KURSBESKRIVNING T7 Hematologi Klinisk farmakologi Ortopedi Reumatologi & Dermatologi Endokrinologi & Endokrinkirurgi Radiologi (Cancergenetik och tumörbiologi) LÄKARPROGRAMMET TERMIN 7 VT 2011
Allmän information 3 Placeringar under terminen, översikt 4 Regionplaceringar, översikt 5 Litteraturlista 6 Översikt termin 7 7 Föreläsningssalar 8 Teoretisk undervisning, allmänt om klinisk tjänstgöring 9 Journalföring 10 Utomregionplacering, resor 11 Checklista för medicine kandidat 12 Godkänd kurs/ kursevaluering och frånvaro 13 Examination 14 Instruktion Praktiskt prov 14-17 PM Endokrinblocket 18-20 PM Ortopediblocket 21-22 PM Reumatologi 23 PM Dermatologi 24-25 PM för Integrationsperiod IV: Hematologi, klin Farmakologi 26 PM för Integrationsperiod V: Radiologi 27 PM för Integrering Cancergenetik och tumörbiologi (ges under termin 7men hör till kursen Klinisk medicin IV) Komplettering av obligatoriska moment i samband med utbytesstudier 28-29 Praktisk information inför utlandsstudier 30-32 Placeringar Enköping, Medicinkliniken Enköping, Hud Enköping;KUA (se Studentportalen) - 2-33-34 Eskilstuna, Medicinkliniken inklusive boende i Eskilstuna 35-37 Eskilstuna, Ortopedi 38-40 Falun, Medicinkliniken, Kirurgi 41 Falun, Reumatologi 42-43 Falun, Ortopedi 44 Falun, Boende gäller för samtliga placeringar i Falun 45 Gävle, Reumatologi 46-47 Gävle, Medicinskt centrum 48 Gävle, Ortopedi 49-51 Hudiksvall, Medicinkliniken 52 Karlstad, Medicinkliniken 53-55 Karlstad, Kirurgkliniken Karlstad, Ortopedi 56-57 Köping, Medicinkliniken 58 Mora, Medicin (Endokrinologi) 59 Mora, Ortopedi 60-61 Nyköping, Ortopedi 62 Västerås, Endokrinmedicin + karta över Centrallasarettet 63-64 Västerås, Endokrinkirurgi 65 Västerås, Reumatologi 66 Västerås, Ortopedi 67
Välkommen till T7! Allmän information Kursledare: Prefekt Eva Tiensuu-Jansson träffas efter kontakt med prefektens sekreterare Caroline Olofsson tel 611 4947, internt 14947. Stadiumordförande stadium 2: Prof Eva Tiensuu Janson, tel 61142 89, internt 142 89, sökare 91295, institutionen för medicinska vetenskaper, ingång 40, 5 tr. E-mail: eva.tiensuu_janson@medsci.uu.se Prof. Leif Janson, tel 471 43 96, institutionen för medicinsk cellbiologi, BMC. E-mail: Leif.Jansson@mcb.uu.se Terminsansvarig: Jarl Hellman, tel 6114341, internt 14341, sökare 94549, institutionen för medicinska vetenskaper, ing 40, 3 tr. E-mail: Jarl.Hellman@akademiska.se Peter Stålberg, tel 6114622, internt 14622, sökare 91010, institutionen för kirurgiska vetenskaper, ing 70, 1 tr. E:mail: Peter.Stalberg@surgsci.uu.se Meddelanden kan också lämnas i postfacken utanför deras rum. Kursadministratörer: Caroline Olofsson, tel 611 49 47, internt 14947, institutionen för medicinska vetenskaper, ing 40, 5 tr. E-mail: Caroline.Olofsson@medsci.uu.se Tina Liedén, tel 6112906, internt 12906, institutionen för medicinska vetenskaper, ing 40, 5 tr. E-mail: Martina.lieden@medsci.uu.se Margaretha Hagberg, tel 611 9199, internt 19199, institutionen för medicinska vetenskaper, ingång 40, 5tr. E-mail: Margaretha.Hagberg@medsci.uu.se Blockansvariga: Jarl Hellman Endokrin medicin tel 611 4341, jarl.hellman@medsci.uu.se Per Hellman Endokrin kirurgi tel 611 4617, per.hellman@surgsci.uu.se Ola Rollman Dermatologi tel 611 5086, ola.rollman@medsci.uu.se Ulla Lindqvist Reumatologi tel 611 4345, ulla.lindqvist@medsci.uu.se Olle Nilsson Ortopedi tel 611 4470, olof.nilsson@akademiska.se Ansvarig Integreringsperiod IV: Leif Jansson, se ovan. Helene Hallböök Hematologi tel 6112731, helene.hallbook@medsci.uu.se Håkan Melhus Klinisk Farmakologi tel 6114950, hakan.melhus@medsci.uu.se Ansvarig Integrering V: Maria Lönnemark Radiologi tel 6114770, maria.lonnemark@radiol.uu.se Avslutande Integrering som hör till Klinisk Medicin IV (termin 8) Tobias Sjöblom Cancergenetik och tumörbiologi tel 4715036, tobias.sjoblom@genpat.uu.se (i övrigt se där Kursinformation för T8 i Studentportalen) Löpande information Varje student har ett eget postfack, ingång 40, 3 trappor, korridor 1. Information läggs ut på nätet via Studentportalen (http://www.uu.se/student). Här finns allmän information, scheman, gruppindelning, kursbeskrivning, målbeskrivning, litteraturlista och även en elektronisk anslagstavla mm. Inloggning krävs för att nå all information men mycket ligger publikt och detta når du även inför kursstart (före registrering) således. (Sedan använder vi även PingPong under terminen som enkelt kan nås via länk från Studentportalen.) OBS! Kursinformation skickas kontinuerligt ut via email och då måste du som inte använder din UpUnet-S adress(student.uu.se) se till att du eftersänder din post till aktuell mailadress! Det är inte att rekommendera att ha en vanlig hotmail med liten brevlåda eftersom man då vid eftersändning kan missa email med större filer som bilagor. - 3 -
MOTTAGNINGS- & AVDELNINGSPLACERINGAR UAS AVD/MOTT INRIKTNING 30C (avd) Endokrinologi 40D(dagv) Diabetologi MMS ing 40 Fetma Överviktsenheten 70B2 Endokrinkirurgi Kirurgmott 30B2 Reumatologi Avdelning, mott KLASS OCH/ELLER UNDERVISNINGSANSVARIG Christian Berne, Anders Karlsson, Östen Ljunggren, Olle Kämpe, Per-Ola Carlsson, Jarl Hellman, Arvo Hänni, Andreas Kindmark (Klass) Per Hellman, Göran Åkerström, Ola Hessman, Peter Stålberg Ulla Lindquist, Roger Hällgren, Lars Rönnblom, Christina Östman-Blomberg, Ann Sahlkvist Hudmott Dermatologi Ola Rollman, Marie Virtanen, Anna-Carin Andersson, Berit Berne, 70C 70D 70E Ortmott Ortopedi Torborg Hoppe Olle Nilsson, Sune Larsson, Thomas Borg - 4 -
