www.uppdragpsykiskhälsa.se Hur får vi verkstad - psykiatriperspektiv Kvalitetskonferens i Skåne 11 maj 2016 ing-marie.wieselgren@skl.se
Psykisk hälsa handlar om hela samhället! Kultur Fritid Hälso- och sjukvård Arbete Socialtjänst Förskola skola Familj Vänner- Samhälle www.uppdragpsykiskhälsa.se
Utveckling av kunskaps och metoder Möjligheterna Den relativa bristen på uppfyllda behov Vardagen De insatser som tillhandahålls av vården
Projekt Start Mål
BIG DATA Ungefär 382 000 000 resultat
Big data inom healthcare Big data gör det möjligt att studera och jämföra större (mycket större!) mängder data än tidigare. Patientdata kan samlas in med hjälp av elektroniska journaler och rapporter, gensekvensering och bärbara sensorer. Big data i kombination med machine learning gör att hälso- och sjukvården kan bli mer proaktiv och evidensbaserad. En helt ny hälso- och sjukvård Möjligheterna för big data och machine learning inom healthcare är, om än lite klyschigt uttryckt, mer eller mindre oändliga. De senaste åren har flera lärande datorer och mjukvaror lanserats och nedan kan du läsa om fyra av dem. Upptäcker symtom snabbare Symtom kan nu upptäckas flera dagar innan ett sjukdomsläge blir akut. Sentrian är företaget som vill eliminera alla sjukhusvistelser som kan undvikas genom att behandla patienter vid första tecken på symtom. kontaktar ansvarig läkare om något verkar misstänkt. Hjälper läkare att hitta diagnoser Carnegie Mellon University ser stora möjligheter att utveckla ett automatiserat diagnostiseringssystem. Det kan också föreslå ytterligare frågor och tester som läkaren kan använda för att fastställa diagnosen. Snabbar på kliniska prövningar En annan banbrytande innovation är superdatorn Watson.. Hindrar sjukdomsutbrott
Kommuner och landsting Nationell nivå Noder Resurscentra Län Kommuner
Kommuner och landsting plus statens aktörer Nationell nivå Noder Resurscentra Län Staten Departement Myndigheter Regionala myndighetskontor Länsstyrelser Kommuner
Målsättning Stödja utvecklingen genom kunskapsflöde En välfungerande infrastruktur ska understödja flöden av information, kunskap och kompetens mellan nationell-, regional- och lokal nivå samt, när så önskas, främja effektiv samordning. Generellt och användbart för många områden Det infrastrukturförslag som presenteras avser i första hand området psykisk hälsa men är generellt tillämpbart även på andra områden inom kommuner och landstings verksamhet.
Utmaningar som förslaget ska möta Bättre resultat Omotiverad regional variation i utfall, kvalitet och/eller utbud, begränsad förmåga att sprida lösningar/best practise och för låg hastighet i framtagande av ny kunskap. Samverkan Vi ser strukturbrister på lokal, regional och nationell nivå som hänger samman med: oklar ansvarsfördelning, komplexa organisationer, ojämn kompetens- och resurstillgång och ineffektiv samverkan.
Utgår från länsnivån Stödja och främja samordning Infrastrukturens kärna består enligt förslaget av länsnivån som stöds av resurscenter, noder och nationell nivå. Ta till vara det som finns Utgångspunkt är att bygga vidare på de regionala samverkans- och stödstrukturer som redan etablerats på initiativ av kommuner och landsting och som även fått stöd av tidigare överenskommelser inom socialtjänst (missbruk, psykiatri, äldre) och hälso- och sjukvård.
Varsågod psykiatrin! https://www.genombrott.nu/
www.uppdragpsykiskhälsa.se
För ledning och styrning Några indikatorer per register Analysseminarier
SIP Samordnad Individuell plan www.sipkollen.se
Nationella kvalitetsregister psykiatri BipoläR BUSA ECT Kvalitetsrstjärnan PsykosR RättspsyK Riksät SBR Bipolär affektiv sjukdom Behandlingsuppföljning säkerställd ADHD Kvalitetsregister ECT. Kvalitet i psykiatrisk vård Psykosvård Rättspsykiatrisk vård Ätstörningsbehandling Svenskt beroenderegister
180 000 160 000 Registreringar totalt* (ackumulerat) 165 387 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 124 457 87 922 65 073 47 129 20 000 0 426 6 162 *Ny- och uppföljningsregistreringar
45000 40000 35000 30000 25000 20000 Antal registreringar* per år 17944 22849 36535 40930 15000 10000 12907 10845 5000 0 305 2925 *Ny- och uppföljningsregistreringar
45000 40000 35000 30000 25000 20000 Antal registreringar* per år 17944 22849 36535 40930 15000 10000 12907 10845 5000 0 305 2925 *Ny- och uppföljningsregistreringar
2014
2015
Vad kommer hända nu 2016 Är att få utdata tillräcklig belöning? Tar förbättringsarbetet fart nu?
