PROTOKOLL Landstingets Pensionärsråd Ledningsstaben 2009-03-04 1-9 1 (5) Monica Ulriksson kl 09.00-12.00 Sammanträdesplats Brigaden, Linköping Närvarande Ledamöter Levi Eckeskog (kd) Landstinget Ordförande Lars Westerholm (m) Landstinget Torbjörn Holmqvist (s) Landstinget Ragnhild Wärn (s) Landstinget Hans Brandow PRO (Pensionärernas Riksorganisation) Maria Johansson PRO Marianne Holmbom SPF (Sveriges Pensionärsförbund) Bitte Kjellin SPF Göran Gagner SPRF (Sveriges Pensionärers Riksförbund) Lars Norrbohm RPG (Riksförbundet Pensionärsgemenskap) Anja Karlsson SKPF (Svenska KommunalPensionärernas Förbund) Ersättare Marita Johansson (c) Landstinget Siwe Clasén (fp) Landstinget Berit Andersson (s) Landstinget Lars Sandgren PRO Marianne Sondered PRO Jan-Erik Löwbom SPF Iréne Carlsson SPF Rune Weidar SPRF Märta Ekelund RPG Solveig Andersson SKPF Frånvarande Övriga närvarande Rune Emanuelsson (c) Landstinget Claes Jönsson (vl) Landstinget Eivor Folkesson (mp) Landstinget Hans Lindberg PRO Marianne Gedda, landstingets ledningsstab Mikael Karlsson, landstingets ledningsstab Mats Mellqvist, landstingets ledningsstab Camilla Salomonsson, landstingets ledningsstab Monica Ulriksson, landstingets ledningsstab Sekreterare Mötets öppnande 1 Ordföranden hälsar samtliga välkomna och förklarar mötet öppnat. Mötet inleds med en stunds tystnad för att hedra minnet av Kerstin Lundkvist, som under lång tid varit såväl ledamot som vice ordförande i pensionärsrådet. Märta Ekelund, ny ersättare för RPG, hälsas välkommen.
Ledningsstaben 2009-03-04 2 (5) Monica Ulriksson Val av vice ordförande Val för protokollsjustering Föregående protokoll Revidering av landstingets riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning 2 Hans Brandow väljs som vice ordförande i pensionärsrådet. 3 Hans Brandow utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 4 Föregående protokoll godkänns och läggs till handlingarna. 5 Hälso- och sjukvårdsnämnden fattade i oktober 2008 beslut om prioriteringar för 2009. I ärendet ingick att brukare med lägre prioriterade behov ska ta ett större personligt ansvar för finansieringen av vissa hjälpmedel. Nämnden beslutade också att landstingets riktlinjer och anvisningar för förskrivning av hjälpmedel ska utvecklas så att behovsprioriteringarna framgår tydligare. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick i uppdrag att ansvara för att arbetet utvecklas i enlighet med dessa intentioner. Ett förslag till nya riktlinjer och anvisningar för förskrivning av hjälpmedel är nu under framtagande. Marianne Gedda berättar om vad förslaget innebär för skillnader bland annat kring rollatorer. En bedömning av individens behov görs, och om man behöver rollator för att kunna klara förflyttning inomhus och nära bostaden ska den fortfarande vara ett kostnadsfritt lån från landstinget. Om man däremot endast behöver rollator för utomhusbruk kommer det att vara ett personligt ansvar att införskaffa en sådan. Målet med förändringarna är inte att spara pengar, utan att ha en strategi för att kunna möta utvecklingen inom hjälpmedelsområdet och föra in nya hjälpmedel. Hjälpmedelsförskrivarna kommer att även i fortsättningen ge råd och tips kring hjälpmedel, exempelvis vad man bör tänka på när man köper ett visst hjälpmedel och var det finns tillgängligt i handeln. Marianne informerar också om att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat att kostnadsansvaret för arbetstekniska hjälpmedel, till personliga assistenter från privata assistansbolag, tas bort från landstinget och återgår till arbetsgivaren så som Arbetsmiljölagen föreskriver. I de fall anhörig är tillika personlig assistent, ligger kostnadsansvaret kvar hos landstinget. När gränsdragningen mellan arbetstekniskt hjälpmedel och individuellt hjälpmedel är otydlig, kommer dialog att ske mellan landstinget och respektive assistansbolag.
