Äldre och läkemedel Anna Berglin, apotekare, Läkemedelsenheten Innehåll Olämpliga läkemedel för äldre / läkemedel som ökar fallrisk Nulägesbeskrivning- Aktuell statistik Vad arbetar Landstinget med? 1
Källa http://www.dagensapotek.se Olämpliga läkemedel Bensodiazepiner med lång halveringstid + Propavan - diazepam (Stesolid) - nitrazepam (Apodorm, Mogadon) - flunitrazepam (Fluscand) - propiomazin (Propavan) Tramadol -tramadol (Tradolan, Nobligan, Tiparol, Gemadol) Läkemedel med antikolinerga effekter - Nozinan - Detrusitol - Theralen - Toviaz - Lergigan - Emselex - Atarax - Vesicare - Saroten - Klomipramin 2
Olämpliga läkemedel Läkemedel mot psykos - Nozinan - Zyprexa - Haldol - Seroquel - Risperdal - Buronil Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) diklofenak (Diklofenak, Voltaren, Eeze) - ibuprofen (Ipren, Ibumax, Ibumetin) - naproxen (Naproxen, Pronaxen) - ketoprofen (Orudis, Siduro) - dexibuprofen (Tradil) - nabumeton (Relifex) Exempel på läkemedel som ökar fallrisken Sömnmedel - propiomazin (Propavan) - nitrazepam (Apodorm, Mogadon) - flunitrazepam (Flunitrazepam) - zopiklon (Imovane) - zolpidem (Stilnoct) Lugnande medel - diazepam (Stesolid) - oxazepam (Sobril, Oxascand) - alprazolam (Xanor) - lorazepam (Temesta) - klometiazol (Heminevrin) Antidepressiva läkemedel - citalopram (Cipramil, Citalopram) - escitalopram (Escitalopram, Cipralex) - sertralin (Zoloft, Sertralin) - paroxetin (Seroxat, Paroxetin) - fluoxetin (Fontex, Fluoxetin) - mirtazapin (Remeron-S, Mirtazapin) - venlafaxin (Efexor, Venlafaxin) Läkemedel vid hjärt-kärlsjukdomar - furosemid (Furix, Impugan, Lasix) - metoprolol (Seloken, Metoprolol) - isosorbidmononitrat (Imdur, Ismo) - enalapril (Renitec, Enalapril) 3
Exempel på läkemedel som ökar fallrisken Antipsykosläkemedel (neuroleptika) - risperidon (Risperdal, Risperidon) - haloperidol (Haldol) - levomepromazin (Nozinan, Levomepromazin) - zuklopentixol (Cisordinol, Clopixol) - quetiapin (Seroquel, Queatiapin) - olanzapin (Zyprexa, Olanzapin, Zalasta) Smärtstillande läkemedel - kodein/paracetamol (Citodon, Panocod) - tramadol (Tradolan, Nobligan, Dolatramyl) - morfin (Morfin) - oxikodon (Oxycontin, Oxynorm, Oxikodon) - buprenorfin (Norspan) - fentanyl (Durogesic, Matrifen, Fentanyl) Övriga - hydroxizin (Atarax, Hydroxizin) - alimemazin (Theralen) - prometazin (Lergigan) - levodopa/benserazid (Madopark) - alfuzosin (Xatral OD, Alfuzosin, Bundisarin) Nulägesbeskrivningen sedan 2006 Manuell räkning av läkemedel för samtliga personer över 75 år i länets särskilda boenden ca 3000 patienter i Västernorrland - antal läkemedel samt antal läkemedel vid behov - antal läkemedel ur utvalda grupper sömnmedel, NSAID, tramadol, neuroleptika laxermedel Sömnmedel, lugnande medel och NSAID har mer än halverats sedan starten och neuroleptika har minskat från 18 % till knappt 10%. 50 % har laxermedel regelbundet. 4
Antal stående läkemedel per patient i genomsnitt - Särskilt boende 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Förändring 2015 jämfört med 2006 Örnsköldsvik 8,1 8,6 8,3 8,6 8,6 8,6 8,4 8,4 8,3 8,5 0,4 Sollefteå 6,8 7,5 7,4 7,4 7,7 7,7 7,3 7,4 7,8 7,9 1,1 Kramfors 6,9 7,8 7,6 7,9 7,5 8,0 7,6 7,4 7,3 7,4 0,5 Härnösand 7,2 7,8 7,2 7,0 6,8 7,6 7,5 7,3 7,7 7,4 0,2 Timrå 7,2 7,5 7,0 7,3 6,9 7,0 7,1 6,0 7,0 6,5-0,7 Sundsvall 6,6 7,0 7,0 6,8 6,5 6,6 6,3 6,3 6,0 6,2-0,4 Ånge 6,4 6,9 6,9 6,8 6,7 6,6 6,7 7,0 6,5 6,6 0,2 Västernorrland 7,1 7,6 7,3 7,5 7,2 7,4 7,3 7,1 7,1 7,2 0,1 5
