Ett projekt för Accelererad yrkesanpassning av asylsökande specialistläkare Sten Lindahl, leg.läk. Professor em Karolinska Institutet Stockholm
Disposition Två vägar till Leg.Läk Projektets målsättningar -kunskaper i svenska -yrkesanpassning Program och Deltagare Ekonomi Erfarenheter Framtiden nationellt brett program Vem gör vad? -staten -län/kommuner -landsting/näringsliv -civilsamhället
Accelererat program Program då vi planerade Etablerat program Tid (mån) Asylansökan Migrationsverket Asylansökan Migrationsverket Tid (mån) 12 Svenska & Yrkesanpassning Granskning av utländsk examen (soc styr) Auskultationer 12 månader Väntan på Uppehållstillstånd 18 månader Språkcafe osv 18 Kunskapsprov teoretiskt (3x), praktiskt (2x) Undervisning i svenska SFI/SFA 18 månader 18 6 Dokumentera kunskaper i svenska nivå C1 Provtjänstgöring (samtidigt kurs sv författn) 6 månader Intyg mentor & verks chef Kompletteringsprogram i medicin Tuleprov KI, GU, LiU 12 månader AT-tjänstgöring 18 månader 12 18 18 Ansökan om legitimation Socialstyrelsen Ansökan om legitimation Socialstyrelsen 66
Ineffektiv process Asylsökande läkare från 3:e land: - Leg Läk efter 5-7 år Förlust av kunskaper och färdigheter
Utvärdering och uppföljning: Kompletteringsutbildningen för läkare med examen från land utanför EU/EES, 2009-2014 En rapport från Enheten för utvärdering (Karolinska Institutet) på uppdrag av planeringsgruppen för kompletteringsutbildningarna vid Göteborgs universitet, Linköpings universitet och Karolinska Institutet. Dnr: 1-773/2015 Linda Sturesson Oktober 2016
Utvärdering och uppföljning: Kompletteringsutbildningen för läkare med examen från land utanför EU/EES, 2009-2014 En rapport från Enheten för utvärdering (Karolinska Institutet) på uppdrag av planeringsgruppen för kompletteringsutbildningarna vid Göteborgs universitet, Linköpings universitet och Karolinska Institutet. Dnr: 1-773/2015 Linda Sturesson Oktober 2016 Tabell 9. Antal som påbörjat och avslutat sina studier vid kompletteringsutbildningen, samt genomförande av och godkänt på TULE-provet Lärosäte GU KI LiU Samtliga Antal som påbörjade kompletteringsutbildningen 100 123 98 320 Antal som slutfört sina studier (% av de som påbörjat studierna vid lärosätet) 72 (72 %) 72 (59 %) 69 (70 %) 213 (67 %) Antal godkända på TULE-provet (% av de som påbörjat studierna vid lärosätet) 8 (8 %) 34 (28 %) 7 (7 %) 49 (15 %) Antal som genomfört TULE-provet någon gång 58 110 65 233 Källa: Ladok (jan-feb 2016), TULE-sekretariatet (mars 2016).
Slutsats projektets målsättning fortfarande aktuell Accelererad process till leg.läk. genom: a. tidig intensiv språkutbildning
Mål Intensiv språkutbildning Svenska på C1 nivån (soc styr krav för provtjänstgöring) Kursinnehåll Ordförståelse och grammatik, ordföljd, böjning Läs- och hörförståelse, medicinsk text, journaler, etc. Patientsamtal Uttalsövningar med logoped Omfattning 2 mån intensivsvenska sedan språkstöd 1-2 ggr/v under hela programmet 3 veckor intensivsvenska efter avslutat medicinprogram Språkkompis På fritid, t ex museibesök, cafébesök, shopping etc.