Ledningsstaben 2009-03-04 3 (5) Monica Ulriksson De nya, reviderade, riktlinjerna för hjälpmedelsförskrivning gäller från den 1 april. Information om förändringarna kommer att ges bland annat i landstingets hushållstidning Hälsotecken, som utkommer i början av mars. Samtliga pensionärsorganisationer i pensionärsrådet meddelar att de sätter sig emot beslutet om ändrade behovskriterier avseende rollatorer. Man anser bland annat att beslutet särskilt drabbar de som har en låg pension och inte har ekonomisk möjlighet att själv köpa en rollator. En annan synpunkt som framförs är att beslutet medför konsekvenser såsom ökad isolering bland äldre och ökad olycksrisk. De oh-bilder som Marianne visar biläggs detta protokoll (bilaga 1). Landstingets ekonomiska situation 6 Mikael Karlsson ger en lägesrapport kring landstingets ekonomiska situation. Det ekonomiska resultatet för 2008 är ett överskott på 114 mkr, en försämring med 6 mkr jämfört med budget. En majoritet av landstingets enheter redovisar en ekonomi i balans och sammantaget har de sjukvårdande verksamheterna i princip uppnått en godkänd budgetnivå. Det sammanlagda resultatet för hälso- och sjukvårdens verksamheter uppgår till minus 60 mkr. Vid 2007 års bokslut redovisade samma enheter ett underskott på minus 328 mkr. Cirka 70 % av de minskade utgifterna utgörs av personalkostnader. Antalet fast anställda har ökat med ungefär 100, medan antalet visstidsanställda sjunkit kraftigt. Totalt finns i landstingets verksamheter 11 160 heltidstjänster, motsvarande 11 633 personer. Landstingets finansiella placeringar har givit en sämre avkastning än budgeterat. Detta vägs dock upp av bland annat högre skatteintäkter och statsbidrag än planerat och av tidsmässiga förskjutningar av fastighetsinvesteringar och andra projekt. Hur landstingets vårdverksamhet lever upp till sitt uppdrag kommer att beskrivas i landstingets årsredovisning, som blir klar under de närmsta veckorna. De oh-bilder som Mikael visar biläggs detta protokoll (bilaga 2).
Ledningsstaben 2009-03-04 4 (5) Monica Ulriksson Behovsanalyser 2009 7 Camilla Salomonsson och Mats Mellqvist informerar om årets arbete kring behovsanalyser inom följande områden: Vård i livets slutskede Depression och ångest hos äldre Demenssjukdomar Arbetet med behovsanalyserna kommer att ske i dialog med länets kommuner. Pensionärsorganisationernas representanter meddelar ett stort intresse av att delta i arbetet, genom att diskutera utifrån givna frågeställningar och därefter inkomma med synpunkter och kommentarer inom de olika områdena. Det behövs i sådana fall en framförhållning på 2-3 månader. Camilla berättar också om det så kallade Äldreuppdraget, som syftar till att landstingets och kommunernas prioriterings- och beslutsprocesser ska synkroniseras bättre. Under våren kommer att bildas en politisk styrgrupp för arbetet, med politiker från såväl landstinget som kommunerna. Ordföranden gör ett medskick till pensionärsorganisationernas representanter, att det är bra om föreningarna frågar efter detta gemensamma arbete även i de kommunala pensionärsråden. Slutligen informerar Camilla om att Läns-SLAKO Östergötland arrangerar en temakonferens om demenssjukdom, vilken hålls den 14 maj 2009 i Norrköping. De oh-bilder som visas biläggs detta protokoll (bilaga 3). Övriga frågor 8 Hans Brandow ställer frågan hur intresset från vårdcentralerna ser ut inför Vårdval Östergötland. Ordförandens svar är att det redan har inkommit flera ansökningar och att Landstingsstyrelsen beslutat att alla de landstingsägda vårdcentralerna ska ansöka om auktorisation. Pensionärsorganisationerna uttrycker kritik mot att Östgötatrafiken ändrat i sina priser så att rabatt för äldre bara ska gälla från 70 års ålder och uppåt. Begreppet senior införs i stället för pensionär. Frågan kommer att tas upp på nästa möte i pensionärsrådets beredningsgrupp.
