Hälso- och sjukvård åt asylsökande under år 2015

PM 2016-08-25 Vårt dnr: 16/04417 1 (8) Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Olle Olsson Avdelningen för ekonomi och styrning Sektionen för ekonomisk analys Jonas Eriksson EJ Hälso- och sjukvård åt asylsökande under år 2015 Inledning Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) redovisar här resultatet av sin enkätundersökning om omfattningen av den hälso- och sjukvård som landstingen och regionerna 1 erbjöd de asylsökande 2015. Vidare redovisas landstingens kostnader för denna vård och nivån på den statliga ersättningen. Här sammanfattas också det statliga regelverk som har betydelse för asylsjukvården. From i år har enkät och rapport förenklats i syfte att förbättra kvaliteten, minska arbetsinsatsen samt för att underlätta läsförståelsen. Samtliga landsting har besvarat enkäten. Syfte SKL har sedan 1997 följt upp asylsjukvården vad gäller omfattning, kostnader och den statliga ersättningen. De årliga uppföljningarna, ligger till grund för att bedöma om det finns skäl att överlägga med staten om förändrad ekonomisk ersättning till landstingen för asylsjukvården. Vidare utgör rapporten ett delunderlag för planering och dimensionering av landstingens framtida hälso- och sjukvård. Grundläggande bestämmelser Landstingens vårdåtagande Landstinget ska erbjuda asylsökande barn hälso- och sjukvård samt tandvård i samma omfattning som barn som är bosatta inom landstinget. Landstingets skyldighet att erbjuda vård till asylsökande vuxna begränsas till vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort samt preventivmedelsrådgivning. Landstinget ska, om det inte är uppenbart obehövligt, erbjuda samtliga asylsökande en hälsoundersökning. Det innebär att det bara i undantagsfall kan bli aktuellt att underlåta att erbjuda en sådan undersökning. Syftet med en hälsoundersökning är att tidigt upptäcka akuta sjukdomar för att inte riskera den asylsökandes hälsa. En sådan undersökning är också viktig för att kunna fastställa vårdbehovet i övrigt. Vidare är en hälsoundersökning av stor betydelse för att snabbt upptäcka sjukdomar som faller under 1 I rapporten benämns båda fortsättningsvis som landsting. Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 Org nr: 222000-0315, info@skl.se, www.skl.se

2016-08-25 Vårt dnr: 16/04417 2 (8) smittskyddslagen. Av särskild betydelse är det att även tidigt uppmärksamma barns och andra utsatta gruppers hälsa samt att upptäcka psykisk ohälsa och våldsutsatthet. Patientavgift Asylsökande ska betala 50 kronor för läkarvård och 25 kronor för annan sjukvårdande behandling. Asylsökande betalar 50 kronor för receptförskrivet läkemedel och för sjukresor är avgiften högst 40 kr. En asylsökande som behöver mer omfattande vård eller medicin kan beviljas ett särskilt bidrag av Migrationsverket. På samma sätt som för bosatta barn och ungdomar betalar asylsökande barn och ungdomar inga vårdavgifter. Asylsökande ska inte heller betala vårdavgift för förebyggande barn- och mödravård, förlossningsvård och smittskyddsvård. Asylsökande betalar 50 kronor för behandling hos tandläkare inom folktandvården. Sådan tandvård är kostnadsfri för barn som inte fyllt 18 år. Ersättning från staten Följande ersättning från Migrationsverket utgick år 2015 till landstingen för asylsjukvården: Schablonersättning per asylsökande. Ersättningen utbetalas kvartalsvis per person: 3 545 kronor för barn t.o.m. 18 år 4 200 kronor för vuxna, mellan 19 och 60 år 5 335 kronor för de som var 61 år eller äldre. I beloppen inkluderas ersättning för tolk, hjälpmedel, transport eller sjukresa i samband med vård. Ersättning för den del av kostnaden för en vårdkontakt som uppgår till mer än 100 000. Särskild ansökan krävs. Schablonersättning om 2 060 kronor per hälsoundersökning utbetalas efter ansökan. Redovisning av enkätresultatet för år 2015 Antal asylsökande Aldrig har så många sökt asyl i Sverige som under år 2015, se tabell 1. Flertalet asylsökande anlände under årets sista månader. Cirka 70 procent kom under det sista tertialet, se diagram 1. Detta har påverkat vårdproduktionen såväl som kostnader och intäkter vilket kommer att framgå av rapporten. Inledningen av år 2016 visar på en kraftig nedgång där 15 486 sökte asyl i Sverige under första halvåret. Migrationsverkets prognos i juli anger ett planeringsscenario för året på 34 500 asylsökande.

2016-08-25 Vårt dnr: 16/04417 3 (8) Tabell 1. Antal som sökt asyl Antal och procentuell fördelning mellan könen År 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Totalt antal 31 819 29 648 43 887 54 259 81 301 162 877 Kvinnor i % 38 36 37 36 33 30 Män i % 62 64 63 64 67 70 Källa: Migrationsverket. Diagram 1. Antal som sökt asyl 2013 2016, ackumulerat under året Antal Källa: Migrationsverket. I denna redovisning fokuserar vi inte på de som sökt asyl under året. Istället använder vi oss av måttet medelantal asylsökande, se tabell 2. Måttet speglar ett årsgenomsnitt av det sammanlagda antalet personer som väntar på slutligt beslut i sitt asylärende eller personer som har tillstånd att vistas i Sverige i väntan på avvisning. Tabell 2. Medelantal asylsökande Antal År 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Medeltal 34 309 33 008 38 021 44 210 65 004 111 637 Anm.: I tabellen anges hur många asylsökande som i medeltal av antalet registrerade asylsökande vid slutet av varje kvartal fanns registrerade. Källa: Migrationsverket och egna beräkningar.