Projektets målsättning fortfarande aktuell Accelererad process till leg.läk. genom: a. tidig intensiv språkutbildning b. komprimerad yrkesanpassning - basal och klinisk medicin - auskultationer - kontinuerlig språkundervisning
Preklinisk medicin Komprimerad yrkesanpassning Föreläsningar och demonstrationer i anatomi, cellbiologi, fysiologi, med kemi, mikrobiologi, patologi, farmakologi, patientsäkerhet. Klinisk medicin Föreläsningar, ronder, demonstrationer och falldiskussioner i internmedicin, kirurgi, akutmedicin, psykiatri, pediatrik, obstetrik och gynekologi, öron-näsa-hals sjukdomar, neurologi, reumatologi, endokrinologi, vetenskapligt kritiskt förhållningssätt Praktik Auskultation vid sjukhuskliniker, öppenvårdsmottagningar etc.
Gruppens sammansättning Initialt - 18 sjukvårdspersonal 11 läkare De kommer från: Irak 2 sjuksköterskor Syrien 3 tandläkare Afghanistan 2 medicine studerande Ryssland
Efter 3 månader - 9 läkare 2 internmedicinare 1 allmänkirurg 1 barnläkare 1 ögonläkare 1 barnkirurg 1 ortoped 1 hudläkare 1 onkolog
Erfarenheter hittills Kursenkät (direkt efter klinisk medicin) Introduktionskursen passar bättre efter svenskundervisningen. Språkundervisningen behöver utökas, särskilt yrkessvenska och samtalsträning. Medicindelen mer tid för de stora kliniska ämnena. Mer assistens med myndighets-kontakter
Erfarenheter hittills (forts) modifierad tidslinje-efter kursenkät Asylansökan Socialstyrelsens prov 1 mån 3 mån 1 mån 5 mån 2 mån Svenska Introduktionskurs Pre-klinik Medicin Klinik Auskultation i sjukvård fortsatt stödundervisning i svenska.svenskprov Intyg Effektiv tid 12 månader Nuläge Erfarenheterna goda Diagnostiskt språktest ok Slutlig utvärdering efter soc styrelsens prov i januari
Vad har det kostat? Undervisningen i svenska Södertörns högskola 350.000:- Länsstyrelsen i Stockholm 175.000:- Tillväxtverket 175.000:- TOTALT 700.000:- Undervisningslokaler har tillhandahållits av Södertörns högskola, KS Solna, KS Huddinge och läkemedelsföretaget MSD, Stockholm. Föreläsningar, ronder, falldemonstrationer kostnadsfritt av erfarna lärare.
Vad har det kostat? Undervisningen i svenska Södertörns högskola 350.000:- Länsstyrelsen i Stockholm 175.000:- Tillväxtverket 175.000:- Men så kan det inte fortsätta! 700.000:- Addera kostnader för föreläsare och lokaler under 5 månader dvs 20 veckor med 30 tim föreläsningar/vecka à 1500 SEK 20 x 30 x 1500 SEK = 900 000 SEK Lägg till lokalkostnader : 500 000 SEK 1 400 000:- Kursledning, luncher, litteratur, oföruts 900 000:- Totalt 3 000 000:-
Ineffektiv process Asylsökande läkare från 3:e land: - Leg Läk efter 5-7 år Förlust av kunskaper och färdigheter Nu följer ett tungt ekonomiresonemang Kostnad läkare med utländsk examen: - c:a 300.000 tkr Kostnad svensk läkarutbildning: - c:a 3.5 Mkr Förkortning med en månad: - reducerad kostnad 42 tkr/sökande (RiR 2011:16)
Framtids tankar och funderingar Förslag att inrätta olika nationella nivåer för anpassning av asylsökande och invandrare från 3:e land. De tre nivåerna nedan kan vara en källa till diskussion. I. Anpassning för yrken med postgymnasial utbildning Två spår för asylsökande och invandrare från 3:e land, - Legitimerade postgymnasiala yrken - Icke legitimerade postgymnasiala yrken
