Landstingsfullmäktige

Protokoll 1(62) Tid och plats för Sammanträdet PB-hallen, OSD Östersund den 18 juni 2013, kl 13.00-17.00, och den 19 juni 2013, kl 08.00 17.00. Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats och tid Anna Gundersson (S) och Bernt Söderman (C) Landstingshuset den 1 juli 2013, kl 10.00 Sekreterare Paragrafer 94-145 Rättelse 22 juli, tillägg av 146 Charlotte Funseth Ordförande Hans Lundqvist Justerande Anna Gundersson Bernt Söderman Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande 2013-07-01 94-145 2013-07-22 146 Datum för anslags nedtagande 2013-07-23 94-145 2013-08-13 146 Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift Astrid Johansson

Protokoll 2(62) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Robert Uitto (S), Leif Persson (S), 119-146 Carina Abidi (S) Anna Gundersson (S) Glenn Löfblad (S) Tommy Pettersson (S) 94-118 David Berglund (S) Tahar Khalfallah (S) Alvi Berglund (S) Björn Karlsson (S) Agnetha Danielsson (S) Christer Siwertsson (M), Elisabeth Svensson (M) Margareta Gladh (M), Lise Hjemgaard-Svensson (M) Gunnel Hennebo (M) Karin Ekblom (M) Ingrid Kjelsson (C) Thomas Andersson (C) Berit Johansson (C) Göte Norlander (C) Jörgen Blom (V) Elin Hoffner (V) Bodil Sihm (MP) Owen Laws (MP), 94-123 Karin Österberg (MP) Finn Cromberger (FP) Mats El Kott (FP) Östra valkretsen Harriet Jorderud (S) Bengt Bergquist (S) Cathrine Blomqvist (S) Hans Lundqvist (S) Gun-Marie Björk (S) Jan-Ove Johansson (S) Jan-Olof Andersson (M), 119-146 Marian Stranne (M), 94-118 Anna-Karin Vernberg (M), 94-130 Inger Jonsson (C) Ulf Edström (C) Gert Norman (V) Västra valkretsen Lena Bäckelin (S), 94-130 Mikael Abramsson (S) Monica Hallquist (S) Johnny Springe (S), 94-130 Ann-Marie Johansson (S) Judith Hult (S) Britt Carlsson (S) Thomas Hägg (S) 119-145 Henny Möhlnhoff-Lindkvist (S) 94-118 Gunnar Hjelm (M) Susanne Wallner (M) Lars-Eric Bergman (M) Olle Arnsten (C) Bernt Söderman (C) Bogna Wojtkiewicz Adolfsson (C) Monalisa Norrman (V) Alf Lundin (MP) Kia Carlsson (FP), 94-118, 120-123

Protokoll 3(62) Innehållsförteckning 94 Sammanträdets öppnande 6 95 Upprop av ledamöter 6 96 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde 6 97 Fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) kring operationsprocesserna (LS/549/2013 6 98 Interpellation från Mats El Kott (FP) om revisionens roll i Jämtlands läns landsting (LS/598/2013) 6 99 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om samordning av röntgeninsatser och besök på hälsocentralerna (LS/719/2013) 7 100 Interpellation från Mats El Kott (FP) om beslutet att tillämpa 33 LAS vid beslut om förtidspension (LS/807/2013) 7 101 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om kostnad för centrumorganisationen (LS/863/2013) 8 102 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om att törstiga hänvisas till toaletten (LS/862/2013) 8 103 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 9 104 Motioner och medborgarförslag under beredning 2013 (LS/813/2013) 10 105 Fullmäktigepresidiets rapport 14 106 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige 14 107 Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013) 14 108 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder (LS/1495/2012) 16 109 Svar på motion från Finn Cromberger (FP) om att landstinget bör införa copayment modellen för vissa åtgärder (LS/1420/2012) 17 110 Svar på motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP) om vårdval för hörapparatutprovning (LS/1514/2012) 18 111 Svar på motion från Berit Johansson (C) om policy för Kost och Nutrition (LS/1496/2012) 19 112 Svar på motion från Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm- Svensson (C), om bättre vård för multisjuka äldre (LS/979/2012) 21 113 Årsredovisning/årsbokslut 2012 fråga om ansvarsfrihet för Gemensamma nämnden för Närvård Frostviken och Samordningsförbundet i Jämtlands län (LS/633/2012) 24 114 Införande av valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar (LS/488/2013) 25

Protokoll 4(62) 115 Översyn av policy för ägarstyrning (LS/1503/2012) 26 116 Översyn av policy för informationssäkerhet (LS/1508/2012) 27 117 Översyn av sjukresor (LS/1951/2012) 28 118 Förfrågningsunderlag Hälsoval 2014 (LS/680/2013) 32 119 Delårsbokslut 2013-04-30 (LS/458/2013) 33 120 Landstingsplan 2014-2016 (LS/504/2013) 40 121 Allmänhetens frågestund 45 122 s frågestund 45 123 Landstingsstyrelsens rapport 45 124 Svar på motion från Gunnel Hennebo (M) om att förtroendevalda själva ska betala fika i samband med fullmäktiges sammanträden (LS/1647/2012) 45 125 Svar på motion från Susanné Wallner (M) om inrättande av en beslutscontroller (LS/180/2013) 47 126 Svar på motion från Mats El Kott (FP) om anställningsbeslut (LS/1222/2012) 49 127 Svar på motion från Thomas Andersson m.fl. (C) om att landsbygdssäkra politiska beslut i Jämtlands läns landsting (LS/1753/2012) 50 128 Svar på motion från Ungdomstinget 2013 - om att kunna må bra (LS/1825/2012) 52 129 Svar på motion från Ungdomstinget 2013 - om gratis preventivmedel till och med 25 år (LS/1846/2012) 53 130 Svar på motion från Ungdomstinget 2013 - om långa väntetider vid akutvård (LS/55/2013) 54 131 Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om revisionens roll i Jämtlands läns landsting (LS/598/2013) 55 132 Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om beslutet att tillämpa 33 LAS vid beslut om förtidspension (LS/807/2013) 55 133 Svar på fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) kring operationsprocesserna (LS/549/2013) 56 134 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om kostnad för centrumorganisationen (LS/863/2013) 58 135 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om samordning av röntgeninsatser och besök på hälsocentralerna (LS/719/2013) 58 136 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om att törstiga hänvisas till toaletten (LS/862/2013) 59 137 Beredningen för demokrati och folkhälsa: Fyllnadsval av ersättare för tiden tom 2014-12-31 för Lena Kjellsson(C) som avsagt sig uppdraget. 60

