Bilaga 2. Kartlagda termer och begrepp per organisation

Bilaga 2 till rapporten Kartläggning av landstingens regelverk för rapportering av andra yrkeskategorier än läkare i den öppna specialiserade vården. Bilaga 2. Kartlagda termer och begrepp per organisation Anhörigkontakt... 4 Anhörigsamtal/Närståendesamtal/vårdkontakt utan patient... 5 Annan kontakt... 7 Avtalad tid... 7 Besök... 7 Besöksform... 7 Besök för vaccination... 8 Besök på akutmottagning... 8 Bsök på annan plats... 8 Brevkontakt... 8 Dagendoskopi... 9 Dagkirurgi... 9 Dagmedicin... 11 Dagsjukvård... 12 Distanskonsultation... 14 Efterföljande behandling... 14 Efterföljande besök... 15 Efterföljande utredning... 15 Ej akut öppenvårdsbesök... 15 Enskilt öppenvårdsbesök... 15 Enskilt öppenvårdsbesök i hemmet... 16 Enskilt öppenvårdsbesök på annan plats... 16 Enskilt öppenvårdsbesök på mottagning... 17 Familjebesök... 17 Familjebesök i hemmet... 17 Familjebesök på vårdenhet... 18 Familjebesök på annan plats... 18 1

Förstabehandling... 18 Förstabesök... 18 Förstautredning... 18 Gruppbesök... 18 Gruppbesök i hemmet... 20 Gruppbesök på annan plats... 20 Gruppbesök på mottagning... 20 Gruppteambesök... 20 Gruppteambesök i hemmet... 21 Gruppteambesök på annan plats... 21 Gruppteambesök på mottagning... 21 Hembesök... 21 Huvudman... 22 Indirekt vårdkontakt... 23 Inskrivningsbesök... 23 Kirurgisk dagsjukvård... 23 Konferens med patient... 23 Konferens om patient... 24 Konsultation... 24 Konsultation under vårdtillfälle... 25 Konsultation via video... 25 Kvalificerad brevkontakt... 25 Kvalificerad hälso- och sjukvård... 26 Medicinsk dagsjukvård... 27 Mellanliggande provtagning... 27 Mottagningsbesök... 28 Nybesök... 28 Nybesök oplanerat... 29 Nybesök planerat... 29 Nätverksmöte... 30 Oplanerat öppenvårdsbesök... 30 Patienthotell/Vårdhotell... 31 Planerad vårdkontakt... 32 Planerat öppenvårdsbesök... 32 Poliklinisk operation... 33 2

Preoperativt besök... 34 Provtagning... 34 Självständig hälso- och sjukvårdspersonal... 34 Specialiserad öppenvård... 35 Teambesök... 35 Teambesök i hemmet... 36 Teambesök på annan plats... 37 Teambesök på mottagning... 37 Telefonkontakt... 37 Telefonkontakt avseende kvalificerad hälso- och sjukvård... 38 Vårdgivare/Huvudman... 42 Vårdhändelse utan vårdkontakt (VUP)... 43 Vårdkontakt... 44 Vårdteam... 45 Återbesök... 46 Återbesök oplanerat... 47 Återbesök planerat... 47 Öppen vård... 47 Öppenvårdsbesök... 48 Öppenvårdskontakt... 50 Övrig dagsjukvård... 50 3

Akut öppenvårdsbesök Öppenvårdsbesök där patients tillstånd kräver omedelbar bedömning. Senast beslutad 2004. Region Skåne Öppenvårdsbesök där patients tillstånd kräver omedelbar bedömning. Inom Region Skåne finns ej registreringsbegrepp som skiljer akut/ej akut öppenvårdsbesök från planerat/oplanerat. Existerande registreringsbegrepp (= Akut/Ej akut) används ibland relaterat till patientens tillstånd och ibland för att markera att öppenvårdsbesöket är planerat respektive oplanerat. Exempel på vad som bör uppfattas som akut/ej akut tillstånd kontra planerad/oplanerad vårdkontakt finns i form av ett VPAI-dokument. Besök där patientens tillstånd kräver omedelbar bedömning Baseras på medicinsk bedömning, till skillnad från oplanerat besök som baseras på administrativ bedömning. Definition Termbanken: Akut öppenvårdsbesök - öppenvårdsbesök där patients tillstånd kräver omedelbar bedömning. Ej akut öppenvårdsbesök - öppenvårdsbesök där patients tillstånd inte kräver omedelbar bedömning. Utredningsbehov: Det finns behov av att precisera begreppen då det i praktiken kan vara svårt att särskilja från andra typer av öppenvårdsbesök t.ex. särskilja akut- från oplanerat öppenvårdsbesök. Anhörigkontakt Socialstyrelsen Form av öppenvårdskontakt Anhörigkontakter Vårdkontakttyperna utgår från ett patientperspektiv och utgår därför ifrån vem patienten träffar och inte träffar. Patienten kan ibland företrädas av en anhörig, vilket då ska kodas på den aktuella patienten. Det ska även fortsättningsvis via KVÅ-kod anges att det är en anhörig som varit närvarande och inte patienten. Anhörigkontakt per telefon eller brev där den anhörige företräder patienten skall uppfylla ovanstående krav på kvalificerad hälso- och sjukvård för att rapporteras till Patientregistret. Anhörigkontakt av andra skäl än att den anhörige företräder patienten (t.ex. vid information om hur patienten mår) skall inte rapporteras som en vårdkontakt till Patientregistret. Definition Termbanken Begreppet anhörigkontakt är inte definierat i termbanken, men däremot finns begreppet anhörigsamtal, (se nedan). 4