Framtids tankar och funderingar (forts) II. Anpassning för yrken med gymnasial utbildning Flera olika spår som kanske kan samorganiseras - Tekniker av olika slag - Snickare - Byggnadsarbetare av olika slag - Andra likartade yrken inom transportnäring osv III. Anpassning för yrken med grundskoleutbildning - Flertalet serviceyrken i näringslivet - Flertalet serviceyrken inom vården - Andra arbeten i olika sektorer i vårt samhälle
Framtids tankar och funderingar (forts) Nationell samordning/samverkan Geografisk spridning kring skolor, högskolor och universitet Stabila lokala initiativ (asylakademier?, statlig finansiering?) Exempel för 3 legitimeringsyrken 14 områden (län) 10 läkare 10 sjuksköterskor 10 tandläkare per område och 12 månadersperiod Hög kapacitet Under 1 år skulle man kunna yrkesanpassa: 140 Läkare 140 Sjuksköterskor 140 Tandläkare Flexibelt antal som justeras efter behov
Framtids tankar och funderingar (forts) Yrkesanpassning: 10 läkare kostade 3.0 Mkr inkluderat kostnader för föreläsare och lokaler. Kostnad för 14 län: 3 x 14 = 42 Mkr Antag att kostnaden är densamma för de två andra kategorierna: 3x2 x 14 = 84 Mkr Den totala kostnaden för svenska & yrkesanpassning: 42 + 84 = 126 Mkr Om hela utbildningen sker i Sverige: 1 läkare kostar 3.5 Mkr 140 st kostar 490 Mkr 1 sjuksköt (antag) kostar 2 Mkr 140st kostar 280 Mkr 1 tandläk (antag) kostar 3 Mkr-140st kostar 420 Mkr. Den totala utbildningskostnaden i Sverige blir då: 490+280+420= 1 190 Mkr Vinsten blir: 1 190-126 = 1 064 Mkr
Framtids tankar och funderingar (forts) men vi har en Ineffektiv Process Leg Läk efter 5-7 år En månad kostar 42 tkr/sökande (RiR 2011:16) Antag leg.läk efter 5.5 år dvs 66 månader Accelererat program efter 18 mån Tidsvinst 48 mån eller 4 år Kostnadsreduktion 48 x 42 tkr = 2 016 tkr per individ eller 850 Mkr för 420 st
Framtids tankar och funderingar (forts) Accelererade yrkesanpassning jämfört med svensk utbildning ger en vinst på 1 064 Mkr Reducerad kostnad pga 4 år kortare tid beräknades till 850 Mkr Den totala samhällsvinsten på grund av accelererad yrkesanpassning inom vårdyrken som kräver legitimering blir således 1 064 + 850 = 1 914 Mkr eller 1.9 Miljarder kronor
Vem gör vad? Staten - nationella inriktningsbeslut - budget Migrationsverket - snabb identifiering/utvärdering Län/Kommun - kursledningar - svenskundervisning, intyg - program för yrkesanpassningar Landsting/Näringsliv - auskultationer - provtjänstgöringar - praktikantplatser Civilsamhället - volontärer-lärare, föreläsare, mentorer osv - organisationer-röda korset, kyrkor, idrottsfören, scouter osv
Avslutande synpunkter Det handlar om mycket stora ekonomiska samhällsvinster. Långt viktigare är emellertid den respekt ett accelererat system skulle visa individen även om några får avslag på sin asylansökan. De som får avslag kommer trots allt att bli viktiga, positiva, ambassadörer för vårt land i en alltmera globaliserad värld. De som får vara kvar kommer på ett kompetent sätt att konstruktivt kunna bidra till utvecklingen av vårt samhälle. Inaktivitet och osäkerhet skapar oro, ångest och nedstämdhet med stora risker för destruktivitet då de inte släpps fram till de konstruktiva aktiviteterna. Att ge våra nyanlända ett värdigt mottagande, återupprätta stolthet och framtidstro är några av de humanistiska värden som vida överträffar de ekonomiska.