotes Tillverka täckprotesen genom att härda in female-komponenten i akrylen. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesens bas med en borr. Ta bort täckprotesen från modellen och kassera de svarta behandlingsinläggen med hjälp av Locator Insert Removal Tool, som är en del av Locator Core Tool. Slutlig konstruktion Skicka den slutliga täckprotesen tillsammans med Locator Abutmentinläggen till klinikern. Placera önskat Locator-inlägg i metallhöljet (Processing Cap) med hjälp av Insert Seating Tool, en del av Locator Core Tool. Kontrollera och anpassa täckprotesens slutliga passform. Korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. 11

Slutlig konstruktion Ball Abutment EV Female-komponenten Dalbo Plus TE Basic härdas in i konstruktionen och anpassad retention uppnås med Dalbo Plus Lamellae Retention Insert E, som placeras i höljet. Inlägget är utformat för att minska slitaget på Ball Abutment och minimera behovet av underhåll. Det är lätt att ändra retentionen för Lamellae-retentionsinlägget eller byta till ett annat inlägg med hjälp av Dalbo Plus Screwdriver/Activator. Klinisk tillämpning: Fullständig tandlöshet i underkäken. På grund av tillgänglig klinisk dokumentation rekommenderas Ball Abutments utan bar endast i underkäken. Klinisk procedur Välj distans Installera distans Avtryck Innan distansen installeras ska läkdistansen tas bort och slemhinnans höjd ska noteras för att välja rätt permanent distans. Lämplig höjd på Ball Abutment är den högsta punkten på mjukvävnadsmarginalen, som motsvarar eller är något apikalt placerad i förhållande till den avsmalnande delen på distansen. Obs! Healing Uni EV har en utformning som stöder den slutliga Ball Abutment EV konfigurationen och skapar en matchande mjukvävnadskontur. Fäst Ball Driver EV på Restorative Driver Handle EV. Fäst Ball Driver EV på Ball Abutment EV. Koppla ihop Ball Driver EV med Torque Wrench EV. Dra åt distansen till rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm). Fäst Dalbo Plus Duplicating Aid på Ball Abutments och kontrollera att de sitter ordentligt på plats. Ta ett avtryck på distansnivå med en standard-avtryckssked eller patientspecifik avtryckssked och ett elastiskt avtrycksmaterial. Lossa avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Kontrollera att avtrycket är korrekt och skicka det till laboratoriet. 12

Slutlig konstruktion Laboratorieteknisk procedur Klinisk procedur Modell Placera Abutment Replica stadigt i Dalbo Plus Duplicating Aid. Tillverka en mastermodell med Ball Abutment EV Replica och ett modellgips av god kvalitet. Täckprotes Bestäm en installationsväg för den kulretinerade täckprotesen. Blockera eventuella undercuts under och runt Dalbo Plus Attachment. Tillverka täckprotesen genom att härda in female-komponenten i akrylen. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesens bas med en borr. Slutlig konstruktion Skicka tillbaka den slutliga täckprotesen till klinikern. Önskad retention för inläggen anpassas till patientens krav. Aktiveringen utförs med Dalbo Plus Screwdriver genom att rotera medurs, vilket kräver mer retention, eller moturs, vilket kräver mindre retention. Dalbo Plus Screwdriver används även för att byta till ett nytt eller ett annat inlägg. Kontrollera och anpassa täckprotesens slutliga passform. Korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. 13

