1 Närvarande ledamöter: Elisabeth Hammar (S), ordförande, Anniette Lindvall (M), 2:e vice ordförande, Gunnel Hedström (S) 10-15, Agneta Wästbjörk (M), Ingegärd Öhlin (M) och Margareta Carlsson (V). Tjänstgörande ersättare: Pell Uno Larsson (S), Sölve Persson (S) och Per Anders Lundin (M) Närvarande ersättare: Camilla Hansén (MP) 10 14 a) och 15. Övriga närvarande: Gun Johansson, Marcus Philipson, Louise (Lollo) Lindsmyr, Per-Erik Fransson, Kristin Zetterström och Elisabeth Berglund, samt under paragraf 15 Ingalill Dahlqvist, ordförande i länsavdelningen av Riksförbundet Frivilliga Samhällsarbetare.
2 10 Att jämte ordförande justera dagens protokoll utses Ingegärd Öhlin(M) med Sölve Persson (S) som ersättare. Protokollsjustering Utsänd dagordning godkänns som arbetsordning för sammanträdet. 11 Anmäls protokoll från Patientnämndens sammanträde den 8 februari 2013. Protokoll från föregående sammanträde a t t lägga protokoll från sammanträde den 8 februari 2013 till handlingarna. 12 a) Från Mats Björeman, medicinsk rådgivare inom ÖLL, har inkommit ett svar på Patientnämndens skrivelse Förfrågan om rutiner när patienter avlider och efterlevandesamtal. Nämnden önskar att frågan bevakas framöver. Aktuella frågor b) Sammanställning av vårdens svar på frågor om hantering av synpunkter från patienter har utsänts inför sammanträdet. Gun Johansson ger kompletterande information om bakgrunden till varför enkäten gjordes. Patientnämnden konstaterar i efterföljande diskussion att svaren inte är överraskande. Eventuellt kan enkäten upprepas i framtiden. c) Sammanställning över en pilotstudie om patientupplevd skada, genomförd under hösten 2012, har utsänts inför sammanträdet. Gun Johansson ger utökad information om enkäten, som genomfördes som ett pilotprojekt vid Patientnämnderna i Stockholm respektive Örebro. Arbetet med enkäten nämns i Socialstyrelsens lägesrapport inom Patientsäkerhetsområdet 2013. d) Inbjudan till seminarium Tillgänglighet för teckenspråkiga den 14 maj i Örebro har utsänts inför sammanträdet. Elisabeth Hammar meddelar att hon önskar delta vid seminariet. e) Inbjudan till Stödpersonskonferens i Båsenberga den 23 och 24 maj har utsänts inför sammanträdet. Gunnel Hedström önskar delta vid konferensen.
3 f) Inbjudan till Mänskliga Rättighetsdagarna 14-16 november 2013 har utsänts inför dagens sammanträde. Ordförande uppmanar nämnden att tills vidare notera datumen och invänta program för dagarna. g) Muntlig information lämnas från kansliet: - Marcus Philipson har utsetts till ny chef för kansliet efter Gun Johansson och tillträder tjänsten den 2 maj. - Louise (Lollo) Lindsmyr, handläggare, kommer att vara tjänstledig från kansliet under perioden 1 juni till 30 november 2013. - Ingrid Steen, handläggare, är sjukskriven på heltid från 21 mars på grund av planerad operation. Ingen vikarie tillsätts på denna tjänst. - Rekrytering pågår för handläggartjänst efter Marcus Philipson och vikariat för Louise (Lollo) Lindsmyr. - Kansliet kommer att använda SBAR-metoden vid inhämtande av uppgifter i ärenden och resuméskrivning, med syftet att få en tydligare struktur i dokumentationen. SBAR står för Situation, Bakgrund, Aktuellt och Rekommendation/Resultat. Patientnämnden får en presentation av hur ärenden registreras och hur SBAR-metodiken kan anpassas till resuméskrivningen. - Kansliet sammanställer och överlämnar månadsvis information om nya ärenden, efter önskemål från kvalitetsråd/motsvarande inom Universitetssjukhuset i Örebro, Primärvården och Psykiatrin. Månadsvis publiceras en Period- och uppföljningsrapport, där mätetal för tillgänglighet, vårdgaranti och läkemedel redovisas på internet och på särskild anslagstavla placerad på Eklundavägen. - Patientmaktsutredningen önskar få veta i vilken utsträckning uppgifter från Patientnämnden efterfrågas i vården. Svar har lämnats; hittills efterfrågas uppgifter i begränsad utsträckning. Från patientnämndsverksamheterna i landet finns önskemål om att en paraplyorganisation bildas för att ge samlad information om patientnämndernas kunskap och erfarenheter. - Information lämnas genom Louise (Lollo) Lindsmyr om Socialstyrelsens arbete med en tillsynsplan. Tillsynens insatser ska riktas mot de områden där bristerna är som störst och patientsäkerheten är som mest ifrågasatt. I ett av de åtta sakområden där riskanalyser görs sätts fokus på äldre.
