ULTRALJUD To Or Not To? Christina Granlund Övertandläkare
Hur började det hela
EADMFR Kurs - London januari 2010 Rose och Jackie European Academy of Dentomaxillofacial Radiology
London Head and Neck ultrasound including hands-on practical experience En dag kurs: normal ultraljudsanatomi av spottkörtlar och olika sjukdomstillstånd 3 deltagare från Göteborg utan tidigare erfarenhet
Kunskapstörstiga deltagare
Normal anatomi Gl.Parotis
Normal anatomi Gl.Submandibularis
Provtagning
Provtagning
Litteratur
Hemma igen.. Hur ska vi börja..?
2 månader senare på Xyrinx kliniken
Ultraljudsmaskin Philips HD11 XE
Mobil genomlysning
Inmatning
Exportering av bilder
Tung utrustning
Egen ultraljudsmaskin 2012 december
Indikationer Parotis Ultraljud vid sten eller inflammationsfynd STOPP inga fynd gå vidare med Sialografi Submandibularis Munbottenöversikter Ultraljud vid sten STOPP inga stenar gå vidare med vid sten eller inflammationsfynd STOPP inga fynd gå vidare med Sialografi
Ekonomi prislista 2016 Sialografi : per körtel (hyra 2 500 kr) 4 610 kr Munbotten 560 kr UL 1 330 kr Munbotten + UL 1 890 kr Munbotten +UL+ sialografi 6 500 kr UL + sialografi 5 940 kr
Undersökningsrum
Antal ultraljudsundersökningar sedan uppstart 2010-04-23 ------------------- 2016-02-03 145 undersökningar 2-3 personer som använder tekniken de första åren
Antal fördelat på år 2010: 43 Remittenter : 2011: 24 2012: 17 Läkare 107 2013: 17 Ftv 38 2014: 30 2015: 12 2016: 2 Ʃ 145
Frågeställningen i remissen Svullnad Spottsten Återkommande parotit Förstorad körtel Sjögrens syndrom Smärta, konsistens ökning Knöl Vartömning
Undersökta körtlar Gl.Parotis dx 39 sin 45 Gl.Submandibularis dx 31 sin 39
Gl.Parotis 80 undersökningar Ultraljudsundersökningarna sialografi 52 Enbart ultraljud 24 Ultraljud, ingen sialografi: tackat nej, besvärsfri, ej tekniskt möjligt 4
Gl.Submandibularis 65 undersökningar Ultraljud Ultraljud Ultraljud 4 Munbotten Sialografi 20 Munbotten 16 Sialografi 5 Munbotten, Ingen Sialografi* Ingen Sialografi* 15 5 * tackat nej, besvärsfri, ej tekniskt möjligt
Hur har det gått med diagnostiken?
Ultraljudets värld
Parotis Ultraljud kontra Sialografi Ultraljud Sialografi Ʃ Normal Normal 9 Normal Kaliberväxling 21 Normal Sten 2 Normal Sialektasier 3 80 undersökningar av gl.parotis UL till sialografi: 52 Vidgad utförsgång Vidgad utförsgång 3 Vidgad utförsgång Kaliberväxling 3 Hypoekogena områden Sialektasier 9 Sten Sten 2 52
Submandibularis Ultraljud kontra Sialografi Ultraljud Sialografi Ʃ Normal Normal 3 Hypoekogena områden Kaliberväxling 3 Normal Kaliberväxling 17 Normal Vidgad utförsgång 2 25 62 undersökningar av gl.submandibularis UL till sialografi: 25
Patientfall SW född 47 Remiss från käkkirurgen: Stor förändring i sin körtel höger sida bakom angulus. Har med störst sannolikhet en stor sten.
Munbotten
Ultraljud
Patientfall OM född 69 Remiss från ÖNH: Intermittent svullnad vänster parotis i efterförlopp efter genomgången bakteriell parotit. Frågeställning; gångväxlingar, strikturer, annat?
Ultraljud
Sialografi
Patientfall DL född 74 Remiss från ÖNH: Återkommande svullnad bilateralt i parotis sedan tjugo år tillbaka. Behöver regelbundet hjälpa till att tömma manuellt genom att massera fram saliv. Upplever det ibland i samband med måltid men framför allt nattetid. Aldrig någon infektion. CT-hals har inte visat några konkrement eller vidgningar av utförsgångarna. Tecken på kronisk sialodenit? Kaliberväxlingar?
Ultraljud parotis
Vidgad utförsgång eller ej?
Vidgad utförsgång
Sialografi
Sialografi
Problem under uppstart Ingen egen ultraljudsmaskin Knepig bokning av patienter Personal (10 första patienter) Osäker diagnostik Alldeles för få patienter Minskning av remisser till kliniken med specifik spottkörtel problematik
Vad händer nu.. To Or Not To continued Fler patienter Marknadsföring? Ny maskin Kostnad Framtiden Öka vår kompetens
Tack för mig! Bohuskusten nästa!!