REGIONPLACERINGAR UNDER ÅRET Sjukhus Klinik Ansvarig/kontaktperson Enköping Medicin Hud KUA Sonja Strandberg Eskilstuna Falun Gävle Medicin Reuma Ortopedi Medicin Kirurgi Reuma Ortopedi Medicin Kirurgi Reuma Ortopedi Elisabeth Ljunger (studierektor), Gunilla Enlund (adm) Birgitta Wagrell Anna-Carin Andersson, Marie Virtanen (huvudhandledare) Eva Basilier, Linda Ärlehag, Anna-Karin Lidén, Malin Engström, Ulla Trubenbach (adm), Ola Jonsson Per Klintberg (huvudhandledare) Åke Thörner ake.thorner@dll.se, Leif.Larsson@dll.se (med ansv, ortopedi) gunilla.mossberg@dll.se (kontaktperson, ortopedi) Urban Waldenström (studierektor), Daniel Sjöberg (Medicin), Ing-Marie Ögren (adm) Peter Hammarström (endokrinologi) Gunilla Christenson (endokrinkirurgi) Anna Berggrén (ul, ortopedi) anna.berggren@ltdalarna.se Anna Hallander (huvudhandledare Hud) Tomas Husmark tomas.husmark@ltdalarna.se (reumatologi) mona-lena.lindqvist@ltdalarna.se (kontaktperson, ortopedi) Jinan Al-Rahma (studierektor medklin), David Bonnevier, Lena Stjerngren, (endokrinologi), Erica Dackell (adm) Helena A.Nilsson, Ivar Holmgren (endokrinkirurgi), Erica Dackell (adm) Hudiksvall Medicin Pierre Ahlkvist, Johan Vessby, Kristina Rova (adm), Ilka Weiskirchner, Anette Onkenhout, Miriam Nahum Karlstad Medicin Kirurgi Ortopedi Bengt Norberg (huvudhandledare, endokrinologi), Nina Skålén (adm) Jan Berglund (endokrinkirurgi) helena.ek@liv.se (kontaktperson, ortopedi) Köping Medicin Katarina Heidvall (verksamhetschef), Christina Ulander (adm) Mora Ortopedi anna-karin.soodla@ltdalarna.se (kontaktperson) Nyköping Ortopedi Mikael Jonsson (ST-läkare, kanditatansvarig), Ulrika Starck-Löfgren (administrativ enhetschef), Håkan Wallén (ÖL, Verksamhetschef) Västerås Medicin Reuma Ortopedi Kirurgi Thorsten Hagberg, Sarkawt Hamad (endokrinologi), Rea Lehmusviita (adm), Milad Rizk milad.rizk@ltv.se Thomas Eriksson (huvudhandledare), Doris Rutemark-Dalmo (kontakt sekr), Tommy Ahlström (studierektor, endokrinkirurgi), Annika Kärnsund (adm) Mora Med/endo Ingrid Haglöf (administratör), Margareta Lindberg (bitr.verksamhetschef), Eva Dahlén (verksamhetschef). Karolinska sjukhuset, Solna Endokrin kirurgi Jan Zedenius Jan.Zedenius@ki.se> - 5 -
LITTERATURLISTA TERMIN 7 år 2011 ENDOKRINOLOGI & ENDOKRINKIRURGI Rekommenderad litteratur: Apoteksbolaget: Läkemedelsboken 2009/2010 Asplund, Berglund, Lindgren och Lindholm: Internmedicin, Liber (-06) Agardh, Berne, Östman: Diabetes, Liber (-10) Werner: Endokrinologi (-08) Hamberger, Haglund: Kir. Liber (-09), ISBN 91-47-0565-9 Jeppson m.fl: Kirurgi. Studentlitteratur (-05). ISBN 91-44-04355-4 IT-baserad litteratur: Endokrinkirurgiskt kompendium: Se kursens sida på Studentportalen Internetmedicin: www.internetmedicin.se www.sos.se/smkh/ - kunskapsdatabas om små och mindre kända sjukdomar ORTOPEDI Rekommenderad litteratur: 1. Lindgren, Svensson: Ortopedi, Almquist & Wiksell / Liber, 2007 eller Dandy: Essential orthopaedics and trauma 4;e uppl, Churchill Livingstone, 2003 2. McRae: Clinical Orthopaedic Examination 5:e uppl, Churchill Livingstone, 2004 3. Huddinge-kompendiet, 2:a upplagan 2004. Säljes via MF:s bokhandel Huddinge. Kompendium på cirka 140 sidor som omfattar både icke-traumatiska och traumatiska ortopediska tillstånd. Litet format. 4. Karlstad-kompendiet" Kortfattad översikt över behandlingsmetoder av vanliga frakturer och ortopediska skador. Litet format, cirka 60 sidor. Kompendiet köpes direkt från Ortopedkliniken i Karlstad, lämpligen kollektivt. DERMATOLOGI Rekommenderad litteratur: Dermatologi och Venereologi (Rorsman, Björnberg & Vahlquist, Studentlitteratur, 2007) Behandlingskompendium (Studentportalen) Bildbank (CD, kan lånas under kurstid) REUMATOLOGI Rekommenderad litteratur: Reumatologi (Klareskog, Saxne, Enman, Studentlitteratur 2005) RADIOLOGI Rekommenderad litteratur: 1. Aspelin P, Pettersson H: Radiologi. Studentlitteratur 2008, ISBN: 9789144038872. eller 2. Lisle, David A.: Imaging for Students. ISBN: 0340762314 Klinisk Medicin IV CANCERGENETIK Kumar V, Abbas AK, Fausto N och Mitchell R. Robbins Basic Pathology, 8th edition (Saunders, Elsevier). - 6 -
KORT ÖVERSIKT TERMIN 7, 27HP Integrering IV Block I Block II Block III Inläsning Integr.V Klin. med IV Hematologi Klin farmakologi 2 veckor klinik 4 veckor klinik 4 veckor klinik 4 veckor Examination 2 veckor Radiologi 1 vecka Integrering Cancergenetik Tumörbiologi 2 veckor TERMIN 7 Integreringsperioder Termin 7 startar med en integreringsperiod och efter de tre olika blocken kommer sedan examination och sist ytterligare en integreringsperiod. Se detaljveckoschemat. Syftet med dessa perioder är att ämnen skall behandlas med särskild hänsyn tagen till integrering mellan prekliniska basvetenskaper och klinik. Ingen särskild kurslitteratur förutom den allmänt rekommenderade kommer att användas. Perioden kommer att examineras tillsammans med terminens övriga moment under sluttentamen, förutom Radiologi som examineras separat under denna vecka och Cancergenetik och tumörbiologi som exmineras under termin 8. Vid frågor gällande integreringsperiod IV hänvisas i första hand till: Leif Jansson leif.jansson@mcb.uu.se, telefon 471 43 96, måndag, onsdag och fredag kl 12-13. (Helene Hallböök Hematologi tel 6112731, helene.hallbook@medsci.uu.se) (Håkan Melhus Klinisk Farmakologi tel 6114950, hakan.melhus@medsci.uu.se) Vid frågor gällande integreringsperiod V hänvisas till: Maria Lönnemark, maria.lonnemark@ radiol.uu.se (Radiologi) Vid frågor gällande integreringsperioden allra sist med Cancergenetik och tumörbiologi (Tobias Sjöblom tel 4715036, tobias.sjoblom@genpat.uu.se) Blockplaceringar Kursvecka tre börjar blockundervisningen där de tre blocken Endokrinologi, Reumatologi & Dermatologi samt Ortopedi läses av 1/3 av kursen parallellt, 4 veckor per block. Samtidigt pågår mottagnings- och avdelningstjänstgöring, se detaljveckoschemat där färgkodningen förutom typ av placering även belyser vilket sjukhus som är aktuellt. Du följer din egen rad, d v s ditt kandidatnummer. Läs under respektive PM i kursbeskrivningen för att få information om din placering och var du ska infinna dig, kontaktperson mm. Examination. Efter de tre olika blockperioderna följer en inläsningsperiod och därefter en skriftlig Tentamen. Under den tredje och sista blockperioden utföres även ett Praktiskt prov, se sidorna 14-17. - 7 -
FÖRELÄSNINGSSALAR VID UAS Baranysalen, ing 78/79, 2 tr Boströmsalen, ing 30, bv Enghoffsalen, ing 50, bv Fåhraeussalen: ing C5, bv (Patologen) Gemzellsalen, ing 95/96, nbv Grönwallsalen, ing 70 bv Gullstrandsalen: ing 85, bv Hedstrandsalen, ing 70, bv Hörsalen:IngD1,bv, Dag Hammarskjölds väg 17(Bakteriologen) Juhlinsalen, ing 30, 4 tr (Hudmottagningen) Robergsalen: ing 40, 4 tr Rosénsalen: ing 95/96, bv (Barnkliniken) Rudbecksalen, ing C11 Skoogsalen: ing 78/79, 1 tr Snäckan, ing 15, 2 tr Stigbygeln, ing 15, 2 tr Trumhinnan: ing 15, 2 tr Föreläsningssalen Kunskapscentrum (KC), ing 61, 1 tr - 8 -