Tillämpning och regelverk I tillämpad form ses anhörigkontakt som en typ av vårdkontakt. I den nationella statistiken utgår vårdkontakten från ett patientperspektiv och utgår därför ifrån vem patienten träffar och inte träffar. Patienten kan ibland företrädas av en anhörig, vilket då ska kodas på den aktuella patienten. Anhörigkontakt per telefon eller brev där den anhörige företräder patienten skall uppfylla kraven på kvalificerad hälso- och sjukvård för att ingå i den nationella statistiken (se anvisningar kvalificerad hälso- och sjukvård). Anhörigkontakt av andra skäl än att den anhörige företräder patienten (t.ex. vid information om hur patienten mår) skall inte rapporteras som en vårdkontakt till Patientregistret. Kontakten registreras via Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) - Anhörigsamtal (XS001) så att det framgår att det är en anhörig som varit närvarande och inte patienten. Utredningsbehov Det finns behov av att reda ut hur begreppet bör kodas och benämnas. Det kan skapa otydlighet och missförstånd att begreppen anhörigkontakt resp. anhörigsamtal används parallellt, men det är också av vikt att särskilja kontakter när patienten företräds från annan typ av kontakt t.ex. samtal med orolig anhörig. I KVÅ finns exempelvis koden XS011 som avser information och rådgivning med anhörig. Det är dessutom inte bara anhöriga som företräder en patient. Det finns även god man, förmyndare, vårdnadshavare, personligt ombud, kontaktperson, ledsagare m.fl. Det finns behov av att utreda olika företrädarkontakter och eventuellt ersätta begreppet anhörigkontakt med företrädarkontakt. Det finns även behov av att se över kodverk och klassifikationer för att fastslå hur detta ska kodas. Norrbottens Läns Landsting Vårdkontakt där patienten företräds av anhörig eller närstående Vårdkontakttyperna utgår från ett patientperspektiv och utgår därför ifrån vem patienten träffar och inte träffar. Patienten kan ibland företrädas av en anhörig, vilket då ska kodas på den aktuella patienten. Det ska även fortsättningsvis via KVÅ-kod anges att det är en anhörig som varit närvarande och inte patienten. Anhörigkontakt per telefon eller brev där den anhörige företräder patienten skall uppfylla ovanstående krav på kvalificerad hälso- och sjukvård för att rapporteras till Patientregistret. Anhörigkontakt av andra skäl än att den anhörige företräder patienten (t.ex. vid information om hur patienten mår) skall inte rapporteras som en vårdkontakt till Patientregistret. Anhörigsamtal/Närståendesamtal/vårdkontakt utan patient Möte där en eller flera personer med nära relation till patient möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Senast beslutad 2004. Närstående företräder patienten vid ett besök utan att patienten är närvarande Region Skåne Möte där en eller flera personer med nära relation till patient möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. 5

Utdrag ur Förtydligande om variabeln Form av öppenvårdskontakt i Patientregistret vid Socialstyrelsen Anhörigkontakter: Vårdkontakttyperna utgår från ett patientperspektiv och utgår därför ifrån vem patienten träffar och inte träffar. Patienten kan ibland företrädas av en anhörig, vilket då ska kodas på den aktuella patienten. Det ska även fortsättningsvis via KVÅ-kod anges att det är en anhörig som varit närvarande och inte patienten. Anhörigkontakt per telefon eller brev där den anhörige företräder patienten skall uppfylla ovanstående krav på kvalificerad hälso- och sjukvård för att rapporteras till Patientregistret. Anhörigkontakt av andra skäl än att den anhörige företräder patienten (t.ex. vid information om hur patienten mår) skall inte rapporteras som en vårdkontakt till Patientregistret. 1) Det är alltid patienten som registreras när den företräds av en anhörig vid besök eller kvalificerad telefon-/brevkontakt. Sedvanlig registrering ska i detta fall kompletteras med en särskild KVÅ-kod. Klassifikationsnätverket i Region Skåne ger råd om tillämpning. 2) Anhörigkontakt av andra skäl än att den anhörige företräder patienten (t.ex. vid information om hur patienten mår) registreras med kontakttypskod AH. Denna vårdkontakt räknas inte som besök eller kvalificerad telefon-/brevkontakt. Besök där en eller flera personer med nära relation till en patient möter vårdgivare utan att patienten är med. Dokumenteras i journal på patienten. Landstinget Gävleborg Vårdkontakt utan medverkan av patient. Exempel på vårdkontakt utan patient kan vara konferens om patient, möte med företrädare till patient. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Definition i Termbanken Möte där en eller flera personer med nära relation till en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Tillämpning och regelverk Kontakten kodas med hjälp av Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) - Anhörigsamtal (XS001). Kontakter när patienten även är med benämns familjebesök. Utredningsbehov Se begreppet anhörigkontakt. Anhörig/närstående Anhörig och närstående är begrepp som inte används konsekvent. Det finns behov av att se över användningen av de bägge begreppen samt utreda begreppen i samband med tillämpningen av begreppet företrädare. Se även utredningsbehov under begreppen anhörigsamtal och anhörigkontakter. I V-TIM v2.0 föreslås kodverk för närståenderelation respektive släktrelation. Anhörig Definition Termbanken person inom familjen eller bland de närmaste släktingarna. Kommentar termbanken: Observera att termerna anhörig och närstående inte används konsekvent i lagtexterna. 6

