Mötesanteckningar 1/9 Mötesanteckningar LGVO Tid: Fredag den 26 augusti 2016, kl. 08.30-12.00 Plats: Sessionsalen, Regionhuset Linköping Närvarande: Sven-Inge Arnell, Motala, sekretariatet Margareta Cederberg, Vadstena AnnaCarin Forsmark, Regionen Rozita Hedqvist, Boxholm Magnus Johansson, Norrköping Mona Krispinsson, länssamordnare sekretariatet Anita Lhådö, Linköping Linda Ljungqvist, Åtvidaberg Lena Lundgren, Regionen Pirjo Ohvo, Mjölby, vice ordförande Gerd Sandgren Lundström, NSV, Regionen, ordförande Marie Schmid, Valdemarsvik Per Ström, NS Finspång, Regionen Eva Törnvall, Regionen Åke Wännman, Ödeshög Rolf Östlund, NSC, Regionen Anmält förhinder: Monica Hagman, NSÖ, Regionen Camilla Ljungdahl, Ydre
Mötesanteckningar 2/9 Jens Samuelsson, Söderköping Joachim Samuelsson, Kinda Kerstin Sjöberg Axelsson, Finspång Yvonne Thilander, Norrköping 1. Föregående möte 2016-06-17 Anteckningarna från LGVOs möte den 16 juni fick inga synpunkter och godkändes därför den 28 juli. LGVOs minnesanteckningar hittas här: https://wssext.regionostergotland.se/regsam/forms/allitems.aspx?rootfolder=%2fregsam% 2FSakomr%C3%A5dessamr%C3%A5d%20v%C3%A5rd%20och%20omsorg%2FLedningsgrupp %20v%C3%A5rd%20och%20omsorg%20minnesanteckningar&FolderCTID=0x012000D3E9B ED66E12514F99F69C4221242E27&View=%7BD722F063%2DB83E%2D4C64%2DA4D5%2D1 E4A8C00717C%7D 2. Information från SSVO På SSVOs möte den 13 maj behandlades punkter om utskrivningsklara med nulägesrapport från arbetsgrupperna kring trygg och effektiv utskrivning inklusive gruppen kring utskrivning från rättspsykiatri. SSVO tog också del av uppföljningen kring hemsjukvårdsuppföljningen och hur LGVO tagit sig an de identifierade utvecklingsområdena från hemsjukvården. Dagordningen innehöll också punkter kring uppföljningen av överenskommelsen missbruk och beroende, dialog om vårdplatser under sommaren samt föräldrastöd och en spaning på de demografiska utmaningarna i framtiden. I september kommer SSVOs AU få information om hur sommaren gick i länet, om uppföljningen av ungdomshälsorna samt om arbetet kring nära vård. En preliminär dragning av en kartläggning av pågående samverkan i länet kommer också föredras. Kartläggningen är också en av punkterna på SSVOs möte den 30 september. Då sammanträder SSVO för andra gången tillsammans med Utbildningsnätverket. Utöver kartläggningen kommer SSVOs och Utbildningsnätverkets gemensamma möte även handla om barn- och ungdomshälsorna och deras förebyggande arbete och tidiga insatser till barn och ungdomar, speciellt vad gäller psykisk ohälsa. På SSVOs eget möte den 30 september kommer information ges om nära vård, samordnad vårdplanering och äldres psykiska ohälsa.