Protokoll 5(62) 138 Ungdomsrådet: Fyllnadsval av ledamot för tiden t o m 2014-12-31 för Lena Kjellsson (C) som avsagt sig uppdraget. 60 139 Ungdomsrådet: Fyllnadsval av ersättare för tiden tom 2014-12-31 för Göte Norlander (C). 60 140 Beredningen för demokrati och folkhälsa: Fyllnadsval av ledamot för tiden t o m 2014-12-31 för Gunnar Geijer (C) som avsagt sig uppdraget. 60 141 Beredningen för demokrati och folkhälsa: Fyllnadsval av ersättare för tiden tom 2014-12-31 för Danuta Finke (C). 61 142 Bostadsrättsföreningarna Torvalla centrum och Lugnviks centrum: Fyllnadsval av ersättare för ombud för tiden t o m 2014-12-31 för Gunnar Geijer (C) som avsagt sig uppdraget. 61 143 Bostadsrättsföreningen Åkerärtan: Fyllnadsval av ersättare för tiden t o m 2014-12-31 för Gunnar Geijer (C) som avsagt sig uppdraget. 61 144 Ideell förening för bildande av region Mittsverige: Fyllnadsval av ersättare för tiden t o m 2014-12-31 för Gunnar Geijer (C) som avsagt sig uppdraget. 61 145 Förvaltningsrätten i Härnösand, övriga mål: Fyllnadsval av nämndeman från och med 2013-05-28 till och med 2014-12-31 för Bertil Andersson (FP) som avsagt sig uppdraget. 61 146 Valberedningen: Fyllnadsval av ledamot för tiden t o m 2014-12-31 för Gunnar Geijer (C) som avsagt sig uppdraget. 62

Protokoll 6(62) 94 Sammanträdets öppnande Ordförande förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 95 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 96 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Fullmäktiges ordförande har den 4 juni 2013 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 97 Fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) kring operationsprocesserna (LS/549/2013 Susanné Wallner (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Mot bakgrund av att det gjorts flera översyner kring operationsprocesserna undrar jag vad som görs för att dels; starta upp operationer tidigare på morgonen och dels; operera med jämnare flöden över dagen? Allt för att säkerställa att vi klarar att leva upp till kö miljarden och använder personalen på ett för verksamheten optimalt sätt. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 98 Interpellation från Mats El Kott (FP) om revisionens roll i Jämtlands läns landsting (LS/598/2013) Mats El Kott (FP) har lämnat in en interpellation med följande lydelse: När jag kom hem efter senaste fullmäktigemötet så låg nr 15 av Dagens Samhälle i brevlådan. På sid 10-11 avhandlades i tidningen vårt landstings dåliga ekonomi. Där uttalade sig också den av de förtroendevalda revisorerna som Ditt parti nominerat till att vara revisor. Hon sade enligt tidningen: Jag är helt utfryst, de förstår inte våra olika roller. Utfrysningen syftade som jag förstår det på Miljöpartiet.

Protokoll 7(62) Jag undrar nu: Vilken syn har du på revisionens roll i Jämtlands läns landsting? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 99 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om samordning av röntgeninsatser och besök på hälsocentralerna (LS/719/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: I dag får en patient med flera åkommor, till exempel tre, och som var för sig kräver en röntgenundersökning för varje åkomma, också göra tre olika undersökningar på hälsocentralen för dessa. Patienten får alltså göra tre besök på hälsocentralen som då efter varje enskilt besök också skriver en remiss till röntgen. Det betyder också att röntgenavdelningen planerar in patienten tre gånger för röntgenundersökning. Tre åkommor - tre besök på hälsocentralen och tre besök på röntgenavdelningen Det här är gör att massor av onödiga resurser läggs på patienter, personal och annat. Det här är heller inte alls gynnsamt för den kösituation som idag råder inom Jämtlands läns landsting och möjligheterna att nå medel ur den s.k. kömiljarden. Fråga: Vad finns det för möjligheter att samordna dessa insatser i möjligaste mån för att minimera besöken både på hälsocentralen och röntgenavdelningen? I ovanstående fall skulle det betyda ett besök på hälsocentralen och ett besök på röntgen. Två besök istället för sex. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 100 Interpellation från Mats El Kott (FP) om beslutet att tillämpa 33 LAS vid beslut om förtidspension (LS/807/2013) Mats El Kott har lämnat in en interpellation med följande lydelse: När människor tidigare beviljades förtidspension så var det vanligen tillsvidare, vilket också oftast betydde att den som hade en fast anställning också förlorades den. Med de regler som nu gäller så beslutas inte längre om förtidspension (sjukersättning) tillsvidare utan nu är det alltid fråga om ett tidsbegränsat beslut.

Protokoll 8(62) Som en följd av ändringen av reglerna om förtidspension (sjukersättning) så har även regeln i 33 lagen om anställningsskydd ändrats på så sätt att den ger arbetsgivaren möjlighet att avsluta en anställning för en arbetstagare som beviljats förtidspension (sjukersättning) trots att det alltså endast är fråga om ett tidsbegränsat beslut. Syftet med ändringen av reglerna om förtidspension är att en persons möjligheter att utföra arbete inte ska uteslutas för gott. Jämtlands läns landsting har beslutat att generellt tillämpa möjligheten i 33 lagen om anställningsskydd att avsluta anställdas anställningar när försäkringskassan beslutat om förtidspension 2 (sjukersättning). Det betyder i sin tur vanligen att dessa personers möjligheter att åter komma i anställning minskar. Jag undrar nu: tycker Du Bengt Bergqvist, som ordförande i personalpolitiska utskottet, att det är bra personalpolitik att avsluta anställningar på det sätt jag beskrivit ovan och vem eller vilka har tagit beslutet att tillämpa 33 LAS vid beslut om förtidspension? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 101 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om kostnad för centrumorganisationen (LS/863/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Jämtlands läns landstings senaste organisationsförändring, med centrum, har nu varit igång sedan 1 januari 2012. Fråga: Vad är den totala kostnaden för denna omorganisation och hur mycket har löneökningarna, som infördes i samband med denna, kostat fram till dags dato? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 102 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om att törstiga hänvisas till toaletten (LS/862/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Vattenautomater finns i ett antal väntrum och andra patientutrymmen, men inte i alla. Akutmottagningen är exempel på ett sådant patientutrymme där vattenautomat saknas.