Slutlig konstruktion Uni Abutment EV/ATLANTIS ISUS En solid protetisk kontaktyta med en toppkon på 33 och en M1,8 broskruv. Utformningen underlättar för icke-parallella implantatsituationer upp till 66. Uni Abutment EV på alla kontaktanslutningar mellan implantat (3.0 5.4) Klinisk tillämpning Partiell eller fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen ATLANTIS ISUS Bar Avsedd för avtagbar protes på standardbar eller patientspecifik bar. Det finns en förteckning över olika barprofiler. ATLANTIS ISUS 2in1 (bro och hybrid) Avsedd för avtagbar protes. Den primära strukturen är en patientspecifik bar och den sekundära kan antingen vara en bro eller en hybrid. Klinisk procedur Välj distans Innan distansen installeras ska läkdistansen tas bort och slemhinnans höjd ska noteras för att välja rätt permanent distans. Permanent Uni Abutment EV kan väljas antingen genom att sikta med hjälp av distansdjupmätaren, eller med hjälp av markeringarna på Healing Uni EV. Obs! Healing Uni EV har en utformning som stöder permanent Uni Abutment EV konfiguration och skapar en matchande mjukvävnadskontur. Installation Fäst Uni Driver EV på Driver Handle. Plocka upp Uni Abutment EV med Uni Driver EV genom att försiktigt trycka den nedåt. Uni Driver EV är korrekt placerad när det hörs ett klick. Sätt distansen på plats manuellt. Dra åt distansen med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV, Uni Driver EV och Torque Wrench EV. Lossa Uni Driver EV med små, vickande rörelser samtidigt som du lyfter hållaren försiktigt. Avtryck Öppen avtryckssked Välj lämplig Uni Abutment EV Pick-Up. Installera Abutment EV Pick-Up med hjälp av Hex Driver EV. Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Applicera avtrycksmaterial på Uni Abutment EV Pick-Up separat. Sätt den fyllda avtrycksskeden på plats. Skruva loss stiftet och ta bort avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Kontrollera avtrycket så att Uni Abutment EV Pick-Up sitter fast ordentligt. Obs! Uni Abutment EV Transfer används för avtrycksmetoder med stängd sked. 14

Slutlig konstruktion Laboratorieteknisk procedur Klinisk procedur Skapa en modell Anslut Uni Abutment EV Replica till avtryckselementet och dra åt utan att skada avtrycket. Säkra Implant Pick-Up EV med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Förbered avtrycket för duplicering med en avtagbar slemhinneersättning genom att applicera silikon runt implantatreplikasätena. Häll i modellgips av god kvalitet och tillverka mastermodellen. Obs! Uni Abutment EV Replica är avsedd för engångsbruk. Tillverkning av konstruktion Placera baren/strukturen på modellen och dra åt med Lab Bridge Screw EV. Tillverka den slutliga konstruktionen på den sekundära strukturen. Skicka den slutliga konstruktionen till klinikern. Slutlig konstruktion Installera baren och dra åt broskruvarna med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV, Uni Driver EV och Torque Wrench EV. Kontrollera och anpassa täckprotesens slutliga passform. Korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. 15

Slutlig konstruktion Uni Abutment EV/OD Cylinder EV Lösning med bar OD-cylindern av guld är utvecklad för att underlätta en traditionell lödd lösning med bar, tillsammans med Uni Abutment EV som anslutningsbas mot implantatet. Välj distans Innan distansen installeras ska läkdistansen tas bort och slemhinnans höjd ska noteras för att välja rätt permanent distans. Permanent Uni Abutment EV kan väljas antingen genom att sikta med hjälp av distansdjupmätaren, eller med hjälp av markeringarna på Healing Uni EV. Obs! Healing Uni EV har en utformning som stöder permanent Uni Abutment EV konfiguration och skapar en matchande mjukvävnadskontur. Installera Fäst Uni Driver EV på Restorative Driver Handle. Plocka upp Uni Abutment EV med Uni Driver EV genom att försiktigt trycka den nedåt. Uni Driver EV är korrekt placerad när det hörs ett klick. Sätt distansen på plats manuellt. Dra åt distansen med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV, Uni Driver EV och Torque Wrench EV. Lossa Uni Driver EV med små, vickande rörelser samtidigt som du lyfter hållaren försiktigt. Avtryck Öppen avtryckssked Välj lämplig Uni Abutment EV Pick-Up. Installera Abutment EV Pick-Up med hjälp av Hex Screwdriver EV. Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Applicera avtrycksmaterial på Uni Abutment EV Pick-Up separat. Sätt den fyllda avtrycksskeden på plats. Skruva loss stiftet och ta bort avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Kontrollera avtrycket så att Uni Abutment EV Pick-Up sitter fast ordentligt. Obs! Uni Abutment EV Transfer används för avtrycksmetoder med stängd sked. 16