4 Analysen innebär att riskområden identifieras, och att orsaker och konsekvenser som följer av dessa lyfts fram och diskuteras i workshops. Vid workshop den 20 februari 2013, gällande äldreområdet, hade företrädare för patienterna bjudits in, och deltog gjorde pensionärsföreningar, demensförbundet, patientnämnder (Örebro och Malmö stad) och SKL, Sveriges kommuner och landsting. - En sammanställning över ärenden med äldre patienter (ålder 70+ ) kommer att presenteras i Patientnämnden, troligen vid sammanträdet den 13 juni. -Kristin Zetterström genomgår en registratorsutbildning Utveckla registratorsrollen, med fokus på offentlighet och sekretess. a t t utse Elisabeth Hammar att delta i seminariet Tillgänglighet för teckenspråkiga 14 maj 2013 i Örebro, a t t utse Gunnel Hedström att delta i Stödpersonskonferensen 23-24 maj 2013 i Båsenberga och a t t i övrigt lägga lämnad information till handlingarna. 13 a) Förteckning över pågående stödpersonsförordnanden per mars månad 2013 har utsänts till nämnden inför sammanträdet. Per-Erik Fransson redogör, som svar på ställda frågor, för hur rekrytering av stödpersoner går till, vilken ersättning som utgår för uppdraget, vilka krav som ställs på stödpersonerna samt hur verksamheten administreras från kansliet. Stödpersonsverksamheten b) Nyhetsbrev nr 1 och 2 från projektet Förbättrad rättssäkerhet i lagreglerade frivilliguppdrag har utsänts till nämndens ledamöter inför sammanträdet. Nyhetsbreven sänds ut efter varje nyhetscafésammankomst. Nämnden påpekar i efterföljande diskussion att det är svårt att hålla isär stödfunktioner och hur de benämns, och önskar få en förteckning över olika typer av frivilliguppdrag.
5 a t t uppdra åt kansliet att göra en förteckning över olika typer av frivilliguppdrag till Patientnämndens ledamöter och a t t i övrigt lägga lämnad information till handlingarna. 14 a) Anmäls ärendeförteckning med resuméer av avslutade ärenden. Patientärenden Ledamöterna redogör för ärenden som de särskilt har noterat i förteckningen. De ärenden som nämndens ledamöter tar upp till diskussion ger sammanfattningsvis följande noteringar för förvaltningarna: Universitetssjukhuset i Örebro: - bristande vilja att undersöka patienten mer grundligt, t ex genom röntgen - bristande förmåga att ställa diagnos - bristande uppföljningsansvar gentemot patienterna - bristande hänsyn och förståelse för äldre människors situation - patient hänvisades till sjukhus i annat landsting utan föregående kontroll av om annat sjukhus inom länet hade möjlighet att utföra efterfrågad behandling Primärvård: - brister i rutiner för att meddela dödsfall till efterlevande - brister rörande vilja att ta del av tidigare journalanteckningar - brister i journalföring, där patienten drabbas av att gamla och felaktiga uppgifter om t ex missbruk står kvar och medför negativa konsekvenser för patienten. Diskuteras patientens möjligheter att få vård vid annan vårdcentral än den man är listad vid. Nämndens ledamöter önskar i detta sammanhang få veta hur vanligt det är att patienter utnyttjar sina möjligheter att byta vårdcentral. Psykiatri: Diskuteras vårdpersonalens dilemma i situationer när patienten avböjer vård fast det är uppenbart att han/hon behöver vård. Karlskoga lasarett: - brister i bemötande och information till patienten