Närstående Definition Termbanken person som den enskilde anser sig ha en nära relation till Kommentar termbanken: Observera att termerna anhörig och närstående inte används konsekvent i lagtexterna. Annan kontakt Vårdkontakt med patient genom telefon, brev, e-post. Innehållet i kontakten registreras som åtgärder Avtalad tid Norrbottens läns landsting Med avtalad tid avses att tidpunkt för besöket har avtalats innan besöket äger rum. Ett besök räknas som planerat om tid har avtalats för besöket oberoende när tid avtalats. Förtydligande: Har patienten på något sätt i förväg kontaktat vårdenheten och exakt tidpunkt för besöket avtalats är besöket ur patientens synvinkel att betrakta som planerat. Besök Landstinget Gävleborg Besök är en vårdkontakt som innebär personligt möte mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal. Besök kan ske inom öppen vård eller hemsjukvård. Skilj hembesök från hemsjukvårdsbesök. Besök mellan patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal registreras inte som besök, se rubrik 4.4.7. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Besöksform Indelning av besök som bygger på antalet patienter och hälso- och sjukvårdspersonal. Obligatoriskt att ange en av följande besöksformer: Enskilt besök, Teambesök, Gruppbesök och Gruppteambesök Landstinget Gävleborg Besöksform beskriver relationen mellan antalet patienter och antalet hälso- och sjukvårdspersonal vid besöket. 7

Besök för gynekologiska kontroller/cytologprover Gynekologiska kontroller/cytologprover till enskilda ska redovisas som besök. De ska redovisas under primärvård eller specialiserad vård beroende på var kontrollerna sker. Gynekologiska kontroller/cytologprover till kallade, utvalda grupper, ska ses som medicinska service och inte redovisas som besök. Besök för vaccination Besök enbart för vaccination ska redovisas som sjuksköterskebesök. Besök för vaccination varvid patienten även träffar läkare för bedömning redovisas som läkarbesök. Besök på akutmottagning Besök hos läkare på akutmottagning som lett till inskrivning ska redovisas som ett besök i öppen vård och som ett vårdtillfälle i sluten vård. Besök hos läkare på akutmottagning ska redovisas som ett besök även om patienten träffar flera specialister. Besök på annan plats Besök där patient vistas, Ej bostad eller motsvarande Besöket skall ha ägt rum utanför vårdenheten, bostad eller motsvarande. Brevkontakt Skriftlig vårdkontakt. Beslutad 2004. Med skriftlig vårdkontakt avses även elektroniskt brev eller fax. Region Skåne Skriftlig vårdkontakt. Med skriftlig vårdkontakt avses även elektroniskt brev eller fax. Se termen Telefonkontakt. Kontakt per brev eller annat skriftligt meddelande. Brevkontakt för t.ex. tidsbokning, upplysningar, rådgivning, delgivning av utlåtandet etc. räknas inte som en vårdkontakt men ska vid behov dokumenteras i patientens journal. och ska ej diagnos- och åtgärdskodas. Med brev avses även e-post (MVK) och fax. 8

Landstinget Gävleborg Brevkontakt innebär skriftlig vårdkontakt, där även elektroniskt brev eller fax ingår. Brevkontakt från läkare i specialistvården som gäller kvalificerad hälso- och sjukvård ska registreras. Även intyg som ska faktureras registreras som brevkontakt. Brevkontakt från läkare i specialistvården som gäller icke kvalificerad hälso- och sjukvård behöver inte registreras. Se även Telefonkontakt för förtydligande. Övriga registrerar ej brevkontakt. Definition i Termbanken Skriftlig vårdkontakt. Kommentar termbanken: Med skriftlig vårdkontakt avses även elektroniskt brev eller fax. Tillämpning och regelverk I den nationella statistiken har begreppet avgränsats till att gälla kontakter avseende kvalificerad hälso- och sjukvård. Det vill säga all brevkontakt ska inte redovisas utan endast kontakter där sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om eventuell behandling eller ändring av pågående behandling. I Patientregistret ingår begreppet som del i kodverket Form av öppenvårdskontakt. Se begreppet kvalificerad hälso- och sjukvård. Utredningsbehov Det finns behov att utreda och specificera olika typer av skriftliga vårdkontakter. Det börjar till exempel bli vanligare med behandling/konsultation via internet, vilket bör särskiljas från andra typer av kontakter per t.ex. e-post. Det finns även behov att specificera begreppet medicinsk bedömning. Dagendoskopi Definition Begreppet är ej definierat i termbanken. Tillämpning och regelverk Innefattar endoskopiska åtgärder som gastroskopi, koloskopi etc. Grupperna innehåller både diagnostiska och terapeutiska kirurgiska åtgärder varför det kan finnas behov av att redovisa dem separat. Gäller DRG 701O-720O. Dagkirurgi Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning 9

Rapporteras som öppen vård. Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Källa: Nationella termer med definitioner och regelverk inom hälso- och sjukvårdsstatistiken; Landstingsförbundet 1998. Beslutad 2003. Med kirurgisk åtgärd avses åtgärd enlig gällande operationsklassifikation. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Region Skåne Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Med kirurgisk åtgärd avses åtgärd enlig gällande operationsklassifikation. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Inom Region Skåne följs dagkirurgi upp med hjälp av patientklassificering (diagnos- /åtgärdskoder/drg). Dagkirurgiskt besök kan registreras med hjälp av anledningskod DK. Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Med kirurgisk åtgärd avses åtgärd enligt gällande operationsklassifikation. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Landstinget Gävleborg Dagkirurgi innebär dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Definition i Termbanken Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Kommentar: Med kirurgisk åtgärd avses åtgärd enligt gällande operationsklassifikation. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Tillämpning och regelverk Definition baserad på DRG innefattar ett urval av ovan nämnda dagsjukvårds-drg. De dagkirurgiska grupperna i spannet 003O-521O är mer resurskrävande än övriga dagkirurgiska grupper och de har alla en motsvarighet i den klassiska slutenvårdslogiken vilket gör att man kan följa polikliniseringstendenser. Observera att det inte är alla grupper i spannet DRG 003O-521O som är dagkirurgiska. Dialys (DRG 317O & 317P), förlossningar (DRG 373O), farmakologiska aborter (DRG 381P), kemoterapi (DRG 410O & 492O), 10