2016-08-25 Vårt dnr: 16/04417 4 (8) Vårdens omfattning Här ges en sammanfattande beskrivning av vilken sjukvård de asylsökande fått åren 2010 till 2015. Detaljerade uppgifter per landsting för år 2015 redovisas i tabellbilagan. Tabell 3. Nyckeltal som speglar vårdens omfattning för de asylsökande Genomsnittligt antal per asylsökande År 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Läkarbesök i primärvård 1,8 1,1 1,4 1,3 1,1 1,6 Läkarbesök i öppen specialistvård 1,2 1,3 1,2 1,3 1,0 0,8 Vårdtillfällen i sluten somatisk vård 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 Vårddagar i sluten somatisk vård 0,8 0,7 0,8 0,7 0,5 0,6 Vårdtillfällen i sluten psykiatrisk vård 0,05 0,04 0,05 0,03 0,02 0,02 Vårddagar i sluten psykiatrisk vård 0,53 0,51 0,47 0,32 0,19 0,15 Vårddagar i sluten barn- och ungdomspsykiatrisk vård 0,42 0,22 0,35 0,14 0,14 0,07 Sjukvårdande behandlingar 3,2 3,1 3,3 2,9 2,9 2,9 Avslutade behandlingsomgångar i tandvård, inkl. 0,7 0,8 1,0 0,9 0,8 0,8 specialisttandvård Källa: Sveriges Kommuner och Landsting. År 2015 ökade besöken i primärvården jämfört med tidigare år, se tabell 3. Däremot är förändringarna inom övrig somatisk vård relativt små. En tänkbar förklaring är att en stor andel av de asylsökande kom i slutet av året och inte hann komma i kontakt med den specialiserade vården. I många landsting fokuserade man på att nå ut med erbjudanden om hälsoundersökningar. I samband med hälsoundersökningarna identifierades vårdbehov på primärvårdsnivå. Inom psykiatrin minskar antalet insatser per asylsökande över åren. Denna utveckling är speciellt tydlig åren 2014 och 2015. Ser man till antalet vårddagar och antalet vårdtillfällen så ökar de dock från år 2014 till år 2015 både vad gäller den totala psykiatriska vården och barn- och ungdomspsykiatrin. Den kraftiga produktionsminskningen per asylsökande antyder dock att det kan finnas en risk för att de asylsökande är underbehandlade. Speciellt med tanke på att de rapporter vi får från verksamheterna där den psykiska ohälsan hos de asylsökande beskrivs som stor. Orsaken till denna utveckling kan vara att begreppet vård som inte kan anstå har tolkats mer restriktivt när trycket på vården ökat och kapaciteten för specialiserad psykiatriskvård och traumavård är begränsad. En annan förklaring kan vara att det finns en tydlig fördröjning i sökmönstret till psykiatriskvård som innebär att även de med behov av vård dröjer med att söka vilket skulle innebära att de som kom hösten 2015 ännu inte sökt vård. För slutenvård inom barnpsykiatrin finns en utveckling allmänt mot att mer insatser ges i öppenvård och att man så lång som möjligt ger behandling i hemmiljö. Många av

2016-08-25 Vårt dnr: 16/04417 5 (8) de ensamkommande barnen har dessutom varit placerade på Hem för vård och boende (HVB) som har personal dygnet runt och vana vid viss vård vilket underlättar behandling med öppenvårdsinsatser från barn- och ungdomspsykiatrin. Jämförelser vårdkonsumtion I tabell 4 nedan görs en jämförelse mellan de asylsökandes vårdkonsumtion och den bosatta befolkningen år 2015. Tabell 4. Jämförelse vårdkonsumtion år 2015 Antal per asylsökande per bosatta Läkarbesök i primärvård 1,6 1,5 Läkarbesök i öppen specialistvård 0,8 1,4 Vårddagar somatisk vård 0,56 0,70* Vårdtillfällen somatisk vård 0,12 0,15* Vårddagar psykiatrisk vård 0,15 0,21* Vårddagar barn- och ungdomspsykiatrisk vård 0,07 0,01* *Avser år 2014. Källa: Sveriges Kommuner och Landsting och Socialstyrelsen. Vårdkonsumtionen per individ är på de flesta områden något lägre för de asylsökande jämfört med de bosatta. Detta gäller speciellt för läkarbesök inom den öppna specialistvården. Inom barn och ungdomspsykiatrin är vårdkonsumtionen per individ dock, trots att den minskar kraftigt över tid, fortfarande högre jämfört med de bosatta. På grund av den ökade vårdkonsumtionen inom primärvården är den nu något högre för asylsökande än för bosatta. Se vidare tabell 4. I sammanhanget är det viktigt att komma ihåg att landstingets skyldighet att erbjuda vård till asylsökande vuxna begränsas till vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. De asylsökande visar också upp en helt annan både ålders- och könsstruktur jämfört med den bosatta befolkningen. Vidare avser jämförelserna för den slutna vården olika år. Jämförelserna måste därför tolkas med stor försiktighet. Hälsoundersökningar Antalet asylsökande som fått en hälsoundersökning fördubblades nästan mellan 2014 och 2015, se tabell 5. Om man relaterar detta till antalet som sökt asyl erhålls en kvot på 39 procent. Kvoten ska tolkas med försiktighet då ett okänt antal av de som hälsoundersöks varje år blev asylsökande året innan. Kvoten påverkas även av när under året de asylsökande kom. Flertalet asylsökande år 2015 kom under årets sista månader. För många av dessa dröjde det till inledningen av år 2016 innan de nåddes av en hälsoundersökning. Detta sänkte kvoten 2015 jämfört med tidigare år.