TEORETISK UNDERVISNING Den teoretiska undervisningen ges via PBL, föreläsningar, gruppundervisning, fallseminarier och temadagar utspritt under hela terminen. Se detaljschema samt information under respektive block/integreringsperiod för närmare information. Problembaserad Lärande (PBL) Vid ett flertal tillfällen per termin genomförs problembaserad undervisning i mindre grupper med 8-9 deltagare. Kliniskt orienterade fall. Förväntad egenstudie tid för fallen är 10 timmar per fall för fallen under integreringsveckorna och 3-4 timmar per student för fallen under blockplaceringarna. Läsplatser Det finns läsplatser och datorer med internetuppkoppling på medicinska biblioteket, Kunskapscentrum, Ing 35. Öppettider: måndagar 10.00-16.30, tisdag-fredag 08.00-16.30. Här finns även tillgång till en hel del referenslitteratur. Datorer finns också på Medicinarcentrum, ing 15 samt i studentuppehållsrummet i kulvertplan ing 70. Datorerna på BMC, i datorsalen under matsalen kan också användas. Access till BMC har ni via era passerkort. KLINISK TJÄNSTGÖRING ALLMÄNT Om du tjänstgjort på sjukhus utomlands eller i Stockholm måste du först ta kontakt med infektionsmottagningen med tanke på eventuell överföring av resistenta bakterier (MRSA/ESBL). Olika placeringar kan ha väldigt olika innehåll, antingen med mottagning eller med en avdelning som bas, i vissa fall en dagavdelning som inte har dygnet runt vård. Godkännande av avdelnings/mottagningstjänstgöring Tjänstgöringen på alla de olika blockplaceringarna bedöms för varje period som godkänd eller icke godkänd med hänsyn tagen till kunskap, undersökningsteknik, journalskrivning, remissformulering, patientkontakt samt närvaro. Denna bedömning görs av de avdelningsansvariga läkarna (Öl/Al samt Klass) tillsammans. KUA KUA, klinisk utbildningsavdelning, är en ortopedisk avdelning med nio vårdplatser i Enköping.Verksamhetens inriktning är i första hand operation av planerade höft- och knäledsplastiker, men ett visst intag av akuta patienter kan förekomma. Utbildningsavdelningen ligger i direkt anslutning till kirurgavdelningen. Vissa studenter kommer att placeras här under Ortopedblocket, läs utförlig information i Studentportalen. En helt nyöppnad liknande enhet med KUA Ortopedi finns nu även i Västerås där flera studenter kommer att placeras under terminen. Regionplacering Utlokalisering på andra orter i regionen ingår i tjänstgöringen under denna termin, här erbjuds normalt ingen formaliserad teoretisk undervisning utan inriktningen är bedside- undervisning. Dessutom träffar du ofta patienter med delvis andra diagnoser än vad som huvudsyftet under placeringen, detta på grund av att sjukvårdens struktur ofta inte riktigt harmoniserar med kursupplägget, ofta blandat patientklientel på vårdavdelningarna mm. Du skall räkna med att du förväntas delta i mottagningens/avdelningens arbete mellan kl 08-16.30. Tänk även på Checklistan och Epikris. Inom Ortopedi ingår även jourtjänstgöring och inom Endokrinologi ett patient-pm. Se vidare i separat PM angående respektive Blockplacering längre fram i denna kursbeskrivning samt PM kring respektive Regionplacering i Kursbeskrivningen. - 9 -
JOURNALFÖRING Efter att du tagit anamnes och status på nyinskrivna patienter kontrollerar avdelningsläkaren de delar av status som ingår i respektive avdelnings rutinstatus. De moment i status som avd läkaren också utfört, redovisas under rubriken Status, Kand X, Dr Y. Sådant som endast läkarkandidat utfört får inte journalföras under denna rubrik. De moment i status som bara läkarkandidat utfört, kan journalföras under egen rubrik, kandidatstatus, Kand X. Skilj noga på detta och diktera enligt ovan. Kandidatens förslag till diagnos och utredning resp. handläggning vid känd diagnos diskuteras. Journalen skall efter utskrift läsas och kommenteras av ansvarig läkare (alt klinisk assistent). Dokumentation inom Akademiska sjukhuset av läkarstudenter (Cosmic) Läkarstudenterna inom Akademiska sjukhuset dokumenterar enligt följande i Cosmic (landstingets gemensamma elektroniska patientjournal): Journalanteckningar. - Inskrivnings-, mottagningsanteckningar, daganteckningar, telefonanteckningar, remisser och epikriser skall alltid dikteras för att sedan skrivas ut av en läkarsekreterare. OBS! Journalanteckningar får således INTE skrivas av studenten själv, detta för att minimera risken för fel. Endast diktat för studenter med andra ord. Ändringar. - Osignerad anteckning: Studenten kan ändra i anteckningen. - Signerad anteckning: Studenten ändrar inte i signerad anteckning utan detta görs av handledaren. OBS! Glöm inte att ange en ansvarig läkare vid ditt diktat! Tystnadsplikt Kom ihåg: Tystnadsplikt! Allt ni ser, hör eller läser inklusive patientmaterial i undervisningen omfattas av Tystnadsplikten. Läs bara om patienter där du är inblandad i den direkta vården. Du får exempelvis inte läsa i din egen journal om inte tillfrågat ansvarig läkare först. Så fort du går in i en journal i Cosmic så loggas du och man kan på detta vis i efterhand se vem som läst i respektive journal. Det är heller inte tillåtet att ta med patienthandlingar från vårdavdelningarna annat än i samband med patientdemonstrationer. - 10 -
UTOMREGIONPLACERING, RESOR Utomregionplacering/extra utlokalisering Studenter som så önskar kan i vissa fall själva ordna extra utlokalisering vid andra sjukhus/kliniker som normalt inte tar emot Uppsalakandidater. Du skall då själv kontakta vederbörande sjukhus för att se om det fungerar och innan du slutgiltigt bestämmer dig för en extra utlokalisering måste du diskutera den i god tid med kursledningen. I undantagsfall har det även varit möjligt för studenter att ordna extra utlokalisering vid klinik som redan tar emot studenter från UAS. Tågbiljetter/resor vid utlokalisering Biljetter till respektive utlokalisering beställs av studenterna själva. Undantaget är studenter som är utlokaliserade till Enköping, Västerås, Tierp och Östhammar vilka erhåller pendlingskort för buss/tåg via kursadministratör. Biljettpriserna ska vara rimliga, d.v.s. upplever du att biljettpriset är högt, kontakta kurssekretariatet för att stämma av om kostnaden är skälig. Du måste innan bokningen ha fått godkänt från kurssekretariatet för att få ersättning för en dyr biljett. I annat fall betalas ersättning ut enligt en schablonmall (se nedan). För dagpendling till och från Gävle erhålles pendlingskort från Gävle sjukhus. Uppsala universitet ersätter