Riktlinjer för planerade läkarbesök och planerad inläggning på sjukhus gällande från 2012-04-01 pprättad 2008-11-12, rev 2011-03-28, 2012-02-20 antagen av Medicinska samverkansrådet i Sydost
rbetsgruppens representanter: Eva hren Medicinskt ansvarig sjuksköterska Simrishamns kommun Camilla ndersson Sjuksköterska Skurup kommun lf Borgquist Områdeschef kutmottagningen asarett i Ystad nna-ena Fällman Medicinskt ansvarig sjuksköterska Skurups kommun nnika ammer SS-handläggare Sjöbo kommun rbetsgruppens representanter, vid revideringen i januari 2010: Camilla ndersson Sjuksköterska Skurup kommun lf Borgquist Områdeschef kutmottagningen asarett i Ystad nna-ena Fällman Medicinskt ansvarig sjusköterska Skurups ommun Mona Jakobsson istriktssköterska Projektet Yngve asarett i Ystad Christina Jönsson Enhetschef Simrishamns lasarett nnika ammer SS-handläggare Sjöbo kommun Elisabeth Rubin Medicinskt ansvarig sjusköterska Simrishamns kommun Sofia Österlind Sjuksköterska/läkemedelsansvarig, avdelning 5 asarett i Ystad nnehållsförteckning: Planerade läkarbesök i öppenvård sid 3 Samtycke/menprövning sid 3 Skyddad identitet sid 3 nformation till hemsjukvården sid 3 - läkarens ansvar sid 3 Planerad inläggning på sjukhus sid 4 Samtycke/menprövning sid 4 Skyddad identitet sid 4 nläggning sid 4 vvikelser sid 5 nformation om tryckning etc sid 6 ontaktkort sid 7-8 2
Planerade läkarbesök i öppenvård nformation från hemsjukvården Vid planerade läkarbesök skall ett gult OOR medfölja för de patienter som har hemsjukvård, såväl från ordinärt som särskilt boende. Så även ev ordinationshandlingar /osrecept. ommunens sjuksköterska ansvarar för att kontaktkortet är korrekt ifyllt. Samtycke/menprövning Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter och noteras på det gula kontaktkortet. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det gula kontaktkortet anges vem och dennes yrkestitel som har utfört menprövningen. Skyddad identitet är en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och skall ha planerat läkarbesök, skall kontaktkortet i första hand skickas med patienten. nformation till hemsjukvården För patient som efter undersökning och behandling på mottagningen återgår till ordinärt eller särskilt boende gäller följande: äkaren ansvarar för att - recept är utfärdade - ev nya läkemedelsordinationer är inskrivna och signerade på ordinationshandlingen - ändringar på osreceptet meddelas till apotek - svar på kontaktkortet är fullständigt ifyllt och signerad Skyddad identitet är en person är beviljad/erhållit skyddad identitet, skall svaret på kontaktkortet i första hand skickas med patienten. 3
Planerad inläggning på sjukhus nformation från hemsjukvården Vid planerad inläggning skall ett gult OOR medfölja för de patienter som har hemsjukvård, såväl från ordinärt som särskilt boende. Så även ev ordinationshandlingar /osrecept och omvårdnadsepikris. Muntlig rapport sker till ansvarig sjuksköterska på berörd avdelning. ommunens sjuksköterska ansvarar för att detta blir gjort. Vid planerad inläggning skall nedanstående medfölja: Gula kontaktkort, planerade läkarbesök och planerad inläggning Omvårdnadsepikris Ordinationshandlingar för läkemedel/osrecept Specifika läkemedel som inte är upptagna på Skånelistan Ögondroppar, salva/kräm och inhalator poos delade läkemedel (poos rullar), om det finns hos patienten för upp till sju (7) dagar Stomimaterial, för upp till sju (7) dagar -handling, om sådan finns Patientbricka, om sådan finns Hygienartiklar och kläder Skor Ev pengar Samtycke/menprövning Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter och noteras på det gula kontaktkortet. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det gula kontaktkortet anges vem och dennes yrkestitel som har utfört menprövningen. Skyddad identitet är en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och är föremål för planerad inläggning, skall kontaktkortet i första hand skickas med patienten. nformation till hemsjukvården Rutiner vid samordnad vårdplanering i samverkan mellan ommunförbundet Skåne och Region Skåne gäller. samband med utskrivningen ansvarar sjuksköterska på utskrivande vårdavdelning att patientens egna läkemedel/stomimaterial samt övriga tillhörigheter medföljer hem. 4
vvikelser vvikelser från ovanstående skall lämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska i respektive kommun eller berörd verksamhetschef inom regionen 5
OBS ontaktkortet ska ha en gul färg (ljus). För att känna igen dokumentet, ska försättsbladet alltid tryckas i gult. 6
nformation från hemsjukvården OOR för planerade läkarbesök/planerad inläggning på sjukhus ppgifterna ifylls av sjuksköterska atum S O Omvårdnadsansvarig sjuksköterska kommun amn _ el dag väll att Helg Behandlande läkare amn elnr ppgiftslämnande sjuksköterska elnr Svar från primärvård/öppenvårdsmottagning på baksidan OBS! vid planerad inläggning gäller samordnad vårdplanering PE Personnr amn dress _ el.nr Särskilt boende Ordinärt/korttids boende Patienten samtycker till informationsutbyte mellan kommun och öppenvård/slutenvården: ja nej B G R E Menprövning gjord av att informationen får skickas/lämnas Patienten har risk avseende: Fall utrition rycksår amn/yrkestitel Övrig Patienten har notering i journal avseende: Smitta llergi Varning Medföljer Ordinationshandling osrecept Vårdplan riskbedömning Övriga handlingar Orsak till läkarkontakt/inläggning ommunikativ förmåga an uttrycka sig Svårigheter att tala alar ej svenska ange språk Svårigheter att förstå Förvirrad Glömsk edsatt syn edsatt hörsel S Å 7
Svar från primärvård/öppenvårdmottagning atum S O Behandlande läkare amn nderskrift amnförtydligande elnr Medicinsk diagnos PE Personnr amn B G R Vidtagna åtgärder E S Å R E O M M E O ktuellt tillstånd Patienten har risk avseende: Fall utrition rycksår Övrig Fortsatta åtgärder (undersökningar, provtagningar, återbesök, rehabilitering) 8