Mötesanteckningar 3/9 3. Information från Försäkringskassan om förändringar inom funktionshinderområdet Carl Höckerfelt och Margareta Andersson (bilaga pp-bilder) Med anledning av ett antal dombeslut har Försäkringskassan reviderat praxis kring beviljande av assistansersättning. I samband med detta har ett antal nya blanketter tagits fram och gamla blanketter har omarbetats för att förenkla och för att förbättra processen så att Försäkringskassan får in de uppgifter som behövs för bedömning. De nya reglerna är att en person för att kunna beviljas assistans från Försäkringskassan måste ha så kallade grundläggande behov omfattande minst 20 timmar per vecka. Grundläggande behov är exempelvis att äta, duscha och kommunicera. Om det är fråga om medicinska insatser, exempelvis sondmatning för att äta, är det dock inte räknat som ett grundläggande behov utan som medicinskt behov. Försäkringskassans assistans kan aldrig gälla medicinska åtgärder. Om personen har grundläggande behov mer än 20 timmar i veckan kan assistansen omfatta även egenvård, utöver de 20 timmarna grundläggande behov. Dock räknas inte egenvård som ett grundläggande behov och egenvård kan aldrig ligga till grund för att räkna de 20 timmarna som behövs för assistans. Egenvård som är ett delegerad medicinsk vård kan aldrig ges som assistans. Vid behov, för att kunna göra en bedömning, kan Försäkringskassan begära in egenvårdsplaner. Denna nya praxis kommer att tillämpas i enskilda ärenden allteftersom de kommer upp exempelvis vid nya ärenden och vid tvåårsomprövning. För barn kan det vara svårt att komma upp i 20 timmars grundläggande behov eftersom föräldraansvaret är väldigt stort, barnen förväntas inte klara sitt grundläggande behov utan förälders hjälp oavsett funktionshinder eller ej. De nya tillämpningarna kan därför leda till ytterligare belastning på familjer med barn med små och svårt sjuka barn. Reglerna ställer större krav på Landsting/regioner och kommuner som får möta upp med andra insatser. Även kommuner kan bevilja assistenter utifrån LSS-lagstiftningen. Det finns behov av att undersöka vad konsekvenserna av de nya tillämpningarna av reglerna ger för brukare och deras anhöriga. LGVO behöver arbeta vidare med frågan och även ha kontakt med SKL. Lena Lundgren tar kontakt med SKL. 4. Information om resultatet av satsning inom funktionshinderområdet Pia Käcker Pia Käcker från FoU-enheten PUFF-enheten i östra länsdelen berättar om arbetet inom funktionshinderområdet. LGVO har fattat beslut att inom ramen för den nationella överenskommelsen om utveckling av en Evidensbaserad praktik att avsätta statliga stimulansmedel för utvecklingsarbete inom funktionshinderområdet och med fokus på brukarmedverkan och delaktighet. Utifrån det har
Mötesanteckningar 4/9 två modeller för metod och arbetssätt utvecklats Delaktighetsmodellen och enkätverktyget Pict-O-stat. Med hjälp av enkätverktyget Pict-O-stat görs under hösten en brukarundersökning bland personer med kognitiva funktionsnedsättningar. Resultatet kommer in i Öppna jämförelser 2016. Förra året gjordes en pilot. I år genomförs enkäten via SKL som också står för finansieringen. Arbete har också gjorts inom delaktighetsmodellen som handlar om utbildningsinsatser för personal som arbetar med personer med psykiska funktionsnedsättningar till exempel kognitiva nedsättningar. Utbildningen behandlar vad delaktighet är, varför det är viktigt att vara delaktig, vad kommunikation är och hur kommunikation kan ske på alternativa sätt. Modellen kan användas i många olika grupper barn, vuxna, äldre. 5. Beslut om Cosmic Link Anne Gustavsson Cosmic Link har bedömts vara ett otillräckligt stöd för de behov av IT-stöd vid samordnad vårdplanering som finns i länet. Den 28 juni beslutade ehälsonätverket att rekommendera LGVO att inte gå vidare med införande av Cosmic Link. Meddix är förlängt till september 2017, men livslängden därutöver är okänd. Ett annat system kommer att kräva en upphandlingsprocess vilket beräknas ta sammanlagt minst ett år. En verksamhets- och behovsanalys behöver göras för att utreda behoven av IT-stöd. Processen behöver också samordnas med andra arbeten som pågår, exempelvis arbetena kring trygg och säker utskrivning. Uppdateringen av Cosmic R8.1 kommer förhindra andra större arbeten i systemet medan arbete pågår med uppdateringen. Behovsanalysen levereras till LGVO i december 2016. LGVO beslutar enligt förslaget att: Inte gå vidare med ett införandeprojekt av Cosmic Link hösten 2016. Fatta beslut om uppdrag till förvaltningsorganisationen att göra en verksamhets- och behovsanalys enligt beskrivning som grund för vidare ställningstagande. Analysen ska vara klar för redovisning till LGVO och Nätverket för ehälsa i december 2016.