2016-08-25 Vårt dnr: 16/04417 6 (8) Tabell 5. Genomförda hälsoundersökningar Antal och procent 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Genomförda hälsoundersökningar 13 241 15 910 20 120 23 276 35 798 64 051 Genomförda hälsoundersökningar i % 42 54 46 43 44 39 Källa: Sveriges Kommuner och Landsting och Migrationsverket. Som tidigare nämnts är det, av olika skäl, viktigt att nå ut med erbjudanden om hälsoundersökningar till så många som möjligt. Landstingen har av olika skäl under åren inte lyckats med att i tillräcklig utsträckning nå de nyanlända asylsökande med sina erbjudanden om hälsoundersökning. SKL arbetar på nationell nivå för att få bättre förutsättningar för landstingen att kunna erbjuda och genomföra hälsoundersökningar. SKL samordnar exempelvis ett nätverk med representanter för de som arbetar med asylsjukvårdsfrågor i landstingen. SKL driver även olika utvecklingsprojekt i syfte att utveckla metoder m.m. Det pågår vidare utvecklingsarbete i samarbete med Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten kring utveckling av hälsoundersökningar. Tillsammans med 1177 Vårdguiden utvecklas kontinuerligt informationen till både patienter och berörd personal på boenden och inom hälso- och sjukvården. Några metoder/insatser som visat sig framgångsrika är centraliserad asyl- och flyktingsjukvård, mobila team och hälsokommunikatörer. SKL vill även få till: en ökad tillgång till och kompetens hos tolkar inom hälso- och sjukvården och tandvården, bättre informationsöverföring kring ekonomi och persondata mellan migrationsverket och landstingen, förbättringar i IT-systemet, samordningsnummer, smidigare rutiner för landstingen att få kontaktuppgifter till de asylsökande och nyanlända från migrationsverket bättre tillgång för asylsökande till allmänna kommunikationer. Landstingens kostnader och ersättning från staten Landstingen uppskattade asylsjukvårdens kostnader till 2 miljarder kronor år 2015 samtidigt som den statliga ersättningen uppgick till 2, 3 miljarder kronor, se tabell 6. Dessa siffror måste med anledning av olika redovisningstekniska svårigheter hanteras med försiktighet.

2016-09-19 Vårt dnr: 16/04417 7 (8) Tabell 6. Kostnader och intäkter, inklusive hälsoundersökningar och kostnader för krävande vård Miljoner kronor och tusentals kronor 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kostnader, mnkr 760 783 921 1 024 1 212 2 019 Intäkter, mnkr 669 677 811 927 1 303 2 340 Netto, mnkr 91 106 110 97 91 321 Kostnader, genomsnitt tkr 22,1 23,7 24,2 23,2 18,6 18,1 Intäkter, genomsnitt tkr 19,5 20,5 21,3 21,0 20,0 21,0 Netto, genomsnitt tkr 2,6 3,2 2,9 2,2 1,4 2,9 Källa: Sveriges Kommuner och Landsting. Landstingens kostnader för asylsjukvården (inklusive tandvård) har tidigare ofta överstigit den statliga ersättningen men åren 2014 och 2015 visar på ett överskott. SKL:s och migrationsverkets bedömning är att orsaken till överskottet 2014 var migrationsverkets relativt korta handläggningstider gällande ansökan om asyl och en snabb tilldelning av permanenta uppehållstillstånd (PUT). När det gäller överskottet 2015 är SKL:s bedömning att det beror på att många asylsökande kom i slutet av året och inte hann få så mycket vård samtidigt som den kvartalsvisa ersättningen föll ut till fullo. Kostnaderna kommer istället att infalla år 2016. Nuvarande statsbidragssystem tillgodoser inte kraven på en långsiktigt stabil och säker finansiering av landstingens kostnader för asylsjukvården. Landstingens kostnadstäckning har de två senaste åren varit god. Tidigare år har dock visat på underskott. Från det att nuvarande finansieringssystem trädde i kraft 1997 t.o.m. 2015 har den otillräckliga statliga ersättningen för asylsjukvård medfört att landstingen med egna medel finansierat kostnader för asylsjukvården med 861 miljoner kronor. Systemet medför ett stort och onödigt administrativt merarbete för landstingen och ersättningen för hälsoundersökningar täcker inte landstingens kostnader. SKL vill istället ha ett finansieringssystem som innebär att landstingen löpande i varje enskilt fall fakturerar staten för sin kostnad för vård av asylsökande med utgångspunkt i det gällande riksavtalet för utomlänsvård. Med detta förslag kommer landstingen att få täckning för sina kostnader för asylsjukvården, varken mer eller mindre. För att få kostnadstäckning för hälsoundersökningarna ser dock SKL, i det kortare perspektivet, ett behov av en höjning av schablonersättningen för hälsoundersökningar. Kostnadsjämförelser Genomsnittskostnaden år 2015 för de asylsökandes hälso- och sjukvård samt tandvård var cirka 18 100 kronor. År 2014 var kostnaden cirka 18 600 kronor. Motsvarande kostnad för bosatta var cirka 22 400 kronor (2015). På samma sätt som för vårdproduktionen måste dessa jämförelser tolkas med försiktighet då de asylsökande uppvisar en helt annan både ålders- och könsstruktur jämfört med den bosatta befolkningen.