6 b) Muntligt lämnas information av Marcus Philipson om resultatet av kansliets undersökning rörande frågan om patienter kan förlora sin plats i kön när de återremitteras på grund av att remissmottagaren inte kan erbjuda patienten vård. Efter genomgång av aktuella patientärenden konstaterades att det inte fanns tillräckligt underlag för att göra en sammanställning. c) Sammanställning, senskador Nämndens ledamöter har tagit del av en sammanställning av ärenden som tar upp senskador hos patienter, inkomna under perioden 1 januari 2010 31 januari 2013. Sammanställningen visar att det i många fall inte har kunnat ställas rätt diagnos vid första besöket i vården, vilket har resulterat både i bestående skador och i långvarig smärta för patienten. a t t uppdra åt kansliet att redovisa uppgifter om hur vanligt det är att patienter utnyttjar sina möjligheter att välja annan vårdcentral, a t t lägga ärendeförteckning med avslutade ärenden som bilaga till protokollet och a t t i övrigt lägga lämnad information till handlingarna 15 Ingalill Dahlqvist, ordförande och studieansvarig i Örebro läns avdelning av Riksförbundet Frivilliga Samhällsarbetare (RFS), har inbjudits till dagens sammanträde för en gemensam information och diskussion om hur frivilligarbetet bedrivs. Information och diskussion om frivilligarbete i länet RFS övergripande syfte är att rekrytera och organisera frivilliga samhällsarbetare, så att de kan hjälpa och stödja människor som av olika anledningar har problem i sitt liv. Frivilligarbete bedrivs av bland annat stödpersoner, kontaktpersoner, kontaktfamiljer, gode män och förvaltare. RFS grundades 1968 och har i dag 7 000 medlemmar och cirka 80 lokalföreningar. RFS skiljer sig från andra frivilligorganisationer genom att verksamheten är inriktad på lagreglerade uppdrag och att man har ett samarbete med myndigheter.
7 Ingalill Dahlkvist ger följande faktauppgifter om antalet frivilliguppdrag: 22 000 barn och unga har kontaktperson eller kontaktfamilj (barn och unga med funktionshinder medräknas inte i denna grupp) 18 000 barn och unga med funktionsnedsättning har kontaktperson. 3 000 personer tvångsvårdas inom psykiatrin, och har rätt till stödperson 5 000 lekmannaövervakare finns i Sverige, och ger stöd åt personer som står under övervakning. 88 000 personer har God man, förvaltare eller förmyndare 2 400 ensamkommande flyktingbarn har rätt till God man Förutom det arbete som utförs direkt med brukarna arbetar RFS med information och opinionsbildning för att öka kunskapen i samhället om brukarnas situation och behov. Ett projekt, Förbättrad rättssäkerhet i lagreglerade frivilliguppdrag startade i januari 2013 med syfte att öka rättssäkerheten och värdeskapandet för brukaren i insatser som utförs av frivilliga. En förhoppning är att projektet även ska leda till bättre kontaktytor gentemot kommuner. Stödpersonshandläggaren vid Patientnämndens kansli deltar aktivt i projektet, liksom Ingalill Dahlkvist själv. Övriga deltagare, förutom från Örebro, kommer från Jönköping, Nyköping och Nacka. Frivilligarbetet bedrivs nära brukarna och kostnaderna för stödinsatser är låga i jämförelse med andra åtgärder från samhällets sida. Verksamheten finansieras dels genom medlemsavgifter, dels med medel från kommuner och landsting. Riksföreningen kan fördela medel till lokala föreningar i särskilda satsningar. Avslutningsvis informerar Ingalill Dahlkvist om hur hon själv blev engagerad i frivilligarbetet, och ger exempel på hur ett uppdrag kan se ut och vilka problem som en stödperson kan ställas inför. Ordförande tackar Ingalill Dahlqvist för en givande information och värdefull diskussion om frivilligt samhällsarbete i olika former. a t t lägga lämnad information till handlingarna.