Ledningsstaben 2009-03-04 5 (5) Monica Ulriksson Mötets avslutande 9 Ordföranden tackar för visat intresse och förklarar mötet avslutat. Vid protokollet Monica Ulriksson Justerat Levi Eckeskog Ordförande Hans Brandow 1:e vice ordförande
Revidering av landstingets Riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning 2009-04-01
Riktlinjer för Hjälpmedelsförskrivning Landstinget i Östergötland 2009-04-01
Beslut: Kostnadsansvaret för arbetstekniska hjälpmedel till personliga assistenter tas bort från landstinget och återgår till arbetsgivaren, såsom Arbetsmiljölagen föreskriver
Bilaga till Riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning Tillämpningsanvisningar per produktgrupp Landstinget i Östergötland 2009-04-01
Hjälpmedel som övergår till att bli ett personligt ansvar från och med 2009-04-01 Antidecubitushjälpmedel sittring
Rörelse- och balansträningsredskap gymnastikmatta (barn) gymnastikboll (barn)
ADL-hjälpmedel hälskydd mjuk hjälm duschpall istegspall kompressions strumppå- och avdragare vanlig strumppådragare (sluten vård) griptång (sluten vård)
Hjälpmedel vid förflyttning repstege 3-hjulig cykel (barn)
Hemhjälpmedel förhöjningsdyna, kildyna filthållare manuellt sängryggstöd ståstol säng- och läsbord på hjul
Kommunikationshjälpmedel Elektroniskt tangentbord (AlphaSmart)
Kognitionshjälpmedel Medicindosett med tidspåminnare
De största övriga förändringar i tillämpningsanvisningarna
Käppar och kryckkäppar Avgift 100 kr vanliga kryckkäppar stödkäppar trä- och lättmetal
Käppar och kryckkäppar Avgift 200 kr Kryckkäpp med profilhandtag Kryckkäpp med mjukt handtag Hellängds-kryckkäpp RA-kryckkäpp Axillarkryckkäpp
Rollator (vuxna) Behovskriterier: Kan förskrivas till brukare med förflyttningssvårigheter, som har behov av rollator för att klara självständig inomhusförflyttning, då annat gånghjälpmedel inte ger tillräckligt med stöd för säker förflyttning. Anmärkning: Rollator endast för utomhusbruk kan inte förskrivas
Elrullstol Ändringar i tillämpningsanvisningen
Ramper Ändrade tillämpningsanvisningar Portabel ramp Endast för tillfälliga behov Max 3 månader Tröskelramp Max 3 månader
Personligt ansvar Råd om lämplig produkt utifrån behov och funktionsnedsättning Exempel på inköpsställen
Landstingets informationsblad Hjälpmedelslån till brukare
Basfakta medarbetarperspektivet DÅ12 2008 Bokslut 2007 Antal anställda (heltid) 11 160 11 420 - varav tilldsvidare 10 362 10 263 - varav visstid 797 1 093 - varav plusjobb 0 64 Antal anställda 11 633 11 925 Medelålder 45,9 45,6 Förändring mot bokslut -260 100-296 -64-292 0,3