Protokoll 9(62) Undertecknad har ett flertal gånger fått synpunkter från patienter och anhöriga om att de blir hänvisade till toaletten när de ber om ett glas vatten. Det här upplevs ur hygiensynpunkt inte som någon bra lösning och frågan om det inte går att installera någon form av vattenautomat har därför ställts. Av den anledningen frågar jag dig, Harriet Jorderud, hur du ser på det faktum att patienter och andra blir hänvisade till toaletten istället för att ordna med en annan mer tillfredsställande lösning? LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Frågan får ställas. 103 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Medborgarförslag från Gusten Rolandsson och Kaj Sjö om att inrätta en obligatorisk nämnd/utskott för pensionärsfrågor (LS/696/2013) fördelas till beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och besvaras senast oktober 2013. 2. Begäran om uppskov - Policy. Alla på lika villkor - delaktighet, jämlikhet och jämställdhet för personer med funktionsnedsättning (LS/1055/2008). Beredningen för demokrati och folkhälsa har begärt uppskov hos landstingsfullmäktige med översyn av policy Alla på lika villkor - delaktighet, jämlikhet och jämställdhet för personer med funktionsnedsättning, till november 2013. 3. Begäran om uppskov - Policy för mänskliga rättigheter och mångfald som utvecklingskraft (LS/979/2009). Beredningen för demokrati och folkhälsa har begärt uppskov hos landstingsfullmäktige med översyn av Policy för mänskliga rättigheter och mångfald som utvecklingskraft, till november 2013. 4. Begäran om uppskov - Översyn av landstingets Miljöpolicy (LS/1059/2011). Beredningen för demokrati och folkhälsa har begärt uppskov hos landstingsfullmäktige med översyn av landstingets Miljöpolicy, till november 2013. 5. Begäran om uppskov - Revidering av jämlikhetspolicy för förtroendevalda (LS/31/2012). Beredningen för demokrati och folkhälsa har begärt uppskov hos landstingsfullmäktige med revidering av jämlikhetspolicy för förtroendevalda, till november 2013. 6. Medborgarförslag från Åke Durre om att landstinget inte ska tillhandahålla fria kondomer (LS/725/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast februari 2014.

Protokoll 10(62) 7. Motion från Finn Cromberger (FP) om hemvist för pensionskapitalets avkastning (LS/743/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast februari 2014. 8. Medborgarförslag från Elisabet From och Ann-Margreth Bergvall, om en mötesplats för barn och deras föräldrar i utanförskap (LS/769/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast februari 2014. 104 Motioner och medborgarförslag under beredning 2013 (LS/813/2013) Ärendebeskrivning Enligt fullmäktiges arbetsordning ska fullmäktiges presidium 2 gånger per år redovisa de motioner som inte har beretts färdigt. Även medborgarförslag redovisas. Följande motioner och medborgarforslag har anmälts till landstingsfullmäktige: 1. Motion från Anna Hildebrand m.fl. (MP), om att landstinget avvecklar Ungdomsrådet och Ungdomstinget, och motsvarande resurser överförs till Regionförbundet Jämtlands län (LS/815/2011), inlämnad den 6 maj 2011. Motionen återremitterades till beredningen för demokrati och folkhälsa april 2012. Ungdomsutredning pågår i regionförbundet Jämtlands län och ska avvaktas innan beredningen återupptar ärendet. 2. Motion från Ann-Marie Johansson (S), om rätt kompetens för att möta kommande vårdbehov i kommunerna och landstinget (LS/1825/2011), inlämnad den 15 november 2011. Fullmäktige beslutade april 2012 att motionen överlämnas till beredningen för vård och rehabilitering för att besvaras i samband med behandlingen av policyn Ny hälso- och sjukvårdspolitik i Jämtlands län. 3. Motion från Anna Hildebrand, Owen Laws, Karin Österberg och Katrin Wissing (samtliga MP) om ny politisk organisation för bättre styrning och beslut (LS/870/2012), inlämnad den 28 maj 2012. Motionen fördelades till den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och ska behandlas av fullmäktige senast oktober 2013. 4. Motion från Alliansen Thomas Andersson (C) Christer Siwertsson (M) Finn Cromberger (FP) om översyn av antal ledamöter i landstingsfullmäktige

Protokoll 11(62) (LS/952/2012), inlämnad den 13 juni 2012. Motionen fördelades till den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och ska behandlas av fullmäktige senast oktober 2013. 5. Motion från Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm-Svensson (C), om bättre vård för multisjuka äldre (LS/979/2012), inlämnad den 15 juni 2012. Motionen blev bordlagd på fullmäktige i april och kommer att behandlas av fullmäktige 18-19 juni 2013. 6. Motion från Mats El Kott (FP) om anställningsbeslut (LS/1222/2012), inlämnad den 15 augusti 2012. Landstingsstyrelsen har begärt uppskov med motionen och kommer att behandlas på fullmäktige 18-19 juni 2013. 7. Motion från Finn Cromberger (FP) om översyn av reglerna för politikerpensioner i landstinget och Regionförbundet (LS/1419/2012), inlämnad den 28 september 2012. Motionen fördelades till den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och ska behandlas av fullmäktige senast november 2013. 8. Motion från Finn Cromberger (FP) om att landstinget bör införa co-payment modellen för vissa åtgärder (LS/1420/2012), inlämnad den 28 september 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och skulle behandlas av fullmäktige senast april 2013. Ärendet blev bordlagt och kommer att behandlas på fullmäktige 18-19 juni 2013. 9. Motion från Christer Siwertsson (M) om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder (LS/1495/2012), inlämnad den 11 oktober 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och skulle behandlas av fullmäktige senast april 2013. Ärendet blev bordlagt och kommer att behandlas på fullmäktige 18-19 juni 2013. 10. Motion från Berit Johansson (C) om policy för Kost och Nutrition (LS/1496/2012), inlämnad den 11 oktober 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och skulle behandlas av fullmäktige senast april 2013. Ärendet blev bordlagt och kommer att behandlas på fullmäktige 18-19 juni 2013.