2016-09-19 Vårt dnr: 16/04417 8 (8) Dessutom begränsas landstingets skyldighet att erbjuda vård till asylsökande vuxna till vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Tabellbilaga Här presenterar vi insamlade data per landsting. Som vi tidigare konstaterat är det svårt att fånga samtliga kostnader och intäkter. Men i vissa fall är det även svårt att fånga de utförda prestationerna. Värdena för de inrapporterande landstingen bör därför tolkas med viss försiktighet.

2016-08-25 1.Asylsökande Sjukvård åt asylsökande 2015 Tabell 1 Genomsnittligt antal asylsökande i landstingen 2015 Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 4 657 9 077 523 14 257 Landstinget i Uppsala län 1 092 948 35 2 075 Landstinget Sörmland 1 465 2 651 130 4 245 Region Östergötland 1 529 2 457 141 4 127 Region Jönköpings län 1 550 2 460 100 4 110 Region Kronoberg 1 279 1 949 52 3 280 Landstinget i Kalmar län 2 042 3 294 64 5 401 Region Gotland 169 133 10 312 Landstinget Blekinge 1 005 1 782 55 2 841 Region Skåne 4 815 7 437 288 12 539 Region Halland 1 117 2 064 59 3 240 Västra Götalandsregionen 6 885 10 252 477 17 614 Landstinget i Värmland 1 784 3 230 74 5 088 Region Örebro län 1 884 3 108 92 5 083 Landstinget i Västmanland 1 194 2 262 86 3 541 Landstinget Dalarna 1 819 2 732 72 4 622 Region Gävleborg 1 668 3 243 67 4 978 Landstinget Västernorrland 1 588 3 444 57 5 089 Region Jämtland Härjedalen 777 1 351 12 2 139 Västerbottens läns landsting 1 041 1 395 21 2 457 Norrbottens läns landsting 1 411 3 045 55 4 511 Totalt 40 769 68 311 2 466 111 547

2016-08-25 2.Läk pv Vårdens omfattning 2015 Tabell 2 Primärvård, läkarbesök Antal läkarbesök Genomsnittligt antal läkarbesök per åldersgrupp Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 10 996 20 793 3 333 35 122 2,4 2,3 6,4 2,5 Landstinget i Uppsala län 858 741 75 1 674 0,8 0,8 2,2 0,8 Landstinget Sörmland 1 657 2 630 298 4 585 1,1 1,0 2,3 1,1 Region Östergötland 1 619 1 717 238 3 574 1,1 0,7 1,7 0,9 Region Jönköpings län 2 963 3 535 324 6 822 1,9 1,4 3,2 1,7 Region Kronoberg 1 422 1 891 137 3 450 1,1 1,0 2,6 1,1 Landstinget i Kalmar län 2 215 3 825 191 6 231 1,1 1,2 3,0 1,2 Region Gotland 141 84 14 239 0,8 0,6 1,4 0,8 Landstinget Blekinge 1 082 1 742 144 2 968 1,1 1,0 2,6 1,0 Region Skåne 6 881 7 658 961 15 500 1,4 1,0 3,3 1,2 Region Halland 2 030 2 699 272 5 001 1,8 1,3 4,6 1,5 Västra Götalandsregionen 20 376 28 296 3 204 51 876 3,0 2,8 6,7 2,9 Landstinget i Värmland 1 588 2 555 132 4 275 0,9 0,8 1,8 0,8 Region Örebro län 1 147 1 912 145 3 204 0,6 0,6 1,6 0,6 Landstinget i Västmanland 1 778 3 624 351 5 753 1,5 1,6 4,1 1,6 Landstinget Dalarna 2 142 2 361 155 4 658 1,2 0,9 2,2 1,0 Region Gävleborg 1 870 3 690 164 5 724 1,1 1,1 2,4 1,1 Landstinget Västernorrland 2 017 2 756 117 4 890 1,3 0,8 2,0 1,0 Region Jämtland Härjedalen 471 1 130 20 1 621 0,6 0,8 1,7 0,8 Västerbottens läns landsting 1 859 1 569 55 3 483 1,8 1,1 2,7 1,4 Norrbottens läns landsting 1 470 2 314 78 3 862 1,0 0,8 1,4 0,9 Totalt 66 582 97 522 10 408 174 512 1,6 1,4 4,2 1,6 Ovägt medel 1,3 1,1 2,9 1,2