endast en resa t o r varje utplaceringsvecka. De som önskar att bilpendla ska kontakta kursadministratör Margaretha Hagberg innan resan genomförs för att få bilresan godkänd. Ersättning utgår med belopp som motsvarar pris för buss alt. tågbiljett. Fyll i dina personuppgifter + banknamn och kontouppgifter på reseräkningsblanketten som finns på Studentportalen. Observera att blanketten ska fyllas i elektroniskt och lämnas in i pappersversion. Ange kurstermin, placeringsort och tidsperiod samt ange transportmedel. Tejpa fast dina originalkvitton på ett separat papper så att alla kvitton syns. Observera att ersättning endast lämnas för inlämnade originalbiljetter. Kostnadstak för ersättning av biljettkostnader 2010: Uppsala-Eskilstuna max 160kr Uppsala-Karlstad max 375kr Uppsala-Falun max 250kr Uppsala-Köping max 150kr Uppsala-Gävle max 140kr Uppsala-Mora max 350kr Uppsala-Hudiksvall max 400kr Uppsala- Nyköping max 200kr Studenter som ordnat egen utplacering får reseersättning om maximalt 300 kr/vecka tor under förutsättning att resan sker i samband med obigatorisk undervisning. Använd den vanliga reseersättningsblanketten som finns på studentportalen samt bifoga kvitton. För tillgång till universitetets regelverk, var vänlig se http://info.uu.se/internt.nsf Gå in under grundläggande högskoleutbildning, därefter bidrag till studerande för kostnader i samband med studieresor och praktik. - 11 -
Checklista för medicine kandidat T7 Listan hjälper dig att hålla reda på det vi förväntar oss att en student gör! Alla kandidater skall utföra/delta i Allmänt: Minst en Epikris under terminen, skall lämnas in avkodad till kursadministratör A. Endokrinologi och Endokrinkirurgi: Undersöka diabetesfot med avseende på eventuella sår, arteriell cirkulation och sensibilitet med vibration och monofilament Gått igenom NDR-blankett (checklista vid årskontroll Diabetes) Utföra en korrekt Halspalpation Vara med på en Endokrinkirurgisk operation (om praktiskt svårt- länk studportalen på opvideo) PM egen Endokrin/endokrinkirurg patient B. Reumatologi: Göra ledstatus på patient med reumatoid artrit/ankyloserande spondylit Vara med vid, eventuellt utföra ledpunktion C. Hud: Gruppundervisning ang. hudtest, ljus- och sårbehandling (s.k. stationer) Beskriva och tolka efflorescenser Hudbiopsering Presentation av hudfall Deltaga i hudseminarier och undervisningsmottagning D. Ortopedi: Utföra funktions- och ledstatus axel armbåge och hand Utföra funktions- och ledstatus höft, knä och fot Utföra ryggstatus med adekvat neurologisk undersökning E. Klinisk farmakologi med kronisk smärta och receptlära: Grupparbeten receptskrivning och Klin farm F. Radiologi Gruppundervisning: skelett, thorax, trauma/rygg och gastro/buk (G. Cancergenetik och tumörbiologi: Deltagande i mikroskopiövningar och annan gruppundervisning) - 12 -
GODKÄND KURS/ KURSEVALUERING OCH FRÅNVARO Godkänd kurs: Den studerande skall ha genomgått följande obligatoriska moment med godkänt resultat: Godkänd avdelnings-, mottagnings- och jourtjänstgöring, gäller samtliga tre block Godkänd Epikris (under valfri placering) Godkända Fallseminarier Endokrinologi/Endokrinkirurgi, Dermatologi, Reuma, Ortopedi Godkänd PBL-undervisning Godkänd gruppundervisning Radiologi, Dermatologi, Endokrinologi/Endokrinkirurgi Grupparbeten receptskrivning och Klinisk farmakologi Godkänt PM Endokrinologi/Endokrinkirurgi Godkänt deltagande vid Ledarskapsutbildning termin 7 Godkänd Skriftlig Dugga Endokrinologi/Endokrinkirurgi, Dermatologi Godkänt Praktiskt kunskapsprov Radiologi Godkänt Praktisk prov under termin 7 Godkänd Tentamen Godkänd närvaro vid övriga moment enligt föreskrifter som meddelats vid undervisningens början. (Godkända mikroskopiövningar och gruppundervisning vid Cancergenetik och tumörbiologi- hör till Klinisk medicin IV,T8) Kursevaluering Är nätbaserad och vi använder av oss MedfarmDoIT:s system Kurt 2,0. Fyll i efter varje placering! Detta är ett viktigt moment för att kunna förbättra utbildningen och ge feedback till alla lärare/läkare som är inblandade under året. Frånvaro Frånvaro från avdelnings/mottagningstjänstgöring anmäls alltid till din personliga handledare, Klass eller avdelningssekreteraren samt alltid till kursadministratörerna. Giltig frånvaro är t.ex sjukdom, medicinsk behandling, allvarlig händelse bland närstående, amanuenstjänstgöring samt studiebevakande verksamhet. Vidare om förseningar uppstår vid persontransport utan studentens förskyllan så ska detta betraktas som giltig frånvaro. Det ankommer på studenten att ofördröjligen kontakta kursledning/kursadministration när frånvaro kommer att uppstå. Vidare kan en student och kursledare i förväg komma överens om att frånvaro från ett obligatoriskt moment kan medges av andra skäl. Sådan frånvaro betraktas som giltig. Studenter som genomför utbyte i annat land ska också i samråd med kursledningen få kompensera frånvaro om detta anses nödvändigt. Under hela T7 tillåts maximalt sammanlagt 5 dagars frånvaro. Frånvaro utöver detta måste kompenseras med ytterligare tjänstgöring. Komplettering kan även bli aktuell vid kortare frånvaro under en specifik placering. Ogiltig frånvaro. Frånvaro av andra orsaker än ovan är ogiltig frånvaro. Vid ogiltig frånvaro kan studenten inte kräva att få kompensera frånvaron genom att t.ex. skriva PM. Kursledningen är inte heller skyldig att anordna extra undervisningstillfällen under terminen eller på icke-terminstid för studenter som varit frånvarande utan giltigt skäl. Du skall räkna med att du förväntas delta i avdelningens/mottagningens arbete mellan kl. 08-16.30. - 13 -
