STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2004:1 Statistik över läkemedelsförsäljningen 2003 November 2004 1
Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Statistik. Det innebär att rapporten innehåller sifferuppgifter som Socialstyrelsen samlat in, registrerat, bearbetat, sammanställt, analyserat och/eller kommenterat. Uppgifterna beskriver läge, tillstånd och/eller utveckling. Viss statistik ingår i Sveriges Officiella Statistik (SOS) och är då indelad i tre serier: Socialtjänst, Hälsa och sjukdomar och Hälso- och sjukvård. Statistik över läkemedelsförsäljningen Årsstatistik 2003 Socialstyrelsen SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Information: Örjan Ericsson, tel. 08-555 532 57 e-post orjan.ericsson@socialstyrelsen.se Publicerat: 30 november 2004 Tidigare publicering Delar av denna statistik har tidigare publicerats av Socialstyrelsen i Hälsooch sjukvårdsstatistisk årsbok. Previous publication Parts of these statistics have previously been published by The National Board of Health and Welfare in the Yearbook of Health and Medical Care. Statistics on sales of pharmaceuticals Yearly statistics 2003 The National Board of Health and Welfare OFFICIAL STATISTICS OF SWEDEN ISBN 91-7201-916-6 Artikelnr 2004-46-1 Publicerat www.socialstyrelsen.se, november 2004 2
Förord Socialstyrelsen är en av 25 statliga myndigheter som utsetts till statistikansvarig myndighet för officiell statistik. Den officiella statistiken är indelad i 22 olika ämnesområden och 104 statistikområden. Socialstyrelsen har ansvar för två ämnesområden, hälso- och sjukvård och socialtjänst. Ämnesområdet hälso- och sjukvård omfattas av tre statistikområden, nämligen: hälsa och sjukdomar hälso- och sjukvård dödsorsaker Officiell statistik rörande statistikområdet hälso- och sjukvård har sedan slutet av 1980-talet redovisats i en hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok. För denna var till en början SCB ansvarig, men sedan mitten av 1990-talet har ansvaret överförts till Socialstyrelsen. Socialstyrelsen ser f.n. över sitt arbete med den officiella statistiken rörande statistikområdet hälso- och sjukvård. Som ett led i den översynen har beslutats att upphöra med utgivandet av den hälso- och sjukvårdsstatistiska årboken, som i några avseenden inte bedömts uppfylla de krav som finns för officiell statistik. Under 2004 kommer årsboken att ersättas av fyra olika statistikpublikationer som enbart kommer att webbpubliceras. Denna rapport redovisar officiell statistik rörande läkemedelsförsäljning. Övriga tre redovisar hälso- och sjukvårdens verksamhet, hälso- och sjukvårdspersonal samt hälso- och sjukvårdens kostnader. Underlag till denna tabellrapport om läkemedel har i första hand erhållits genom bearbetning av data från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister samt Apoteket AB:s register. Örjan Ericsson har varit huvudansvarig för sammanställningen av tabellerna i denna rapport. De statistiska bearbetningarna har gjorts i samarbete med Andrejs Leimanis, vid Epidemiologiskt Centrum, Socialstyrelsen. Arbetet med att se över den officiella statistiken inom statistikområdet hälso- och sjukvård pågår fortfarande. Synpunkter på vilken statistik som bör presenteras, och former för redovisning, är välkomna. Monica Albertsson Enhetschef Enheten för uppföljning och utvärdering Hälso- och sjukvårdsavdelningen 3
4
Innehåll Förord...3 Datakällor, definitioner och förklaringar...7 Läkemedelsregister...7 Klassifikation av läkemedel...7 Definierad dygnsdos, DDD...8 Upphandling av läkemedel i slutenvård...8 Recept...8 Allmänt om läkemedelskostnader...9 Tabell 1. Läkemedelskostnader fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård...9 Tabell 2. Läkemedelskostnader efter län 2002 och 2003...10 Tabell 3. Läkemedelsförmånskostnad och patientandel för läkemedel på recept..11 Tabell 4. Läkemedelskostnad fördelad efter kön och ålder...11 Tabell 5. Läkemedelskostnad per capita år 2003. Fördelning per län, kön och åldersgrupp...12 Läkemedel på recept...14 Tabell 6. Försäljning av läkemedel på recept efter huvudgrupp 2002 och 2003...14 Tabell 7. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003...15 Tabell 8. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003...16 Tabell 9. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003...17 Tabell 10. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003...18 Tabell 11. Läkemedel på recept. Kostnad för de fem största läkemedelsgrupperna 1999-2003...19 Tabell 12. Läkemedel på recept. Kostnad för de fem största läkemedelssubstanserna 1999-2003...19 Läkemedel i slutenvård...20 Tabell 13. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och 2003...20 Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003...21 Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2002 och 2003...22 Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003...23 Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003...24 Tabell 18. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2003...24 Receptfria läkemedel...25 Tabell 19. Läkemedelsförsäljning, egenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och 2003...25 5
Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003...26 Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003...27 6
Datakällor, definitioner och förklaringar Läkemedelsregister De uppgifter som finns i olika läkemedelsregister härrör från försäljning av läkemedel på apotek och alla data, som presenteras i föreliggande rapport, gäller således försäljning av läkemedel. När det gäller läkemedel mot recept måste man hålla isär begreppen förskrivning, försäljning och användning. En del av de läkemedel som förskrivs köps inte ut från apoteket, och en del av de läkemedel som köps ut används inte av patienten eller används inte enligt ordinationen. Vi har ofullständig kunskap om hur stora skillnaderna mellan förskrivning, försäljning och användning i verkligheten är. I officiella statistiken har uppgifter om försäljning av läkemedel på recept hämtats från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister på Socialstyrelsen medan uppgifter om läkemedelsförsäljning till slutenvården, receptfri försäljning och försäljning enligt rekvisition i öppenvården hämtats från Apoteket AB:s register (Xplain). I Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister finns uppgifter om läkemedlets ATC-kod (se förklaring nedan), namn, styrka och förpackning. Patientens kön, ålder och bostadsort (län, kommun, församling) finns i registret men däremot inte personnummer. Det innebär att det går bra att analysera köns- och åldersskillnader och geografiska skillnader i läkemedelsförsäljningen men man kan inte koppla en individs läkemedelsanvändning till uppgifter i andra individbaserade register (patientregistret, cancerregistret, födelse- och missbildningsregistret). Det går inte heller att beräkna incidens och prevalens. I Jämtlands län följs kontinuerligt sedan 1970 utköp av receptläkemedel som görs av en sjundedel eller knappt 18 000 av länets invånare. Deltagandet är frivilligt och bortfallet har genom åren varit mindre än fem procent. Eftersom Jämtlandsundersökningen är individbaserad kan den användas för beräkning av incidens och prevalens. En nackdel är att Jämtlands befolkning är liten och det är osäkert hur representativa data är för hela riket. Data från Jämtlandsundersökningen har därför inte tagits med i denna tabellrapport. Klassifikation av läkemedel I Sverige används sedan 1988 ATC, Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, för redovisning av läkemedelsanvändning. Detta system används även av övriga nordiska länder och rekommenderas av WHO. ATC-systemet delar in läkemedlen i 14 huvudgrupper. Varje grupp delas in i undergrupper i flera nivåer. Indelningen baseras på farmakologiska egenskaper, terapeutisk användning och kemisk struktur. Alla läkemedels- 7
substanser har en 7-ställig ATC-kod som fastställs av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology i Oslo. Ett exempel visas nedan. N Nervsystemet (anatomisk huvudgrupp) N05 Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel (farmakologisk/terapeutisk undergrupp) N05B Lugnande medel, ataraktika (farmakologisk undergrupp) N05BA Bensodiazepiner (kemisk undergrupp) N05BA02 Oxazepam (kemisk substans) De av WHO fastställda ATC-koderna har begynnelsebokstäver mellan A och V. Andra varor som säljs på apotek, t.ex. kostnadsfria förbrukningsartiklar, har åsatts s.k. varugrupperingskoder. Dessa koder har samma uppbyggnad som ATC-koder men har andra begynnelsebokstäver. Definierad dygnsdos, DDD Måttenheten DDD (Defined Daily Dose) är den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen vid medlets huvudindikation. Om möjligt anges DDD i mängd aktiv substans. När det inte är möjligt, t.ex. för sammansatta preparat, anges DDD i enheter, dvs. tabletter, milliliter etc. DDD för