2016-08-25 3.Läk specialist Vårdens omfattning 2015 Tabell 3 Öppen specialistsvård (somatik och psykiatri), läkarbesök Antal läkarbesök Genomsnittligt antal läkarbesök per åldersgrupp Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 3 856 7 147 1 262 12 265 0,8 0,8 2,4 0,9 Landstinget i Uppsala län 2 111 2 291 130 4 532 1,9 2,4 3,7 2,2 Landstinget Sörmland 1 227 2 214 232 3 673 0,8 0,8 1,8 0,9 Region Östergötland 1 467 2 191 300 3 958 1,0 0,9 2,1 1,0 Region Jönköpings län 2 041 1 975 170 4 186 1,3 0,8 1,7 1,0 Region Kronoberg 860 1 081 49 1 990 0,7 0,6 0,9 0,6 Landstinget i Kalmar län 1 427 2 385 100 3 912 0,7 0,7 1,6 0,7 Region Gotland 148 105 5 258 0,9 0,8 0,5 0,8 Landstinget Blekinge 782 1 339 71 2 192 0,8 0,8 1,3 0,8 Region Skåne 4 272 5 844 761 10 877 0,9 0,8 2,6 0,9 Region Halland 1 035 1 878 105 3 018 0,9 0,9 1,8 0,9 Västra Götalandsregionen 4 861 7 403 778 13 042 0,7 0,7 1,6 0,7 Landstinget i Värmland 837 1 956 88 2 881 0,5 0,6 1,2 0,6 Region Örebro län 682 1 193 126 2 001 0,4 0,4 1,4 0,4 Landstinget i Västmanland 1 013 2 404 277 3 694 0,8 1,1 3,2 1,0 Landstinget Dalarna 1 107 1 956 102 3 165 0,6 0,7 1,4 0,7 Region Gävleborg 1 268 2 605 239 4 112 0,8 0,8 3,6 0,8 Landstinget Västernorrland 1 199 2 419 103 3 721 0,8 0,7 1,8 0,7 Region Jämtland Härjedalen 493 897 11 1 401 0,6 0,7 0,9 0,7 Västerbottens läns landsting 1 054 1 360 42 2 456 1,0 1,0 2,0 1,0 Norrbottens läns landsting 838 1 748 34 2 620 0,6 0,6 0,6 0,6 Totalt 32 578 52 391 4 985 89 954 0,8 0,8 2,0 0,8 Ovägt medel 0,8 0,8 1,8 0,8

2016-08-25 4.Vtf som Vårdens omfattning 2015 Tabell 4 Sluten somatisk vård Antal vårdtillfällen Antal vårddagar Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 334 868 242 1 444 2 326 4 985 1 726 9 037 Landstinget i Uppsala län 114 124 13 251 324 592 218 1 134 Landstinget Sörmland 78 261 44 383 285 687 178 1 150 Region Östergötland 182 380 70 632 1 107 2 423 458 3 988 Region Jönköpings län 232 351 55 638 780 1 241 267 2 288 Region Kronoberg 73 207 15 295 176 618 44 838 Landstinget i Kalmar län 200 400 18 618 681 1 527 58 2 266 Region Gotland 13 15 2 30 26 31 2 59 Landstinget Blekinge 89 184 7 280 377 709 37 1 123 Region Skåne 400 784 110 1 294 1 920 2 859 643 5 422 Region Halland 109 225 25 359 218 574 109 901 Västra Götalandsregionen 554 1 321 200 2 075 2 834 7 985 1 739 12 558 Landstinget i Värmland 101 227 0 328 370 1 064 0 1 434 Region Örebro län 477 1 096 164 1 737 2 603 5 715 718 9 036 Landstinget i Västmanland 68 318 21 407 246 1 195 67 1 508 Landstinget Dalarna 159 270 32 461 767 1 029 259 2 055 Region Gävleborg 154 339 16 509 576 1 065 131 1 772 Landstinget Västernorrland 100 408 15 523 241 1 358 80 1 679 Region Jämtland Härjedalen 70 140 0 210 244 457 0 701 Västerbottens läns landsting 96 240 12 348 362 791 52 1 205 Norrbottens läns landsting 122 285 9 416 668 1 442 37 2 147 Totalt 3 725 8 443 1 070 13 238 17 131 38 347 6 823 62 301

2016-08-25 5.Vtf som (2) Vårdens omfattning 2015 Tabell 5 Sluten somatisk vård Genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 0,07 0,10 0,46 0,10 0,50 0,55 3,30 0,63 Landstinget i Uppsala län 0,10 0,13 0,37 0,12 0,30 0,62 6,27 0,55 Landstinget Sörmland 0,05 0,10 0,34 0,09 0,19 0,26 1,37 0,27 Region Östergötland 0,12 0,15 0,50 0,15 0,72 0,99 3,26 0,97 Region Jönköpings län 0,15 0,14 0,55 0,16 0,50 0,50 2,68 0,56 Region Kronoberg 0,06 0,11 0,29 0,09 0,14 0,32 0,85 0,26 Landstinget i Kalmar län 0,10 0,12 0,28 0,11 0,33 0,46 0,91 0,42 Region Gotland 0,08 0,11 0,20 0,10 0,15 0,23 0,20 0,19 Landstinget Blekinge 0,09 0,10 0,13 0,10 0,38 0,40 0,68 0,40 Region Skåne 0,08 0,11 0,38 0,10 0,40 0,38 2,23 0,43 Region Halland 0,10 0,11 0,43 0,11 0,20 0,28 1,86 0,28 Västra Götalandsregionen 0,08 0,13 0,42 0,12 0,41 0,78 3,65 0,71 Landstinget i Värmland 0,06 0,07 0,00 0,06 0,21 0,33 0,00 0,28 Region Örebro län 0,25 0,35 1,78 0,34 1,38 1,84 7,78 1,78 Landstinget i Västmanland 0,06 0,14 0,25 0,11 0,21 0,53 0,78 0,43 Landstinget Dalarna 0,09 0,10 0,45 0,10 0,42 0,38 3,62 0,44 Region Gävleborg 0,09 0,10 0,24 0,10 0,35 0,33 1,95 0,36 Landstinget Västernorrland 0,06 0,12 0,26 0,10 0,15 0,39 1,40 0,33 Region Jämtland Härjedalen 0,09 0,10 0,00 0,10 0,31 0,34 0,00 0,33 Västerbottens läns landsting 0,09 0,17 0,59 0,14 0,35 0,57 2,54 0,49 Norrbottens läns landsting 0,09 0,09 0,16 0,09 0,47 0,47 0,67 0,48 Totalt 0,09 0,12 0,43 0,12 0,42 0,56 2,77 0,56 Ovägt medel 0,09 0,13 0,38 0,12 0,38 0,52 2,19 0,50

