Antiarytmiska läkemedel. vid behandling av förmaksflimmer

Relevanta dokument
Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna

Förmaksflimmer- Vinster med ett riktlinjebaserat, strukturerat omhändertagande

Publicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 7

Behandling med device ICD och CRT. Hjärtsvikt. Men! Björn Fredriksson SÄS/Borås

Viktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling

Innehåll. Viktigaste nyheterna i REK Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta.

BESLUT. Datum

Förmaksflimmer och fladder

Viktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling. Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling

SOLCELLSBELYSNING. En praktisk guide. Råd & Tips SOLENERGI LADDA MED. Praktiska SÅ TAR DU BÄST HAND OM DIN SOLCELLSPRODUKT

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07

Förmaksflimmer Nya behandlingsmöjligheter

Del 6. Totalt 10p. Diagnos? (1 poäng) Sidan 1 av 9

Coarctation av Aorta. diagnostik, behandling och. Copyright. uppföljning i vuxen ålder. Peter Eriksson GUCH centrum SU/Östra Göteborg

Aktuellt från Hjärta-kärl

Landskrona Lasarett. SASE.DRO b December 2017

Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Elevinflytande i planeringen av undervisningen. BFL-piloter Mats Burström

Politisk viljeinriktning för hjärtsjukvården i Uppsala- Örebro sjukvårdsregion

Del 5_6 sidor_17 poäng

EN BÄTTRE KREDITAFFÄR

NOAK i Västmanland FÖRMAKSFLIMMER AK-TRENDER ERFARENHETER

Lathund Hur man arbetar med NOAK i Auricula

Barnomsorg på obekväm arbetstid

Antiarytmika vid förmaksflimmer - ett gammalt problem med nya möjligheter

Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg

Totalt antal poäng på tentamen: 57 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen medan VG kräver 85%.

Anne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning

SANNOLIKHET. Sannolikhet är: Hur stor chans (eller risk) att något inträffar.

Aktiv väntan asylsökande i Sverige (SOU 2009:19)

Lathund, procent med bråk, åk 8

4-3 Vinklar Namn: Inledning. Vad är en vinkel?

Uppföljning av processerna för introduktion av nya läkemedel i Sverige

Erfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare

Så här påverkar villkorsändringen. Avtalspension SAF-LO. Möjlighet till återbetalningsskydd

Scoot Boot - frågor & svar

DOP-matematik Copyright Tord Persson. Bråktal Läs av vilka tal på tallinjen, som pilarna pekar på. Uppgift nr

September Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.

Upprättad Reviderad AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer

THE EUROPEAN GREENBUILDING PROGRAMME. Riktlinjer för GreenBuilding Stödjande Företag

Lägesrapport Nordisk elmarknad

Riktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.

Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta

Aktuell behandling vid Hjärtsvikt

Från min. klass INGER BJÖRNELOO

Subtraktion - Analys och bedömning av elevarbeten

Arbeta bäst där du är Dialect Unified Mi

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer

Repetition Cirkulationsorganens sjukdomar. Kardiovaskulära sjukdomar den främsta orsaken till död i världen

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!

Friskoleurval med segregation som resultat

Anhörigas upplevelser av en hjärtstoppssituation och att själv bli omhändertagen ett vårdande förhållningssätt inom ambulanssjukvård

som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent

RiksSvikt. Officiell hemsida; Rikssvikt.se vi finns även på Facebook

Brevutskick till väntande patienter

Motion Vegetarisk veckodag

Tränarguide del 1. Mattelek.

Uppdrag att betala ut bidrag för förbättringar i den psykiatriska heldygnsvården samt medel för utvärdering

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:

Sanktioner Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010

Uppföljning Tillväxtstrategi Halland

April Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år

Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015

Farmakologisk konvertering 5 Elkonvertering 6

Vårdbegäran i KLARA SVPL till närsjukvårdsteamet

Uppgifterna om barnets personnummer och namn fyller du under Person Barn i funktionsträdet.

Allmänhetens syn på sjukvård

Verksamhetsrapport i LONA-registret

Verksamhetshandledning Nationell lista Läkemedel under utökad övervakning

Samverkansnämndens politiska viljeinriktningar

Distribuerade Informationssystem VT-04

Föräldrainformation av familjewebben. Backeboskolan September 2012

Projekt benböj på olika belastningar med olika lång vila

8 European Foundation for Osteoporosis

IV HJÄRTA OCH LUNGOR 63

Arbetsförmedlingens verksamhetsstatistik januari 2015

Sid i boken Rekrytering. Författare Annica Galfvensjö, Jure Förlag

Lathund för att ta ut data/rapporter från databas PPM-Trycksår

Disclosure. SOMP-I skapades av Kristina Persson. SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget

Prognos för hushållens ekonomi i januari Både löntagare och pensionärer bättre ut på ett år

Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning

Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar

ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben)

THS överenskommelser för mottagningen 2014

Tandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010

Riktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland

Hur utvecklar man användbara system? Utvärdering. Användbarhet handlar om kvalitet. Utvärdering. Empiriska mätningar. Metoder

Del 5. Totalpoäng: 20p.