Protokoll 12(62) 11. Motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP) om vårdval för hörapparatutprovning (LS/1514/2012), inlämnad den 12 oktober 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och skulle behandlas av fullmäktige senast april 2013. Ärendet blev bordlagt och kommer att behandlas på fullmäktige 18-19 juni 2013. 12. Motion från Gunnel Hennebo (M) om att förtroendevalda själva ska betala fika i samband med fullmäktiges sammanträden (LS/1647/2012), inlämnad den 9 november 2012. Motionen behandlas av fullmäktige 18-19 juni 2013. 13. Motion från Thomas Andersson m.fl. (C) om att landsbygdssäkra politiska beslut i Jämtlands läns landsting (LS/1753/2012), inlämnad 28 november 2012. Motionen behandlas av fullmäktige 18-19 juni 2013. 14. Motion från Christer Siwertsson (M) om frysande av politikerarvoden (LS/1801/2012), inlämnad 6 december 2012. Motionen fördelades till särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och besvaras senast november 2013. 15. Motion från Susanné Wallner (M) om inrättande av en beslutscontroller (LS/180/2013), inlämnad 31 januari 2013. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och besvaras på fullmäktige 18-19 juni 2013. 16. Motion från Lise Hjemgaard-Svensson (M) om tidsbokning till mottagningar vid hemsida på internet (LS/181/2013), inlämnad 31 januari 2013. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast oktober 2013. 17. Motion från Christer Siwertsson (M) om omorganisation av landstingets Folkhälsocentrum (LS/231/2013), inlämnad 8 februari 2013. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast oktober 2013. 18. Motion från Karin Ekblom (M) om utredning av försäljning av delar av

Protokoll 13(62) landstingsbostäders fastighetsbestånd (LS/421/2013), inlämnad 15 mars 2013. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast november 2013. 19. Motion från Berit Johansson (C) om etablering av urangruva (LS/481/2013), inlämnad 26 mars 2013. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast november 2013. 20. Medborgarförslag från Maria Pettersson om att läkemedelsordinationer ska skrivas med dator för att undvika fel i läkemedelshantering (LS/511/2013), inlämnad 3 april 2013. Medborgarförslaget fördelades till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast november 2013. 21. Medborgarförslag från Emma och Gunnar Hagqvist om att införa Preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) (LS/542/2013), inlämnad 11 april 2013. Medborgarförslaget fördelades till landstingsstyrelsen och ska besvaras senast november 2013. 22. Medborgarförslag från Gusten Rolandsson och Kaj Sjö om att inrätta en obligatorisk nämnd/utskott för pensionärsfrågor (LS/696/2013), inlämnad 3 maj 2013. Medborgarförslaget anmäls vid fullmäktige 18-19 juni 2013. 23. Medborgarförslag från Åke Durre om att landstinget inte ska tillhandahålla fria kondomer (LS/725/2013), inlämnad 10 maj 2013. Medborgarförslaget anmäls vid fullmäktige 18-19 juni 2013. 24. Medborgarförslag från Elisabet From och Ann-Margreth Bergvall, om en mötesplats för barn och deras föräldrar i utanförskap (LS/769/2013), inlämnad 20 maj 2013. Medborgarförslaget anmäls vid fullmäktige 18-19 juni 2013. Tjänstemannaförslag s presidium föreslår landstingsfullmäktige Redovisningen av aktuella motioner och medborgarförslag läggs till handlingarna.

Protokoll 14(62) FULLMÄKTIGES PRESIDIUMS BESLUT s presidium föreslår landstingsfullmäktige Redovisningen av aktuella motioner och medborgarförslag läggs till handlingarna. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Redovisningen av aktuella motioner och medborgarförslag läggs till handlingarna. 105 Fullmäktigepresidiets rapport Presidiet har inget att rapportera vid dagens sammanträde. 106 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Beredningen för vård och rehabilitering Anna Gundersson informerar om framtidens hälso- och sjukvårdspolitik, förslaget är ute på remiss till kommunerna, landstinget och partierna, dialog har skett med pensionärsrådet, handikapprådet och ungdomsrådet. Lärseminarium 3 fortsätter den 11 september. Beredningen återkommer med mer information i höst. Beredningen planerar vidare att genomföra medborgardialoger med personer med utländsk bakgrund i Strömsund och Ragunda i september. Särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 Anna Gundersson informerar om att beredningen nu tagit beslut om ett huvudförslag. Två förslag finns och bägge kommer att beredas. Förslag till beslut presenteras för landstingsfullmäktige i oktober. Då kommer också förslag till beslut att presenteras kring de motioner som beredningen fått i uppgift att svara på. Landstingets revisorer Mona Nyberg redovisar landstingets revisorers granskning av chefsrollen. 107 Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013) Harriet Jorderud (S) besvarar den av Christer Siwertsson (M) och under 61, 2013-04- 16 17, antecknade interpellationen om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013). Christer Siwertsson (M) frågar:

Protokoll 15(62) 1. Hur ser du Harriet på det faktum att vi har dessa problem och att de faktiskt nu också uppmärksammas i en av våra lokaltidningar? 2. Vilka möjligheter och åtgärdsplaner för att komma åt och förbättra arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus har du? Svar på fråga 1: Jag har inga synpunkter på hur media bevakar politik och verksamhet inom landstinget annat än att de fyller en för demokratin viktig uppgift för demokratin. Svar på fråga 2: Som framgår i artikelserien inspekterar Arbetsmiljöverket just nu arbetsmiljön inom Östersunds sjukhus. Vi tar synpunkterna på största allvar och kommer att se över situationen ytterligare och beakta de åtgärder som föreslås i rapporten. I personalbokslutet för 2012 beskrivs arbetsmiljön utifrån den bild organisationens enhetschefer ger. Det är inte en lika allvarlig beskrivning som artikelserien i lokalpressen beskriver men ger en bild av en pressad situation utifrån oro kring den ekonomiska situationen, omorganisationer och besparingar. Det pågår nu arbetsmiljöarbeten på både kort och lång sikt för att se över och förbättra de delar som tas upp i artikeln. Exempelvis arbetar vi bland annat med bemanningsplanering för att långsiktigt lösa vikarietillgången. Det pågår också ett projekt som ska avlasta undersköterskor på vårdavdelningarna genom att kökspersonal kommer ut på avdelningarna och utför vissa uppgifter. Utifrån resultatet i senaste medarbetarenkäten togs delaktighet fram som ett fokusområde att arbeta med. Det pågår nu bland annat ett arbete med att ta fram utbildningar kring beslutsgången och syftet med arbetsplatsträffar och kring samverkan för att tydliggöra medarbetarnas möjligheter att påverka och föra fram sina förslag och åsikter. En revidering av samverkansavtalet genomförs också i syfte att frågor om arbetsmiljön ska komma närmare medarbetarna. Under de sista månaderna 2012 och början av 2013 var arbetsbelastningen hög och som en följd av detta pågår inspektioner. För att bättre kunna följa upp arbetsmiljösituationen finns ett förslag att mer fördjupat följa avvikelserapporteringen kopplat till arbetsmiljö. Genomgång av förslag till åtgärder och uppföljningen av dessa kommer att ske i centrumkommittéer (samverkan). En enklare form av vårdtyngdsmätning (vårdplatser i förhållande till utförd tid) kommer att tas fram månadsvis för att enhetscheferna tillsammans med skyddsombuden ska kunna följa förändringarna i arbetsbelastning på vårdavdelningarna och vilka behov av resurser som finns. På längre sikt pågår ett arbete med att ta fram en mer omfattande vårdtyngdsmätning att använda i vården.