2016-08-25 6.Vtf psyk Vårdens omfattning 2015 Tabell 6 Sluten psykiatrisk vård Antal vårdtillfällen Antal vårddagar Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 60 162 0 222 181 1 716 0 1 897 Landstinget i Uppsala län 25 30 1 56 169 318 1 488 Landstinget Sörmland 7 51 3 61 12 405 11 428 Region Östergötland 1 0 0 1 5 0 0 5 Region Jönköpings län 33 60 0 93 158 618 0 776 Region Kronoberg 2 19 0 21 8 112 0 120 Landstinget i Kalmar län 21 75 1 97 89 615 7 711 Region Gotland 2 4 0 6 3 48 51 Landstinget Blekinge 4 53 0 57 8 378 0 386 Region Skåne 107 144 4 255 1 108 1 610 20 2 738 Region Halland 7 9 0 16 38 32 0 70 Västra Götalandsregionen 64 199 3 266 483 3 030 53 3 566 Landstinget i Värmland 1 25 0 26 2 242 0 244 Region Örebro län 8 64 0 72 29 508 0 537 Landstinget i Västmanland 14 19 3 36 73 89 177 339 Landstinget Dalarna 8 46 1 55 37 662 4 703 Region Gävleborg 25 35 1 61 152 623 10 785 Landstinget Västernorrland 15 54 1 70 82 286 42 410 Region Jämtland Härjedalen 11 17 0 28 58 96 0 154 Västerbottens läns landsting 24 55 0 79 75 796 0 871 Norrbottens läns landsting 44 57 0 101 229 733 0 962 Totalt 483 1 178 18 1 679 2 999 12 917 325 16 241

2016-08-25 7.Vtf psyk (2) Vårdens omfattning 2015 Tabell 7 Sluten somatisk vård Genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 0,01 0,02 0,00 0,02 0,04 0,19 0,00 0,13 Landstinget i Uppsala län 0,02 0,03 0,03 0,03 0,15 0,34 0,03 0,24 Landstinget Sörmland 0,00 0,02 0,02 0,01 0,01 0,15 0,08 0,10 Region Östergötland 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Region Jönköpings län 0,02 0,02 0,00 0,02 0,10 0,25 0,00 0,19 Region Kronoberg 0,00 0,01 0,00 0,01 0,01 0,06 0,00 0,04 Landstinget i Kalmar län 0,01 0,02 0,02 0,02 0,04 0,19 0,11 0,13 Region Gotland 0,01 0,03 0,00 0,02 0,02 0,36 0,16 Landstinget Blekinge 0,00 0,03 0,00 0,02 0,01 0,21 0,00 0,14 Region Skåne 0,02 0,02 0,01 0,02 0,23 0,22 0,07 0,22 Region Halland 0,01 0,00 0,00 0,00 0,03 0,02 0,00 0,02 Västra Götalandsregionen 0,01 0,02 0,01 0,02 0,07 0,30 0,11 0,20 Landstinget i Värmland 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,07 0,00 0,05 Region Örebro län 0,00 0,02 0,00 0,01 0,02 0,16 0,00 0,11 Landstinget i Västmanland 0,01 0,01 0,04 0,01 0,06 0,04 2,07 0,10 Landstinget Dalarna 0,00 0,02 0,01 0,01 0,02 0,24 0,06 0,15 Region Gävleborg 0,01 0,01 0,01 0,01 0,09 0,19 0,15 0,16 Landstinget Västernorrland 0,01 0,02 0,02 0,01 0,05 0,08 0,73 0,08 Region Jämtland Härjedalen 0,01 0,01 0,00 0,01 0,07 0,07 0,00 0,07 Västerbottens läns landsting 0,02 0,04 0,00 0,03 0,07 0,57 0,00 0,35 Norrbottens läns landsting 0,03 0,02 0,00 0,02 0,16 0,24 0,00 0,21 Totalt 0,01 0,02 0,01 0,02 0,07 0,19 0,13 0,15 Ovägt medel 0,01 0,02 0,01 0,02 0,06 0,19 0,17 0,14

2016-08-25 8.Besök Vårdens omfattning 2015 Tabell 8 Sjukvårdande behandling av annan personalkategori än läkare (samtliga verksamhetsområden exklusive tandvård) Antal besök Genomsnittligt antal besök per åldersgrupp Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting 9 731 14 289 1 548 25 568 2,1 1,6 3,0 1,8 Landstinget i Uppsala län 3 729 3 614 220 7 563 3,4 3,8 6,3 3,6 Landstinget Sörmland 5 142 7 759 593 13 494 3,5 2,9 4,6 3,2 Region Östergötland 3 004 6 790 795 10 589 2,0 2,8 5,7 2,6 Region Jönköpings län 3 770 6 435 458 10 663 2,4 2,6 4,6 2,6 Region Kronoberg 5 788 6 537 256 12 581 4,5 3,4 4,9 3,8 Landstinget i Kalmar län 4 216 6 944 177 11 337 2,1 2,1 2,8 2,1 Region Gotland 3 5 0 8 0,0 0,0 0,0 0,0 Landstinget Blekinge 2 717 5 024 197 7 938 2,7 2,8 3,6 2,8 Region Skåne 18 453 25 780 1 854 46 087 3,8 3,5 6,4 3,7 Region Halland 4 149 5 563 355 10 067 3,7 2,7 6,1 3,1 Västra Götalandsregionen 16 593 27 662 3 049 47 304 2,4 2,7 6,4 2,7 Landstinget i Värmland 3 374 6 799 317 10 490 1,9 2,1 4,3 2,1 Region Örebro län 4 949 9 611 990 15 550 2,6 3,1 10,7 3,1 Landstinget i Västmanland 5 520 7 801 764 14 085 4,6 3,4 8,9 4,0 Landstinget Dalarna 4 580 5 266 286 10 132 2,5 1,9 4,0 2,2 Region Gävleborg 5 061 9 538 202 14 801 3,0 2,9 3,0 3,0 Landstinget Västernorrland 6 452 12 462 305 19 219 4,1 3,6 5,3 3,8 Region Jämtland Härjedalen 1 965 2 566 13 4 544 2,5 1,9 1,1 2,1 Västerbottens läns landsting 6 577 8 346 61 14 984 6,3 6,0 3,0 6,1 Norrbottens läns landsting 6 374 10 301 266 16 941 4,5 3,4 4,8 3,8 Totalt 122 147 189 092 12 706 323 945 3,0 2,8 5,2 2,9 Ovägt medel 3,1 2,8 4,7 3,0