Bokslut 2008 och helårsbedömningar, mkr Bokslut 2008 HB 10 2008 HB 08 2008 Bokslut 2007 Nämnd/styrelse -26-21 -9-10 Hälso- och sjukvårdsnämnden -32-25 -12-16 Landstingsstyrelsen +6 +4 +3 +6 Produktionsenheter -49-107 -110-299 PE - sjukvård -60-103 -106-328 PE övriga +11-4 -4 +29 Verksamhetens resultat -75-128 -119-309 Landstingsgemensamma intäkter/ kostnader (finansförv/pensionsförv) +189-9 +119 +370 Totalt resultat +114-137 0 +61 Ledningsstaben Annika Hjertkvist 2009-01-25
Förändringar mellan HB 10 och bokslut 2008, mkr Resultat helårsbedömning 10-137 Verksamhetens resultat 53 - HSN/LS -5 - PE Sjukvården 43 - Övrig verksamhet 15 +251 mkr Skatter, generella statsbidrag, pensioner -25 Finansnetto 95 Övrigt (spec nedan) 128 Resultat 2008 114 Förskjutningar fastighetskostnader, gemensamma projekt 44 Återföring FoUU, ST-läkare, landstingsgemensamt mm 33 +128 mkr Överskott ÖstgötaTrafiken 21 Övrigt (arbetsgivaravgifter, LÖF-premier, OF-medel mm) 30 Ledningsstaben Annika Hjertkvist 2009-02-03
Resultattrend sjukvårdande enheter mkr 150,0 100,0 50,0 0,0-50,0-100,0-150,0-200,0 Resultat 60,5 mkr 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Snitt till 0 Snit t t ill budget 2008 Snitt till HB08
Bokslut, helårsbedömningar och budget 2008, mkr PE-närsjukvård Närsjukvården i centrala Närsjukvården i östra Närsjukvården i västra Närsjukvården totalt Bokslut 2008 HB 10-2008 HB 08-2008 OBS NSC är inklusive Medicincentrum 2007-01--05. Godkänd budget -08 Bokslut 2007-0,5-8,0-8,0-8,0-94,0 16,5 5,0 0,0 0,0-19,5 7,6 0,0-5,0-12,0-24,7 23,6-3,0-13,0-20,0-138,2 Ledningsstaben Annika Hjertkvist 2009-01-25
Bokslut, helårsbedömningar och budget 2008, mkr Bokslut HB HB Godkänd Bokslut 2008 10-2008 08-2008 budget 08 2007 Hjärtcentrum 6,5 5,0 3,0 0,0-10,9 Medicincentrum -35,4-25,7-20,7-3,2-34,2 Barn- och kvinnocentrum 5,5-6,0-6,0-7,0-36,0 Kirurgi- och -25,6-19,5-15,0-15,0-13,3 onkologicentrum Rekonstruktionscentrum -5,2 0,0 0,0 0,0-54,7 Ortopedicentrum -27,4-38,1-38,1 0,0-27,0 Länspsykiatriskt centrum 4,8 3,5 2,0 0,0 0,5 Laboratoriemedicinskt -2,9-3,0-2,5 0,0-2,3 centrum AnOp-centrum -4,7-12,4-12,4 0,0-13,1 Bildmedicinskt centrum 0,3-3,5-3,5 0,0 1,3 PE - sjukhusvård -84,1-99,7-93,2-25,2-189,7 OBS Medicincentrum ingick i närsjukvården fram till 200705. Ledningsstaben Annika Hjertkvist 2009-01-25
Bokslut, helårsbedömningar och budget 2008, mkr Bokslut 2008 HB 10-2008 HB 08-2008 Godkänd budget 2008 Bokslut 2007 Folktandvården 7,1 0,0 0,0 0,0 19,5 Skolorna 2,5 3,0 3,0 1,5 1,5 Folkhälsovetenskaplig 1,0-0,3-0,3 0,0 0,3 t centrum Katastrofmedicinskt -0,1-0,4-0,1 0,0 0,0 centrum Försörjningscentrum -3,7-5,6-5,6 1,2 2,8 Resurscentrum 0,4 0,0 0,0 2,4 Upphandlingscentrum -0,2-0,6-0,6-0,6 0,6 Övriga PE 3,6 0,0 0,0 2,2 PE - övriga 10,6-3,9-3,6 2,1 29,3 Ledningsstaben Annika Hjertkvist 2009-01-25