Protokoll 16(62) Christer Siwertsson yttrar sig och tackar för svaret. 108 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder (LS/1495/2012) Ärendebeskrivning Christer Siwertsson (M) har till Jämtlands läns landstingsfullmäktige den 10 oktober 2012 lämnat in en motion om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder. Enligt kommunallagens 4 ska kommuner och landsting varje år upprätta en budget för nästa kalenderår. Budgeten ska upprättas så att intäkterna överstiger kostnaderna. I kommunallagens 5 står att budgeten också ska innehålla en plan för ekonomin för en period av tre år. Budgetåret ska därvid alltid vara periodens första år. Budgeten ska enligt kommunallagens 8 fastställas av fullmäktige före november månads utgång. De år då val av fullmäktige har förrättats i hela landet ska budgeten fastställas av nyvalda fullmäktige. Beslutsunderlag Motion från Christer Siwertsson om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder Landstingsdirektörens förslag Motionen avslås. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen avslås.

Protokoll 17(62) 109 Svar på motion från Finn Cromberger (FP) om att landstinget bör införa co-payment modellen för vissa åtgärder (LS/1420/2012) Ärendebeskrivning Finn Cromberger (FP) har lämnat en motion om att landstinget bör införa möjlighet till så kallad co-payment. Ett exempel där co-payment kan användas är vid gråstarrsoperationer. Landstinget betalar operationskostnaden inklusive en vanlig lins av fullgod kvalitet. Patienten kan, mot betalning av merkostnaden, få en specialanpassad lins som även korrigerar för åldersynthet och/eller astigmatism. Co-payment leder till ökade kostnader för administration och beställning av specialanpassade produkter. Det tar dessutom mer av berörda läkares/andra specialisters tid i anspråk, då det medför ytterligare moment att ta hänsyn till i behandlingen. Nya rutiner måste införas för att antingen tillförsäkra att förskottsbetalning kommit landstinget till handa före operationen, eller också debiteras kostnaden i efterhand, med risk för kreditförluster. I region Skåne där en copaymentmodell införts för hörapparater, uppskattades åtgärden leda till ökade årliga kostnader på två miljoner kronor. I Jämtlands läns landsting pågår utvecklingsarbeten avseende produktions- och kapacitetsplanering m m. Syftet är att kunna förbättra vårdkvaliteten, öka tillgängligheten och korta vårdköerna för att därigenom kunna erhålla en större del av kömiljarden och andra specialdestinerade statsbidrag. Införandet av co-payment riskerar att komplicera pågående utvecklingsarbeten och dessutom medföra extra kostnader, som är svåra att på förhand beräkna och ta betalt för. Med hänsyn till rådande allvarliga ekonomiska läge i landstinget, bedöms det därför som olämpligt att införa co-payment. Beslutsunderlag Motion från Finn Cromberger (FP) om att landstinget bör införa co-payment modellen för vissa åtgärder (LS/1420/2012) Landstingsdirektörens förslag Motionen avslås. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås.

Protokoll 18(62) Protokollsanteckning Finn Cromberger (FP) lämnar följande protokollsanteckning: Landstinget borde uttala att förslaget är intressant men att det med hänsyn till rådande allvarliga ekonomiska läge i landstinget är olämpligt att nu införa co-payment. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen avslås. 110 Svar på motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP) om vårdval för hörapparatutprovning (LS/1514/2012) Ärendebeskrivning Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP), har till Jämtlands läns landstingsfullmäktige den 12 oktober 2012 lämnat in en motion om att införa vårdvalssystem för hörapparatutprovning. I utredningen om hörapparatutprovning dnr LS/327/2013 har alternativet vårdvalssystem också analyserats. I det ärendet föreslås att en marknadsundersökning ska genomföras för att utröna marknadens intresse för etablering av privata alternativ i Jämtlands län. Marknadsundersökningen ska återrapporteras till landstingsstyrelsen i augusti inkl underlag för ställningstagande angående upphandling eller införande av vårdvalssystem. Med hänvisning till att frågeställningen om införande av vårdvalssystem inarbetats i utredning om hörapparatutprovning, föranleder motionen inte någon ytterligare åtgärd. Beslutsunderlag Motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP) om vårdval för hörapparatutprovning (LS/1514/2012) Landstingsdirektörens förslag Motionen anses besvarad. Yrkanden Finn Cromberger m.fl. yrkar att motionen remitteras till utredningen om hörapparater mm och besvaras då utredningen redovisas. Harriet Jorderud (S) yrkar att motionen avslås istället för att motionen anses besvarad.

