Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar: Illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling Frågor-&-Svar Broschyr Skriven av en patient
Personlig information Namn: Adress: Postnummer: Postadress: Telefon: E-postadress: Vårdgivare Namn: Telefon: Kontakta vid akuta situationer Namn: Telefon: Relation:
Introduktion Illamående och kräkning är vanliga biverkningar av cytostatika, även kallat cellgift. Vetenskapen har liksom utvecklingen av nya läkemedel gjort framsteg för att i större grad förhindra dessa oönskade biverkningar. Nu finns bättre förståelse om hur och varför vissa cytostatika (cellgifter) orsakar illamående och kräkningar. Det finns även effektiva läkemedel som hjälper till att förebygga dessa biverkningar. Läkemedel som förebygger illamående och kräkningar kallas antiemetika. Problemet är dock inte fullständigt löst. Alltför många patienter drabbas fortfarande av illamående och/eller kräkningar i samband med cellgiftsbehandlingen. Jag skrev denna broschyr för att ge dig stöd att avgöra om du behöver mer hjälp och hur du kan få den hjälp som du behöver. Jag försökte att göra denna broschyr intressant att läsa under tiden som du får cellgifter eller när du vilar dig hemma. På baksidan finns tips på några ytterligare källor som du kanske vill titta närmare på. Jag önskar dig lycka till under denna prövoperiod. Maria S, Stage IIC Äggstockscancer Diagnostiserad år 2003
Instruktioner Sätt igång ha lite kul! Denna broschyr är utformad för att hjälpa dig att hitta svar på några av de vanligaste frågorna och inbillningarna som människor har om cellgifter. Du kanske blir förvånad när du lär dig om myter och sanningar om cellgiftsbehandling. Då du går igenom denna broschyr så kommer du att på högersidorna se en serie sant-eller-falskt frågor om cellgifter, illamående eller kräkningar. Det är bara att bläddra till nästa blad för att se om det rätta svaret är myt eller sanning. Du kommer också att finna den medicinska förklaringen om varför ett visst påstående är sant eller falskt. Så testa din kunskap... genom att vända blad för att lära dig om cellgifter, illamående och kräkningar... och försök att ha en bra dag. Maria S. 2
F: Alla cellgifter gör att du mår illa eller kräks. Sant eller Falskt? 3
S: Falskt. Olika människor reagerar olika på cellgifter. Även om vissa cellgifter mer eller mindre troligt orsakar illamående och/eller kräkningar reagerar alla olika på olika cellgifter. Det är viktigt att komma ihåg att även med läkemedel som anses ha en låg sannolikhet att ge illamående och/eller kräkningar så kommer upp till 10% ändå att uppleva dessa biverkningar. Läkaren kan inte helt och hållet förutse vem som kommer att bli drabbad. Dock finns vissa kända riskfaktorer som ökar risken att drabbas av illamående och/eller kräkningar efter cellgiftsbehandling. Kända riskfaktorer: Att vara kvinna Att vara yngre än 50 år Att ha haft illamående eller kräkningar i samband med tidigare cellgiftsbehandling Att tidigare ha haft åksjuka och/eller graviditetsillamående Berätta eller påminn din läkare eller sjuksköterska om du har någon av dessa riskfaktorer så att du kan få den förebyggande behandlingen som du behöver. Slutsats: Din läkare kan inte i förväg förutse hur du kommer att reagera på cellgifter. Säg till om du har biverkningar... och få den behandling som du behöver. 4
F: Ibland måste du ta mer än en typ av läkemedel mot illamående och kräkningar (antiemetika). Sant eller Falskt? 5
S: Sant. Vissa människor behöver 2 eller även 3 antiemetika för att kontrollera illamående och/eller kräkningar. Vissa cellgifter orsakar illamående och/eller kräkningar främst inom de första timmarna efter cellgiftsbehandlingen, och andra orsakar perioder av illamående och kräkningar som förekommer upp till 5 dagar efter cellgiftsbehandlingen. Liknande gäller för olika antiemetika, vissa fungerar bättre för illamående och kräkningar som förekommer direkt, så kallat akut illamående. Andra fungerar bättre på fördröjt illamående. Kom ihåg, olika typer av antiemetika fungerar olika och inget enskilt läkemedel mot illamående och kräkningar i samband med cellgiftsbehandling ger ett fullständigt skydd till alla. Många människor får antiemetika under cellgiftsbehandling; vissa människor får recept på antiemetika med sig hem. Ta alla antiemetika som du har ordinerats för att få bästa möjlighet att förebygga och kontrollera illamående och kräkningar. Om de läkemedel som du fått inte fungerar eller fungerar otillfredsställande ska du tala om det för din läkare eller sjuksköterska, då det kan finnas andra läkemedel att prova. Slutsats: Oroa dig inte om du behöver antiemetika under själva cellgiftsbehandlingen och igen när du är hemma; de flesta behöver det. 6
