Ansvarig för riktlinje Medicinskt ansvarig sjuksköterska Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens ledningsgrupp, 2013-11-18 Dnr Process: Giltig till och med: 2014-12-31 Rutin hantering av Lex Sarah
1 Inledning Enligt bestämmelserna om Lex Sarah i Socialtjänstlagen (2001:453), och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, ska personalen genast rapportera missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden till den som bedriver verksamheten. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Lex Sarah (SOSFS 2011:5) ges kompletterande föreskrifter och allmänna råd till bestämmelserna i socialtjänstlagen (2001:453), SoL, och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Föreskriften ska tillämpas inom socialtjänsten, i verksamheter enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade och vid Statens institutionsstyrelse. Det är viktigt att rapportera, ta hand om, snabbt ändra rutiner och åtgärda brister för att säkerställa att de som får insatser från kommunen enligt SoL eller LSS ska känna sig trygga med att den omsorg de får håller god kvalité och att det inte finns hot mot deras liv och hälsa. Om det visar sig att det rapporterade missförhållandet eller risken för missförhållandet är allvarligt ska det snarast anmälas till Socialstyrelsen. Enskilda, anhöriga och allmänheten kan inte göra en Lex Sarah anmälan direkt till Socialstyrelsen. Däremot kan de påtala missförhållanden eller risk för missförhållande till personal eller chef som sen i sin tur kan bedöma händelsen så allvarlig att de i sin tur rapporterar händelsen enligt Lex Sarah. 1.1 Syfte Syftet med rutinen är att ge stöd och guidning för medarbetare i hur de ska hantera rapporter enligt Lex Sarah. 1.2 Mål Målet med rutinen är att samtliga medarbetare ska rapportera missförhållanden eller risk för missförhållanden i enlighet med lagkraven. Sid 1
2 Vem Denna riktlinje gäller för medarbetare i verksamheter på Socialförvaltningen som lyder under Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och de som lyder under Socialtjänstlagen (SoL). Skyldighet att rapportera missförhållanden och/eller risker för missförhållanden gäller för den som är anställd 3 Hur uppdragstagare praktikant eller motsvarande under utbildning deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program 3.1 Information till de rapporteringsskyldiga Information om rapporteringsskyldigheten vid missförhållanden och risk för missförhållanden ska ges till berörda medarbetare i samband med anställning, ett uppdrag, en praktikperiod eller liknande. Till personer som är kontinuerligt knutna till verksamheten ska information ges fortlöpande en gång per år. Informationen ska ges både muntligt och skriftligt och det ska göras på arbetsplatsträffar i februari månad varje år. 3.1.1 Ansvar att ge information till medarbetare Närmaste chef ansvarar även för att informera om vem som är mottagare av anmälan samt informera berörda medarbetare vid eventuella förändringar av rapporteringsskyldigheten eller mottagare av anmälan 3.2 Vad ska rapporteras Missförhållanden som avser såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa ska rapporteras. Påtaglig risk för missförhållande ska också rapporteras och då avses att det är fråga om uppenbar och konkret risk för ett missförhållande. Sid 2
Exempel på handlingar som föranleder rapportering enligt Lex Sarah är fysiskt våld som t ex slag, nypningar, hårda tag psykiska övergrepp som t ex hot, bestraffning, skrämsel, kränkningar ekonomiska oegentligheter som t ex stöld av pengar eller ägodelar, utpressning, förskingring, penninglån från vårdtagare är inte tillåtet sexuella övergrepp brister i omsorgen som t ex personlig hygien, mathållning, brister i tillsyn diskriminering på grund av ras eller religiös tillhörighet 3.3 Rapportering om missförhållanden och övergrepp All personal som får kännedom om missförhållande eller risk för missförhållande ska rapportera detta till närmaste chef eller dennes ersättare. Är närmaste chef berörd av innehållet i rapporten om missförhållandet ska rapport lämnas direkt till överordnad chef eller till medicinskt ansvarig sjuksköterska. Rapporten görs skriftligt på för detta avsedd blankett (bilaga 1). Rapporten kan också lämnas muntligt men då måste den som rapporterar vara tydlig med att det som rapporteras är en Lex Sarah-anmälan. Det är inte möjligt att lämna en anonym rapport. 