ALLMÄN INFORMATION OM ÖGONKURSEN

ALLMÄN INFORMATION OM ÖGONKURSEN VÄLKOMNA TILL ÖGONKLINIKEN! Här följer lite allmän information om de olika momenten som ingår under kursperioden här på Ögonkliniken. Ni får säkerligen denna information även på andra håll, men det kan ibland vara bra med en liten hjälpreda att ta fram när minnet sviktar. FÖRELÄSNINGAR Tid enligt schema, OBS kl 8.00! Ögats och synbanornas anatomi och fysiologi Ögonlock och konjunktiva Orbita Uvea Glaukom Medicinsk retina I+II Kornea och lins Kirurgisk retina Neurooftalmologi I+II Synfunktion Akut öga Social + global oftalmologi Barnoftalmologi Refraktiv kirurgi Corneabanken (halvgrupp) Analys av synnedsättning Kurslitteratur Kursbok: Hövding G (ed): Oftalmologi. Nordisk laerebok og atlas, John Grieg AS, 2004. Bredvidläsningslitteratur: Lang GK: Ophthalmology. A pocket textbook atlas. Thieme, Stuttgart, New York 2000. UNDERSÖKNINGSTEKNIK Undersökningstekniken leds av amanuenserna, som tar sig an var sin halva av gruppen. Vi håller till i Grupprummet och Lärosalen. Samling i Lärosalen, tid kl. 08.15 11-11-15 1

Under lektionstimmarna går vi igenom tekniken för ögonundersökning. Först en kortare teoretisk genomgång och därefter ges stort utrymme för praktisk träning under handledning av amanuenserna. Vi har delat in Undersökningstekniken i följande moment; 1) Yttre inspektion 2) Refraktion 3) Cornealmikroskopi 4) Oftalmoskopi 5) Neurooftalmologi I kurspärmarna finns insatta kompendier, vilka är tänkta som stöd för denna gruppundervisning. Kom ihåg att ta med dessa till lektionerna! Som framgår kommer vi bl.a. att ingående träna oftalmoskopering och cornealmikroskopi och av erfarenhet vet vi att dessa båda tekniker inte lärs in i en handvändning. Det är därför viktigt att ni i görligaste mån utnyttjar ev. extratid för att träna detta, inte bara för att kunna bli duktiga kliniker framöver utan också för att kunna hänga med i den fortsatta praktiska undervisningen på riktiga mottagningar med patienter. Lärosalen och grupprummet är utrustade med 4-5 mikroskop, flera oftalmoskop och andra instrument. Dessa rum är tillgängliga under hela kursperioden för praktisk träning på egen hand. Det är också möjligt att utnyttja undersökningsrum på polikliniken, om dessa inte är upptagna för kliniska mottagningar. I samband med oftalmoskopiträningen kommer ni att få ögondroppar som dilaterar pupillen. Eventuell kontaktlins plockas lämpligen ut före droppningen. PRAKTISKT PROV Efter dagarna med intensivutbildning i Undersökningsteknik kommer vi att ha ett praktiskt prov där ni får visa era att ni har lärt er grunderna och de basala färdigheter som krävs för att ni skall kunna hänga med under resten av undervisningen på Ögon. Detta prov innefattar inte sjukdomslära utan endast de praktiska momenten ni lärt er i undersökningsteknik och sker i grupper om 3-4 kand. Kursledare och amanuenser kommer att ställa kortare frågor och be er praktiskt utföra olika undersökningsmoment på varandra. Samling utanför Lärosalen enligt särskilt schema som senare anslås på anslagstavalan utanför Lärosalen. KAND.MOTTAGNINGAR För att ni ska få tillfälle att träna de färdigheter i undersökningsteknik som ni har tillägnat er under veckan har vi amanuensledda mottagningar med patienter från den allmänna väntelistan. Vi har då försökt välja ut patienter som enligt 11-11-15 2