rehabilitering (DRG 462O) och respiratorbehandling (DRG 475O) har definierats som dagmedicin. Dagmedicin Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. Källa: Nationella termer med definitioner och regelverk inom hälso- och sjukvårdsstatistiken; Landstingsförbundet 1998. Beslutad 2003. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Exempel på dagmedicin kan vara dialysbehandling, cytostatikabehandling och diabetesvård. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Region Skåne Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Exempel på dagmedicin kan vara dialysbehandling, cytostatikabehandling och diabetesvård. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Inom Region Skåne följs dagmedicin upp dels genom särskild registrering (anledningskod=dm) och dels med hjälp av patientklassificering (diagnos-/åtgärdskoder/drg) Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Exempel på dagmedicin kan vara dialysbehandling, cytostatikabehandling och diabetesvård. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Landstinget Gävleborg Dagmedicin innebär dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. Dagmedicin omfattar bland annat dialysbehandling, cytostatikabehandling. Definition i Termbanken Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. Kommentar: För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Exempel på dagmedicin kan vara dialysbehandling, cytostatikabehandling och diabetesvård. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Tillämpning och regelverk 11

Definition baserad på DRG innefattar resterande dagsjukvårds-drg som inte har definierats som dagkirurgi eller dagendoskopi enligt ovan. Här finns enstaka DRG som kan innehålla smärre kirurgiska åtgärder men de är sannolikt betydligt mindre resurskrävande än de dagkirurgiska grupperna. Dagsjukvård Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. Inkluderar dagkirurgi och dagmedicin Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. Källa: Nationella termer med definitioner och regelverk inom hälso- och sjukvårdsstatistiken; Landstingsförbundet 1998. Beslutad 2003. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Region Skåne Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Inom Region Skåne följs dagsjukvård upp dels genom särskild registrering (anledningskod) och dels med hjälp av patientklassificering (diagnos-/åtgärdskoder/drg). En exempelsamling avseende olika typer av dagsjukvård finns i form av ett VPAI-dokument. Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin, poliklinisk operation, se nedan. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Anm. Dagsjukvård som vårdform kan användas om dagkirurgi, dagmedicin eller poliklinisk operation inte kan tillämpas. Ett mottagningsbesök dagsjukvård bokas och den/de resurser som patienten träffar anges. Diagnoskod och åtgärdskod kopplas till besöket. Patienten erlägger patientavgift utifrån den vårdgivarkategori som han/hon träffar. Landstinget Gävleborg Dagsjukvård är öppenvård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett besök normalt kräver. 12

Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten ska det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar ska tillämpas. Besök i dagsjukvård redovisas som ett besök oberoende av vilken/vilka kategori/er hälsooch sjukvårdspersonal som medverkar i vården/behandlingen av patienten (redovisas antingen som ett besök med läkarmedverkan eller utan läkarmedverkan). Definition Termbanken Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. Kommentar: Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Tillämpning och regelverk Definitionen av olika delar inom dagsjukvård är oprecisa och lämnar utrymme för egna tolkningar. Därmed är de heller inte användbara för beskrivning av verksamheten i termer av antal patienter, kostnader etc. Följaktligen är det också omöjligt idag att jämföra dagsjukvård vid olika sjukhus. Socialstyrelsen har därför föreslagit en innehållsmässig definition baserad på DRG (Diagnos Relaterade Grupper). DRG är en sekundärklassificering som bl.a. används för att beskriva vårdtyngden inom hälso- och sjukvård. En innehållsmässig definition baserad på DRG innefattar samtliga kirurgiska och ickekirurgiska åtgärder som av expertpanelen, knuten till Centrum för patientklassificering (CPK), bedömts vara av sådan dignitet att de inte kan jämföras med ett ordinärt öppenvårdsbesök. Det gäller samtliga DRG med ordet kortvård i DRG-texten. En annan skillnad gentemot den mer administrativa definitionen i termbanken är att även akuta fall inkluderas (DRG-logiken kräver ingen vårdplan ) men om detta anses vara en nackdel kan de akuta fallen lätt sållas bort ur materialet med hjälp av variabeln planerad vård som finns i de patientadministrativa systemen. Utifrån en innehållsmässig definition baserad på DRG omfattar dagsjukvård; - Dagkirurgi - Dagendoskopi - Dagmedicin En förutsättning för att de DRG-baserade definitionerna skall kunna användas är att man använder den nordiska DRG-versionen (NordDRG Full version) på öppenvårdsdata. Vid jämförelser mellan olika vårdproducenter är det också viktigt att man använder samma årsversion av NordDRG. Det har förts diskussioner om att även inkludera endags vårdtillfällen (Vårdtid = 0 i slutenvård) i definitionen, men detta har inte gjorts eftersom det innebär en förändring av definitionen för de överordnade begreppen slutenvård och öppenvård. Utredningsbehov Det finns behov av att på nationell nivå fastslå vad som omfattas av begreppet dagsjukvård och fastställa norm för vad de olika delarna mer specifikt innehåller. 13