Protokoll 19(62) Proposition Ordföranden ställer proposition på sitt ändringsyrkande och finner det antaget. Ordföranden ställer proposition på sitt och Finn Crombergers yrkande och finner sitt eget yrkande antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen avslås. 111 Svar på motion från Berit Johansson (C) om policy för Kost och Nutrition (LS/1496/2012) Ärendebeskrivning Berit Johansson (C) har lämnat in en motion till landstingsfullmäktige om policy för Kost och Nutrition (LS/1496/2012). har vid sitt sammanträde den 16-17 oktober fördelat motionen till landstingsstyrelsen. I juni 2008 fastställde landstingsfullmäktige en kostpolicy. Policyn upprättades för att bidra till ett systematiskt angreppssätt med mål, policy, organisation och uppföljning i syfte att möjliggöra kvalitetssäkring av utbudet på livsmedel och måltider inom landstinget. Policyn innehöll bland annat angivelser om utgångspunkter för tillhandahållande av måltider, en god måltidsservice, bra råvaror och en fullgod personalkompetens. s presidium har ansvar för att se till att beslutade policys hålls aktuella. Rutinen är att policys ses över vart femte år om inget annat föranleder en översyn eller revidering. Med anledning av att landstingets revisorer hade haft synpunkter på antalet policys i landstinget gjorde fullmäktiges presidium en genomgång av samtliga policys under 2012. Det konstaterades då att ett antal policys borde avvecklas som policy. Kostpolicyn var en policy som landstingsfullmäktige beslutade att avveckla i februari 2012. Motiveringen att avveckla kostpolicyn var att den gav en beskrivning om kost internt och därmed var en fråga som kan hanteras inom landstingsstyrelsens ansvarsområde d v s en verkställighetsfråga. Fullmäktige hänvisade också till Folkhälsopolicy för Jämtlandslän som 2011-2015 som inrymmer målsättningar och frågeställningar om kost

Protokoll 20(62) och matvanor. En folkhälsostrategi med utgångspunkt från länets folkhälsopolicy antogs av landstingsstyrelsen i november 2012. Motionären menar att kost och nutritionsfrågor är strategiskt viktiga områden att arbeta med i landstingets verksamheter och yrkar därför: att en kost och nutritionspolicy tas fram. Kost och nutritionsfrågor är viktiga frågor i landstinget men är enligt landstingets riktlinje för upprättande av en policys inte per definition en strategisk fråga. Området stämmer bättre in på en beskrivning av hur man ska arbeta och därmed ett område som omfattas av planer, riktlinjer, regler och/eller rutiner. Förutom hur-frågorna finns också vad-frågorna belysta i folkhälsostrategin. Beslutsunderlag Motion policy för Kost och Nutrition LS/1496/2012 Kostpolicy LS/515/2007 Protokoll landstingsfullmäktige 2012-02-13 15, 22 Riktlinje för upprättande av en Policy LS/1595/2012 Folkhälsostrategi LS/1651/2012 Landstingsdirektörens förslag Motionen avslås. Yrkanden Berit Johansson (C) yrkar att motionen bifalles. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Berit Johanssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen avslås. Reservation Berit Johansson (C), Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M), Susanne Wallner (M) och Finn Cromberger (FP) reserverar sig mot beslutet till förmån för Berit Johanssons yrkande. --- Yrkanden Berit Johansson (C) yrkar att motionen bifalles.

Protokoll 21(62) Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Berit Johanssons yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen avslås. Reservation Berit Johansson, Thomas Andersson, Ingrid Kjelsson, Bernt Söderman, Olle Arnsten, Bogna Wojtkiewicz Adolfsson, Göte Norlander, Ulf Edström, Inger Jonsson (samtliga C), Susanné Wallner, Anna-Karin Vernberg, Gunnar Hjelm, Lise Hjemgaard-Svensson, Christer Siwertsson, Elisabeth Svensson, Margaretha Gladh, Gunnel Hennebo, Karin Ekblom, Jan-Olof Andersson, Lars-Eric Bergman (samtliga M), Finn Cromberger, Mats El Kott och Kia Carlsson (samtliga FP) reserverar sig mot beslutet till förmån för Berit Johanssons yrkande. 112 Svar på motion från Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm-Svensson (C), om bättre vård för multisjuka äldre (LS/979/2012) Ärendebeskrivning Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm-Svensson, samtliga (C), har i en motion påtalat behovet av en bättre vård för multisjuka äldre. Motionärerna yrkar: - att det utreds vilka förutsättningar det finns för att inrätta ett geriatriskt kompetenscentrum/äldreteam med geriatriker, omvårdnads- och rehabiliteringspersonal med geriatrisk kompetens och en äldrevårdsavdelning samt - att personalen inom berörda områden ges en baskunskap i geriatrik. Motionärerna motiverar förslagen med att det är viktigt att äldre blir bemötta, omhändertagna och behandlade på rätt vårdnivå för att undvika onödiga sjukhusvistelser. De menar vidare att patienter idag inte blir optimalt omhändertagna då äldre vårdas på olika avdelningar inom landstinget för sina olika sjukdomsdiagnoser. Motionärerna hävdar också att det råder avsaknad av geriatrisk kompetens bland vårdpersonal och geriatriker, att det råder bristfälliga möjligheter till insatser när det gäller rehabilitering av äldre samt att det saknas multiprofessionella team som ser till helheten i vården av de multisjuka äldre. Motionen återremitterades av landstingsstyrelse i januari 2013.

Protokoll 22(62) Begreppsdefinition (hämtad från Sahlgrenska akademin, Institutionen för samhällsmedicin, avdelningen för geriatrik) Geriatrik innebär kunskaper om sjukdomar i åldrandet, deras etiologi, patofysiologi, diagnostik, profylax och terapi. Man kan också säga den del av medicinen som arbetar med kliniska, preventiva, behandlingsmässiga och sociala synpunkter/aspekter av sjukdom hos äldre personer. Hög sjuklighet, flera samtidiga sjukdomar och terapeutiska insatser, annorlunda symptom och långsammare svar på behandling (jämfört med förhållandena hos yngre) samt behov av socialt stöd ställer höga krav på speciellt medicinskt kunnande. Motionssvar Sedan flera år har gruppen multisjuka äldre prioriterats nationellt och också i Jämtlands läns landsting. Satsningen stimulansmedel för äldre som administrerats av socialstyrelsen har avslutats i och med utgången av 2012. Jämtlands läns landsting arbetar med en slutrapport för de satsningar som genomförts inom ramarna för stimulansmedel som presenteras för landstingsstyrelsen i februari 2013. Arbetet för patientgruppen har successivt övergått i en överenskommelse mellan staten och SKL för de mest sjuka äldre. SKL leder projektet Ledningskraft, där Jämtlands län deltar med team bestående av representanter från Östersunds, Bergs och Krokoms kommuner, från primärvården, från den specialiserade vården samt från regionförbundet Jämtlands län. Tillsammans medverkar ett 10-tal personer, chefer på hög nivå i arbetet med utveckling av det gemensamma åtagandet för den prioriterade målgruppen. Arbetet i Ledningskraft fokuserar också just på det gemensamma ansvaret och samarbetet för de mest sjuka äldre för kommuner och landsting De nationella satsningarna har lett till en omfattande utveckling kring användande av de nationella kvalitetsregistren Senior Alert, Palliativregistret, Swedem samt BPSD. Detta i sig ger en ökad kvalitet och kunskap för vården av de äldre. Jämtlands läns landsting har goda resultat när det gäller prioriterade områden för prestationsersättning; bland annat sammanhållen vård och läkemedelsbehandling. Hittills har landstinget valt att arbeta med att utveckla befintlig organisation i landstinget och inte gjort specifika satsningar på geriatriska enheter. Det råder inte avsaknad av geriatrisk kompetens i landstinget bland vårdpersonal och geriatriker. Kompetens inom geriatrik finns i landstinget, även om den inte är samlad i en specifik organisatoriskt enhet. Landstinget har prioriterat att utveckla samverkan med kommunerna kring en sammanhållen vård för de mest sjuka äldre och att hålla en hög kvalitet i vårdens resultat.

