Marianne van Rooijen 2016-02-11 Regionala kunskapsstyrningsgruppens Verksamhetsberättelse 2015 Syfte Kunskapsstyrningsgruppen ska koordinera landstingen i Uppsala och Örebroregionens samverkan i kunskapsstyrningsfrågor. Gruppen ska sortera och skapa beslutsunderlag för rekommendationer till linjeorganisationen via beredningsgrupp, samverkansnämnd och därmed ledning i respektive landsting. Mål Regionala kunskapsstyrningsgruppen ska: Bidra till att säkerställa en God Vård på lika villkor inom regionens landsting i enlighet med Samverkansnämndens verksamhetsplan Bidra till gemensamt lärande och utveckling mellan landstingen Ge stöd för ledningsarbetet i landstingen Samordna regionens inspel och samspel mot/med nationella nivån Samordna samspelet med övriga sjukvårdsregioner Aktiviteter 2015 Kunskapsstyrningsgruppen har under året haft 5 fysiska möten varav två tillsammans med Utvecklingsgruppen, och två telefonmöten. Under året har Per-Olov Gustafsson adjungerats till gruppen för att säkra informationsöverföring från beredningsgruppen där han ingår. I den nationella samordningsgruppen för kunskapsstyrning (NSK) har Ingrid Östlund, Gösta Andersson och Jan-Olov Strandberg (till juni) respektive Marianne van Rooijen (fr om hösten) deltagit i månatliga möten. Ersättare är Lena Burström, Per Olov Gustafsson och Stefan Back (from hösten). Från den nationella nivån har kravet på nomineringar in i olika grupperingar varit fortsatt högt. Det är inte ett alldeles lätt arbete som utvecklingsgruppen och Kunskapsstyrningsgruppen tillsammans äger. De två gruppernas sekreterare har tagit fram en gemensam hantering av nomineringar. Kunskapsstyrningsgruppen har fördelat medel för sjukvårdsregionala samverkansprojekt för kunskapsstöd och uppföljning inom ramen för överenskommelsen mellan SKL och Socialdepartementet 1,66 Mkr enligt följande: Två vårdcentraler inom regionen deltar i det nationella Flippen-projektet; Skiftinge vårdcentral, Eskilstuna och Falu vårdcentral. Dessa får äskade medel för att driva projekten. Till Landstinget i Dalarna avsätts 200 tkr för ett utvecklingsprojekt för månatlig kvalitetsindikatorer inom primärvården enligt en nationell modell. Dalarna, Västmanland, Sörmland och Örebro ska delta i ett regionalt utvecklingsprojekt Rökslutarstöd i enlighet med upprättad projektplan. Projektet tilldelas 200 tkr. 1
2016-02-11 Marianne van Rooijen Övriga medel avsätts för sjukvårdsregional samverkan om strukturerad vårddokumentation och direkt dataöverföring till ett kvalitetsregister (Luftvägsregistret) där Örebro tar ansvar för att leda projektet. Samtliga landsting medverkar. Specialitetsråden Enklare och mer enhetliga uppdrag för specialitetsråden liksom enklare mall för årsrapporten har tagits fram under början av året. Sammanställning av specialitetsrådens årsrapporter 2014 har gjorts och presenterats i samband med gemensamt möte med SVN-au i Västerås i oktober. med tema Specialitetsrådens uppdrag och funktion. Utifrån det nya samverkansavtalet diskuterades hur ökad samverkan kan ske inom och via specialitetsråden. Specialitetsrådens representanter lyfte fram att viktiga möjliga framgångsfaktorer för ett ökat regionalt samarbete är tillgång till centralt administrativt stöd, en mer informativ uppdaterad SVN hemsida samt mer specificerade uppdrag till råden. Specialitetsrådet Psykiatri har i slutet av året kommit med önskemål om att få gå samman med Specialitetsrådet Barn-och ungdomspsykiatri och bilda ett övergripande råd med 4 underställda grenråd; barn- och ungdomspsykiatri, beroendevård, psykiatri och rättspsykiatri. Kunskapsstyrningsgruppen har tillstyrkt detta och ser det som positivt eftersom det blivit ett ökat nationellt fokus på psykisk ohälsa. Läkemedelsrådet Redovisas separat HTA-rådet Redovisas separat Sjukvårdsregionala medicinska programråd Utifrån beslut om nationella programråd strävar regionens landsting efter att ha en lokal kunskapsstyrning inom samma områden. För att knyta det lokala arbetet närmare det nationella samlas en representant från varje landstings organisation i ett regionalt råd. Till rådet knyts uppdrag om benchmarking och initiativ för ökad jämlikhet i vård och resultat i regionen Under året har det sjukvårdsregionala medicinska programrådet inom diabetes konsoliderats och jobbat med sjukvårdregionala frågor. Se bifogad årsredovisning. I slutet av året konstaterades att samtliga landsting har arbete med stroke respektive astma/kol varför regionala programråd inom dessa två områden kommer att startas upp under början av 2016. För kunskapsstyrningsgruppen Marianne van Rooijen, ordförande 2