Distanskonsultation Västra Götalandsregionen, NU-sjukvården, Fyrbodal Distanskonsultationer mellan primärvård och länssjukvård i Fyrbodal. Definition Med distanskonsultation avses en medicinsk konsultation mellan två läkare där endast den ena har tillgång till direkt patientkontakt vid konsultationstillfället. Vanligast är distriktsläkare som konsulterar länssjukvårdsspecialist via Konsultlinjen. Distanskonsultationer mellan primärvård och länssjukvård skall vara en effektiv samarbetsform som utgår från patientnyttan med förfarandet och medger att patienten får omedelbar tillgång till länssjukvårdens kompetens utan att onödigtvis remitteras till sjukhuset. Genomförande Konsultationen utförs på distans via telefon, brev, e-post eller telemedicin. Patientansvarig läkare i primärvården svarar för att det medicinska underlaget för konsultationen är korrekt och fullständigt. Konsultationen bör leda till en handlingsplan för den aktuella situationen, inkluderande en överenskommelse om vem som ansvarar för den vidare handläggningen av patienten. Handlingsplanen skall dokumenteras i patientjournalen i primärvården och vid överenskommelse om övertagande av vårdansvar även i länssjukvården. Överföring av vårdansvar En distanskonsultation kan resultera i en överenskommelse om överföring av vårdansvaret. I dessa fall skall konsultationsanteckningen registreras som inkommande remiss i länssjukvården. Om det är önskvärt med kompletterande utredning av länssjukvårdskaraktär före ett ny- eller akutbesök i länssjukvården, kan primärvårdsläkaren, när så överenskommes, skriva remiss för denna undersökning på uppdrag av läkaren i länssjukvården. Undersökningen hanteras då ansvarsmässigt som om det var länssjukvården som utfärdat remissen. Det innebär att svaret går till angiven läkare i länssjukvården, som har att följa upp undersökningen. Fördelning av kostnader Kostnader förknippade med vård av patient uppbärs av den vårdgivare som har vårdansvaret för tillståndet. Den fördelning av vårdansvaret som framgår av gällande remissrekommendationer skall följas. Vid överenskommelse om remittering till undersökning inför överföring av vårdansvar i enlighet med föregående stycke bärs kostnaden av länssjukvården under förutsättning att den konsulterade läkarens namn anges på remissen i följande form: Remiss efter distanskonsultation med dr X datum yyyy-mm-dd. Saknas denna uppgift betalas undersökningen enligt grundregeln av inremitterande. Denna text är antagen av styrgruppen för remissflödesprojektet i Fyrbodal 2010-06-01 Överenskommelsen gäller från 10-06-01 tills vidare och ersätter tidigare överenskommelse om distanskonsultationer. Avvikelser rapporteras till respektive chefläkare. Efterföljande behandling Behandlande åtgärd enligt KVÅ som inte är förstabehandling 14

Efterföljande besök Öppenvårdsbesök som ej är förstabesök Efterföljande utredning Diagnostisk åtgärd enligt KVÅ som inte är förstautredning Ej akut öppenvårdsbesök Öppenvårdsbesök där patients tillstånd inte kräver omedelbar bedömning. Källa Senast beslutad 2004. Region Skåne Öppenvårdsbesök där patients tillstånd inte kräver omedelbar bedömning. Se termen Akut öppenvårdsbesök Besök där patientens tillstånd inte kräver omedelbar bedömning Baseras på medicinsk bedömning, till skillnad från planerat besök som baseras på administrativ bedömning. Definition Termbanken Akut öppenvårdsbesök - öppenvårdsbesök där patients tillstånd kräver omedelbar bedömning. Ej akut öppenvårdsbesök - öppenvårdsbesök där patients tillstånd inte kräver omedelbar bedömning. Utredningsbehov Det finns behov av att precisera begreppen då det i praktiken kan vara svårt att särskilja från andra typer av öppenvårdsbesök t.ex. särskilja akut- från oplanerat öppenvårdsbesök. Enskilt öppenvårdsbesök Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal. Beslutad 2004 15

Region Skåne Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal Besök under vilken en patient möter en vårdgivarkategori. Landstinget Gävleborg Med enskild vårdkontakt avses att en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal inom öppen- eller hemsjukvård. Definition i Termbanken Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal. Utredningsbehov Det finns behov av att reda ut hur begreppet relaterar till föreslagna och tillämpade klassifikationer respektive kodverk som Form av öppenvårdskontakt. I Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) finns koden XS900 som avser enskilt besök. I en eventuell revidering av definitionen bör skillnaden mellan ett enskilt öppenvårdsbesök och ett teambesök beaktas genom t.ex. kompletteringen en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal. Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök på vårdenhet där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar. Enskilt öppenvårdsbesök i hemmet Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal i patientens bostad eller motsvarande. Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök i en patients bostad eller motsvarande där patienten möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar. Enskilt öppenvårdsbesök på annan plats Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal på annan plats än på mottagning eller i patientens bostad. Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök på annan plats där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar. 16

Enskilt öppenvårdsbesök på mottagning Öppenvårdsbesök under vilket en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal på mottagning. Besök på akutmottagningen rapporteras som enskilt öppenvårdsbesök även om patienten bedöms av flera hälso- och sjukvårdspersonal. Familjebesök Öppenvårdsbesök där en eller flera personer med nära relation till patient tillsammans med patienten möter hälso- och sjukvårdspersonal. Beslutad 2004. Region Skåne Öppenvårdsbesök där en eller flera personer med nära relation till patient tillsammans med patienten möter hälso- och sjukvårdspersonal. Beslutad 2004. Även om patienten ej varit närvarande kan familjebesök (anledningskod=fb) registreras. Skäl för att patienten ej ska vara närvarande kan t ex finnas inom BUP-verksamhet. Besök där en eller flera personer med nära relation till en patient tillsammans med patienten möter en vårdgivarkategori. Definition i Termbanken Öppenvårdsbesök där en eller flera personer med nära relation till en patient tillsammans med patienten möter hälso- och sjukvårdspersonal. Tillämpning och regelverk Kontakten kan kodas med hjälp av Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) familjebesök (ZV024). Utredningsbehov Personer med nära relation till patienter behöver nödvändigtvis inte innebära biologisk familj. Se definition anhörig respektive närstående i termbanken. Det finns behov av att se över dessa begrepp. Det finns även behov av att reda ut hur begreppet relaterar till klassifikationer och föreslagna eller tillämpade kodverk som Form av öppenvårdskontakt. Familjebesök i hemmet Norrbottens Läns Lansting Öppenvårdsbesök i hemmet där närstående tillsammans med patient möter hälso- och sjukvårdspersonal 17