EXAMINATION Tentamen En skriftlig tentamen under terminen som genomförs med MEQ- (modified essay questionary) koncept som grund men där även kortsvarsfrågor kan ingå. Detta innebär att skrivningen bygger på essäfrågor med patientfall och handläggningsfrågor som bas men kan även rymma mer prekliniska aspekter. Referenslista för blodanalyser tillhandahålls vid tentamen. Godkänd Tentamen Kunskaper refererande till läroböcker, temadagar, föreläsningar, demonstrationer, seminarier m m fordras vid tentamen. Målbeskrivningen hittar du som separat kompendium. Följande huvudsakliga delområden ingår i tentamen: Endokrinologi, Reumatologi & Dermatologi samt Ortopedi. Dessutom ingår samtliga delar av Integreringsperiod IV med Klinisk Farmakologi samt Hematologi mm. Integrering V med Radiologi examineras separat. Cirka 65-70 % av total slutskrivningspoäng fordras för godkänt skrivningsresultat. Vid tydlig kunskapsbrist inom examinerat delområde kan, trots erhållna 65-70 %, rest i kunskapsområde utfästas. Om denna delexamen inte godkännes vidtar komplett omtentamen inom hela ämnesområdet. Resttentamen erbjuds varje termin. (Cancergenetik och Tumörbiologi tenteras under termin 8, klinisk Medicin IV) Praktiskt prov I samband med det tredje kliniska blocket utföres ett praktiskt prov. Den studerande får veta vad patienten söker för. I närvaro av tentator tar studenten upp anamnes och går igenom status under sammanlagt cirka 45 minuter. Under denna tid bedömer tentator studentens kommunikation med patienten, samtalskonstens tillämpning vid upptagande av anamnes samt systematik och relevans i intervjun. Vid statusgenomgång bedöms studentens behandling av patienten samt de färdigheter studenten uppvisar i utförande av ett fysikaliskt status. Därefter (patienten ej närvarande) framlägger studenten sin preliminärbedömning(pbd) med diagnosalternativ, utrednings- och eventuellt terapiförslag. Konstruktiv feedback ges till studenten. I övrigt se bedömningsmall nästa sida och mer detaljerad information därefter! - 14 -
OBSERVATIONSSCHEMA FÖR PRAKTISKT PROV T7 2011 Examinator:......-dagen den...kl:... Studentens namn:.... Ringa in G eller U. 1. Frågor under anamnes Underkänt Godkänt o Använder öppna frågor o Frågornas relevans o Följsamhet mot patienten, emotionellt gensvar o Preciserande (slutna) frågor adekvat använda 2. Systematik, struktur Underkänt Godkänt o Avväger tillgänglig tid adekvat o Rekapitulerar sjukhistorian korrekt o Förstår patientens svar korrekt 3. Anamnes: får fram tillräckligt med relevant Underkänt Godkänt information 4. Statustagning Underkänt Godkänt o Förklarar åtgärder för patienten o Omtanke betr. fysiskt obehag och genans o Behandlar patienten med respekt 5. Status: teknik, systematik Underkänt Godkänt o God systematik i statusgenomförande o God teknik vid statusgenomförande o Naturlighet i fysiska kontakter 6. Diskussion av problemställning och Underkänt Godkänt kompletterande undersökning, diagnos och behandling Sammanfattande värdering UNDERKÄND GODKÄND Allmänna påpekanden om kandidaten:... Återlämnas till kurssekreteraren! Examinatorns underskrift - 15 -
Instruktion om praktiska provet för examinatorer och studenter För att skapa så stor klarhet som möjligt om hur provet ska gå till och vad som förväntas av både examinator och student får ni här samma information. Du som är examinator: läs detta i god tid innan provet, även du som varit med förut. Praktiska provet är inte en muntlig tentamen. Syftet är att examinera studenternas färdigheter i att samtala med och undersöka patienten och att föra ett kliniskt resonemang omkring patientens sjukhistoria och fynd. Kommunikationsfärdigheter, förmåga att göra relevanta kopplingar mellan anamnes och status och manuell färdighet examineras (studenter: titta ordentligt på observationsschemat för praktiska provet, som finns i kursbeskrivningen!). I vissa fall skall diskussionen om patienten kunna leda till en diagnos, i andra inte. En slutlig diagnos är ofta inte det viktigaste utan att kunna föra ett klokt kliniskt resonemang. Hur noggrant ska status utföras? Om det inte finns särskilda skäl skall hela basstatus utföras, dvs AT inkl huden, MoS, Thyr, ytl lgll, cor, pulm, BT, buk, perifera kärl samt ett grundläggande nervstatus åtminstone inkluderande : medvetandegrad(rls), språk/tal, ögonmotorik, pupillreflexer, synfält enligt Donder s, grov kraft i extremiteterna, extremitetsreflexer samt Babinski. Hur detaljerat status skall utföras är delvis en omdömesfråga och beror bl.a. av anamnesen. Ibland tillkommer här behov av ytterligare neurologstatus, lokalstatus, ledstatus mm. PR: behöver ej utföras i samband med det praktiska provet men om det finns skäl att utföra detta med tanke på anamnesen skall studenten påpeka detta i samband med provet! Hur mycket får studenten veta om patienten innan? Detta kan variera och avgöras av examinatorn. Ibland bör studenten i stort sett inte veta något alls, ibland rätt mycket. Syftet är att besvära patienten så lite som möjligt, att ge studenten goda förutsättningar att pröva färdigheterna och examinatorn goda förutsättningar att värdera dem. - 16 -
Feed-back Praktiska provet är också ett inlärningstillfälle. Diskutera med varandra innan hur ni skall lägga upp det. Att examinatorn bara lyssnar under samtalet är väl rätt självklart. Under statusdelen har studenter olika önskemål: somliga vill göra allt färdigt innan de får åter återkoppling, andra tycker det är OK att få återkoppling direkt när examinator ser något handgrepp som kunde göras bättre. Om patienten har svårt att ändra ställning på britsen bör ju detta också vägas in. Diskutera detta innan! Efter provet går examinatorn igenom observationsschemat med studenten och kommenterar samtliga delar. Om examinatorn tänker underkänna provet ska motiven givetvis redovisas. Vad är rätt och vad är fel? Statusdetaljer kan utföras på olika sätt utan att något är fel. Det avgörande är resultatet. Ni bör kunna skilja på situationer där ni är överens om hur ett moment ska utföras men examinator bedömer färdigheten för dålig och situationer där ni har olika uppfattning om hur ett moment ska utföras därför att studenten anser sig ha blivit lärd på ett visst sätt. Diskutera era källor och idka källkritik i så fall! Godkänt/icke godkänt, omtentamen Det brukar vara färre som får icke godkänt på praktiska provet än på skrivningen. Ibland beror det på bristande manuella färdigheter i vissa moment eller generellt. Vi brukar då kunna erbjuda extra träning före omtentamen. Man kan också underkännas om man förbiser något viktigt, glömmer eller misstolkar, även om man tycker att jag kunde det ju egentligen. Vid ett underkännande diskuteras alltid formen och tidpunkten för omprov med terminsansvarig. Allmänt Det är stressande att bli iakttagen när man arbetar med en patient, det är en examinationssituation och dessutom har varken examinatorerna eller studenterna någon större vana vid personlig återkoppling. Studenter: ni kan nog utgå från att examinatorerna vill er väl med sina kommentarer. Examinatorer: se till att det märks att ni vill studenterna väl, ge rikligt med återkoppling med respekt och intresse, så tar de med sig viktiga lärdomar från provet. - 17 -
Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Föreläsningar/PBL Klinik Klinik/PM Fallsem/PBL/Dugga PM ENDOKRINBLOCKET BASUPPLÄGG Endokrinblocket Vecka 1: Föreläsningar+ PBL+ inläsningstid teori och förbereda fallseminarier inför vecka 4 Vecka 2: Klinikplacering måndag tom fredag UAS alternativt Region Vecka 3: Klinikplacering måndag tom fredag UAS alternativt Region, skriva PM Vecka 4: Fallseminarier, demonstrationer, redovisning PM, inläsning och avslutande skriftlig dugga multiple choice samt muntlig kurskritik Blocket omfattar 4 veckor och har en teoretisk del och en praktisk del med två veckor i mitten. Undervisningen är ett resultat av en integrering mellan Medicin och Kirurgi men med den praktiska delen med tonvikt på endera delen. Den teoretiska delen äger rum under vecka 1 och vecka 4 och den praktiska delen är i form av avdelnings- och/eller mottagningsplacering måndag t o m fredag vecka 2 och 3. Hög tonvikt på fallbasering med klinisk orientering. Ett PBL-fall under blocket som undervisas i basgrupp med 8-9 studenter per grupp och sedan har vi totalt fem olika fallseminarier med halva gruppen åt gången (12-13st per grupp). Blocket avslutas med en skriftlig dugga och en muntlig kursvärdering. Skriva PM kring en Endokrinpatient (obligatoriskt moment): Under den praktiska klinikplaceringen ingår det förutom att arbeta med PBL-fallet även att skriva ett PM kring en av dig själv utvald patient. Syftet med detta PM är att ge en helhetsbild över patientens situation och sjukdomstillstånd. Du skall dessutom kortfattat skriftligt redogöra för sjukdomen och dess etiologi, symptom, utredning, differentialdiagnoser, behandlingsmöjligheter och prognos. Det behövs inte någon lång uppsats, sammanlagt 1-2st A4 sidor. Några av fallen kommer senare att väljas ut för redovisning muntligt inför kandidatgruppen under blockvecka 4. Ingen vet i förväg om man är utvald för en oral presentation. Fallen inlämnas elektroniskt via Studentportalen allra senast söndag kväll kl 24:00 blockvecka 3 det vill säga under den andra och sista kliniska placeringsveckan! OBS denna deadline! Att ta igen obligatoriska moment i samband med utlandsutbyte: Komplettering av Endokrinblocket sker i samråd med blockansvarig och innebär i huvudsak följande moment: - Skriftlig dugga, anmäl till blockansvarig i god tid före tentamen om du ej kan deltaga vid något av de tre ordinarie tillfällen som ges. - PBL-fallet: skriv ett PM och skicka in till Dr Per Hellman. - PM egen patient: skicka PM till Dr Jarl Hellman - Fallseminarier: Diabetes och Hypofys- skriv PM och skicka till Dr Jarl Hellman Thyreoidea och Binjure- skriv PM och skicka till Dr Per Hellman Tänk på att använda Checklistan, målbeskrivningen och utnyttja det numera uppdaterade Endokrinkirurgkompendiet! - 18 -
Information kring klinisk kandidattjänstgöring vid endokrin- och diabetessektionen 30C/40D/MMS Välkommen! Du kommer att vara placerad både Endokrinsektionen och vid sektionen för Endokrin Kirurgi under dina två kliniska veckor men med fokus på antingen medicin eller kirurgi. Verksamheten inom Endokrinologi, Diabetologi och Övervikt är i huvudsak poliklinisk med mottagningsverksamhet kombinerat med dagvård/dagsjukvård samt dessutom ett begränsat antal slutenvårdsplatser vid 30C, cirka 4 vårdplatser. Denna avdelning är en blandad vårdavdelning inom Specialmedicin, den student som har denna placering får under en vecka fungera som underläkare. 40 D är en dagsjukvårdsavdelning. Verksamheten bedrives med ett elektivt patientintag där patienterna inte ligger inlagda nattetid utan sover hemma alternativt på patienthotell. Vid 40D finns det också en dagvård med inriktning på gruppundervisning samt ett team för konsultverksamhet. Sektionen bedriver en stor poliklinisk verksamhet vid MMS mottagningen för metabola sjukdomar, plan 1 ingång 40. Läkarmottagningar (inklusive osteoporos), diabetessköterskemottagningar samt dietistoch fotvårdsmottagning pågår varje dag. Under våren kommer vi att återinföra särskilda kandidatmottagningar. Inom sektionen ingår det även Överviktsenheten som är placerad vid Samariterhemmets sjukhus men som nu under våren flyttas till 40-huset. På MMS-mottagningen följer du med på olika typer av mottagningsverksamhet. Du deltar som student i rutinarbetet på avdelning och mottagning och skriver om möjligt epikris på de patienter som Du skrivit in. Följ i görligaste mån med dina patienter på olika undersökningar. FASTA TIDER FÖR MEDICINE KANDIDATER Dag Tid Vecka Plats Verksamhet Måndag 09.00 1 Avd 40 D Introduktion(KLASS) Onsdag 15.00 1+2 Röntgen demorum 12 Hypofysröntgenrond Fredag Prel kl 13.00 2 Avslutning, KURT! KLASS Du kommer även att få ett mer detaljerat individuellt schema, två tillfällen med fallundervisning med Klass på 40D ingår, det andra tillfället vanligen sista dagen vecka 2 efter lunch. OBS! Varje student kommer således att ha ett unikt schema under placeringen- läs detta noga! - 19 -
PM ENDOKRINKIRURGI Den endokrinkirurgiska avdelningen är avd 70B2, som delas med colorektalkirurgerna. Där finns varierande antal vårdplatser upp till ca 12 st. På sektionen arbetar ca 3-4 läkare varje vecka, med ansvar för dessa patienter. Verksamheten är upplagd som följer: måndag 8.00 Introduktion + rondning fm/em inskrivning av pat / mottagning ca 15.00 em-rond tisdag 8.00 rond operationer ca 15-16: em-rond onsdag 8.00 rond inskrivning/mottagning ca 15-16: em-rond torsdag 8.00 rond operationer ca 15-16: em-rond fredag 8.00 röntgen-rond ca 8.30 morgonrond utskrivning, ev op ca 14.00 em-rond På avdelningen ligger också akutkirurgiska patienter. Som kandidat på avdelningen är ni även delaktiga i dessa patienter (man följer s.a.s en avdelningsläkare och tar del av dennes uppgifter oavsett om de är rent endokrinkirurgiska eller inte). Som kandidat följer man det rutinmässiga avdelningsarbetet så mycket man kan, vilket inkluderar inskrivning av patienter, rondning, utskrivning, deltagande i mottagning och operationer, samt de ronder med andra avdelningar på sjukhuset som sker. Till sektionen hör också att ansvara för den bröstkirurgiska verksamheten. Vi rekommenderar att man tar del av denna, då den inte finns på annat ställe i läkarutbildningen. Det innebär att delta i bröstmottagning, operationer och multidisciplinär bröstcancerrond. - 20 -