Protokoll 23(62) En omfattande handlingsplan för arbetet med de mest sjuka äldre har utarbetats av ledningskraft, rekommenderats av SVOM och antagits av landstinget och länets kommuner. I handlingsplanen finns en aktivitet som i första steget innebär att utveckla ett mobilt geriatriskt team. Denna aktivitet kan tillsammans med andra aktiviteter ses som steg i en successiv och fortsatt gemensam utveckling av vården för målgruppen. Om det skulle visa sig att de medicinska resultaten av att inrätta ett geriatriskt team blir bättre för målgruppen kan en permanentning av arbetssättet bli aktuellt för inprioritering. Det bör också nämnas att många andra aktiviteter inom arbetet för sammanhållen vård för de mest sjuka äldre har lett till stora förbättringar. Det är en utveckling som hittills endast är i inledningsfasen av ett omfattande systematiskt förbättringsarbete. När det gäller kompetensutveckling i geriatrik är det ett pågående arbete som också till stora delar sker inom ramarna för arbetet i med Ledningskrafts handlingsplan, de nationella kvalitetsregistren och pågående projekt. Med hänvisning till det omfattande utvecklingsarbete som för närvarande pågår för den prioriterade målgruppen multisjuka äldre, föranleder motionen inte någon ytterligare åtgärd. Beslutsunderlag Motion från Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm-Svensson (samtliga C) om bättre vård för multisjuka äldre 2012-06-15 Landstingsdirektörens förslag Motionen anses besvarad. Yrkanden Berit Johansson (C) yrkar att motionen bifalles. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Berit Johanssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen anses besvarad. Reservation Berit Johansson (C), Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M), Susanné Wallner (M) och Finn Cromberger (FP) reserverar sig mot beslutet till förmån för Berit Johanssons yrkande.

Protokoll 24(62) --- Yrkanden Inger Jonsson (C) yrkar bifall till motionen. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Inger Jonssons yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Motionen anses besvarad. Reservation Berit Johansson, Thomas Andersson, Ingrid Kjelsson, Bernt Söderman, Olle Arnsten, Bogna Wojtkiewicz Adolfsson, Göte Norlander, Ulf Edström, Inger Jonsson (samtliga C), Susanné Wallner, Anna-Karin Vernberg, Gunnar Hjelm, Lise Hjemgaard-Svensson, Christer Siwertsson, Elisabeth Svensson, Margaretha Gladh, Gunnel Hennebo, Karin Ekblom, Jan-Olof Andersson, Lars-Eric Bergman (samtliga M), Finn Cromberger, Mats El Kott och Kia Carlsson (samtliga FP) reserverar sig mot beslutet till förmån för Berit Johanssons yrkande. 113 Årsredovisning/årsbokslut 2012 fråga om ansvarsfrihet för Gemensamma nämnden för Närvård Frostviken och Samordningsförbundet i Jämtlands län (LS/633/2012) Ansvarsprövning Gemensamma nämnden för Närvård Frostviken Revisorernas ordförande Mona Nyberg föredrar revisionsberättelsen samt uttalande i ansvarsdelen. Ordföranden ställer proposition på frågan om ansvarsfrihet för nämnden. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Gemensamma nämnden för Närvård Frostviken beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2012. Samordningsförbundet i Jämtlands län Förvaltningsberättelsen föredras av landstingets representant i förbundets styrelse Ann- Marie Johansson (S). Landstingets revisor Mona Nyberg föredrar revisionsberättelsen. Ordföranden ställer proposition på frågan om ansvarsfrihet för förbundets styrelse.

Protokoll 25(62) LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Samordningsförbundet i Jämtlands län beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2012. Protokollsanteckning Ordinarie ledamöter och ersättare som tjänstgjort under verksamhetsåret 2012 i respektive nämnd och förbundsstyrelse deltar ej i besluten om ansvarprövning vad avser det organ de sitter i. 114 Införande av valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar (LS/488/2013) Ärendebeskrivning beslutade 2000-06-28 29, 98, om införande av fritt tandläkarval för barn och ungdomar i Jämtlands län från och med 2001-01-01. Barnpatienterna är listade hos folktandvården till dess att de aktivt listar sig hos annan vårdgivare. Det fria valet av vårdgivare gäller f n inom Jämtlands läns landstingsområde. En ersättning per listat barn utgår till vårdgivarna. Det första ramavtalet tecknades mellan landstinget och Jämtlands läns privattandläkarförening 2000-12-05. Den enskilde tandläkaren anslöt sig till ramavtalet genom att acceptera avtalet i samband med att vederbörande skrev på ett överlåtande om barnet. Ett reviderat ramavtal har gällt under åren 2003-2011. Privattandläkarföreningens organisation har på senare år förändrats och ett flertal tandläkare tillhör behandlingsansvaret för det första inte föreningen längre. Nya avtal tecknades med varje privattandläkare från och med 2012-01-01, vilka löper ut 2013-12- 31. Detta system uppfyller inte de rättsliga krav som finns angående offentlig upphandling. 1 april 2009 tillkom Lagen om valfrihetssystem 2008:962 (LOV). Denna lag kan tillämpas när en upphandlande myndighet beslutat att tillämpa valfrihetssystem vad gäller tjänster inom hälsovård och socialtjänster, som är upptagna som B-tjänster i kategori 25 i bilaga 3 till lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU). Med valfrihetssystem enligt denna lag avses ett förfarande där den enskilde har rätt att välja den leverantör som ska utföra tjänsten och som en upphandlande myndighet godkänt och tecknat kontrakt med. Ett införande av valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar 3 19 år bosatta inom Jämtlands läns landsting föreslås därmed införas från 1 januari 2014. Beslutsunderlag Inriktningsdokument Valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar 3 19 år bosatta inom Jämtlands läns landsting