vissa läkemedelsgrupper (hudläkemedel, blodsubstitut och infusionsvätskor) är ej jämförbara med DDD för övriga läkemedel. Vissa läkemedelsgrupper (t.ex. cytostatika, vacciner) saknar fastställda DDD. Upphandling av läkemedel i slutenvård Läkemedel, som används i slutenvården, bekostas av landstingen. Genom att sluta avtal med leverantörer av läkemedel upphandlar landstingen läkemedel med i många fall kraftiga rabatter jämfört med de inköpspriser som gäller i öppenvård. Läkemedlen levereras till vården av apoteken enligt avtal mellan landstingen och Apoteket AB. Rabatterna återbetalas till landstingen i efterhand. Läkemedelsstatistiken innehåller inte uppgifter om rabatter på produktnivå och det går inte heller att se vilket år rabatterna avser. Redovisade uppgifter om kostnader för enskilda läkemedel och läkemedelsgrupper innebär därför ofta överskattningar av de verkliga kostnaderna. Recept Med recept avses vanlig förskrivning, dosrecept (till patienter som får sina läkemedel fördelade i en separat förpackning för varje doseringstillfälle), hjälpmedelskort (för förskrivning av stomiartiklar och förbrukningsartiklar) och livsmedelsanvisning. 8
Allmänt om läkemedelskostnader Tabell 1. Läkemedelskostnader (AUP) 1 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård Slutenvård Recept Egenvård Rekvisition i öppenvård Läkemedel totalt Andel av kostnader för hälso- och sjukvård Vanlig förskrivning Apodos Totalt Mkr Mkr Mkr Mkr Mkr Mkr Mkr % 2000 2 182 17 980 1 332 19 313 1 800 277 23 572 13,9 2001 2 362 18 986 1 592 20 578 1 935 267 25 142 13,7 2002 2 569 20 579 1 764 22 344 2 087 273 27 273 13,7 2003 2 882 20 657 1 859 22 516 2 179 270 27 848 13,3 2 1 AUP är apotekens utförsäljningspris 2 Preliminär siffra Källa: Apoteket AB, SCB 9
Tabell 2. Läkemedelskostnader efter län 2002 och 2003 1 Kronor (AUP) per invånare 2 Län/region Slutenvård 3 Recept 4 Egenvård Öppenvård rekvisition Totalt 2002 2003 2002 2003 2002 2003 2002 2003 2002 2003 Stockholm 262 342 2 491 2 515 257 264 40 38 3 049 3 158 Uppsala 412 461 2 400 2 354 230 240 52 53 3 094 3 107 Södermanland 276 315 2 484 2 440 229 238 25 34 3 014 3 027 Östergötland 286 373 2 482 2 370 230 242 16 14 3 014 2 998 Jönköping 193 199 2 428 2 387 215 224 18 18 2 854 2 828 Kronoberg 199 200 2 577 2 623 206 214 26 20 3 009 3 058 Kalmar 179 248 2 522 2 521 230 239 24 20 2 955 3 027 Gotland 186 270 2 408 2 311 249 265 34 33 2 875 2 879 Blekinge 289 311 2 280 2 309 213 221 28 15 2 810 2 856 Skåne 385 410 2 609 2 643 242 254 32 40 3 268 3 347 Halland 233 234 2 290 2 347 224 237 19 19 2 765 2 836 Västra Götaland 293 298 2 521 2 545 238 246 28 23 3 079 3 112 Värmland 328 346 2 634 2 602 236 248 20 18 3 219 3 214 Örebro 360 372 2 228 2 221 243 253 22 21 2 852 2 866 Västmanland 285 278 2 335 2 332 227 236 29 26 2 876 2 872 Dalarna 230 234 2 446 2 483 234 244 22 24 2 932 2 985 Gävleborg 227 231 2 422 2 452 215 228 34 31 2 899 2 941 Västernorrland 185 195 2 627 2 685 201 211 41 54 3 055 3 145 Jämtland 144 160 2 325 2 390 204 215 35 27 2 707 2 793 Västerbotten 364 380 2 493 2 533 194 204 30 24 3 081 3 141 Norrbotten 259 309 2 590 2 584 203 214 37 43 3 089 3 150 Hela riket 288 322 2 508 2 518 234 244 31 30 3 061 3 115 1 Endast humanläkemedel, ATC-kod A-V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Ej justerat för rabatter enligt upphandlingsavtal, se sid 8 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + patientandel Källa: Apoteket AB 10
Tabell 3. Läkemedelsförmånskostnad och patientandel för läkemedel på recept, miljoner kronor Förbrukningsartiklar 1 Livsmedel 2 Läkemedel 3 Totalt Läkemedelsförmån Läkemedelsförmån Läkemedelsfömån Egenavgift Läkemedelsförmån Egenavgift 1999 997 95 13 813 4 467 14 906 4 467 2000 1 153 102 14 612 4 983 15 867 4 983 2001 1 284 109 15 563 5 197 16 956 5 197 2002 1 402 121 17 071 5 483 18 594 5 483 2003 4 1 498 138 17 287 5 409 18 969 5 409 1 ATC-kod Y80-Y85 2 ATC-kod Y73-Y75 3 ATC-kod A-V exklusive T 4 År 2003 registrerades förmånskostnad 46 mkr och egenavgift 2 mkr för varor utan ATC-kod. För varor utanför läkemedelsförmånen registrerades en förmånskostnad på 3387 kr Källa: Socialstyrelsen Tabell 4. Läkemedelskostnad 1,2 fördelad efter kön och ålder. Miljoner kronor (AUP) 3 År Kön 0-14 15-44 45-64 65-74 75- Alla åldrar 1999 Kvinnor 324 2 153 3 295 1 687 2 310 9 769 Män 544 1 568 2 732 1 566 1 581 7 991 Totalt 868 3 721 6 027 3 253 3 892 17 760 2000 Kvinnor 328 2 295 3 620 1 820 2 509 10 572 Män 572 1 681 3 015 1 688 1 730 8 686 Totalt 900 3 976 6 635 3 507 4 240 19 258 2001 Kvinnor 343 2 423 3 839 1 918 2 696 11 218 Män 581 1 757 3 190 1 790 1 884 9 202 Totalt 924 4 180 7 028 3 708 4 580 20 420 2002 Kvinnor 503 2 811 4 423 2 225 3 143 13 106 Män 770 2 096 3 755 2 094 2 230 10 945 Totalt 1 273 4 907 8 179 4 319 5 373 24 050 2003 Kvinnor 515 2 868 4 480 2 237 3 164 13 264 Män 751 2 142 3 840 2 119 2 272 11 124 Totalt 1 265 5 010 8 321 4 356 5 436 24 388 1 Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 11