2016-08-25 9.Tandv Vårdens omfattning 2015 Tabell 9 Avslutade behandlingsomgångar i tandvård, inklusive specialisttandvård Antal behandlingsomgångar Genomsnittligt antal behandlingsomgångar per åldersgrupp Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Stockholms läns landsting* 3 497 3 466 6 963 0,8 0,4 0,5 Landstinget i Uppsala län 1 063 513 22 1 598 1,0 0,5 0,6 0,8 Landstinget Sörmland 1 248 1 732 77 3 057 0,9 0,7 0,6 0,7 Region Östergötland** "" 2 400 0,6 Region Jönköpings län 1 542 1 284 45 2 871 1,0 0,5 0,5 0,7 Region Kronoberg 1 479 1 793 52 3 324 1,2 0,9 1,0 1,0 Landstinget i Kalmar län 348 318 5 671 0,2 0,1 0,1 0,1 Region Gotland 106 66 0 172 0,6 0,5 0,0 0,6 Landstinget Blekinge 830 992 26 1 848 0,8 0,6 0,5 0,7 Region Skåne 5 971 3 005 94 9 070 1,2 0,4 0,3 0,7 Region Halland 1 685 1 381 24 3 090 1,5 0,7 0,4 1,0 Västra Götalandsregionen 13 722 10 866 390 24 978 2,0 1,1 0,8 1,4 Landstinget i Värmland 2 130 2 305 54 4 489 1,2 0,7 0,7 0,9 Region Örebro län 2 070 2 790 80 4 940 1,1 0,9 0,9 1,0 Landstinget i Västmanland 1 860 1 191 60 3 111 1,6 0,5 0,7 0,9 Landstinget Dalarna*** Region Gävleborg 1 691 1 825 31 3 547 1,0 0,6 0,5 0,7 Landstinget Västernorrland 615 1 576 23 2 214 0,4 0,5 0,4 0,4 Region Jämtland Härjedalen 599 814 10 1 423 0,8 0,6 0,9 0,7 Västerbottens läns landsting 830 940 27 1 797 0,8 0,7 1,3 0,7 Norrbottens läns landsting 2 398 2 288 69 4 755 1,7 0,8 1,2 1,1 Totalt 43 684 39 145 1 089 86 318 1,2 0,6 0,6 0,8 Ovägt medel 1,0 0,6 0,6 0,8 * Avser antal personer. 61 år och äldre ingår i vuxengruppen. ** Kan ej fördela på ålder ***Uppgifter saknas

2016-08-25 10.Hälsou Vårdens omfattning 2015 Tabell 10 Genomförda hälsoundersökningar med asylsökande Landsting Totalt varav ersatta Stockholms läns landsting 6 324 6 057 Landstinget i Uppsala län 1 831 1 759 Landstinget Sörmland 2 597 2 591 Region Östergötland 3 062 1 712 Region Jönköpings län 3 480 3 480 Region Kronoberg 1 929 1 929 Landstinget i Kalmar län 4 347 4 312 Region Gotland 13 13 Landstinget Blekinge 1 963 1 963 Region Skåne 7 665 7 665 Region Halland 2 920 2 374 Västra Götalandsregionen 9 040 5 594 Landstinget i Värmland 3 732 1 863 Region Örebro län 2 661 2 661 Landstinget i Västmanland 2 436 2 301 Landstinget Dalarna 3 779 3 764 Region Gävleborg 3 534 3 517 Landstinget Västernorrland 3 948 3 948 Region Jämtland Härjedalen 2 055 2 055 Västerbottens läns landsting 1 979 1 979 Norrbottens läns landsting 2 514 2 514 Totalt 71 809 64 051