Familjebesök på vårdenhet Norrbottens Läns Lansting Öppenvårdsbesök där närstående tillsammans med patient möter hälso- och sjukvårdspersonal Familjebesök på annan plats Norrbottens Läns Lansting Öppenvårdsbesök på annan plats där närstående tillsammans med patienten möter hälsooch sjukvårdspersonal Förstabehandling Första behandlande åtgärden enligt KVÅ efter beslut om behandling. T ex operationer, extraktioner, läkemedelstillförsel (i de fall där behandlingen består av en serie, avses första behandlingen i serien) Förstabesök Första öppenvårdsbesöket som har initierats av vårdbegäran. Förstautredning Första diagnostiska åtgärden enligt KVÅ efter beslut om utredning. T.ex. biopsier, punktioner, skopier, mätningar, utredningar, skattningar Gruppbesök Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal. Senast beslutad 2006. Gruppbesök kan vara t ex rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Gruppbesök, exempelvis hos sjukgymnast, ska redovisas som ett besök per patient. I den nationella statistiken räknas endast gruppbesök som har dokumenterats i patientens journal. Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter en hälso- och sjukvårdspersonal och där patienterna i gruppen deltar i gemensam aktivitet. 18

Region Skåne Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal. Gruppbesök kan vara t ex rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Gruppbesök, exempelvis hos sjukgymnast, ska redovisas som ett besök per patient. I den nationella statistiken räknas endast gruppbesök som har dokumenterats i patientens journal. Inom Region Skåne registreras gruppbesök med anledningskod GB. För varje patient registreras ett besök med denna kod. Gruppbesök, exempelvis hos sjukgymnast, ska redovisas som ett besök per patient. Besök där fler än en patient samtidigt möter en vårdgivarkategori. Exempel är rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Dokumentationen skall ha gjorts för varje deltagare i gruppen. Landstinget Gävleborg Med gruppbesök avses besök i öppenvård där fler än en patient samtidigt möter en hälsooch sjukvårdspersonal. Gruppbesök kan vara t.ex. rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Definition i Termbanken Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal. Kommentar i termbanken: Gruppbesök kan vara t.ex. rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Gruppbesök, exempelvis hos sjukgymnast, ska redovisas som ett besök per patient. I den nationella statistiken räknas endast gruppbesök som har dokumenterats i patientens journal. Tillämpning och regelverk Begreppet tillämpas t.ex. i den nationella statistiken och ingår i kodverket Form av öppenvårdskontakt. I kodverket har det specificerats som ett öppenvårdsbesök på mottagning/vårdenhet där flera patienter i grupp möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar (gruppbesök). Kontakten kan även kodas med hjälp av Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) gruppbesök eller gruppteambesök (XS901). Utredningsbehov Det finns behov av utredning av hur begreppet ska kodas i olika sammanhang. Det finns behov av ytterligare specificering där det framgår att varje patient som medverkar vid gruppbesöket ska registreras i det patientadministrativa systemet (PAS) och journalföras. 19

Gruppbesök i hemmet Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal i patienternas bostad eller motsvarande Gruppbesök på annan plats Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal på annan plats än på mottagning eller i patienternas bostad. Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök på annan plats där flera patienter i grupp möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar Gruppbesök på mottagning Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal på mottagning. Rapportering sker för varje patient var för sig. Aktuell diagnoskod och åtgärdskod GB009. Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök på vårdenhet där flera patienter i grupp möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar Gruppbesök ska registreras som ett besök per patient. Gruppteambesök Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter ett vårdteam (se under vårdteam) och där patienterna i gruppen deltar i en gemensam aktivitet Besök där fler än en patient samtidigt möter ett vårdteam (flera vårdgivarkategorier) Dokumentationen skall ha gjorts för varje deltagare i gruppen. Respektive vårdgivarkategori skall dokumentera i journal Landstinget Gävleborg Med gruppteambesök avses besök i öppenvård där en patientgrupp samtidigt möter minst två hälso- och sjukvårdspersonal. 20

Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök på vårdenhet där flera patienter möter ett vårdteam Gruppteambesök i hemmet Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter ett vårdteam (se under vårdteam) i patienternas bostad eller motsvarande. Gruppteambesök på annan plats Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter ett vårdteam (se under vårdteam) på annan plats än på mottagning eller i patienternas bostad. Norrbottens Läns Landsting Öppenvårdsbesök på annan plats där flera patienter i grupp möter ett vårdteam Gruppteambesök på mottagning Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter ett vårdteam (se under vårdteam) på mottagning. Hembesök Inom hälso- och sjukvård: Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. Källa: Beslutad 2004 Skilj från hemsjukvårdsbesök som hänförs till hemsjukvård. I den nationella statistiken räknas öppenvårdsbesök, t ex vid akut sjukdom hos patient som erhåller hemsjukvård men där orsaken inte omfattas av vård- och omsorgsplanen, som hembesök. I den nationella statistiken räknas endast hembesök som har dokumenterats i patientens journal. Öppenvårdsbesök i patientens bostad. Region Skåne Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. 21