Slutlig konstruktion Laboratorieteknisk procedur Skapa en modell Anslut Uni Abutment EV Replica till Uni Abutment EV Pick-Up. Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Häll i modellgips av god kvalitet i avtrycket och tillverka modellen. Obs! Uni Abutment EV Replica är avsedd för engångsbruk. Tillverkning av konstruktion Placera OD-cylindern på replikan och dra åt den med en Lab Bridge Screw EV. Passa in baren (male-komponenten) och löd. Färdigställ och polera barkonstruktionen. Passa in clipsen (female-komponenterna) på baren och tillverka täckprotesen genom att härda in clipsen i akrylen. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesens bas med en borr. Skicka tillbaka den slutliga täckprotesen till klinikern. Slutlig konstruktion Installera baren och dra åt broskruvarna med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV, Uni Driver EV och Torque Wrench EV. Kontrollera och anpassa täckprotesens slutliga passform. Korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. Använd den bar och de clips/riders som önskas. 17

Torque Wrench EV Torque Wrench EV protetisk hantering Torque Wrench EV används tillsammans med Restorative Driver Handle för att dra åt distanser och/eller broskruvar. Tillsammans med Surgical Driver Handle kan den även användas för installation och justering av implantat. Protetiska instrument Prostetiska instrument som är särskilt utformade för ASTRA TECH Implant System EV. Hex Driver EV, manuell och för maskin Ball Abutment Driver EV för maskin Locator Driver EV för maskin Uni Driver EV för maskin Torque Wrench EV Torque Wrench EV Restorative Driver Handle Torque Wrench EV Restorative Driver Handle Low Montera Anslut Hantering Anslut nyckelns huvud till kroppen genom att trycka ihop komponenterna och vrida dem i motsatta riktningar, tills det hörs ett klick. Anslut Hex Driver EV till Restorative Driver Handle och sedan till nyckeln tills det hörs ett klick. Sätt ett finger på Driver Handle för att hålla det stadigt på plats. Dra sedan momentnyckelns arm i pilens riktning tills önskat vridmoment uppnås. Obs! Momentnyckelns arm får inte passera skalans slut, eftersom det kan leda till felaktiga mätresultat för vridmomentet. Pilen på nyckelns huvud visar i vilken riktning nyckeln arbetar. 18

Torque Wrench EV 1. 2. Demontera Tryck på Implant Driver Handle för att avlägsna den från nyckelns huvud, och avlägsna huvudet genom att trycka in ett finger i fördjupningen (1) och försiktigt dra i huvudet (2). Rengöra och torka De tre separerade delarna kan nu rengöras med vatten och en borste. Låt delarna torka. Sterilisering Följ tillverkarens bruksanvisning. 19

Guide för vridmoment Guide för vridmoment för ASTRA TECH Implant System EV Installationsprocedurer Rekommenderat vridmoment för åtdragning Implantatinstallation 45 Ncm Läkkomponenter Manuellt/lätt fingerkraft (5 10 Ncm) Temporära lösningar Alla nivåer 15 Ncm Permanenta lösningar Implantatnivå 25 Ncm Permanenta lösningar Distansnivå 15 Ncm 20