3.4 Vad ska anmälas till Socialstyrelsen? Allvarliga missförhållanden som avser såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett allvarligt hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa ska anmälas till Socialstyrelsen. Påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande ska också rapporteras och då avses att det är fråga om uppenbar och konkret risk för ett allvarligt missförhållande. Det finns idag inga tydliga riktlinjer för vad som ska anses så pass allvarligt att det ska anmälas till Socialstyrelsen. Socialstyrelsen arbetar med att ta fram riktlinjer för bedömning av detta. I de fall en inrapporterad Lex Sarah bedöms som ett allvarligt missförhållande eller risk för allvarligt missförhållande fattar den medicinskt ansvariga sjuksköterskan, på delegation från socialnämnden, beslut om att händelsen ska anmälas till Socialstyrelsen. Allvarliga missförhållanden anmäls till Socialstyrelsen snarast, oavsett om missförhållandet avhjälpts eller inte. Utredningen ska bifogas anmälan. I de fall utredningen inte är avslutad när anmälan görs till Socialstyrelsen, så lämnas utredningen så snart den har färdigställts, dock senast två månader efter det att anmälan gjorts. Sid 3
3.4.1 Ansvar att anmäla till Socialstyrelsen Det är den medicinskt ansvariga sjuksköterskan, MAS, som ansvarar för att anmäla till Socialstyrelsen. Detta gör MAS:en på delegation från socialnämnden. 3.5 Polisanmälan Misshandel, förskingring och stöld faller under allmänt åtal och ska alltid polisanmälas. Vid stöld i vårdtagarens egna hem (ordinärt eller särskilt boende) ska alltid den bestulne, dennes anhörig eller god man uppmanas att göra en polisanmälan. 3.6 Information till den enskilde Den enskilde som berörs bör alltid underrättas om ett missförhållande som har inträffat. Den enskilde som berörs ska alltid underrättas när en anmälan har gjorts till Socialstyrelsen. Kan inte information ges till den enskilde bör informationen i stället ges till närstående/vårdnadshavare/god man. 3.6.1 Ansvar för att ge information till enskild Informationen till den enskilde ska ges av enhetschefen. 3.7 Utredningsförfarande Utredningen av en rapporterad Lex Sarah ska påbörjas senast första vardagen efter att rapporten tagits emot. Utredningen ska göras enligt avsedd blankett (bilaga 2). För varje uppgift som dokumenteras ska det framgå vilket datum uppgiften dokumenterades varifrån uppgiften kommer vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar. vem (namn och befattning) som har dokumenterat uppgiften Sid 4
Dokumentationen av utredningen ska utvisa vad det rapporterade missförhållandet eller risken för missförhållandet har bestått i och vilka konsekvenser det fått eller hade kunnat få för den enskilde. tidpunkt för när anmälan tagits emot (År, månad, dag och klockslag) när och hur missförhållandet eller risken för missförhållandet har uppmärksammats tidpunkt för när missförhållandet har inträffat de orsaker till missförhållandet eller risken för missförhållandet som har identifierats. om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen. bedömning av om något liknande skulle kunna inträffa igen. vilka åtgärder som har vidtagits för att undanröja eller avhjälpa missförhållandet eller risken för missförhållande samt tidpunkt för dessa åtgärder. vad som i övrigt har framkommit under utredningen vilket beslut eller ställningstagande som utredningen har avslutats med. De åtgärder som har vidtagits eller planeras i verksamheten, för att förhindra att liknande missförhållanden eller risker för missförhållanden uppkommer igen, ska också dokumenteras. 3.7.1 Ansvar för utredning Enhetschef utreder händelsen och påbörjar utredning av det inträffade senast första vardagen efter att rapporten tagits emot. Skulle enhetschefen beröras av innehållet i rapporten görs utredningen av annan person som då utses av förvaltningschefen. 