Protokoll 26(62) Landstingsdirektörens förslag 1. Valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år införs enligt inriktningsdokument från och med 2014. 2. Landstingsstyrelsen får i uppdrag att återkomma till landstingsfullmäktige i oktober 2013 med förslag till regelverk, ersättningssystem och förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år införs enligt inriktningsdokument från och med 2014. 2. Landstingsstyrelsen får i uppdrag att återkomma till landstingsfullmäktige i oktober 2013 med förslag till regelverk, ersättningssystem och förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT 1. Valfrihetssystem för allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år införs enligt inriktningsdokument från och med 2014. 2. Landstingsstyrelsen får i uppdrag att återkomma till landstingsfullmäktige i oktober 2013 med förslag till regelverk, ersättningssystem och förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem. 115 Översyn av policy för ägarstyrning (LS/1503/2012) Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen fastställde 2006 en policy för ägarstyrning. De flesta koncernbolag som landstinget då var delägare i är nu överförda till Regionförbundet Jämtlands län. Behov av en särskild ägarpolicy bedöms nu inte finnas. Om landstinget beslutar att lämna över någon verksamhet till ett aktiebolag, ekonomisk- eller ideell förening eller stiftelse finns det i kommunallagen reglerat vad som gäller. Den sedan tidigare fastställda policyn föreslås därför upphöra att gälla.

Protokoll 27(62) Beslutsunderlag Policy för ägarstyrning fastställd 2006. Landstingsdirektörens förslag Policy för ägarstyrning som fastställdes 2006 upphör att gälla. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Policy för ägarstyrning som fastställdes 2006 upphör att gälla. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Policy för ägarstyrning som fastställdes 2006 upphör att gälla. 116 Översyn av policy för informationssäkerhet (LS/1508/2012) Ärendebeskrivning Policy för informationssäkerhet har reviderats. Förtydligande har skett gällande att landstingsstyrelsen ansvarar för omfattning och inriktning av landstingets informationssäkerhetsarbete samt att nödvändiga resurser avsätts för samordningen av detta. En anpassning har skett till Socialstyrelsens föreskrifter vilket bl.a. innebär att det hos landstinget skall finnas en utsedd funktion med uppgift att samordna informationssäkerhetsarbetet samt ansvara för årlig uppföljning. Det har också lagts till ett förtydligande om att verksamhetsansvarig är informationsägare för den information som upprättats inom egen verksamhet. Det har också lagts till en bestämmelse om att införa och använda SMS funktion för påminnelser och kallelser i hälso- och sjukvård samt tandvård i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter. Beslutsunderlag Policy för informationssäkerhet version 2

Protokoll 28(62) Landstingsdirektörens förslag Policy för informationssäkerhet version 2 antas. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Policy för informationssäkerhet version 2 antas. LANDSTINGSFULLMÄKTIGES BESLUT Policy för informationssäkerhet version 2 antas. 117 Översyn av sjukresor (LS/1951/2012) Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har givit landstingsdirektören vid sitt sammanträde den 27-28 september 2012, 215, i uppdrag att utreda förändring av nuvarande modell för sjukresor. Utredningen innehåller följande delar enligt uppdrag från landstingsstyrelsen: konsekvensbeskrivning av olika modeller var för sig och även i jämförelse med varandra och nuvarande system ekonomiska konsekvenser för landstinget och den enskilde konsekvenser för olika patientgrupper miljöaspekter beskrivning av övriga norrlandsläns modeller förslag till korrigering av reglemente för sjukresor till och från särskilt boende. Översyn av ambulanstransporter ingår inte utredningen. Utredningsgruppen föreslår en förändring av nuvarande egenavgifter, högkostnadsskydd och andra tillämpningar till nedan beskrivna modell 1. Även en förändring av regelverket avseende resor till och från särskilt boende förespråkas. Beslutsunderlag Sjukreseutredning 2012 Landstingsdirektörens förslag

Protokoll 29(62) 1. Regler för sjukresor i Jämtlands län landsting ändras i enlighet med utredningens förslag Ny modell 1 innebärande följande förändringar jämfört med nuvarande modell: a. Egenavgift för samtliga transportslag 100 kr införs, borttagning av bussbiljett på kallelse b. Ingen ålderstillämpning (+80 år) för taxiresor c. Höjt högkostnadsskydd till 1600 kr d. Höjt bidrag för egen bil till 15 kr/mil 2. Regelverk avseende sjukresor till och från särskild boende ändras i enlighet med punkt 5 innebärande att resande vid särskilt boende har rätt till sjukresa. 3. De nya reglerna för sjukresor börjar gälla från och med 1 juli 2013. Yrkanden Thomas Andersson och Berit Johansson (C) lämnar följande ändringsyrkande: Vi anser att utredningens förslag får alltför stora miljökonsekvenser om vi tar bort buss på kallelse. Att ta bort stimulans till ökat miljövänligt bussresande vore kontraproduktivt både ur miljöperspektiv liksom för ekonomi. Om Länstrafiken förlorar dessa intäkter kommer kanske landstinget behöva täcka förluster som uppstår i bolaget. Då vore det bättre att få resor för dessa i sammanhanget låga kostnader för sjukresor. Det vore bättre att införa en lägre egenavgift för buss på kallelse. En enhetsavgift om 40 kr per enkel resa skulle minska ev. missbruk av systemet och skapa bättre rättvisa inom länet. Vi yrkar att: Buss på kallelse finns kvar En enhetsavgift på 40 kr per enkel resa införs. Thomas Hägg (S) yrkar på följande ändring i punkt 1d: Resa med egen bil höjs från 10 kr/mil till 12 kr/mil. Monalisa Norrman (V) yrkar avslag på punkt 1c Höjt högkostnadsskydd till 1600 kr. Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. Harriet Jorderud (S) yrkar att: Landstingsdirektören får i uppdrag att ta fram direktiv för utredning av bussbiljett på kallelse till landstingsstyrelsens sammanträde i augusti 2013. Proposition Ordföranden ställer proposition på Thomas Häggs ändringsyrkande och finner det antaget. Ordföranden ställer proposition på Thomas Anderssons m.fl. ändringsyrkande och