Tabell 5. Läkemedelskostnad 1,2 per capita år 2003. Fördelning per län, kön och åldersgrupp. Kronor AUP 3 Län/region Kön 0-14 15-44 45-64 65-74 75- Alla åldrar Stockholm Kvinnor 495 1 628 4 085 5 905 6 315 2 764 Män 722 1 200 3 353 6 195 7 458 2 303 Totalt 611 1 413 3 720 6 038 6 727 2 538 Uppsala Kvinnor 494 1 525 3 614 5 595 6 551 2 598 Män 823 1 009 2 980 5 617 7 246 2 154 Totalt 663 1 267 3 296 5 605 6 823 2 379 Södermanland Kvinnor 458 1 467 3 393 5 230 6 118 2 680 Män 820 981 2 805 5 255 6 657 2 242 Totalt 643 1 219 3 096 5 242 6 329 2 463 Östergötland Kvinnor 413 1 507 3 457 4 979 5 817 2 600 Män 713 1 066 2 899 5 107 6 633 2 192 Totalt 567 1 277 3 176 5 039 6 136 2 396 Jönköping Kvinnor 482 1 518 3 562 4 912 5 925 2 652 Män 879 1 029 2 764 5 130 6 449 2 191 Totalt 685 1 265 3 159 5 013 6 133 2 424 Kronoberg Kvinnor 465 1 675 3 863 5 359 6 333 2 913 Män 726 1 131 2 989 5 522 6 884 2 378 Totalt 600 1 393 3 418 5 436 6 559 2 645 Kalmar Kvinnor 534 1 508 3 380 4 930 5 987 2 746 Män 570 1 068 2 778 5 413 6 810 2 338 Totalt 552 1 281 3 074 5 161 6 314 2 543 Gotland Kvinnor 425 1 337 3 374 4 456 5 764 2 493 Män 444 1 041 2 798 4 863 6 645 2 156 Totalt 435 1 188 3 082 4 647 6 115 2 326 Blekinge Kvinnor 381 1 384 3 254 4 688 5 161 2 507 Män 495 786 2 849 5 325 6 209 2 145 Totalt 440 1 069 3 050 4 998 5 575 2 326 Skåne Kvinnor 487 1 657 3 855 5 569 6 208 2 859 Män 660 1 148 3 361 5 947 7 499 2 469 Totalt 576 1 400 3 608 5 746 6 698 2 668 Halland Kvinnor 508 1 511 3 371 5 085 5 992 2 595 Män 518 997 2 747 5 363 6 843 2 152 Totalt 513 1 249 3 056 5 217 6 338 2 375 Västra Götaland Kvinnor 519 1 542 3 715 5 405 6 686 2 782 Män 701 1 158 3 072 5 769 7 348 2 352 Totalt 612 1 345 3 391 5 577 6 945 2 569 Värmland Kvinnor 386 1 471 3 338 4 914 5 846 2 671 Män 1 885 1 104 3 005 5 331 6 328 2 578 Totalt 1 152 1 281 3 170 5 111 6 036 2 625 Örebro Kvinnor 406 1 357 3 238 4 604 5 321 2 434 Män 486 932 2 668 4 983 6 039 2 039 Totalt 447 1 140 2 951 4 783 5 602 2 239 Västmanland Kvinnor 417 1 533 3 318 4 743 5 543 2 548 Män 582 990 2 822 5 350 6 068 2 149 Totalt 501 1 252 3 066 5 029 5 749 2 349 Dalarna Kvinnor 561 1 459 3 519 5 044 5 655 2 733 Män 473 1 042 2 929 5 364 6 299 2 289 12
Län/region Kön 0-14 15-44 45-64 65-74 75- Alla åldrar Totalt 515 1 244 3 217 5 196 5 911 2 511 Gävleborg Kvinnor 436 1 488 3 306 4 822 5 854 2 675 Män 646 878 2 796 5 323 6 835 2 258 Totalt 544 1 173 3 046 5 061 6 236 2 468 Västernorrland Kvinnor 496 1 514 3 652 5 461 6 220 2 920 Män 672 1 135 3 015 5 878 6 850 2 503 Totalt 586 1 318 3 327 5 659 6 468 2 712 Jämtland Kvinnor 455 1 465 3 190 4 836 5 543 2 588 Män 525 928 2 723 5 364 6 343 2 222 Totalt 491 1 188 2 950 5 090 5 872 2 405 Västerbotten Kvinnor 510 1 620 3 595 5 356 7 005 2 821 Män 694 1 163 2 913 5 560 7 029 2 307 Totalt 604 1 386 3 248 5 453 7 015 2 565 Norrbotten Kvinnor 511 1 724 3 444 5 021 6 234 2 792 Män 1 035 1 345 2 936 5 051 6 462 2 436 Totalt 780 1 524 3 184 5 035 6 326 2 612 Riket Kvinnor 485 1 571 3 679 5 315 6 171 2 738 Män 727 1 115 3 066 5 634 6 980 2 319 Totalt 612 1 347 3 377 5 471 6 487 2 538 1 Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 13
Läkemedel på recept Tabell 6. Försäljning av läkemedel 1 på recept efter huvudgrupp 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Kostnad (AUP) 3,4 Volym (DDD) 5 A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning 2002 2003 Förändring 2002 2003 Förändring Mkr Mkr % Milj DDD Milj DDD % 3 142 2 982-5 495 495 0 B Blod och blodbildande organ 1 764 1 806 2 344 357 4 C Hjärta och kretslopp 4 022 3 759-7 1 055 1 134 7 D Hud 625 620-1 554 567 2 G Urin- och könsorgan samt könshormoner 1 403 1 442 3 389 370-5 H Hormoner exkl. könshormoner 688 689 0 102 103 1 J Infektionssjukdomar 1 182 1 188 0 52 52-1 L Tumörer och rubbningar i immunsystemet 1 862 2 116 14 24 26 9 M Rörelseapparaten 922 1 021 11 138 152 10 N Nervsystemet 4 302 4 353 1 608 628 3 P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 42 41-2 2 2-6 R Andningsorganen 1 812 1 883 4 339 328-3 S Ögon och öron 484 490 1 49 47-2 V Varia 295 307 4 0 0 Totalt 22 545 22 696 1 4 151 4 260 3 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 5 Se sid 8 Källa: Socialstyrelsen 14