FINANSIERING FÖR PRIVATPERSONER

MANUAL TILL AVTALSMALL FÖR KIST- OCH URNTRANSPORTER

Förmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir

Lathund SUS-rapporter

Kursplan i svenska. Därför tränar vi följande färdigheter under elevens skoltid i ämnet svenska: Tala, lyssna och samtala. År 1

Avgifter i skolan. Informationsblad

Generell beskrivning av skolan och handelsutbildningens utformning I ansökan om certifiering beskriver skolan: Tolkning och kommentarer

Säker behandling med DOAK

Referensvärden samtliga undergrupper

Referensvärden samtliga resultatenheter

Transkript:

Antiarytmiska läkemedel vid behandling av förmaksflimmer

Kaos i förmaken, oregelbunden kammarrytm

Behandling i tre steg 1. Basbehandling 1. Utred och åtgärda bakomliggande orsaker 2. Räkna CHADS-score, välj tromboemboliprofylax 3. Frekvensreglera - elkonvertering eller inte 2. Speciella antiarytmika 3. Operation flimmerablation

Natural time course of AF

Antiarytmiska läkemedel Cordarone, Amiodaron Tambocor, Flekainid Multaq, Dronedarone de är s k specialistpreparat och följs upp på arytmimottagning el liknande

Primum non nocere Det viktigaste är att inte skada, First do no harm Hippocrates

CAST: Cardiac Arrhythmia Suppression Trial Purpose To determine whether therapy with class Ic antiarrhythmics to suppress asymptomatic or mildly symptomatic ventricular arrhythmias after MI reduces mortality due to arrhythmia Reference The CAST Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989;321:406 12.

CAST: Cardiac Arrhythmia Suppression Trial - RESULTS- All-cause mortality Survival (%) 100 95 90 85 80 Placebo (n=725) Encainide or flecainide (n=730) P=0.0003 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Days after randomization CAST Investigators. N Engl J Med 1989;321:406 12.

Cordarone, Amiodaron Flera indikationer Relativt bra recidivprofylaktisk effekt Amiodaron förlänger den tid efter en fullbordad elektrisk impuls, under vilken hjärtat inte låter sig stimuleras, till en ny urladdning (refraktärperioden)

Cordarone, Amiodaron Lång halveringstid, innehåller jod Ljuskänslighet, påverkan på sköldkörtel och lungfunktion Kan till patienter med hjärtsvikt och kranskärlssjukdom

Tambocor, Flekainid Membranstabiliserande effekt, långsammare retledning samt en minskad kontraktilitet ger en breddökning av QRS-komplexet till patienter utan strukturell hjärtsjukdom Krävs arbets-ekg och inneliggande insättning

Finns det något nytt antiarytmikum?

Multaq, Dronedarone är en amiodaroneanalog jod borttaget för att eliminera thyroideabiverkningarna

Athena

Multaq, Dronedarone Poliklinisk behandlingsstart Enkel uppföljning Säkert preparat

Multaq, Dronedarone Subventionen är begränsad till att endast användas som tillägg till standarbehandling, vanligen inkluderande betablockerande och blodförtunnande läkemedel, för patienter med icke-permanent förmaksflimmer

Multaq, Dronedarone som har minst en av följande kardiovaskulära riskfaktorer: Tidigare stroke eller TIA Hypertoni Diabetes Hjärtsvikt (ej instabil klass III eller klass IV) Hög ålder, över 75 år

Multaq, Dronedarone Multaq ska inte användas för att behandla patienter som enbart har förmaksflimmer.

Multaq, Dronedarone Insättning sker polikliniskt. Kreatinin stiger10-15 % första veckan men utan påverkan på GFR. Därför ska ett kreatinin kontrolleras en vecka efter insättandet för att få ett nytt utgångsvärde. Kontroll av QT-intervallet ska ske efter en månad. QT förväntas öka ca 10 ms. Vid QTc 500 ms ska behandlingen avslutas.

Multaq, Dronedarone Med anledning av rapporterade leverskador bör leverfunktionsprover följas

www.escardio.org/guidelines

Ordnat införande av Multaq Gemensamt PM för Multaq i Södra Sjukvårdsregionen Gemensam mall för patient-info Gemensamt register?

Ordnat införande

Det går lite för snabbt ibland

Lucas

DES Läkemedelsstent

TAVI - Transcatheter Aortic-Valve Implantation

Sammanfattning Multaq, dronedarone, är ett nytt välkommet antiarytmikum. Hanteras än så länge som ett s k specialistpreparat.

Behandling i tre steg 1. Basbehandling 1. Utred och åtgärda bakomliggande orsaker 2. Räkna CHADS-score, välj tromboemboliprofylax 3. Frekvensreglera - elkonvertering eller inte 2. Speciella antiarytmika 3. Operation flimmerablation