F: Illamående och kräkningar är något som du måste få efter cellgiftsbehandling. Sant eller Falskt? 7
S: Falskt. Rätt behandling kan förebygga eller minska besvären av illamående och kräkningar. Den finns läkemedel som kallas antiemetika som hjälper till att förebygga illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling och som förskrivs baserat på dina specifika behov. Illamående och kräkningar orsakas av många olika saker i din kropp som att mag/tarmväggen skadas och skickar signaler till kräkcentra i hjärnan, likväl av andra signaler som påverkar hjärnans kräkcentrum. Alla typer av antiemetika fungerar olika. Med andra ord, vissa hindrar mag/tarmväggen från att skicka signaler till kräkcentra i hjärnan och andra hindrar hjärnan från att ta emot dessa signaler. Inget antiemetika kan ge ett fullständigt skydd mot illamående och/eller kräkningar vid behandling med cellgifter. Din behandling kan skilja sig från någon annan persons, även om denna person får samma cellgifter som du får. Det är därför det är så viktigt att tala om för din läkare eller sjuksköterska om du har dessa symptom. Varje person är unik och det gäller även dig! Slutsats: Lämplig behandling kan hjälpa till att förebygga illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling. 8
F: Att drabbas av illamående och kräkningar innebär att det cellgift som du får fungerar mot din cancer. Sant eller Falskt? 9
S: Falskt. Illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling är biverkningar, inte goda tecken. Illamående och kräkningar som orsakas av cellgifter anses som biverkningar. Uppkomsten av biverkningar visar att läkemedlet är i din kropp, men visar inget om att läkemedlet fungerar eller ej mot själva cancersjukdomen. Genom olika undersökningar som du kommer att genomgå under och efter behandlingen vet du om den eller de cytostatika som du får fungerar. Det finns ingen anledning till att ignorera biverkningar... de kan och bör behandlas. Slutsats: Du behöver inte uthärda dem; biverkningar visar inte att läkemedlet fungerar bra. 10
F: Illamående kan orsakas av ångest. Sant eller Falskt? 11
S: Sant. Många olika saker kan orsaka illamående. Illamående är en komplicerad process som involverar hjärnan och många nervsystem som interagerar med den. Ångest, ängslan eller oro är en normal reaktion när man har cancer. Ångest kan också vara en anledning till illamående. När du har kommit längre i din cellgiftsbehandling så kommer du att veta mer om vad du kan förvänta dig under och efter behandlingen vilket också kan lindra det ångest-relaterade illamåendet. Slutsats: Illamående kan orsakas av många olika saker. Om du skriver ner när du upplever illamående och vad som kan ha orsakat det kan du hjälpa till att förebygga det. 12
F: Om du inte kräks första dagen kommer du inte att kräkas senare. Sant eller Falskt? 13
S: Falskt. Illamående och/eller kräkning kan uppstå upp till 5 dagar efter cellgiftsbehandling. Vissa cellgifter orsakar vanligen illamående och/eller kräkningar inom de första timmarna efter du har fått din behandling. Detta kallas akut fas av illamående och kräkningar. Du kommer med stor sannolikhet att få ett eller flera antiemetika innan eller i början av behandlingstillfället med cellgifter för att undvika akut illamående och kräkningar. Andra cellgifter orsakar illamående och kräkningar som uppstår mellan 1-5 dagar efter behandlingstillfället med cellgifter. Denna period kallas fördröjd fas av illamående och kräkningar. Du kanske har fått ett recept på läkemedel som du ska ta hemma under några dagar efter behandlingstillfället med cellgifter för att hjälpa till att förhindra att dessa biverkningar uppstår. Var inte bekymrad om du behöver ta antiemetika under så väl behandlingstillfället med cellgifter som hemma. Slutsats: Det är svårt att förutse vem som kommer att drabbas av illamående och kräkningar, även när de kommer att uppstå. Kom ihåg att berätta för din läkare eller sjuksköterska om de biverkningar som du upplever. 14