Tabell 7. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Kostnad (AUP) 3,4 Kvinnor 2002 2003 Förändring Mkr Mkr % N06A Antidepressiva medel 1 031 906-12 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 765 623-19 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 605 488-19 R03A Adrenergika inhalationer 416 460 11 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 346 397 15 L04A Immunsuppressiva medel 321 390 22 L03A Cytokiner och immunmodulerande medel 331 384 16 N02A Opioider 286 290 2 A10A Insuliner 264 289 10 C07A Beta-receptorblockerande medel 274 283 3 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 251 273 9 G03A Antikonceptionella medel 260 269 3 N02C Medel vid migrän 264 265 0 N05A Neuroleptika 207 237 14 B01A Antikoagulantia 212 230 9 G03C Östrogener 229 220-4 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 234 220-6 N03A Antiepileptika 191 217 14 C09C Angiotensin II-antagonister 177 210 19 B03X Övriga medel vid anemier 193 200 4 Totalt alla läkemedel 12 181 12 244 1 Män C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 807 630-22 N06A Antidepressiva medel 519 465-10 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 565 462-18 B02B Vitamin K och andra koagulationsfaktorer 468 453-3 A10A Insuliner 334 371 11 R03A Adrenergika inhalationer 305 335 10 L04A Immunsuppressiva medel 242 283 17 C07A Beta-receptorblockerande medel 265 278 5 B01A Antikoagulantia 229 261 14 N05A Neuroleptika 215 242 13 B03X Övriga medel vid anemier 224 238 6 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 250 231-8 L03A Cytokiner och immunmodulerande medel 200 229 14 L02A Hormoner 213 229 7 G04B Övriga urologiska medel, inkl spasmolytika 190 228 20 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 196 219 12 C09A ACE-hämmare 238 215-10 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 191 206 8 C09C Angiotensin II-antagonister 173 206 19 N03A Antiepileptika 181 201 11 Totalt alla läkemedel 10 088 10 178 1 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen 15
Tabell 8. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003, DDD Läkemedelsgrupp (ATC) 2 2002 2003 Föränd ring Kvinnor Milj DDD 3 Milj DDD 3 % 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 227 240 6 2 G03A Antikonceptionella medel 199 197-1 3 N06A Antidepressiva medel 127 133 5 4 B01A Antikoagulantia 111 116 4 5 N05C Sömnmedel och lugnande medel 94 97 3 6 C03C Loop-diuretika 97 94-2 7 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 74 89 21 8 C07A Beta-receptorblockerande medel 80 85 6 9 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 68 75 10 10 C09A ACE-hämmare 62 65 5 11 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 65 64-1 12 A06A Laxantia 64 61-5 13 G03C Östrogener 66 58-12 14 B03B Vitamin B12 och folinsyra 54 55 3 15 H03A Tyreoideahormoner 51 53 2 16 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 48 51 7 17 G03F Gestagener i kombination med östrogener 60 49-19 18 R03A Adrenergika inhalationer 47 48 2 19 N02A Opioider 44 43-2 20 N02B Övriga analgetika och antipyretika 40 43 7 Totalt alla läkemedel 2 481 2 524 2 Män 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 135 144 7 2 B01A Antikoagulantia 126 132 4 3 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 103 123 19 4 C09A ACE-hämmare 93 99 6 5 C07A Beta-receptorblockerande medel 73 78 7 6 C03C Loop-diuretika 71 71-1 7 N06A Antidepressiva medel 62 66 5 8 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 55 58 6 9 N05C Sömnmedel och lugnande medel 54 55 2 10 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 48 47-1 11 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 41 44 8 12 D07A Glukokortikoider 40 38-4 13 A10A Insuliner 37 38 2 14 R03A Adrenergika inhalationer 37 37 0 15 C01D Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar 38 37-5 16 A10B Perorala diabetesmedel 34 37 8 17 A06A Laxantia 37 35-5 18 B03B Vitamin B12 och folinsyra 31 32 3 19 C09C Angiotensin II-antagonister 26 32 21 20 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 31 29-6 Totalt alla läkemedel 1 661 1 727 4 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till ATC sid 7 3 Se förklaring till DDD sid 8 Källa: Socialstyrelsen 16