Cleaning and sterilization Rengöring och sterilisering Alla borr, utom Precision Drill EV för engångsbruk, kan användas till tio patientfall. Borr som inte återanvänds ska kasseras i en behållare för vasst avfall direkt efter att implantatingreppet är avslutat. Obs! Engångsprodukter ska inte återanvändas. Avlägsna vävnadsrester eller benfragment genom att lägga de använda produkterna i ljummet vatten (<40 C). Använd inte fixeringsmedel eller hett vatten eftersom det kan påverka efterföljande rengöringsresultat. Produkterna ska förvaras vått tills nästa steg påbörjas. För Direct Driver EV Ø 3.3, Ø 4 och Ball Abutment Driver EV är förvaring i våt miljö obligatorisk. Om rengöringen försenas mer än 120 minuter ska enheterna läggas i ett bad med en rengörings- och desinfektionslösning för att undvika att föroreningar och/eller rester av blod och annat torkar in. Förberedelse för rengöring Följande produkter måste plockas isär: Kirurgibricka Avtryckskomponenter (pick-ups/transfers) Manuell procedur Använd rengöringsmedel, Neodisher MediClean-Forte (Dr. Weigert, Hamburg) eller liknande lösning på alla ytor. Skrubba produkten utvändigt och vid behov invändigt med en mjuk nylonborste tills alla synliga föroreningar och/ eller rester har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen med rengöringslösning med hjälp av en spolkanyl fäst på en spruta. Kontrollera kanaler/lumen för kvarvarande föroreningar och/eller rester. Kör produkterna i ett ultraljudsbad med rengöringslösning i minst tio minuter. Borr och brickor undantagna. Skölj under rent rinnande vatten tills alla spår av rengöringslösning har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen med vatten med hjälp av en spolkanyl. Förbered ett bad med desinfektionslösning, D212 instrumentdesinfektion (DÜRR SYSTEM-HYGIENE) eller liknande enligt anvisningarna från rengöringsmedlets tillverkare. Sänk ned produkterna helt i lösningen under den tid som anges av tillverkaren. Spola de invändiga kanalerna/lumen med hjälp av en spolkanyl minst 3 gånger. Skölj under rent rinnande vatten tills alla spår av desinfektionslösning har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen med vatten med hjälp av en spolkanyl. Torka produkterna med tryckluft för medicinskt bruk och luddfria engångsservetter. Lock Inlägg Brickbas Automatiserad procedur Placera instrumenten i en desinficeringstvätt, Vario TD eller liknande, enligt leverantörens rekommendationer. Exempel på Vario TD tvättprogram: Förtvätt, 20 C Rengöring med rengöringsmedel, Neodisher MediClean-Forte (Dr. Weigert, Hamburg) eller liknande lösning 45 55 C Neutralisering Mellansköljning Desinficering, >90 C (helst 93 C), 5 min Torkning Basskydd 21

Rengöring och sterilisering Granskning och funktionstestning Borr ska ersättas så fort deras skärkapacitet försämras. Kassera slöa eller skadade produkter. Förpackning före sterilisering Torka allt noggrant före steriliseringen för att undvika korrosionsrisk. Montera brickan och återplacera borr och instrument med hjälp av borrbokstav/nummer, om tillämpligt. Du rekommenderas att linda in instrumenten och brickan enligt anvisningarna från steriliseringsomslagets tillverkare. Du rekommenderas att lägga distanser, skruvar och tillämpliga produkter i en steriliseringspåse. Obs! För USA: Använd FDA-godkänd steriliseringspåse och 16 minuters torktid efter ångsteriliseringscykeln. Sterilisering Ångsterilisering med förvakuumcykel (134 C i 3 minuter). Obs! För USA: Ångsterilisering med förvakuumcykel (275 F i 3 minuter). Steriliseringsmetod för zirkoniaprodukter Produkterna ska inte steriliseras i ångautoklav. Processen kan påverka materialets mekaniska egenskaper. För ZirDesign-distanser: Flytande kemisk sterilisering/ desinfektion på hög nivå rekommenderas. Obs! För USA: Torr värme (160 C/320 F i 4 timmar) rekommenderas. För ATLANTIS distans i zirkonia: Torr värme (160 C/320 F i 4 timmar) rekommenderas. Förvaring Produkterna ska förvaras i sina förpackningar på en torr plats vid normal temperatur, t.ex. 18 25 C. Använd de steriliserade komponenterna inom den tidsperiod som anges av sterilpåsens tillverkare. Obs! Följ tillverkarens anvisningar för underhåll och rengöring av vinkelstycken och momentnyckel EV. 22