PM ORTOPEDI UNDERVISNINGSPLAN Placeringen inleds med en intensivvecka med gruppundervisning, översiktsföreläsningar och fallarbete varefter du under de följande tre veckorna i huvudsak har klinisk tjänstgöring och fallarbete. Fallarbete: Under varje 4-veckorsperiod genomförs fyra fall som berör viktiga områden av rörelseorganens sjukdomar. Dessa behandlar trauma,, ryggsjukdomar, artros, och barnortopedi. Fallstart och avslut sker under fredagar med undantag av det första fallet som startar på onsdagen under introduktionsveckan. Översiktföreläsningar: Antalet föreläsningar har under sista åren minskats ned kraftigt. Avsikten med dessa föreläsningar är inte att ge detaljinformation utan att ge en översikt framförallt inom ortopediskt trauma, degenerativa sjukdomar och barnortopedi. Detta innebär att föreläsningsserien på intet sätt är heltäckande utan måste kompletteras med fallarbete och litteraturstudier. Ortopedisk undersökningsteknik: Demonstreras under första tjänstgöringsveckan av kliniska assistenten och lektorn i form av gruppundervisning. Före varje undervisningstillfälle ska motsvarande avsnitt i Clinical Orthopaedic Examination och/eller avsnitt i stencilen om undersökningsteknik vara inläst. Se separat schema. TJÄNSTGÖRING Blockansvarige (Olle Nilsson, ankn 14469): ansvarar för ortopedutbildningen. Kliniska assistententerna medverkar framförallt vid gruppundervisning under 1:a tjänstgöringsveckan. Den kandidatgrupp som ska påbörja tjänstgöring på ortopediska kliniken träffar blockansvarige den första måndagen i ortopedklinikens konferensrum på plan 6, 60-huset, ing 61, för introduktion. Tiden meddelas i separat schema som skickas ut senast veckan innan tjänstgöringen påbörjas. Mentor/handledare För att underlätta kontakten mellan avdelning och kandidat finns mentorskap infört på ortopedkliniken. Vid den kliniska tjänstgöringens början tilldelas varje kandidat en handledare, vars uppgift är att introducera kandidaten i verksamheten. Mentorskapet kan bestå i att mentorn anvisar arbetsuppgifter för kandidaten, men kan också bestå i att kandidaten följer sin mentor, även andra arbetsformer kan vara aktuella. Tjänstgöring Tjänstgöring vecka 1: Under första tjänstgöringsveckan bedrivs undervisningen enbart i form av översiktsföreläsningar, seminarier samt olika former av gruppundervisning med början måndag morgon efter introduktionen. Tid och plats för de olika momenten kommer att framgå av det detaljschema som studenten erhåller vid påbörjad ortopedplacering. Tjänstgöring vecka 2-4: Under dessa veckor placeras studenterna på de olika ortopedavd vid UAS/SHS, på handkirurgen UAS eller är regionsutplacerade på Ortopedklinikerna i Västerås, Gävle, Hudiksvall eller Falun. Tjänstgöringsdagen på ortopeden UAS börjar med röntgenrond kl 07.55 i Laurellsalen på rtg-avd, på Samariterhemmet på ort mott eller mentor via sökare kl 08.00. Handkirurgi: Må, ti, to: 8:00 avd 70D2 konferensrummet. On: 8:00 rtg rond i "Bunkern" på rtg avd, 8:30 avd 70D2, konferensrummet. Ansvarig: Maria Berglund. Barnortopedi (kl. 07.45 på avd 95B, plan 1 i Barnhuset, ansvarig: Einar Hellquist. Må, ti, to: 8:00 avd 70D2 konferensrummet. On: 8:00 rtg rond i "Bunkern" på rtg avd, 8:30 avd 70D2 konferensrummet - 21 -
Dagjour: En kandidat följer med ortopeddagjourens verksamhet på akutmottagningen. Fördelning framgår av detaljschemat ni erhåller vid påbörjad ortopedplacering. Nattjour: Kandidaterna delas in att följa ortopedjourens hela jourpass. Eventuellt förhinder medför jour vid senare tillfälle och måste meddelas akutmottagningen, 14562. Deltagande i jourverksamheten är obligatorisk och fördelas enligt separat schema. Regionalisering: En eller flera av veckorna 2-4 på UAS/SHS kan bytas mot regionalisering på annan ortopedklinik. Initiativ till byte, liksom kontakt med regionaliseringsklinik åvilar kandidaten. Diskutera planerad utlokalisering med lektor minst 1 vecka innan ortopedplaceringen påbörjas så att det detaljerade planeringsschemat blir korrekt. Närvaro: Enligt direktiv från programkommittén är all undervisning med patientdemonstration obligatorisk, endast föreläsningar är frivilliga; således krävs närvaro vid gruppdemonstrationer, undervisningsronder, visitronder, avdelningsarbete, operation, mottagning, akutmottagning och jourverksamhet. Likaså är närvaro på placeringen vid Samariterhemmet (alternativt regionalisering) obligatorisk. Bristande närvaro leder till underkänd kurs; godkänd kurs krävs för att få tentera. Tilläggstjänstgöring blir aktuell vid frånvaro. Ta kontakt med lektorn om du drabbas av frånvaro. PRAKTISKA ANVISNINGAR Det är ytterst angeläget att studenterna sätter sig in i schemat och passar tider. Om ni inte kan deltaga i ett undervisningsmoment på angiven tidpunkt diskutera med resp lärare i förväg om tidsbyte. Meddela alltid förhinder. Journalskrivning: Studenterna dikterar om möjligt intagningsjournalerna. Journalen ska innehålla ur ortopedisk synvinkel relevanta uppgifter med tonvikt på ortopedisk sjukhistoria och status. Journalen ska inledas med uppgifter om: 1. Vilken väg patienten läggs in 2. Vem som lägger in patienten 3. Vem som remitterat patienten 4. Vilken diagnos som är intagningsorsak 5. Vilken operation eller åtgärd som är planerad Ex: Patienten inlägges via akutmottagningen av doktor A på remiss från doktor B under diagnos fractura collum femoris medialis sin för operation. KUNSKAPSPROV Kunskapsvärdering sker löpande under tjänstgöringen. Studenterna bereds också möjlighet att värdera sitt lärande under fallarbetet. Underkännande av tjänstgöringen medför i första hand förnyad/kompletterande tjänstgöring vid senare tillfälle, i andra hand professorsförhör. Skriftlig sluttentamen: (förutsätter: godkänd placering = godkänd kurs samt godkänt praktiskt prov) gemensamt för terminen. Frågorna tas från föreläsningar, gruppundervisning/seminarier, den obligatoriska kurslitteraturen och från den kliniska tjänstgöringen. Vid underkänd tentamen erbjuds omtentamen efter 3 veckors terminstid. Komplettering av obligatoriska moment i samband med utlandsutbyte: PM lämnas in för följande obligatoriska fall: Fall 1; Brutet barn Fall 2; Brutet underben Fall 3; Hem till gården Fall 4; Långt till affären Dessutom uppmuntras studenterna att träna undersökningsteknik! - 22 -