2016-08-25 11.Kostn Landstingens kostnader 2015 Tabell 11 Tkr Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp, tkr Direkta vårdkostnader, enligt regional prislista Övriga kostnader Summa kostnader Direkta vårdkostnader, enligt regional prislista Övr kostnader S:a kostnader Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Totalt Totalt 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Totalt Totalt Stockholms läns landsting* "" 260 417 25 819 286 236 18,3 1,8 20,1 Landstinget i Uppsala län* "" 45 266 1 418 46 684 21,8 0,7 22,5 Landstinget Sörmland 17 195 31 588 3 888 52 671 9 513 62 184 11,7 11,9 30,0 12,4 2,2 14,6 Region Östergötland 24 887 43 025 8 765 76 677 2 147 78 824 16,3 17,5 62,4 18,6 0,5 19,1 Region Jönköpings län 31 371 39 388 4 760 75 519 11 151 86 670 20,2 16,0 47,7 18,4 2,7 21,1 Region Kronoberg 22 093 33 066 2 587 57 746 10 489 68 235 17,3 17,0 50,0 17,6 3,2 20,8 Landstinget i Kalmar län 23 426 41 089 277 64 792 30 684 95 476 11,5 12,5 4,3 12,0 5,7 17,7 Region Gotland 1 384 1 038 80 2 502 244 2 746 8,2 7,8 8,0 8,0 0,8 8,8 Landstinget Blekinge 28 895 34 626 2 914 66 435 5 473 71 908 28,7 19,4 53,5 23,4 1,9 25,3 Region Skåne 51 429 133 715 20 572 205 716 23 812 229 528 10,7 18,0 71,5 16,4 1,9 18,3 Region Halland 17 791 23 186 1 999 42 976 1 809 44 785 15,9 11,2 34,2 13,3 0,6 13,8 Västra Götalandsregionen 92 281 172 521 16 537 281 339 32 630 313 969 13,4 16,8 34,7 16,0 1,9 17,8 Landstinget i Värmland 20 070 40 580 2 948 63 598 11 100 74 698 11,2 12,6 39,7 12,5 2,2 14,7 Region Örebro län 17 528 34 410 3 430 55 368 9 063 64 431 9,3 11,1 37,2 10,9 1,8 12,7 Landstinget i Västmanland 12 979 27 756 4 320 45 055 8 744 53 799 10,9 12,3 50,5 12,7 2,5 15,2 Landstinget Dalarna 20 545 36 394 1 761 58 700 11 772 70 472 11,3 13,3 24,6 12,7 2,5 15,2 Region Gävleborg 28 744 49 206 2 458 80 408 12 023 92 431 17,2 15,2 36,6 16,2 2,4 18,6 Landstinget Västernorrland 21 821 53 434 1 776 77 031 5 829 82 860 13,7 15,5 31,0 15,1 1,1 16,3 Region Jämtland Härjedalen 12 268 19 115 155 31 538 6 310 37 848 15,8 14,2 13,2 14,7 2,9 17,7 Västerbottens läns landsting 22 702 33 180 1 612 57 494 12 087 69 581 21,8 23,8 78,6 23,4 4,9 28,3 Norrbottens läns landsting 23 726 42 107 1 054 66 887 19 000 85 887 16,8 13,8 19,1 14,8 4,2 19,0 Totalt 491 135 889 424 81 893 1 768 135 251 117 2 019 252 12,0 15,3 42,9 15,9 2,3 18,1 Ovägt medel 14,8 14,7 38,2 15,7 2,3 18,0 * Kan ej fördela på ålder.

2016-08-25 12.Intäkter Landstingens intäkter 2015 Tabell 12 Tkr Schablonersättning exkl. ersättn. för kostnadskrävande vård och hälsoundersökningar Kostnadskrävande vård Hälsoundersökningar Summa intäkter Genomsn S:a intäkter tkr Intäkter - kostnader Landsting 0 18 år 19 60 år 61 år Totalt Totalt Totalt Totalt Totalt Totalt Stockholms läns landsting 66 080 152 560 11 153 229 793 60 000 12 538 302 331 21,2 16 095 Landstinget i Uppsala län 15 493 15 933 742 32 168 15 381 3 641 51 191 24,7 4 507 Landstinget Sörmland 20 783 44 548 2 770 68 100 10 778 5 363 84 242 19,8 22 058 Region Östergötland 21 691 41 299 2 999 65 990 20 654 3 544 90 187 21,9 11 363 Region Jönköpings län 21 998 41 343 2 129 65 470 1 296 7 204 73 969 18,0-12 701 Region Kronoberg 18 150 32 760 1 105 52 015 67 000 3 993 123 008 37,5 54 773 Landstinget i Kalmar län 28 979 55 370 1 366 85 715 11 392 8 926 106 033 19,6 10 557 Region Gotland 2 396 2 230 53 4 679 93 27 4 799 15,4 2 053 Landstinget Blekinge 14 263 29 941 1 163 45 367 13 747 4 063 63 177 22,2-8 731 Region Skåne 68 319 124 995 6 143 199 456 48 000 15 867 263 323 21,0 33 795 Region Halland 15 854 34 695 1 249 51 798 5 426 4 914 62 138 19,2 17 353 Västra Götalandsregionen 97 696 172 299 10 182 280 178 82 254 11 580 374 011 21,2 60 042 Landstinget i Värmland 25 317 54 284 1 585 81 186 6 000 3 856 91 042 17,9 16 344 Region Örebro län 26 725 52 228 1 969 80 923 10 062 5 508 96 493 19,0 32 062 Landstinget i Västmanland 16 936 38 014 1 825 56 775 4 723 4 763 66 261 18,7 12 462 Landstinget Dalarna 25 804 45 917 1 526 73 248 10 591 7 791 91 630 19,8 21 159 Region Gävleborg 23 662 54 500 1 436 79 598 15 414 7 280 102 292 20,5 9 861 Landstinget Västernorrland 22 532 57 884 1 222 81 638 13 441 8 172 103 251 20,3 20 391 Region Jämtland Härjedalen 11 026 22 700 251 33 977 3 816 4 254 42 047 19,7 4 199 Västerbottens läns landsting 14 768 23 451 438 38 657 13 042 4 097 55 795 22,7-13 786 Norrbottens läns landsting 20 021 51 171 1 179 72 371 14 979 5 204 92 554 20,5 6 667 Totalt 578 493 1 148 122 52 486 1 779 102 428 089 132 586 2 339 777 21,0 320 525