tillgängliga uppgifter har någon för er värdefull åkomma eller åtminstone ger underlag för lärorika diskussioner. I de allra flesta fall innebär detta mottagningar med två kandidater och två eller högst tre bokade patienter. Detta bör ge stort utrymme för praktisk träning och "egen" handläggning av patienterna. Patienterna har i förväg meddelats att deras besök gäller en mottagning med kandidater. Alla kandidater ska få tillfälle till minst en amanuensmottagning. Samling på Mottagningen plan 3, rum 29 och 30 kl. 8.15 resp 13.15 DAGJOUR Dagjoursverksamheten är ett av de allra värdefullaste momenten i den praktiska tjänstgöringen eftersom ni här kommer i kontakt med patienter som har akuta oselekterade ögonsjukdomar. Ofta söker ett mycket stort antal patienter på dagjouren och därför kanske det inte alltid blir så mycket av "egen" handläggning här. Men å andra sidan får ni tillfälle att se ett stort och varierat utbud av olika ögonsjukdomar. Alla kandidater skall om möjligt vara placerade på dagjouren minst en gång. Det finns 3 olika stationer på Dagjouren och tanken är, att ni skall cirkulera mellan dessa så att varje enskild kand följer ca 1 tim vardera med Dagjour 1, Dagjour 2 och Joursköterska. Samling på Mottagningen plan 3, rum 22, 23 och 24 kl. 8.15 resp 13.15 MOTTAGNINGAR PÅ ÖGONKLINIKEN SU/Mölndal Det är vår ambition att ni under tiden här på Ögon ska få tillfälle till att komma i kontakt med så många patienter och ögonsjukdomar som möjligt. Ni blir därför placerade även på andra mottagningar på Ögonmottagningen SU/Mölndal. Dessa är specialistmottagningar med vanligtvis ett stort antal patienter. Men i de flesta fall har en anpassning gjorts för att ge utrymme för kandidatundervisning. Ni får auskultera på mottagningar inom följande kategorier: Allmän oftalmologi Uvea Neurooftalmologi (OBS! SU/Sahlgrenska, Blå stråket 7, vån 5) Glaucom Medicinsk Retina (inkl. diabetes och fluoresceinangiografi =FA) Främre segmentet (katarakt och cornea) Bakre Segmentet (BAS) Barn (Mölndal) 11-11-15 3

Samling på resp. mottagning kl. 8.15 (Förutom Ögonkir. mott och op 8.00) resp. 13.15. OBS: Torsd. 8.45 för Främre Segmentet)! ÖVRIGA ÖPPENVÅRDSMOTTAGNINGAR Vi har också ibland kunnat utnyttja kandidatplacering på öppenvårdsmottagningar vid följande ögonkliniker i Göteborgsområdet, men för att i görligaste mån undvika resor mellan olika sjukhus kommer detta bara att utnyttjas då mottagningarna på SU/Mölndal inte räcker till. Ögonmott. SU/Östra (Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus), samt Ögonmtt. Kungälvs sjukhus. Mottagningarna på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus är speciella mottagningar för barn med olika ögonåkommor. Ögonmottagningen i Kungälv är en vanlig allmänn öppenvårdsmottagning med patienter ur alla kategorier. OBS! Tag med vit rock till dessa mottagningar! Samling på respektive mottagning kl. 8.15 ÖGONKIRURGISKA MOTTAGNINGEN + OPERATION På plan 5 finns mottagningar för gråstarrsverksamheten och på plan 4 ligger Ögonklinikens operationssalar. 2-3 kandidater placeras på en gemensam station, där tanken är, att ni under ett pass skall cirkulera mellan förundersökning, operation och efterkontroll. Vår förhoppning är att ni på detta sätt både får en varierande mottagning och dessutom en helhetssyn på hela cataractverksamheten. OBS! Anmäl er i Ögonkir. mottagningens kassa på plan 5, där ni kommer att mötas av en kontaktperson kl 8.00 (torsdagar 8.45) resp. 13.15. Ni kommer sedan att fördelas på lämpligaste sätt. Tag inte med kläder eller väskor till Ögonkirurgiska mottagningen, men naturligtvis ska ni ha vit rock. Ni kan sedan byta om till op-kläder på operation. En del kandidater har i vissa fall placerats på andra operationer än Cataractoperation. Även övriga kandidater som har extra intresse kan beredas tillfälle att närvara vid olika former av operation efter kontakt med kursledningen. SEMINARIUM + DIA Varje kandidat har fått två schemalagda pass för att i grupp få tillfälle att gå igenom de speciella kandidat-magasinen med diabilder, titta på olika videofilmer 11-11-15 4