Marianne van Rooijen 2016-02-11 Medlemmar i Kunskapsstyrningsgruppen 2015 Gösta Andersson, Ordförande i utvecklingsgruppen Bengt Malmqvist Helena De la Cour, suppleant Lena Burström Anders Hallberg Per-Olov Gustafsson, medlem i beredningsgruppen Kjell Ola Engman Jan-Olof Strandell, t o m augusti Stefan Back, from augusti Marianne van Rooijen Uppsala, ordförande fr om augusti Agneta Eklund, kontaktperson läkemedelsrådet Andrea Covarrubias, sekreterare fr om augusti Ingrid Östlund, Ordförande t o m augusti Ylva Nilsagård, Chef CAMTÖ (regionala HTA-rådet) Inger Nicolas, sekreterare t o m augusti Landstinget Dalarna Landstinget Dalarna Landstinget Dalarna Landstinget Västmanland Landstinget i Värmland Landstinget Sörmland Landstinget Sörmland Region Gävleborg Region Gävleborg Uppsala läns landsting Uppsala läns landsting Uppsala läns landsting Örebro läns landsting, Örebro läns landsting Örebro läns landsting 3
Kort verksamhetsberättelse från Regionala DiabetesRådet (RDR) för 2015 Rådet startade med ett första möte i oktober 2014. Syftet med RDR i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion är att genom samverkan med de sju landstingen/regionerna och med den nationella nivån arbeta för en jämlik och kunskapsbaserad hälso- och sjukvård. Det finns en uppdragsbeskrivning framtagen (se bilaga) som rådet har utgått från. Hittills har rådet sammanträtt tre gånger och målsättningen är att ha två möten per år lokalt i respektive län. Det huvudsakliga arbetet med diabetes ska ske i respektive lokala diabetesråd och RDR har en mer övergripande roll för att se på möjliga samarbetsvinster men även ta lärdom av varandras lokala arbete ur olika aspekter. Exempel på frågor som tagits upp i RDR under 2015 är; önskemål om en för regionen gemensam upphandling av diabeteshjälpmedel, vi är befolkningsmässigt nästan lika stora som Stockholm, drygt 2 miljoner människor som bor i vårt område. Därmed skulle vi ha stora möjligheter att få ett bra avtal med hälsoekonomiska fördelar. Hittills samarbetar fem av sju län, frågan har lyfts till Samverkansnämnden (SVN). För ett år sedan publicerades nya nationella riktlinjer för diabetesvården och det föregicks av en av Socialstyrelsen ordnad hearing hösten 2014. Inför hearingen sammanställde RDR då regionens GAP-analyser som vidarebeordrades till Socialstyrelsen. Vi identifierade några indikatorer där vi såg att skillnaden var större inom varje landsting/region mellan olika enheter jämfört med samma indikators skillnad mellan olika landsting/regioner i riket. Lokala råd arbetar nu med att påverka dessa skillnader i positiv riktning. DIAbetes i REGionen (DIAREG) är ett läkemedelsnätverk (utgående från lokala läkemedelskommittéer, LMK) som startade 2006 och arbetar numer under RDR med ett syfte att samordna läkemedelsrekommendationerna utifrån bästa evidens och med en likhet vad gäller rekommendation av förstahandsval av respektive diabetesläkemedel inom olika grupper. Samordningen skapar möjlighet till att minska på ojämlikheter men även hälsoekonomiska vinster är möjliga. Viktigt är att DIAREG får mandat för en gemensam rekommendation och att varje lokal LMK ställer sig bakom det. Det blir för samarbetets skull ett givande och tagande. Vidare har RDR ett nära samarbete med det nationella programrådet för diabetes (RDRs ordförande är även ledamot i nationella programrådet) vilket är viktigt för att tidigt kunna identifiera nationella projekt, strömningar och nyheter som kan vara av intresse för Uppsala-Örebro-regionen att ta hem och omsätta i praktisk sjukvård. Diabetessjuksköteskor har haft ett möte för att se om möjlighet finns för att ta lärdom av varandras erfarenhet gällande grupputbildning för patienter. Vidare har RDR haft
