1 (5) Landstingsgemensamma funktioner Centrum för hälso- och sjukvårdsutveckling Läkemedelskommittén DOS-RIKTLINJER FÖR VÄSTMANLANDS LÄN Syftet med dosordination är att underlätta för patienter som behöver hjälp med medicinhanteringen. använda personalresurser på ett effektivt sätt. öka säkerheten i läkemedelshanteringen för patienten. förbättra följsamheten till ordinationer. minska kassationen och stödja en rationell läkemedelsanvändning. Syftet med riktlinjerna är att skapa en säker överföring av ordinationer och information mellan de olika aktörerna som patient, kontaktperson, förskrivare, vårdpersonal och apotek. Varje huvudman ansvarar för att riktlinjerna görs kända för all personal och omsätts i lokala instruktioner vid behov. Förutsättningar för att få dosdispensering är att patient/ställföreträdare ger sitt samtycke. patienten har en stabil och regelbunden medicinering. ansvarig läkare bedömer att patienten behöver hjälp med läkemedelshanteringen. annat stöd för att klara läkemedelshanteringen har prövats/övervägts. Beslut om att starta dosdispensering ska ske i samråd mellan patient/ställföreträdare/kontaktperson och läkare. Läkare som anser att förutsättningarna för dosdispensering föreligger, ansvarar för att initiera dosdispensering till dosapoteket, antingen själv eller genom kontakt med den läkare som känner patienten bäst t.ex. utsedd fast vårdkontakt enligt 29a HSL eller patientens familjeläkare. Kontaktperson är den person som dosapotek och vård kontaktar vid praktiska frågeställningar. Detta är normalt patienten eller närstående. När patienten eller närstående inte själva klarar av läkemedelshanteringen dvs. egenvård bedöms inte vara möjlig, blir en sjuksköterska kontaktperson. För patienter i särskilt boende är det den ansvariga sjuksköterskan och för patienter i ordinärt boende en sjuksköterska inom hemsjukvården. Läkemedel sampackas i maskinfyllda påsar per doseringstillfälle. Leverans sker i regel var 14:e dag. Vid särskilda skäl kan sjudagarsperiod väljas. Leveransen ska kvitteras vid mottagandet enligt lokal instruktion. När dosdispensering av läkemedel inte är möjlig eller när ordinationen gäller vid behov erhålls en Postadress Besöksadress Telefon, vxl Org Nr E-post Läkemedelskommittén Landstingshuset Västmanlands sjukhus Västerås 721 89 Västerås Landstingshuset, ing 4 021-17 56 97 232100-0172 lakemedelskommitte n@ltv.se Telefax VAT nr Webbadress 021-17 45 30 SE232100017201 www.ltv.se
2 (5) helförpackning. Leverans sker antingen till angivet uthämtningsställe (t.ex. apotek) eller direkt till vårdenhet. Vårdenheter ansvarar för att dosapoteket har korrekt leveransadress. Adressändringar görs till dosapoteket, i dagsläget via fax på särskild blankett. Aktuellt dosrecept samt ordinationsunderlag finns tillgängligt via Pascal. På dosreceptet finns patientens ordinationer samlade. En ordination är giltig i ett år om inte kortare giltighetstid angivits. Alla ordinationer, oavsett om de kan dosdispenseras eller inte, ska ordineras så de syns i Pascal. Man bör hålla antalet doseringstillfällen så lågt som möjligt. Välj helst läkemedel som kan dosdispenseras. Dossortimentet följer, i möjligaste mån, läkemedelskommitténs rekommendationer. Aktuellt dispenserbart sortiment framgår i Pascal. Vid behov av licensläkemedel skickas licensmotiveringsblankett till dosapoteket. Blankett finns på www.lakemedelsverket.se. Ändringar i status t.ex. pausande eller avslut, anges i Pascal under fliken patientinformation. Meddelandefunktionen i Pascal ska tillsvidare inte användas alls. För att ingå i nästa ordinarie leverans ska nya/ändrade ordinationer göras före kl. 13.00 angiven stoppdag (information om tid och dag för aktuell patient finns i Pascal). Beställning av akut omdispensering görs via Pascal. Vid ordination skrivs dagens datum och rutan akut produktion markeras. Vid akut utsättning markeras rutan för utsättningsfunktion. Stopptider Ordinationsändringar inlagda före kl. 13.00 dag 1 Når kund/lokal apotek dag 2 Första dosintag dag 3 Helförpackningar som beställs 24 timmar innan stopptid för dosdispenserade läkemedel samlevereras med dospåsarna. Beställning av helförpackning kan även göras till nästa ordinarie leveranstillfälle för helförpackningar. Akut beställning av helförpackning som beställts före kl. 13.00 levereras inom 1-2 arbetsdagar. Behövs läkemedel samma dag hänvisas till lokalt apotek. Om Pascal inte kan användas kan ordinationsändringar göras skriftligen i dosreceptet som faxas till dosapoteket. Om man inte har något dosrecept kan detta erhållas från dosapoteket. Vid ordinationer av enstaka förpackningar kan e-recept vara ett alternativ. Dosapoteket skickar ut påminnelse om förnyelse av ordination enbart till kontaktpersonen tillsammans med leverans av dospåsar när det är drygt 2 månader kvar av ordinationens giltighet, samt vid sista dosleveransen. Observera risken att dispensering kan upphöra under en pågående dosperiod. Patienten uppmanas att ta med ett dygns konsumtion av sina dospåsar och läkemedel i till sjukhuset. Mottagande personal vid vårdenheter ska säkerställa om patienten är dospatient och i så fall notera detta i sitt journalsystem. Vid sjukhusvistelse över en vecka ansvarar sjuksköterskan på vårdande enhet på sjukhuset för att pausa patienten i Pascal. Utskrivande läkare ansvarar för att aktivera dosdispensering och att alla ordinationsändringar förskrivs via Pascal, samt att patienten förses med en aktuell läkemedelslista.