samt att förbereda fördjupningsuppgift/artikel. Det är också meningen att ni vid dessa tillfällen ska träna på olika undersökningstekniker, bl.a. med ett speciellt digitalt program för oftalmoskopering. OBS! Hantera projektorn varsamt! Kandidat-magasinen med tillhörande häften finns i Lärosalen. Fördjupningsuppgiften skall presenteras senare under ett seminarium i halvgrupp. Kontakta amanuenserna eller kurssekreterare Christina Nilsson om ni behöver hjälp med att få fram bilder/foton eller annat materiel, ex. overhead-blad och - pennor, bilder, etc. De 2 datorerna i Lärosalen är GU.anslutna och de andra 2 i Grupprummet är SUanslutna och således möjliga att nå Melior med. För att underlätta träningen av oftalmoskopering finns ett specialprogram inlagt på datorerna i Lärosalen. Detta har sedan flera år använts vid andra ögonkliniker i landet och varit mycket uppskattat bland kandidaterna. Det bygger på, att vi fotograferar synnerven i ett öga hos varje kandidat och sedan lagras detta foto i en digital bildbank. När man sedan tränar på en kamrat och anger dennes kodnummer kommer bilder med olika synnerver att visas på skärmen. Det gäller då att jämföra bild och verklighet och ange vilken av synnerverna som tillhör den kamrat som undersöks. 3 sådana korrekta undersökningar skall ha utförts av varje kandidat och registrerats senast sista dagen med Praktik moment. (Registrering sker automatiskt i datorn under själva undersökningen). Samling i Lärosalen enligt gruppens beslut REDOVISNING FÖRDJUPNINGSUPPGIFT/ARTIKEL OBS! Viktigt! Det är meningen att ni under er tid på Ögon på egen hand ska samla in material till en diagnos som ni fått er tilldelad och som redovisas skriftligt och även muntligt i seminarieform inför halvgrupp. Vid redovisningen skall ni även ge en kort presentation av den vetenskapliga artikel som har anknytning till diagnosen. Till er hjälp har ni ett antal frågor/punkter för bedömning av artikeln. Diagnos och artikel blir ni tilldelade i början av er praktikperiod, dvs i anslutning till träning i undersökningsteknik. En gruppstorlek på ca 4-5 studenter är lämplig och ni bestämmer själva indelning. Ni väljer själva hur redovisningen ska ske - overhead, power-point etc., men någon form av muntlig presentation är naturligtvis nödvändig. Räkna med 15 min presentation inkl. diskussion. Vi har (bl.a. med tidigare kursenkäters hjälp) funnit att en viss strukturering av dessa presentationer är nödvändig och därför bör följande punkter uppfyllas: Diagnos: a) Prevalens, epidemiologi b) Symtombild c) Statusfynd d) Diagnostik 11-11-15 5