Skilj från hemsjukvårdsbesök som hänförs till hemsjukvård. I den nationella statistiken räknas öppenvårdsbesök, t ex vid akut sjukdom hos patient som erhåller hemsjukvård men där orsaken inte omfattas av vård- och omsorgsplanen, som hembesök. I den nationella statistiken räknas endast hembesök som har dokumenterats i patientens journal. Hembesök PASIS-registreras med hembesökskod Ja. Socialstyrelsen Form av öppenvårdskontakt Observera att öppenvårdskontakt med kod 4 eller 5 (hembesök) inte skall förväxlas med Hemsjukvård som är en egen vårdform vid sidan av öppen resp. sluten specialistvård. Hemsjukvård skall tills vidare inte rapporteras till Patientregistret. Definition i Termbanken (inom hälso- och sjukvård) Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. Kommentar Termbanken: Skilj från hemsjukvårdsbesök som hänförs till hemsjukvård. I den nationella statistiken räknas öppenvårdsbesök, t.ex. vid akut sjukdom hos patient som erhåller hemsjukvård men där orsaken inte omfattas av vård- och omsorgsplanen, som hembesök. I den nationella statistiken räknas endast hembesök som har dokumenterats i patientens journal. Tillämpning och regelverk Begreppet tillämpas t.ex. i den nationella statistiken och ingår i kodverket Form av öppenvårdskontakt. Hembesök återfinns även som kod ZV025 i KVÅ. Utredningsbehov Det finns behov av att se över olika typer av hembesök och ett eventuellt kodverk. Förutom hemsjukvårdsbesök tillämpas t.ex. begreppet förebyggande hembesök. Olikheter i innehållet i begreppen hemsjukvårdsbesök och hembesök behöver utredas och åskådliggöras. Se även utredningsbehov under begreppen hemsjukvård och öppenvård. Norrbottens Läns Landsting Observera att öppenvårdskontakt med kod 4 eller 5 (hembesök) inte skall förväxlas med Hemsjukvård som är en egen vårdform vid sidan av öppen resp. sluten specialistvård. Hemsjukvård skall tills vidare inte rapporteras till Patientregistret. Huvudman Myndighet eller organisation som juridiskt och ekonomiskt har ansvaret för viss verksamhet. Beslutad 2009. I vissa fall behöver man specificera olika typer av huvudmän. Detta görs genom en bestämning, t.ex. biobankshuvudman respektive forskningshuvudman. Definition i Termbanken Myndighet eller organisation som juridiskt och ekonomiskt har ansvaret för viss verksamhet. 22

Kommentar termbanken: I vissa fall behöver man specificera olika typer av huvudmän. Detta görs genom en bestämning, t.ex. biobankshuvudman respektive forskningshuvudman. Indirekt vårdkontakt Vårdkontakt utan att patienten är närvarande. Kontakten ska kunna knytas till enskild patient. Innehållet i kontakten registreras som åtgärder. Ex distanskonsultation Ibland används begreppet indirekta kontakter för vårdkontakter som innebär att läkare och patient ej träffas fysiskt. De kontakter som avses med indirekta kontakter är till exempel telefonkontakter, telefonrecept, distanskonsultationer, brev och e-post. Det finns behov av ett enhetligt och nationellt kodverk för olika typer av indirekta kontakter. Norrbottens Läns Landsting Ställningstagande/bedömning utan att patienten är närvarande. Inskrivningsbesök Öppenvårdsbesök i direkt tidsmässigt och medicinskt samband med att patienten skrivs in i sluten vård. Öppenvårdsbesöket skall ske inom samma sjukhus/sjukhusgrupp och vara en inledning på vårdtillfället. Särskiljs från övriga öppenvårdsbesök vid rapportering till regional vårddatabas (Vega) Kirurgisk dagsjukvård Sjuksköterska ska endast anges som resurs i de fall hon på egen hand genomför mer omfattande undersökningar eller behandlingar. Hit räknas inte pre- och postoperativa insatser och inte heller de arbetsuppgifter som kan betraktas som assistans till läkaren. Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal Från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt terapi. 23

Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera personalkategorier från en eller flera olika specialiteter. Inkluderar nätverksmöte. Endast den som har det huvudsakliga behandlingsansvaret ska rapportera konferensen. Övriga personalkategorier som deltar i konferensen ska anges som vårdgivare 2,3 osv och dessa kan dokumentera sin medverkan i den egna vårdenhetens journal. Samtliga patienter som tas upp vid konferensen ska rapporteras var för sig. Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera personalkategorier från en eller flera olika specialiteter. Inkluderar nätverksmöte. Konsultation Patienten bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde (klinik, basenhet eller motsvarande) för Att belysa en viss fråga i en pågående utredning eller behandling. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen. Vårdkontakt där patienten bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande) och där vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal. Källa: Beslutad 2004. Region Skåne Vårdkontakt där patienten bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande) och där vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal Konsultation skall dokumenteras i journal och registreras som en vårdkontakt i öppenvård med kontakttypskod KO. Inom Region Skåne registreras på frivillig basis även s k internkonsultation (bedömning av personal inom samma klinik/basenhet/motsv) och registreras så med kontakttypskod KI. Vårdkontakt där patienten bedöms av vårdgivare från annat medicinskt verksamhetsområde och där vårdansvaret kvarstår hos remitterande vårdgivare. 24