Finansplan 2009-2011 2009 2010 2009-2010 Godkänt underskott 18-18 Återtag godk underskott 2008-43 Generell reducering beslut 2007-53 Generell reducering beslut 2008-50 Riktad reducering -90 Totalt -128-108 -236 Omräknat till heltidstjänster 135 121 256
Ekonomisk översikt år 2009 2011 (mkr) Förändringar i jämförelse med finansplan 2009 2010 2011 Resultat finansplan (nov) 98 197 200 Skatter/utjämning Prognos dec - 75-146 - 143 LiÖ-reservering upplöses 59 Skatter/utjämning Prognos feb - 85-155 - 177 Justering index från 3,5% till 3,0 % 45 93 Statsbidrag rehabilitering 27 27 27 Statsbidrag Tillgänglighet/vårdgaranti 45 45 Försäljning Birgittaskolan 48 Resultat efter justeringar 72 13 45
Finansiella placeringar, mkr 2008-12-31 2008-10-31 2008-08-31 2008-03-31 2007-12-31 Totala likvida medel 5 133 4 948 5 038 4 785 4 892 Aktier totalt 866 797 964 909 986 Andel 16,9% 16,1% 19,1% 19,0% 20,1% utländska aktier 293 293 330 270 315 Andel av totala medel 5,7% 5,9% 6,6% 5,6% 6,4% Kort placering 1 095 1 026 965 699 752 Lång placering 4 038 3 922 4 035 4 086 4 140 Genomsnittlig förräntning -1,5% -4,9% -1,7% -4,8% 3,1% OMX -42,0% -42,8% -20,4% -11,1% -6,0% Vägt index (70/30) -2,3% -6,3% Finansiellt netto -80-199 -56-58 149 Ledningsstaben Annika Hjertkvist 2009-01-23
Behovsstyrning inom LiÖ Behovsanalysen är en del i en större helhet. Målet är att forma vården utifrån de behov om finns. Behovsanalys Uppdrag Uppföljning Åtagande Avtal Prioritering 1 2009-05-05
Behovsanalys vård i livets slutskede Uppdraget...följa upp i vad mån kompetens och vårdkvalitet är tillräcklig och om en likvärdig palliativ vård ges i länet. Även tvärkulturella aspekter på vården i livets slutskede bör belysas I dialog med kommunerna. En utgångspunkt är Läns-SLAKO:s rapport som togs fram 2003. Avrapportering till kunskapssammanträde i november 2009. 2 2009-05-05
Behovsanalys med fokus på äldre Uppdraget: Avstämning av förhållanden i länet i jämförelse med aktuella nationella riktlinjer. Analysen bör ske i dialog med kommunerna Behovsanalysen kommer att ha två delar: - depression och ångest (Johanna Woltjer) - demenssjukdomar (Camilla Salomonsson) Avrapportering till kunskapssammanträde i november 2009. 3 2009-05-05
Äldreuppdraget Långsiktigt kommun- och landstingsgemensamt arbete HSN:s uppdrag till Vårdsamverkansberedningen är att utveckla och etablera former för samverkan med länets kommuner. Syftet är att synkronisera prioriterings- och beslutsprocesser, t ex behovsanalyser. Våren 09: Etablera politisk styrgrupp. Kartlägga kommunernas synpunkter och erfarenheter. Hösten 09: Etablera gemensam arbetsgrupp och referensgrupper. 4 2009-05-05