e) Behandling Artikel: a) Syfte b) Studiedesign/metodologi c) Resultat/fynd d) Konklusion/klinisk relevans OBS! Ett A-4 papper med sammanfattning av fördjupningsuppgiften ska inlämnas eller mailas till kursledningen senast kl. 16 dagen före presentationen, så att de kan kopieras till alla kursdeltagare. Använd adressen madeleine.zetterberg@gu.se Samling enligt schema. (KI. 8.00) SEMINARIUM PATIENTFALL (utredning och diagnostik) Som en uppföljning av träningen i undersökningsteknik har lagts in ett seminarium, där ni får tillfälle till klinisk applikation av de olika undersökningarna. Detta är uppbyggt kring ett antal verkliga patientfall, där ni som utgångspunkt får betrakta bilder på olika sjukdomstillstånd. Utifrån dessa bilder ska ni sedan via ett digitalt interaktivt program beställa undersökningar för att så småningom komma fram till en diagnos. Ni kan då välja fritt mellan ögonspecifika undersökningar som ex. oftalmoskopi, mikroskopi, synfält, etc. och mer allmänna undersökningar som ex. datortomografi och lab.prover. Efter en kortare förberedelsetid inom gruppen kommer handledaren att förmedla svar på de beställda undersökningarna. Det gäller naturligtvis att undvika onödiga och kostsamma undersökningar och att ni försöker tillämpa kliniskt det ni har lärt er under första veckan. Material finns i kurspärmen. Samling i halvgrupp enligt schema. BILDVISNINGAR Under kursen finns två tillfällen med amanuensledd Bildvisning, där vi fördjupar oss i ett antal vanliga och viktiga diagnoser och där stort utrymme ges till frågor och diskussion. En motsvarande video visas också. Bildvisningarna är uppdelade i ett Främre segment-pass och ett Bakre segment-pass. Samling i Lärosalen enligt schema. KVÄLLS- OCH HELGJOUR Under tiden på Ögon går ni ett kvälls-jour pass. En lista finns på anslagstavlan utanför Grupprummet, där ni snarast skall notera önskad dag. Max. två kandidater / jourpass. 11-11-15 6

På vardagar börjar ni kvällsjouren kl. 17.00. Samling på Jourrummet, avd 205 plan 5 Helgjouren börjar lördag-söndag kl.10.00 på avd 205 där ni får söka upp primärjouren. Lista på jourdoktorer finns på anslagstavlan. Jourpassens längd varierar och ni avgör själva hur länge det är meningsfullt att närvara. Det brukar finnas gott om patienter fram till minst kl.19.30 på vardagar och till cirka kl.14 på lördag-söndag. KURSENKÄT Finns i kurspärmen och bör ifyllas kontinuerligt under kursen. Den inlämnas lämpligen i samband med sista föreläsningsdagen, vid föreläsningen Analys av Synnedsättning. Vi är mycket tacksamma om ni alla lämnar in dessa enkäter besvarade, eftersom detta är ett av de viktigaste sätten att förbättra kursen och i görligaste mån anpassa den efter kandidaternas önskemål. Specificera i görligaste mån vad gäller person (ex.amanuens, handledande läkare på mott eller vid bildvisning, osv). OBS! Glöm inte att fylla i den akademigemensamma kursenkäten på GUL. KURSNÄMND I schemat finns tid inlagt för 2 kursnämnder för Ögondelen av kursen. Den ena är förlagd till ungefär halvtid av kursen, då man har möjlighet att ta upp saker som kanske bör åtgärdas ganska omgående. Den andra ligger i anslutning till Tentamen, då man kan bedöma kursen i sin helhet och även utvärdera effekten av eventuella ändringar från föregående kursnämnder. Till kursnämnden kommer kursledningen, klasslärare, verksamhetschef/sektionschef, studentrepresentanter för innevarande och föregående kurs (speciellt inbjudna) samt övriga kandidater i kursen i mån av intresse. TENTAMEN Ögonkursen avslutas med en tentamen. Denna består av två delar. Den ena delen är bildbaserad där ni får titta på diabilder med anknytning till patientfall och svara på frågor i anslutning till dessa. 11-11-15 7