Tabell 9. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003 Läkemedelssubstans (ATC) 2 Kostnad (AUP) 3,4 Kvinnor 2002 2003 Förändi Mkr Mkr % 1 N06AB06 Sertralin 280 294 5 2 A02BC03 Lansoprazol 217 225 4 3 C10AA01 Simvastatin 349 200-43 4 L03AB07 Interferon beta-1a 168 194 15 5 A02BC01 Omeprazol 368 194-47 6 N02CC01 Sumatriptan 194 181-7 7 C07AB02 Metoprolol 164 176 7 8 C10AA05 Atorvastatin 157 175 12 9 G03CA03 Östradiol 173 173 0 10 N06AB04 Citalopram 318 168-47 11 N06AX16 Venlafaxin 148 161 9 12 H01AC01 Somatropin 157 157 0 13 B03XA01 Erytropoietin 175 141-19 14 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 99 134 36 15 R03BA02 Budesonid 146 134-8 16 L04AA11 Etanercept 92 130 41 17 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 111 130 17 18 L04AA12 Infliximab 119 127 7 19 M05BA04 Alendronat 88 114 29 20 N02AX02 Tramadol 115 113-1 Totalt alla läkemedel 12 181 12 244 1 Män 1 B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) 309 324 5 2 C10AA01 Simvastatin 473 263-44 3 C10AA05 Atorvastatin 213 232 9 4 H01AC01 Somatropin 205 199-3 5 C07AB02 Metoprolol 163 178 10 6 B03XA01 Erytropoietin 202 170-16 7 A02BC03 Lansoprazol 164 168 3 8 L02AE02 Leuprorelin 119 138 16 9 A02BC01 Omeprazol 264 135-49 10 N06AB06 Sertralin 129 135 5 11 L02BB03 Bikalutamid 109 133 22 12 C09AA05 Ramipril 109 123 13 13 G04BE03 Sildenafil 111 113 2 14 N05AH03 Olanzapin 87 107 23 15 A10AC01 Insulin (human) 111 103-7 16 R03BA02 Budesonid 111 101-8 17 C08CA01 Amlodipin 90 101 13 18 C08CA02 Felodipin 130 101-23 19 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 72 98 37 20 B01AC04 Klopidogrel 77 95 23 Totalt alla läkemedel 10 088 10 178 1 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring sid 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen 17
Tabell 10. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003, DDD Läkemedelsgrupp 2 2002 2003 Förändring Kvinnor Milj DDD 3 Milj DDD 3 % 1 D02AE01 Karbamid 158 152-4 2 B01AC06 Acetylsalicylsyra 93 96 4 3 C03CA01 Furosemid 95 93-2 4 D02AX00 Övriga hudskyddande och uppmjukande medel 61 78 27 5 H03AA01 Levotyroxin, T4 51 52 2 6 C10AA01 Simvastatin 39 49 27 7 N06AB04 Citalopram 46 45-2 8 N02BE01 Paracetamol 40 43 8 9 G03AB03 Levonorgestrel + östrogen 44 40-10 10 B03BA01 Cyanokobalamin 36 39 6 11 C07AB03 Atenolol 33 38 14 12 A06AD11 Laktulos 36 33-8 13 G03CA03 Östradiol 37 33-10 14 N06AB06 Sertralin 31 33 7 15 N05CF01 Zopiklon 30 32 6 16 C09AA02 Enalapril 30 31 4 17 C07AB02 Metoprolol 30 31 2 18 G03AA07 Levonorgestrel + östrogen 26 30 17 19 C01DA14 Isosorbidmononitrat 29 29-2 20 C08CA02 Felodipin 27 29 6 Totalt alla läkemedel 2 481 2 524 2 Män 1 B01AC06 Acetylsalicylsyra 101 104 4 2 D02AE01 Karbamid 91 87-4 3 C03CA01 Furosemid 70 70-1 4 C10AA01 Simvastatin 55 68 24 5 D02AX00 Övriga hudskyddande och uppmjukande medel 38 50 29 6 C09AA05 Ramipril 38 44 15 7 C09AA02 Enalapril 40 42 4 8 C10AA05 Atorvastatin 33 38 12 9 C07AB02 Metoprolol 31 32 4 10 C08CA02 Felodipin 31 32 4 11 C07AB03 Atenolol 26 30 14 12 C01DA14 Isosorbidmononitrat 29 28-4 13 B03BA01 Cyanokobalamin 21 22 6 14 N06AB04 Citalopram 21 21-2 15 C08CA01 Amlodipin 18 21 13 16 N02BE01 Paracetamol 19 20 8 17 A06AD11 Laktulos 21 20-7 18 N05CF01 Zopiklon 16 17 6 19 A10BA02 Metformin 14 17 21 20 A02BC03 Lansoprazol 16 16 3 Totalt alla läkemedel 1 661 1 727 4 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till ATC, sid 7 3 Se förklaring till DDD, sid 8 Källa: Socialstyrelsen 18
Tabell 11. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de fem största läkemedelsgrupperna 1999-2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Kostnad, miljoner kronor (AUP) 3,4 och rangordning 1999 2000 2001 2002 2003 N06A Antidepressiva medel 1 095 (2) 1 283 (2) 1 478 (1) 1 550 (1) 1 371 (1) C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 748 (3) 961 (3) 1 171 (3) 1 412 (2) 1 118 (2) 1 372 (1) 1 366 (1) 1 315 (2) 1 330 (3) 1 085 (3) R03A Adrenergika inhalationer 459 (8) 529 (4) 627 (4) 722 (4) 795 (4) L04A Immunsuppressiva medel 231 (25) 390 (12) 485 (8) 563 (6) 673 (5) 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen Tabell 12. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de fem största läkemedelssubstanserna 1999-2003 Läkemedelssubstans (ATC) 2 Kostnad, miljoner kronor (AUP) 3,4 och rangordning 1999 2000 2001 2002 2003 C10AA01 Simvastatin 432 (3) 540 (2) 657 (2) 823 (1) 463 (1) N06AB06 Sertralin 193 (13) 261 (12) 337 (5) 409 (4) 429 (2) C10AA05 Atorvastatin 140 (19) 234 (14) 321 (7) 370 (7) 408 (3) A02BC03 Lansoprazol 75 (54) 185 (16) 309 (8) 381 (5) 393 (4) H01AC01 Somatropin 330 (5) 339 (4) 353 (4) 361 (8) 356 (5) 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen 19