PM REUMATOLOGI Välkommen till din kliniska tjänstgöring i reumatologi. Tjänstgöringen är förlagd till en av följande placeringar: Akademiska sjukhuset; avd 30B, reumatologklinikerna i Västerås, Eskilstuna, Falun och Gävle. Här kommer du att få träning i handhavande och behandling av patienter med reumatiska sjukdomar. I kraven för godkänd placering ingår förutom tjänstgöring på avdelning/mottagning att du ska skriva en fullständig journal, som belyser en patient med reumatisk sjukdom ur ett helhetsperspektiv. Reumatologkliniken vid Akademiska sjukhuset Reumatologkliniken ingår i OTM divisionen. Kliniken lokaler ligger i 30-huset, plan 6. Inom slutenvården har kliniken 12 vårdplatser på avd 30B. Dagvårdavdelning och öppenvårdsmottagning ligger i anslutning till vårdavdelningen. Patienter som vårdas och utreds på avd 30B kommer dels på remiss från regionen dels från hela vårt landsting antingen via remiss eller via vår reumatologmottagning. Flertalet patienter är utredningsfall med komplicerade inflammatoriska sjukdomsbilder, som drabbar många organsystem. Dagvården riktar sig dels till patienter som får poliklinisk i.v behandling med bla cytostatika och biologiska läkemedel. Reumateamet ( reumatolog, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och kurator) arbetar också på dagavdelningen huvudsakligen med patienter med nydebuterad reumatoid artrit. Öppenvårsmottagningen handlägger primärutredning av patienter med olika reumatiska sjukdomar och efterkontroller. Den största gruppen är patienter med reumatoid artrit. Vårt mål är att varje kandidat under sin placering på kliniken ska skaffa sig grundläggande kunskaper om utredning och behandling av de vanligaste reumatiska sjukdomarna. En viktig del är att lära ut praktiska moment t.ex hur man gör ett ledstatus och hur man utför ledinjektioner. Deltagande i knäckronder /gästronder på avdelningen, kandidatmottagning samt röntgenronder är andra viktiga moment. Kandidaterna kommer att tjänstgöra på kliniken och integreras i den dagliga verksamheten. Tjänstgöringen startar kl. 9.30 på måndag, kl. 8.00 tisdag, kl. 9.30 onsdag och kl. 8.00 torsdag. Ni kommer att komma i kontakt med olika läkare under avdelnings/ mottagnings-placeringarna men den viktiga klassfunktionen har Ann Sahlquist (sök 9134) och Stina Blomberg (sök 95628). Komplettering av obligatoriska moment i samband med utlandsutbyte 1. Om studenten är under minst en vecka placerad vid reuma klinik är det OK med intyg från kliniken. 2. Om studenten ej har reumaplacering får studenten deltaga under en vecka vid reumaklin UAS. Blir väl oftast fråga om påsklov, sommartid. 3. Studenterna ska lära sig ledstatus på RA och Bechterewpatient - 23 -
PM DERMATOLOGI Det gemensamma blocket i dermatologi och reumatologi omfattar 4 veckor varav den första veckan är teoretiskt inriktad. De följande tre veckorna omfattar klinisk tjänstgöring (i regel måndag-torsdag) med återsamling i Uppsala på fredagarna för gemensam undervisning. Målsättningen med undervisningen i dermatologi är att du skall få kunskap om diagnostik och behandling av de vanligaste hudsjukdomarna. Vi vill också att du uppdaterar dina kunskaper om hudens biologi och lär dig känna igen allvarliga dermatoser samt hudsymptom som spegling av intern sjukdom. Bland praktiska färdigheter tränas tolkning av efflorescenser, hudbiopsering receptskrivning, direktmikroskopi och fallpresentation. Under de tre kliniska veckorna ( snurran ) inom hud-reumablocket kommer du att tjänstgöra en vecka på hudmottagning i Uppsala/Enköping och en vecka på reumatologklinik. Dessutom ingår en vecka (ti-to) med hudseminarier/undervisningsmottagning (delvis förberedda). Stundentportalen Detaljerad kursinformation (schema, kliniska placeringar, info om obligatoriska moment, kursmål, PBLfall, fallseminariefall etc) samt studiematerial t.ex. behandlingskompendium och åhörarkopior. CD-skiva med bildbank samt hudpärm med fall kan lånas under kurstid. Föreläsningar Under första kursveckan ges katedrala föreläsningar kring några centrala teman inom våra ämnesområde t.ex. tumörer, infektioner och eksem. Generellt sett är föreläsningarna övergripande med stort informationsvärde, och baseras till stor del på kliniska bilder. Stationsundervisning Under första kursveckan (ons-fre fm) ges gruppvis s.k. stationsundervisning om hud resp. reuma med klinisk-praktisk inriktning. För dermatologins gäller det tre områden: 1. hudallergi/hudtest, 2. sår/sårvård, samt 3. UV/rtg behandling. Klinisk tjänstgöring Dina kliniska placeringar under kursvecka 2-4 framgår av utdelat schema som anslås utanför kandidatrummet intill hudmottagningen (ing 30, 4 tr). För information om kontaktpersoner och tjänstgöringstider v.g. se Studentportalen. Du som är placerad på Hudläkarmottagningen Kaniken, Västra Ågatan 16, Uppsala, anmäler dig hos dr Anders Grängsjö. Tjänstgöringarna på samtliga hudmottagningar (utom Östhammar och Enköping) startar normalt kl 8.00. Obs. På hudmott., UAS, startar tjänstgöringen kl 09.20 varje måndag. För att du skall tillgodogöra dig så mycket som möjligt av den kliniska tjänstgöringen är det viktigt att du tar initiativ till att själv undersöka/bedöma och föreslå lämplig handläggning av patienterna. En mall för journaldiktering finner du i Studentportalen. Kliniska dagar Vid tre tillfällen (i regel fredagar) under blocket ordnas s.k. kliniska dagar i dermatologi. En grupp samlas i Juhlinsalen (vid hudmottagningen) för information. Till den kliniska dagen kallas 6 patienter som remitterats till hudmottagningen. Undergrupper om 3-4 kandidater träffar en patient kl 8.00, och ytterligare en patient kl 9.30. Förutom anamnes/status och journaldiktering görs ev. biopsering och receptskrivning i samråd med ansvarig lärare. Förbered sedan en muntlig presentation under 10-15 min på eftermiddagen inför de övriga kandidaterna. Redogör för anamnes/status och försök initiera en allmän diskussion om diagnostiska överväganden, patogenes, förslag på behandling etc. För redovisningen kan OH användas. Ansvarig lärare visar samtidigt digitala foton på de aktuella hudförändringarna. - 24 -