www.battrepsykosvard.se
www.psykiatriregister.se
Vilka är registrets centrala effektvariabler: Symtom - remission Funktionsförmåga - arbetsförmåga Självmord, Vikt kroppslig ohälsa Biverkningar
Bakgrundsvariabler Utbildningsnivå Boende Försörjning, arbete men också en effektvariabel Barn
Somatisk status Inte ordentligt Kroppsliga diagnoser BMI Missbruk Nikotinbruk
Finns det variabler som ni upplever har ett ringa informationsvärde? Nej Finns det förslag på nya variabler till registret? Vad är argumenten? Nyanlända Midjemått Läkemedelsgenomgång mer detaljer Patientens upplevelse Metabol
Läkemedelsgenomgång Varför: För att förbättra behandlingen genom att maximera effekten och minimera biverkningarna. Mål: Optimal läkemedelsbehandling för bästa funktionsförmåga
Hälsofrämjande insatser bland personer som nyligen insjuknat i psykossjukdom Rickard Färdig, PhD, PsykosR rickard.fardig@neuro.uu.se
ÖVERSIKT PSYKOSR - 2015 44% Könsfördelning 56% Man Kvinna Totalt: 9582 350 300 250 200 150 100 50 0 Åldersfördelning 52 år 14 25 35 45 55 65 75 85 2000 1734 1717 1769 1000 0 206 177 38 429 157 109 439 36 313 233 328 351 140 120 334 375 304 262
SJUKDOMSDURATION 60 Åldersfördelning, 0-5 år 40 20 36 år Totalt: 893 0 14 26 36 46 56 66 76 180 156 168 171 120 60 0 16 12 3 31 10 22 39 5 35 20 31 31 17 7 27 31 40 19
HÄLSOFRÄMJANDE INSATSER/SAMSJUKLIGHET Hälsofrämjande insatser, PsykosR, 2015 Hälsofrämjande insatser, 0-5 år 78% 22% Nej NEJ Ja 78% 22% Nej NEJ Ja Psykiatrisk samsjuklighet, PsykosR, 2015 Psykiatrisk samsjuklighet, 0-5 år 20% 80% Nej Ja 32% 68% Nej Ja
ANDRA TILLSTÅND/AUDIT AUDIT, PsykosR, 2015 AUDIT, 0-5 år 40% 60% Nej 42% Ja 58% Nej Ja
HYPERTONI Diastoliskt >90, PsykosR, 2015 Diastoliskt >90, 0-5 år 24% 17% Nej NEJ Ja Nej NEJ Ja 76% 83% Systoliskt >140, PsykosR, 2015 Systoliskt >140, 0-5 år 30% 70% Nej Ja 20% 80% Nej Ja
BMI BMI>30, PSYKOSR, 2015 BMI>30, 0-5 år 41% 59% Nej Ja 31% 69% Nej Ja 100% 50% 0% Blekinge Gävlebor Hallands Jämtlands Jönköping Kalmar Kronober Norrbo e Skåne län Stockhol Söderma Uppsala Värmland Västerbo Västernor Västmanl Västra Örebro Östergötl
Finns förslag/ideér för att utveckla registret på kort och lång sikt? Delaktighet, inflytande på sin egen vård, patient o anhörig rapporter Läkemedel läkemedelsuppföljning, nya Nationella riktlinjer Kroppslig hälsa kort: klargöra vår fråga, vad ska ingå i läkarbesök, kost motion, stödmaterial lång: likvärdig somatisk vård, samarbete med kroppsregister, Socialstyrelsens PAR, mm Psykosociala insatser: IMR, Delat beslutsfattande
www.battrepsykosvard.se
Film http://www.uppdragpsykiskhalsa.se/imr/
Hur kommer det se ut 2016