Läkemedel i slutenvård Tabell 13. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2,3 Miljoner kronor (AUP) 4,5 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning 2002 2003 Föränd ring % 2002 2003 Föränd ring % 19,6 20,3 4 139,4 144,8 4 B blod och blodbildande organ 20,1 24,8 24 586,3 652,8 11 C hjärta och kretslopp 16,0 17,0 6 85,1 88,1 4 D hud 54,7 52,1-5 32,2 37,9 18 G urin- och könsorgan samt könshormoner H hormoner exkl. könshormoner 1,4 1,5 6 24,0 23,9 0 7,1 7,4 4 48,4 53,3 10 J infektionssjukdomar 4,5 4,8 7 476,1 506,2 6 L tumörer och rubbningar i immunsystemet 0,4 0,6 32 395,5 526,0 33 M rörelseapparaten 2,8 3,0 9 79,3 96,8 22 N nervsystemet 24,2 26,1 8 386,7 412,9 7 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0,1 0,1-6 2,2 2,3 6 R andningsorganen 8,3 8,2-1 40,2 58,8 46 S ögon och öron 0,5 0,6 12 18,7 19,4 4 V varia 0,1 0,1 19 255,2 258,7 1 Totalt 160,0 166,7 4 2 569,3 2 882,0 12 1 Se förklaring sid 7 2 Se förklaring sid 8 3 DDD finns inte angivet för en del läkemedel i vissa grupper. DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel 4 AUP är apotekens utförsäljningspris 5 Rabatter enligt upphandlingsavtal är inräknade, se sid 8 Källa: Apoteket AB 20
Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner kronor (AUP) 2,3 2002 2003 Förändring % 1 B01A antikoagulantia 201 210 4 2 B05B infusionsvätskor 189 196 4 3 J01D övriga antibakteriella betalaktamer 177 186 5 4 L01X övriga cytostatika/cytotoxiska medel 136 185 36 5 V08A joderade röntgenkontrastmedel 162 163 1 6 L01C mitoshämmare 112 148 32 7 N01A allmänanestetika 131 131 0 8 J06B immunglobuliner 85 104 22 9 B03X övriga medel vid anemier 60 84 40 10 N01B lokalanestetika 75 77 2 11 L04A immunsuppressiva medel 44 67 52 12 N02A opioider 57 65 13 13 J02A antimykotika för systemiskt bruk 52 60 15 14 B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer 37 56 53 15 B05A plasmaproteiner och andra plasmasubstitut 51 56 8 16 V07A övrigt 46 52 13 17 J01C antibakteriella betalaktamer, penicilliner 46 50 9 18 N05A neuroleptika 39 49 28 19 L01B antimetaboliter 40 47 17 20 M05B medel som påverkar benvävnad och mineralisering 34 43 27 1 Se förklaring sid 7 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 21
Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2002 och 2003, DDD 1000-tal DDD 2 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 2002 2003 Förändring % 1 D08A antiseptika och sårmedel 3 41 783 38 671-7 2 B01A antikoagulantia 8 862 9 407 6 3 B05B infusionsvätskor 3 5 022 8 610 71 4 D02A hudskyddande och uppmjukande medel 3 6 225 6 840 10 5 H02A kortikosteroider för systemiskt bruk 6 218 6 480 4 6 C03C loop-diuretika 5 971 6 268 5 7 A06A laxantia 5 573 6 117 10 8 N02B övriga analgetika och antipyretika 4 938 5 268 7 9 N05C sömnmedel och lugnande medel 4 840 5 177 7 10 N02A opioider 4 345 4 551 5 11 N06A antidepressiva medel 3 304 3 794 15 12 B03A medel vid järnbristanemier 3 438 3 554 3 13 A02B medel vid magsår och gastroesofageal reflux 2 989 3 244 9 14 A01A medel vid mun- och tandsjukdom 2 997 2 844-5 15 N05A neuroleptika 2 482 2 609 5 16 R06A antihistaminer för systemiskt bruk 2 562 2 608 2 17 M01A icke-steroida antiinflammatoriska medel 2 289 2 495 9 18 D07A glukokortikoider 3 2 479 2 374-4 19 N05B lugnande medel, ataraktika 2 286 2 358 3 20 D01A utvärtes medel vid hudmykoser 3 1 703 1 773 4 1 Se förklaring sid 7 Se förklaring sid 8 3 DDD för denna läkemedelsgrupp är inte jämförbara med DDD för andra grupper Källa: Apoteket AB 22
Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003 Läkemedelssubstans (ATC) 1 Kostnad (AUP) 3,4 2002 2003 Förändring Mkr Mkr % 1 B05BA10 kolhydrater, kombinationer 82 88 7 2 J06BA02 humant, normalt immunoglobulin 72 88 23 3 L01CD01 paklitaxel 74 85 16 4 J01DA06 cefuroxim 69 73 5 5 B05BB01 elektrolyter 63 68 8 6 V08AB02 johexol 70 66-7 7 B03XA01 erytropoietin 49 60 24 8 N01AX10 propofol 60 58-3 9 V07ABXX vehiklar 43 50 16 10 N01AB08 sevofluran 47 49 3 11 B01AB04 dalteparin 52 47-11 12 L01CD02 docetaxel 25 46 82 13 L04AA12 infliximab 26 46 78 14 L01XC02 rituximab 29 42 43 15 V08AB09 iodixanol 33 39 19 16 B01AC13 abciximab 34 38 12 17 J01DH02 meropenem 33 37 12 18 L01XA02 karboplatin 29 36 25 19 J01DH51 imipenem och enzymhämmare 32 34 5 20 B05AA01 albumin 32 33 5 1 Se förklaring sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper, se sid 8 Källa: Apoteket AB 23
Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003, DDD Läkemedelssubstans (ATC) 1 2002 2003 Förändring % 1 D08AX53 propanol, kombinationer 3 41 302 38 228-7 2 C03CA01 furosemid 5 877 6 176 5 3 B05BB01 elektrolyter 3 2 378 6 139 158 4 N02BE01 paracetamol 4 817 5 158 7 5 D02AE01 karbamid 3 4 022 4 183 4 6 B01AB04 dalteparin 3 662 3 256-11 7 A06AD11 laktulos 2 990 3 223 8 8 H02AB01 betametason 2 996 3 134 5 9 B01AC06 acetylsalicylsyra 2 290 2 574 12 10 A01AA01 natriumfluorid 2 605 2 442-6 11 N05CF01 zopiklon 1 620 1 796 11 12 B03AA07 ferrosulfat 1 642 1 751 7 13 B01AB05 enoxaparin 1 180 1 615 37 14 B03AA02 ferrofumarat 1 636 1 607-2 15 D02AX00 övriga hudskyddande och uppmjukande 1 290 1 549 20 3 medel 16 N05CM06 propiomazin 1 423 1 521 7 17 A11GA01 askorbinsyra (vitamin c) 1 658 1 448-13 18 B05BA03 kolhydrater 3 1 574 1 412-10 19 A02BC03 lansoprazol 1 380 1 391 1 20 H02AB04 metylprednisolon 1 232 1 223-1 1 Se förklaring sid 7 Se förklaring sid 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB Tabell 18. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 2002 2003 Ökning Ökning Mkr (AUP) 2,3 Mkr (AUP) 2,3 Mkr % (AUP) 2,3 L01X cytostatika/cytotoxiska medel 136 185 49 36 L01C mitoshämmare 112 148 36 32 B03X övriga medel vid anemier 60 84 24 40 L04A immunsuppressiva medel 44 67 23 52 B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer 37 56 20 53 1 Se förklaring sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper, se sid 8 Källa: Apoteket AB 24
Receptfria läkemedel Tabell 19. Läkemedelsförsäljning, egenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2 Miljoner kronor (AUP exkl. moms) 3 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning 2002 2003 Föränd ring % 2002 2003 Föränd ring % 484 408-16 487 450-8 B blod och blodbildande organ 8 9 14 22 25 15 C hjärta och kretslopp 0 0-26 32 32 0 D hud 167 172 3 187 195 4 G urin- och könsorgan samt könshormoner 7 7-1 52 55 5 M rörelseapparaten 34 42 22 162 218 35 N nervsystemet 101 102 0 760 815 7 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0 0 25 25 2 R andningsorganen 100 102 2 326 331 2 S ögon och öron 0 0 33 32-3 V varia 0 0 0 0 40 Totalt 902 842-7 2 087 2 179 4 1 Se förklaring sid 7 2 Se förklaring sid 8 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Apoteket AB 25
Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003 Mkr (AUP exkl. moms) 2 Läkemedelssubstans (ATC) 1 2002 2003 Förändring % 1 N07BA01 nikotin 295 332 13 2 N02BE01 paracetamol 267 275 3 3 N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer 160 169 5 4 M01AE01 ibuprofen 137 152 11 5 R01AA05 oximetazolin 85 88 3 6 R01AA07 xylometazolin 63 71 12 7 A01AA01 natriumfluorid 59 62 5 8 A02AD01 aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter 50 50 1 9 A02BA02 ranitidin 33 32-5 10 R06AX13 loratadin 42 31-25 11 A11AA01 multivitaminer + järn (kosttillskott) 54 30-45 12 M01AX05 glukosamin 3 29 862 13 A02BC01 omeprazol 35 28-20 14 N02BA01 acetylsalicylsyra 27 27-1 15 M02AA10 ketoprofen 14 27 93 16 R05CB02 bromhexin 25 26 6 17 D02AE01 karbamid 26 26-3 18 D07AA02 hydrokortison 24 24 1 19 R02AB30 gramicidin 23 24 4 20 G01AF05 ekonazol 22 22-3 1 Se förklaring sid 7 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Apoteket AB 26
Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003, DDD Läkemedelssubstans (ATC) 1 2002 2003 Förändring % 1 A11GA01 askorbinsyra (vitamin C) 129 117-10 2 A01AA01 natriumfluorid 104 109 5 3 D02AE01 karbamid 3 70 69-2 4 A11AA01 multivitaminer + järn (kosttillskott) 107 58-46 5 N02BE01 paracetamol 46 46 0 6 M01AE01 ibuprofen 34 39 14 7 R01AA07 xylometazolin 31 33 5 8 R01AA05 oximetazolin 31 30-2 9 D07AA02 hydrokortison 3 25 25-1 10 N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer 25 25-1 11 D02AX00 övriga hudskyddande och uppmjukande 16 23 46 3 medel 12 A11EAXX vitamin b-komplex 21 20-5 13 N07BA01 nikotin 18 19 6 14 A11BAXX multivitaminer utan annan tillsats 34 17-49 15 A06AD11 laktulos 16 16 0 16 D05AAXX tjäror 3 11 12 4 17 D01AC08 ketokonazol 3 11 10-4 18 A01AB03 klorhexidin 8 8 4 19 A03AX13 silikoner 7 7 4 20 A02AD01 aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter 8 7-4 1 Se förklaring sid 7 2 Se förklaring sid 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB 27