8 16 a) Ekonomisk rapport per mars månad 2013 utdelas till nämndens ledamöter. Gun Johansson kommenterar utfallet för de olika ansvarsenheterna. Meddelanden/rapporter b) Muntlig rapport från God vård för alla likvärdiga villkor den 12 mars lämnas genom Pell Uno Larsson. c) Muntlig rapport lämnas från träff mellan patientnämndens presidium och Revisionens presidium den 20 mars genom Elisabeth Hammar. Vid träffen diskuterades bland annat Revisionens rapport om patientsäkerhet, och från nämnden fanns önskemål om att ta del av rapporten. d) Muntlig rapport lämnas från mässan Leva hela livet den 6 april i Askersund genom Marcus Philipson. e) Muntlig rapport lämnas från träff mellan Patientnämndens presidium och Landstingsfullmäktiges presidium genom Anniette Lindvall. f) Muntlig rapport lämnas från Jämställdhetsintegrering av verksamheten den 12 april genom Elisabeth Hammar. g) Muntlig rapport lämnas från HBT-utbildning den 16 och 17 april i Örebro genom Per Anders Lundin, Per-Erik Fransson och Pell Uno Larsson. h) Muntlig rapport lämnas från Barnrättsdagarna 16 och 17 april i Örebro genom Ingegärd Öhlin. Temat för konferensen var delaktighet, utifrån artikel 12 i FN:s barnkonvention. i) Utdelas inbjudan till ett kostnadsfritt hälsosamtal med sjuksköterskestudenter från Örebro Universitet. Intresse anmäls till e-post: levnadsvanor@orebroll.se
9 a t t uppdra till kansliet att inhämta uppgifter om hur Revisionens rapport Uppföljning av patientsäkerhetsarbetet inom Örebro läns landsting har behandlats i Landstingsstyrelsen och a t t i övrigt lägga lämnad information till handlingarna. 17 Meddelas att nästa sammanträde med Patientnämnden äger rum torsdagen den 13 juni 2013. Inbjudna gäster till detta sammanträde är primärvårdsdirektör Karl G Bartoll och primärvårdens kvalitetschef Anncatrin Studahl. Nästa sammanträde 18 Etikrådets hantering av etiska frågor har aktualiserats av Patientnämnden. Vid Patientnämndens sammanträde den 6 september 2012 ( 32 a) diskuterades frågor som berörde etiska frågeställningar, såsom behov av efterlevandesamtal och hur resultat av prover och undersökningar kommuniceras med patienten. Övriga frågor Sölve Persson, ordförande i Etikrådet, informerar om att enligt regelverken ska aldrig besked som är negativa för patienten och besked om dödsfall aldrig lämnas per telefon. I vissa situationer måste man dock frångå regelverket. Etikrådets uppfattning är att efterlevandesamtal oftast genomförs på ett bra sätt, men det finns utrymme för förbättring, vilket visas bland annat genom ärenden till Patientnämnden. Som svar på fråga meddelas att erfarenheter och förhållningssätt som diskuteras i Etikrådet förs vidare ut i organisationen genom förvaltningarnas representanter där. De flesta förvaltningar har även en intern organisation för att hantera etiska frågeställningar. a t t lägga lämnad information till handlingarna. Utdelas Landstingsfakta 2013.
10 Ordförande tackar å nämndens vägnar chefen för Patientnämndens kansli, Gun Johansson, för den utveckling av kansliets arbete som hon genomfört och för gott samarbete med nämnden. Louise (Lollo) Lindsmyr önskas framgång i de nya arbetsuppgifter hon ska utföra under sex månaders tjänstledighet. Ordförande förklarar sammanträdet avslutat och tackar samtliga för visat intresse. Örebro 19 april 2013 Vid protokollet Elisabeth Berglund Sekreterare Justeras den / 2013 Justeras den / 2013 Elisabeth Hammar (S) Ordförande Ingegärd Öhlin (M) Justerare