Den andra delen består av mer traditionella skriftliga frågor om olika ögonsjukdomar och deras handläggning. TEMADAG VÅRDCENTRAL / ÖNH / ÖGON Ett nytt moment tillkommet på förslag från kandidater. Vi diskuterar utifrån ett allmänläkarperspektiv olika ÖNH- och Ögon-fall, vilka ofta handläggs på vårdcentral. Momentet leds av en allmänläkare med lång erfarenhet, samt ÖNHläkare och Ögonläkare. Vi avhandlar 2 specifika ÖNH-fall, 2 specifika Ögonfall och även 2 fall som går över gränserna. ÖVRIGT Självstudier I Lärosalen finns ett antal dia-magasin med bilder avsedda för självstudier. Till dessa finns textmappar med diagnoser och korta kommentarer. Dessa runda magasin är markerade med färgband och tillhörande textmappar har motsvarande färg. Hantera diaprojektorn och magasinen varsamt! (Följ noga anvisningarna på väggen vid projektorn för att undvika strul!) Detta bildmaterial finns utlagt på Internet och ni kan hitta det på institutionens hemsida under adress: http://www.oft.gu.se/education. Ett antal datorer finns till ert förfogande i Grupprummet (SU-nätet) och i Lärosalen (GU-nätet). För ytterligare bildstudier rekommenderas också länken till Ögonkliniken i Umeå:. http//:www3.umu.se/clin_sci/ophthal/ På internet finns en handbok i undersökningsteknik av Rudoph Hahnenberger. Detta är precis samma bok, som vi tidigare lånat ut till alla kandidater och rekommenderas därför som komplement till lektioner och kompendier. www.eye.se Om ni vill låna någon bok i vårt bibliotek går detta att ordna efter kontakt med kursledningen. Exempel på gamla tentamina finns nu utlagda på kursportalen. Kopiering för privat bruk på institutionens eller klinikens kopiatorer är inte tillåten! Om kopieringen gäller kursrelaterat material kan detta accepteras för en mindre mängd efter medgivande från kursledningen. Lärosal och Grupprum 11-11-15 8

Grupprum och Lärosal öppnas genom knappkod som byts ut inför varje ny kurs Aktuell kod är 5472. I Grupprummet finns kylskåp, mikrovågsugn och vattenkokare. Var vänlig diska och håll rent efter er, framför allt vid kursens slut. Utanför Grupprummet finns en anslagstavla som gäller er kurs. Där finns aktuella scheman, diverse meddelanden, tentamensresultat etc. SU-turen Resor mellan sjukhusen kan ske med SU-turen, som avgår från Huvudentrén SU/Mölndal kl 12.20 fvb till SU/S. Om det är fler än 3 kand som behöver transport, så räcker det förmodligen inte med den vanliga SU-turen. Resorna beställs vanligen av föreläsare eller amanuenser, som delar ut namnlistor för transport. Men ni kan även själva ringa 3 14 00 om det krånglar av någon anledning. OBS! Vid dessa resor skall användas ansvarsnummer 72160 Sjukhuskläder Kandidater skall ha föreskrivna sjukhuskläder vid patientkontakt. Kläder finns i Lärosalen, men något enskilt utrymme för ombyte finns tyvärr inte på Ögonkliniken. Däremot finns speciella kandidatutrymmen i källlaren i anslutning till hiss K. OBS! Glöm inte att lägga alla använda kläder i klädpåsen utanför Lärosalen! Med förhoppning om en trevlig och lärorik tid här på Ögonkliniken. Madeleine Zetterberg, kursledare Lena Sjödell, amanuens mobil: 0746-21 26 81 mini-call: 0746-22 36 42 Tommy Andersson Antovan Seyedi Honarvar, amanuens mobil: 0707-28 81 26 mini-call: 0746 40 20 17 11-11-15 9

Till sist några självklara men mycket viktiga påpekanden: Fotografering är ej tillåten på sjukhuset! Kom i tid till alla föreläsningar och mottagningar! Meddela förhinder om ni måste utebli från obligatoriska moment! (= allt utom föreläsningar) Sjuk/frånvaroanmälan till madeleine.zetterberg@gu.se Huvudentré Apotek Pressbyrån Jour Allmän Uvea Hiss K (Föreläsningssal) Grupprum och Lärosal Ortoptist Foto Denna dörr är alltid låst! Glaucom Retina Diabetes Undvik denna korridor, som innehåller forskningsavdelning med många känsliga instrument och pågående experiment! F-angio Personalrum 11-11-15 10