Mötesanteckningar 5/9 LGVO diskuterar kring att tidsmarginalerna är tajta och att man behöver veta tidigare än december hur leverantören av Meddix förhåller sig till tidsplanen. Det kan finnas behov av en reservplan. Kring trygg och effektiv utskrivning förväntas ett beslut kring lagen om betalningsansvar sen höst 2017. Om ett system inte kan leva upp till kraven för kommunikation kanske det behöver vara flera system som tillsammans bildar en helhet. Det är också viktigt att ta i beaktande att Ydre kommun även arbetar gentemot Jönköpings region, Anne hälsar att denna frågan finns i arbetet. IT-frågor inom sydöstra sjukvårdsregionen ska hanteras tillsammans. 6. Information om Status Östergötland Joakim Ekberg, Lovisa Karlsson, Madeleine Borgstedt Risberg Status Östergötland är en webbaserad tjänst som kommer att tillhandahålla statistik från en mängd olika datakällor, framförallt enkäter exempelvis Hälsa på lika villkor och Om migenkäten. Data i realtid kommer inte finnas i tjänsten. Tjänsten kommer vara helt öppen och kan nås av tjänstemän i region och kommuner, vilket är främsta målgruppen, men också av andra intresserade exempelvis allmänheten. Status Östergötland har arbetats fram i samarbete mellan region och kommunerna i länet. Huvudarbetet sker på Centrum för hälso- och vårdutveckling, inom Regionen. Projektet är till hälften finansierat av Vinnova. Status Östergötland kommer att lanseras i december 2016. Efter lansering kommer tjänsten förvaltas och vidareutvecklas inom det så kallade BI (Bättre information) inom Regionen. LGVO får se hur tjänsten kan användas bland annat kan sortering ske på flera variabler, exempelvis går det att jämföra fysisk aktivitet mellan de som skattat sin hälsa som god jämfört med de som skattat sin hälsa som annat än god, samt uppdelat på ålder och kvinnor och män. Användaren kan själv söka upp information i Status Östergötland och importera till Excel, PDF eller annat format. Det är också en möjlighet för användaren att se vilken data som finns och på så sätt kunna beställa statistiska analyser kring data som bedöms som relevant och intressant.
Mötesanteckningar 6/9 7. Beslut om skrivelse från LGVO till kommundirektörsnätverket Hälso- och sjukvårdsinsatser till barn som vistas på korttidsboende enligt LSS Frågan har behandlat i arbetsgrupper och i LGVO vid flera tillfällen utan att beslut har kunnat fattas. Enligt hemsjukvårdsavtalet ska tvister som ej kan lösas lämnas över till kommundirektörsnätverket. Ett förslag till skrivelse till kommundirektörsnätverket har tagits fram. I underlaget ingår också utlåtanden från arbetsgrupperna som arbetat med frågan. LGVO beslutar att skicka skrivelsen till kommundirektörsnätverket. 8. Information om aktiviteter inom ramen för utveckling av suicidprevention Carin Tyrén (bilaga pp-bilder) Carin Tyrén, suicidpreventionssamordnare i Region Östergötland berättar om de aktiviteter som finns inom suicidprevention. Både kommuner och landsting/regioner arbetar i varierande utsträckning med suicidprevention men bedömningen är att arbetet inte är välkänt genom organisationerna. Förebyggande arbete behöver ske på olika nivåer universell, selektiv och indikerad prevention. Ett gott exempel är Åtvidabergs kommun som arbetar med första hjälpen till psykisk hälsa inom äldreomsorgen. I förslag till PRIO-handlingsplanen för nästa år kommer finnas med plan på instruktörsutbildning i första hjälpen i länet. Carin presenterar ett antal utbildningar och material inom området, bland annat Våga fråga våga se. Inom ett par veckor kommer en sida finnas på vårdgivarwebben under Regionen. Där kommer material och länkar finnas. Tjänsten som suicidpreventionssamordnare kommer finnas kvar till och med 2017.