Antal patienter 2016-06-01 Antal läkemedel vid behov per patient i genomsnitt - Särskilt boende 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Förändring 2015 jämfört med 2007 Örnsköldsvik 2,9 2,8 3,3 3,2 3,1 3,4 3,2 3,7 4,3 1,4 Sollefteå 2,1 1,9 2,3 2,8 2,4 2,8 2,7 3,7 2,9 0,8 Kramfors 2,6 3,3 3,5 3,2 2,4 2,7 2,3 2,6 2,7 0,1 Härnösand 3,7 3,1 3,8 3,3 2,7 3,2 2,7 2,6 3,2-0,5 Timrå 2,5 2,4 2,7 2,5 2,1 2,8 2,5 2,9 2,8 0,3 Sundsvall 2,5 2,6 3,0 2,8 2,2 3,2 2,1 2,6 3,0 0,5 Ånge 2,7 2,6 2,8 2,7 2,2 2,5 2,4 2,5 2,2-0,5 Västernorrland 2,7 2,7 3,1 2,9 2,5 2,9 2,6 3,0 3,0 0,3 Antal stående läkemedel 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Antal stående läkemedel 6
Procent Antal patienter 2016-06-01 Antal läkemedel vid behov 700 600 500 400 300 200 100 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Antal läkemedel Andel patienter som har sömnmedel som stående läkemedel 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 7
Nulägesbeskrivning 2015 hemsjukvård - Första mätningen gjordes 2014 - Visar läkemedelsanvändningen inom hemsjukvården i Västernorrland under mån-fre vecka 39. - För personer 75 år och äldre som har hjälp med läkemedelshanteringen av hemsjukvården 8
75 år och äldre inom hemsjukvården i Västernorrland Antal läkemedel per patient i genomsnitt - Hemsjukvård Stående läkemedel Läkemedel vid behov 2014 2015 Diff 2014 2015 Diff Ånge 7,6 8,0 0,4 3,4 2,8-0,6 Timrå 5,6 5,9 0,3 2,3 1,3-1,0 Härnösand 6,9 5,9-1,0 1,9 2,3 0,4 Sundsvall 7,5 2,6 Kramfors 7,1 9,0 1,9 2,0 3,3 1,3 Sollefteå 7,5 9,1 1,7 3,1 3,4 0,4 Örnsköldsvik 7,4 8,0 0,6 1,7 2,7 1,0 Västernorrland 7,1 7,6 0,6 2,2 2,6 0,4 2014 saknas data från Sundsvall 2015 är inte heltäckande för Timrå, Kramfors och Sollefteå Läkemedelskommittén arbetar bl.a. med Läkemedelshantering Läkemedelsekonomi Skriftlig information Mittmedel, Sjukhusnytt Fortbildning Hornödagar Ordnat införande Kvalitetsgranskning Muntlig information besök i primärvård och kliniker allmänheten Rekommenderade läkemedel Mitt Läkemedel Upphandling i slutenvård Statistik Remissinstans 9
Terapigrupp äldre - Äldrekommentarer i Mitt Läkemedel rekommenderade läkemedel. - Terapiråd Äldre och läkemedel och Terapikort Äldre. - Utbildningar och information till professionerna. - Äldre och läkemedel till läkare och sjuksköterskor. - Fokus på omvårdnad till kommunens sjuksköterskor och omvårdnadspersonal. Vad kan man göra istället för att ge läkemedel? - Regelbundna möten med länets MAS:ar. Aktivt arbete sedan 2002 2002 Start arbete med läkemedelsgenomgångar 2007 Sömn för liv och hälsa Kampanj med fortbildning, föreläsningar och utbildningsmaterial till allmänhet och profession 2005 Läkemedelskommitténs kvalitetsmål för äldre 2008 Expertgrupp Äldre - Terapikort och terapiråd - Äldrekommentarer i rek. lista 2006 - Regelbundna möten med MAS:ar - Projektstart läkemedelsgenomgångar och läkemedelsberättelse - Nulägesbeskrivning 2012-2014 Bättre liv för sjuka äldre - Punktinsatser och informationsturné 2011/2012 Nystart av projekt läkemedelsgenomgångar och läkemedelsberättelse MiniQ Utbildningar under åren för läkare, sjuksköterskor och omvårdnadspersonal om äldre och läkemedel och vikten av omvårdnad. 10
Smarta råd om läkemedel för äldre Samarbete LVN, SPF och PRO Information till äldre och anhöriga om vad man ska tänka på kring läkemedel: - Inför läkarbesöket - Under läkarbesöket - På apoteket - Vid intag av medicin Smarta tips och råd om läkemedel samt exempel på läkemedel som ska användas med försiktighet hos äldre. TACK! Kontakt: anna.elisabeth.berglin@lvn.se 11