3.8 Handläggning av inrapporterade Lex Sarah anmälningar En gång per månad träffas socialchef, avdelningschefer, utvecklingsledare, informationsansvarig och MAS för genomgång av inkomna avvikelser, inkomna synpunkter och inrapporterade Lex Sarah samt bedömning av allvarlighetsgraden i dessa. I de fall det finns en Lex Sarah kallas också berörd/berörda enhetschefer. MAS är sammankallande till dessa möten. En samlad bedömning av händelsernas allvarlighetsgrad och om vidtagna åtgärder är tillräckliga görs av den samlade gruppen. Ett viktigt syfte med dessa möten är också att avdelningscheferna får möjlighet att informera även de enhetschefer som inte är direkt berörda av händelsen. Genom detta arbetssätt kan man förebygga att liknande händelser inte inträffar på andra ställen och man kan arbeta fram enhetliga rutiner och arbetssätt Sid 5
Avdelningschefer, enhetschefer och medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för vidare åtgärder enligt beskrivningen i ansvarsfördelningen. Avvikelser, synpunkter och Lex Sarah ska vara en stående punkt på enhetens APT. 3.9 Ansvarsfördelning Här finns en beskrivning av vad enhetschef, avdelningschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska har för ansvar när det gäller Lex Sarah. 3.9.1 Enhetschef Ansvarar för att all personal på enheten fortlöpande får information om, och känner till rutinerna kring Lex Sarah. Informationen ska ges årligen på APT i februari månad och den ska ges både muntligt och skriftligt. Ansvarar för att åtgärder vidtas utan dröjsmål utifrån vad situationen kräver för att avhjälpa det rapporterade missförhållandet eller risken för ett missförhållande. Ansvarar för att rapportera missförhållandet eller risken för ett missförhållande till avdelningschef och mas Ansvarar för att utreda inkommen Lex Sarah skyndsamt. Utredningen ska inledas senast första vardagen efter att rapporten tagits emot. Ansvarar för att förmedla information om vidtagna åtgärder till avdelningschef och MAS samt att vidarebefordra utredningen så snart som möjligt. Ansvarar för att handlägga det eventuella personalärende som kan uppkomma med anledning av den inträffade händelsen, ex avstängning. Ansvarar för att informera den enskilde som är berörd eller dennes god man, vårdnadshavare eller annan företrädare. Ansvarar för att informera anhöriga i de fall det anses vara behövligt (tänk på regler om sekretess) Ansvarar för att ta ställning till om och hur den enskilde ska ges stöd. Ansvarar för att ta ställning om och hur berörd personal ska ges stöd. Ansvarar för att återkoppla Lex Sarah-rapporter till enhetens personal samt informera om de åtgärder som vidtagits. Ansvarar för att följa upp vidtagna åtgärder på enheten. Sid 6
3.9.2 Avdelningschef Ansvarar för att övriga enheter inom avdelningen får information om inrapporterade Lex Sarah och de åtgärder som vidtagits Ansvarar för att informera övriga enhetschefer om eventuella rutinförändringar som ska gälla för hela avdelningen. Ansvarar för att delge övriga enhetschefer inom avdelningen den information som anses nödvändig för att liknande händelser inte ska inträffa på andra enheter. Ansvarar för att följa upp vidtagna åtgärder på avdelningen. 3.9.3 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ansvarar för att inrapporterad Lex Sarah registreras och diarieförs. Ansvarar för att inrapporterad Lex Sarah utreds av berörd enhet. Ansvarar för att socialnämndens arbetsutskott får information om inrapporterad Lex Sarah och de åtgärder som vidtagits eller som man planerar att vidta. Ansvarar för, att på delegation från nämnden, avsluta utredningen av inrapporterad Lex Sarah med ett beslut samt informera socialnämndens arbetsutskott om beslutet. Ansvarar för att vid allvarligt missförhållande eller risk för allvarligt missförhållande, på delegation från nämnden, anmäla händelsen till Socialstyrelsen. Nämnden informeras om anmälan på nästkommande nämndsammanträde. Ansvarar för att kvartalsvis, på ordinarie nämndsammanträde, redovisa antalet inrapporterade Lex Sarah, vilken typ av missförhållande som rapporterats, samt var missförhållandet skett. Sid 7