Observera att vårdgivare som konsulteras skall komma från ett annat medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande). Landstinget Gävleborg Vårdkontakt där patienten bedöms eller insats ges av hälso- och sjukvårdspersonal från eget eller annat verksamhetsområdet och där vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal. Konsultationen ska dokumenteras i patientens journal. Observera att Landstinget Gävleborg skiljer sig genom ovanstående beskrivning från den nationella definitionen av konsultation. Vårdkontakten konsultation ska i Landstinget Gävleborg användas för bedömning och insatser både inom och utom det egna verksamhetsområdet. Norrbottens Läns Landsting Vårdkontakt där patienten direkt eller indirekt bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde, och där vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal. Konsultation under vårdtillfälle Patienten bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde (klinik, basenhet eller motsvarande) för att belysa en viss fråga i pågående utredning eller behandling. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen Termen Konsultation under vårdtillfälle registreras på den vårdenhet som utför konsultation under vårdtillfälle. Kan ske på mottagning eller vårdavdelning. Bedömning inför operation ingår. Norrbottens Läns Landsting Patienten har ett pågående vårdtillfälle på remitterande enhet. Konsultation registreras på konsulterad enhet. Konsultation via video Norrbottens Läns Landsting Distanskonsultation mellan patient och behandlande hälso- och sjukvårdspersonal och specialist. Vårdkontakten registreras på den vårdenhet där patienten befinner sig. Övrig registrering sker enligt följande: Besökstyp: Kontakt, annan Besöksform: 30 (distanskonsultation via video/webb) Specialstudiekod vid diagnos- och åtgärdsregistrering: z-web Kvalificerad brevkontakt 25

Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med brevkontakt avses sjukvårdspersonal som gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om eventuell behandling eller ändring av pågående behandling. Hit räknas kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtande om hälsotillstånd, dock inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. Kontakt som ersätter ett besök och ska kontaktregistreras samt diagnos- och åtgärdskodas. Denna form av öppenvårdskontakt inkluderar även kontakt via e-post, fax, SMS etc. Kontakten ska ha dokumenterats i journal. Exempel på definition som räknas som kvalificerad hälso- och sjukvård: Om man vid telefonkontakten gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om eventuell behandling eller ändrar pågående behandling är detta en kvalificerad åtgärd. Om förlängningen av sjukskrivningen beror på att patienten till följd av sina hälsoproblem inte återfår arbetsförmågan inom förväntad tid, inkluderar förlängningen en medicinsk bedömning och är en kvalificerad åtgärd. Exempel på definition som INTE räknas som kvalificerad hälso- och sjukvård: Kontakter av karaktären allmän sjukvårdsupplysning, d.v.s. där patienten endast får råd angående ifall hon/han bör uppsöka någon vårdinrättning eller ej Telefonkontakt som leder till ett besök eller en inläggning i direkt anslutning till telefonkontakten. Förlängning av sjukskrivning Förnyelse av läkemedelsrecept eller hjälpmedelsförskrivning Delgivning av undersökningsresultat eller medicinskt utlåtande Begäran om journalkopia Information om förberedelser inför en kommande vårdkontakt/undersökning Vårdadministrativa kontakter såsom tidbokning Kontakter av servicenatur som t.ex. bokning av tolk, sjuktransport, vägbeskrivning eller information om öppettider, telefontider, besökstider etc. Kvalificerad hälso- och sjukvård Definition Begreppet är ej definierat i termbanken. Tillämpning och regelverk Begreppet tillämpas framförallt i syfte att särskilja olika typer av kontakter med hälso- och sjukvården. Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med telefon- eller brevkontakt avses att sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om eventuell 26

behandling eller ändring av pågående behandling. Hit räknas också kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtande om hälsotillstånd, men inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. Enligt definition som gjorts i samband med inrapportering till Patientregistret räknas följande inte som kvalificerad hälso- och sjukvård: Kontakter av karaktären allmän sjukvårdsupplysning, d.v.s. där patienten endast får råd angående ifall hon/han bör uppsöka någon vårdinrättning eller ej. Telefonkontakt som leder till ett besök eller en inläggning hos samma vårdgivare i direkt anslutning till telefonkontakten. Eftersom det rör sig om en och samma vårdgivare är telefonkontakten en del i besöket/vårdtillfället. Om en telefonkontakt utmynnar i förslag till besök eller inläggning hos annan vårdgivare är telefonkontakten kvalificerad. Förlängning av sjukskrivning för en patient med ett känt medicinskt arbetshinder och som väntar på en åtgärd i sjukvården eller Försäkringskassan. Om förlängningen av sjukskrivningen beror på att patienten till följd av sina hälsoproblem inte återfår arbetsförmågan inom förväntad tid, inkluderar förlängningen en medicinsk bedömning och är en kvalificerad åtgärd. Förnyelse av läkemedelsrecept eller hjälpmedelsförskrivning hos en patient med kronisk sjukdom som kräver läkemedelsbehandling men där läkemedlet tagit slut före det planerade återbesöket/kontrollen. Delgivning av undersökningsresultat eller medicinskt utlåtande utan besked om eventuell behandlingsplan. Kontakt där patienten eller annan begär eller får journalkopia utan att sjukvårdspersonal förklarar journalinnehållet för patienten eller lämnar ett medicinskt utlåtande baserat på journalinnehållet. Utskick av tidigare ordinerat och utprovat hjälpmedel. Information om standardiserade förberedelser inför en kommande vårdkontakt, t.ex. fasta inför en operation eller laxering inför en tarmröntgen. Vårdadministrativa kontakter som tidbokning och utskick av kallelse till en kommande vårdkontakt. Kontakter av servicenatur som t.ex. att patienten begär bokning av tolk eller sjuktransport. Kontakter av allmän natur som t.ex. att patient eller anhörig får vägbeskrivning eller information om öppettider, telefontider, besökstider etc. Medicinsk dagsjukvård Sjuksköterska ska anges som resurs när patient först träffar läkare och därefter sjuksköterska som ger mer omfattande behandling, t.ex. cytostatika eller genomför mer omfattande undersökning. Mellanliggande provtagning Ordinerad provtagning som sker utan direkt samband med besök och där provtagningsresultatet ska användas i patientuppföljningen. 27