Mötesanteckningar 7/9 9. Diskussion om hur PRIO-medel till ungdomsmottagningar ska fördelas I överenskommelsen om psykisk hälsa med SKL för 2016 finns medel avsatta för utveckling av ungdomsmottagningar. I mars beslutade LGVO att fördela medlen på länsdelarna baserat på invånarantal. Medlen betalas ut till närsjukvården i respektive länsdel och kommunerna rekvirerar från närsjukvården. 10. Övriga frågor - För kännedom 37-medel Ansökan är beviljad. Ett förtydligande görs kring organisationen. I ansökan benämns styr-/projektgrupp vilket bör kallas projektgrupp. Styrgrupp är LGVO, projektgrupp är den grupp som omnämns i ansökan och som har hand om projektets helhet, arbetsgrupper är operativa grupper som tillsätts efter behov inom projektet. - Information om yttrande från PWC PWC har publicerat en rapport kring hemsjukvården som Mjölby, Åtvidaberg och Linköpings kommun var med i. Rapporten uppmärksammar att det ser olika ut i länet kring hur demensutredningar hanteras. LGVO har sedan tidigare beslutat att hantera olika utvecklingsområden efter hemsjukvården och de uppföljningar som gjordes kring hemsjukvården. Västra länsdelen fick vid LGVOs möte den 1 april 2016 i uppgift att arbeta kring tillämpning av regelverk och tröskelprincipen och har delvis tittat på demensutredningar som en del i detta arbete. LGVO beslutar att komplettera arbetsgruppen i väster med deltagare från de andra länsdelarnas kommuner så att arbetsgruppen kan titta på flödena kring demens och demensutredningar över hela länet. Följande personer föreslås och beslutas komplettera gruppen: Boel Eklund, Mjölby kommun, västra länsdelen. Centrala och östra länsdelen ombedes snarast skicka in vilka personer som ska ingå i arbetsgruppen till och/eller Mona Krispinsson. Charlotte Lindqvist, Region Östergötland, som ska vara med i revideringen av nationella riktlinjer kring demens, ska delta i gruppen. - Lägesrapport HVB-hemmaplanslösningar
Mötesanteckningar 8/9 Arbetet går sakta framåt, vissa länsdelar och kommuner har kommit längre än andra. I Linköping har ett familjesupportteam startat och en lägenhet har införskaffats och börjat användas. Arbetet är ännu ej utvidgat till grannkommunerna. I Boxholm har det uppmärksammats att hedersrelaterad problematik gör att det inte går att placera på hemmaplan. - Temadag med skolan och tjänstemannanätverk med skolan På LGVOs möte i juni framkom idé om att anordna en temadag tillsammans med skolan med anledning av att SSVO börjat samverka med Utbildningsnätverket. Av samma anledning väcks frågan om samverkan mellan LGVO och skolan på tjänstemannanivå. Skolan är organiserad på olika sätt i olika kommuner, och önskvärt är att knyta an till redan befintliga nätverk kring skola inom länet. LGVO beslutar att anordna en halvdag tillsammans med skolan, tidig vår 2017, och bjuda in att samverka med de nätverk som redan finns. Temat bör vara goda exempel och enkäten om mig. - Sommarsituationen vilka till SSVO AU 22 sept? På SSVO AUs möte den 22 september kommer Rolf Östlund, Linda Ljungqvist, Gerd Sandgren Lundström, Pirjo Ohvo, Monica Hagman och Magnus Johansson att medverka och berätta om hur sommaren gick vad gäller vårdplatser och samverkan mellan Region och kommunerna. LGVO går ytterst kortfattat igenom sommaren som bedöms ha gått bra och över förväntan. - Uppdrag uppdaterad rutin läkarundersökningar placerade barn Med anledning av att BBIC, Barns behov i centrum, har reviderats behöver den länsgemensamma samverkansrutin för läkarundersökning och bedömning av tandhälsa uppdateras. Uppdateringen kommer att göras av Emma Kumerius, BBICsamordnare för länet, samt Tobias Ekenlie, verksamhetschef för barnkliniken på Vrinnevisjukhuset. LGVO beslutar att ge Emma Kumerius och Tobias Ekenlie i uppdrag att uppdatera rutinen.
Mötesanteckningar 9/9 - Nära vård LGVO önskar få en uppdaterad bild av arbetet kring nära vård inom Regionen. Martin Magnusson och övriga involverade i arbetet med Nära vård bjuds in till nästa LGVO i september. Ärendet om nära vård ska upp till Regionstyrelsen i oktober. 11. Ordförande avslutar mötet Sekreterare