F: Om det antiemetika som du kom hem med inte fungerar så måste du ändra din kost för att kunna hantera illamåendet och kräkningarna. Sant eller Falskt? 15
S: Falskt. Om du inte lyckas i början... försök, försök igen. Olika människor kommer att reagera olika på cellgifter. Likaså kommer olika personer att reagera på olika antiemetika på olika sätt. Det är viktigt att du berättar om hur du mår och att du får de läkemedel som du behöver. Det är också viktigt att komma ihåg att alla antiemetika verkar på olika sätt. Några hindrar magen att skicka signaler till hjärnan och andra hindrar hjärnan från att ta emot dessa signaler. Inget antiemetika kan ge ett fullständigt skydd mot illamående och kräkningar i samband med cellgiftsbehandling. Ofta behövs 2 eller även 3 olika typer av antiemetika för kunna kontrollera illamående och kräkningar. Slutsats: Du kan behöva pröva olika antiemetika för att hitta det eller de som fungerar bäst för just din reaktion på cellgifter. Så kom ihåg att berätta för din läkare eller sjuksköterska om de biverkningar som du upplever. 16
F: Smak- och luktförändringar är vanligt vid cellgiftsbehandling och du måste leva med det. Sant eller Falskt? 17
S: Sant. Smak- och luktförändringar är vanliga biverkningar av cellgifter. Cellgiftsbehandling kan förändra ditt smak- och luktsinne. En del mat kan smaka beskt och metall (oftast kött och annan mat med högt proteininnehåll); annan mat kan kännas smaklös. Mat som har smakat bra en dag kan smaka fruktansvärt dagen efter. Du kan även plötsligt längta efter mat en dag som du inte ens kunde titta på dagen innan. Dessa förändringar kan öka illamåendet eller begränsa mängden och den sorts mat som du äter. Här är några vanliga saker som du kan göra för att hjälpa dig hantera dessa otrevliga biverkningar: Först, oroa dig inte. Dina sinnen kommer med största sannolikhet att återgå till det normala efter det att cytostatikabehandlingen (cellgiftsbehandlingen) har avslutats. Kom ihåg att ångest och oro också kan orsaka illamående. Om du oroar dig så kan problemet bara förstärkas. Om lukter besvärar dig så servera all mat rumstempererad. Laga mat (eller låt någon annan laga den) och frys sedan in maten i små portioner; när du känner dig redo för att äta kan du bara tina upp din måltid och äta den utan att känna lukten av själva tillagningen. Pröva flytande eller pulveriserad mat - typ snabbmat - för att slippa matlagning och lukter i samband med det. Slutsats: Det är inte mycket som du kan göra åt smak- och luktförändringar, så pröva olika sätt för när och hur du ska äta tills du hittar ett sätt som fungerar bäst för dig. 18
F: Doktorer bryr sig inte om mitt illamående. Sant eller Falskt? 19
Falskt. Doktorer bryr sig om biverkningar, detta inkluderar även illamående. Illamående kan vara en plåga för dig, och det kan bli en allvarlig biverkan. Människor har problem med att äta när de är illamående och kan då även ha problem med att få i sig tillräckligt med näring. Detta kan hindra dig från att må bättre. Dessutom mår människor inte bra är de mår illa och detta kan bidra till känslor som nedstämdhet eller depression. Du kan må så dåligt att du vägrar ytterligare behandlingar. Läkare vill absolut inte att det ska hända. Slutsats: Din läkare bryr sig verkligen om illamående. Du måste tala om för honom eller henne att du mår illa så att du kan få behandling som lindrar eller hindrar det från att uppstå. 20
Uppteckningar: 21
Ytterligare information: MSD Finland Ab, Kägelstranden 3, 02150 Esbo, tel. (09) 804 650. Copyright 2008 Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA. All rights reserved. 10-2013-EMD-2009-FIN-2096-BT