3 (5) Patienten ska förses med läkemedel motsvarande aktuella ordinationsändringar så att det räcker tills nästa dosleverans. Vid ev. byte av vårdenhet/ boende ska dosapoteket meddelas via fax. Riktlinjerna och övrig information om dosdispenserade läkemedel, samt information om Pascal finns tillgängliga på landstingets webbsida. Avvikelser ska rapporteras enligt vårdgivarens rutiner. För avvikelser som gäller dosapoteket ska dosapotekets avvikelseblankett används, som finns att hämta på dosapotekets webbsida. Förskrivare som initierar dosdispensering ansvarar för att tillsammans med patient/ställföreträdare/kontaktperson besluta om doshantering är lämpligt. informera kontaktperson om dennes ansvar enligt nedan. notera/koppla i eget journalsystem att patienten har dosdispenserade läkemedel. fylla i nödvändig information i Pascal. samordna patientens läkemedelsbehandling (vid behov kontakta andra förskrivare). säkerställa att den förskrivare som känner patienten bäst tar över ansvaret för doshanteringen. Alla förskrivare ansvarar för att informera kontaktpersonen om ordinationsändringar, i synnerhet vid ändringar av läkemedelshanteringen. markera för akut ordinationsändring om förändringen inte kan vänta till nästa dosleverans. förlänga ordinationer som de eller deras enhet ansvarar för och säkerställa rutiner för detta. Den förskrivare som känner patienten bäst ansvarar för att årligen gå igenom dosreceptet (läkemedelsgenomgång). sätta ut dosdispensering om den inte längre behövs eller om medicineringen är instabil. Kontaktpersonen ansvarar för att all information som kommer från dosapoteket gällande patientens ordinationer kommer patienten till del. beställa helförpackningar. meddela förskrivare när dosapoteket påminner om ordinationer som upphör. meddela dosapoteket vid adressändring. meddela dosapoteket när dosdispensering ska avslutas vid dödsfall.
4 (5) Sjuksköterskan ansvarar för att kontrollera om patienten har dosdispensering och i så fall markera det i sitt journalsystem. under fliken patientinformation ange aktuellt telefonnummer och arbetsplats till ansvarig sjuksköterska. upprätta e-hälsomyndighetens Fullmakt vård och omsorg när patienten flyttar in. informera om behovet av och vid behov hjälpa till att ansöka om kredit hos dosapotek. kontrollera läkemedel och dosrecept vid ordinationsändringar enligt lokal instruktion. rätt läkemedel ges till rätt patient i rätt tid på rätt sätt, själv eller genom delegering. aktuellt dosrecept finns tillgängligt vid besök av läkare. rapportera fel/avvikelser i dosdispensering till dosapoteket. meddela dosapoteket om byte av vårdenhet/ boende via fax. meddela mottagande vårdenhet att patienten har dosdispenserade läkemedel. Dosapoteket ansvarar för att farmaceutisk och författningsmässig kontroll sker av varje ordination. innehåll i obruten dospåse/dosbubbla överensstämmer med gällande dosrecept. leverans sker enligt överenskommelse. den senaste versionen av dosreceptet sänds ut till patient/kontaktperson i samband med ordinationsändringar om inte annat överenskommits. ny dospatient får information om vad dosdispensering innebär. patient/kontaktperson får nödvändig information för att kunna ta läkemedel på rätt sätt. meddela kontaktperson om leveranssvårigheter av förskrivna varor samt kontakta vårdande enhet om leveranssvårigheten medför behov av ändrad ordination. tillsammans med leverans av dospåsarna skicka en påminnelse när det är drygt 2 månaders giltighet kvar på någon av ordinationerna på dosreceptet, samt vid sista dosleveransen. i samband med sista leveransen meddela att inga ytterligare leveranser kommer att ske av de läkemedel vars giltighet upphört om inte ordinationen förnyas av förskrivare. Verksamhetschef ansvarar för att det finns lokala rutiner för hantering av dosdispenserade läkemedel och dospatienter. förskrivare och övrig vårdpersonal i sina respektive roller har kunskap om och använder Pascal på rätt sätt.
5 (5) Västerås Rune Kaalhus Familjeläkare Läkemedelskommittén i Västmanland Lennart Iselius Hälso- och sjukvårdsdirektör Landstinget Västmanland