Referenser Viktiga referenser * som stöder attachmentretinerade konstruktioner med ASTRA TECH Implant System Non-splinted restorations Cooper LF, Moriarty JD, Guckes AD, et al. Five-year prospective evaluation of mandibular overdentures retained by two microthreaded, TiOblast nonsplinted implants and retentive ball anchors. Int J Oral Maxi llofac Implants 2008;23(4):696-704. De Bruyn H, Besseler J, Raes F, Vaneker M. Clinical outcome of overdenture treatment on two nonsubmerged and nonsplinted Astra Tech Microthread implants. Clin Impl Dent Rel Res 2009;11(2):81-9. Geckili O, Bilhan H, Bilgin T. Impact of mandibular twoimplant retained overdentures on life quality in a group of elderly Turkish edentulous patients. Arch Gerontol Geriatr 2011;53(2):233-6. Geckili O, Bilhan H, Mumcu E, Bilgin T. Three-year radiologic follow-up of marginal bone loss around titanium dioxidegritblasted dental implants with and without fluoride treatment. Int J Oral Maxi llofac Implants 2011;26(2):319-24. Combination of attachment systems Bilhan H, Geckili O, Sulun T, Bilgin T. A quality-of-life comparison between self-aligning and ball attachment systems for two-implant-retained mandibular overdentures. J Oral Implantol 2010;37(sp1):167-73. Geckili O, Bilhan H, Mumcu E. Clinical and radiographic evaluation of three-implant-retained mandibular overdentures: a 3-year retrospective study. Quintessence Int 2011;42(9):721-8. Gotfredsen K, Holm B. Implant-supported mandibular overdentures retained with ball or bar attachments: a randomized prospective 5-year study. Int J Prosthodont 2000;13(2):125-30. ID No. 75355 Mumcu E, Bilhan H, Geckili O. The effect of attachment type and implant number on satisfaction and quality of life of mandibular implant-retained overdenture wearers. Gerodontology 2012;29(2):e618-23. Splinted restorations Gulje F, Raghoebar GM, Ter Meulen JW, Vissink A, Meijer HJ. Mandibular overdentures supported by 6-mm dental implants: A 1-year prospective cohort study. Clin Impl Dent Rel Res 2011;14(Supplement 1):e59-e66. Slot W, Raghoebar GM, Vissink A, Meijer HJ. Maxillary overdentures supported by four or six implants in the anterior region; 1-year results from a randomized controlled trial. J Clin Periodontol 2013;40(3):303-10. Slot W, Raghoebar GM, Vissink A, Meijer HJ. Maxillary overdentures supported by anteriorly or posteriorly placed implants opposed by a natural dentition in the mandible: A 1-year prospective case series study. Clin Implant Dent Relat Res 2012;E-pub May 15, doi:10.1111/j.1708-8208.2012.00459.x. Vroom MG, Sipos P, de Lange GL, et al. Effect of surface topography of screw-shaped titanium implants in humans on clinical and radiographic parameters: a 12-year prospective study. Clin Oral Implants Res 2009;20(11):1231-39. *En fullständig lista över referenser finns på www.dentsplyimplants.com 23

BioManagement Complex En enstaka egenskap hos ett implantatsystem kan aldrig vara grunden till ett lyckat resultat. Precis som i naturen behålls den känsliga balansen tack vare att flera olika men lika viktiga, egenskaper samverkar. Följande kombination av nyckelfaktorer är unika för ASTRA TECH Implant System: OsseoSpeed MicroThread 32670160-SE-1310 2013 DENTSPLY. Med ensamrätt OsseoSpeed mer ben snabbare MicroThread biomekanisk benstimulering Conical Seal Design en stark och stabil koppling Conical Seal Design Connective Contour optimal kontur för mjukvävnadsanslutning Connective Contour Om DENTSPLY Implants DENTSPLY Implants erbjuder ett brett sortiment av dentala implantat; ANKYLOS, ASTRA TECH Implant System och XiVE samt digital teknik som ATLANTIS patientspecifika CAD/CAM lösningar, SIMPLANT guidad kirurgi, regenerativa benersättningsmaterial och utbildningsprogram. DENTSPLY Implants skapar mervärde för tandvårdspersonal med förutsägbara och varaktiga implantatbehandlingar som resulterar i förbättrad livskvalitet för patienten. Om DENTSPLY International DENTSPLY International är ett ledande företag inom tillverkning och distribution av produkter för såväl oral hälsa som sjukvårdsprodukter. DENTSPLY s engagemang till innovation och professionell samverkan har under mer än 110 år utvecklat sin produktportfölj av kända förbrukningsvaror och tillhörande utrustningar. Huvudkontoret finns i USA och har globala försäljningskontor i mer än 120 länder. www.dentsplyimplants.se