önskemål om en för regionen gemensam utbildning för diabetessjuksköterskor, som är kortare än den som hålls i Uppsala, och Karlstad startar en uppdragsutbildning på 15 poäng hösten 2016. RDR sammanställer hur olika fotvårdsprogram och ortopedtekniska hjälpmedel ser ut i regionen avseende kostnaderna för fotvård, kriterier för fotvård och subventionerade hjälpmedel i landstingen. Syftet är att minska på ojämlikheter. Liknande arbete görs gällande hur ögonbottenscreening genomförs i regionen. Avslutningsvis påbörjades planer för att RDR ordnar en utbildning för alla diabetesteam inom regionen hösten 2016. Tanken är att en identisk utbildning sker under en heldag i västra respektive östra delen av regionen. För mer detaljerad information hänvisas till biblioteket i SVN där RDRs minnesanteckningar återfinns. Örebro 160203 Stefan Jansson ordförande
1 (5) Datum Dnr 2016-03-17 Version 1 Verksamhetsrapport 2015 HTA-rådet Ylva Nilsagård, Enhetschef HTA-enheten CAMTÖ,
2 (5) Upprättare Datum Dnr 2015-12-01 Version 1 Innehållsförteckning 1. Bakgrund... 3 1.1 Övergripande mål... 3 1.1.1 Delmål... 3 2. Aktiviteter...Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.1 Formering av HTA-råd... 3 2.2 Medlemmar och möten... 3 2.3 Säkerställande av resurser... 4 2.4 Nominering till HTA-projekt... 4 2.5 Prioritering av ställda frågor... 4 2.6 Pröva samarbetsformen praktiskt... 4 2.6.1 Extinktion vid sömnbesvär... 4 2.6.2 Radiologiska metoder vid kolorektal cancer... 4 2.6.2 Yoga vid depression och ångest... 5 2.7 Samarbete med medicinska bibliotekarier med HTA-inriktning... 5 2.8 Kunskapsutbyte... 5 2.9 Information... 5
3 (5) Upprättare Datum Dnr 2015-12-01 Version 1 1. Bakgrund Förslag om en regional HTA-funktion inom hälso- och sjukvården mellan Landstinget Dalarna, Landstinget Sörmland, Landstinget i Uppsala län, Landstinget i Värmland, Landstinget Västmanland, samt Region Gävleborg och Region Örebro län, det vill säga alla landsting och regioner inom Uppsala-Örebroregionen, ställdes under 2015 och beslut fattades att verkställa detta från och med årsskiftet 2015/2016. 1.1 Övergripande mål Att finna fastare strukturer för samarbete och samutnyttjande av särskilda kompetenser från de sju landstingen/regionerna. Den regionala HTA-funktionen bör kunna ta emot uppdrag från regionens landsting, såväl från verksamhetsnivån som politiska nivån. Den regionala HTA-funktionen bör fortsätta sitt samspel nationellt i det av SBU etablerade nätverket. Delmål Att bilda ett HTA-råd med representanter från samtliga landsting/ regioner ingående i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion samt att börja strukturera former för samarbete. 1. Aktiviteter 2.1 Formering av HTA-råd Sedan avtalsförslaget formulerades har aktiviteter vidtagits för att förbereda ett regionalt HTA-samarbete. Samtliga landsting/ regioner ska representeras av en medlem i rådet förutom Örebro som har två representanter. Örebro bidrar med administrativt stöd vid möten. Mötesfrekvens har beslutats till minst två gånger per år och under 2015 träffades rådet på våren och på hösten. 2.2 Medlemmar och möten Samtliga landsting/regioner hade vid ett första möte hösten 2014 utsett en representant till det gemensamma HTA-rådet: Inga-Britt Gustafsson (Dalarna); Kjell-Ola Engman (Sörmland); Sune Larsson (Uppsala); Maria Klässbo (Värmland); Stefan Back (Gävleborg); Per-Otto Olsson (Västmanland), Ylva Nilsagård och Håkan Geijer (Örebro). Under 2015 saknade Uppsala representant. Dags dato finns representanter identifierade för samtliga landsting/regioner: Sverker Svensjö (Dalarna); Kjell-Ola Engman (Sörmland); Christoph Varenhorst (Uppsala); Maria Klässbo (Värmland); Staffan Gullsby (Gävleborg); Lena Burström (Västmanland); Ylva Nilsagård och Håkan Geijer (båda Örebro).
4 (5) Upprättare Datum Dnr 2015-12-01 Version 1 2.3 Säkerställande av resurser From mars 2015 finns 20 % statistikerkompetens att tillgå för HTA-enheten CAMTÖ vilken kan användas även till sjukvårdsregionala HTA-projekt. Diskussioner har förts med medicinska bibliotekets chef i Örebro för att säkerställa kompetens när det gäller databassökningar. Visst administrativt stöd har säkerställts via HTA-enheten CAMTÖ. 2.4 Nominering till HTA-projekt För att strukturera inkommande frågor på ett likartat sätt har en webbaserad mall för att ställa frågor från verksamheten/ politiken konstruerats i dialog med HTA-rådets medlemmar. Mallen finns tillgänglig på HTA-enheten CAMTÖs externa hemsida men kan även publiceras på de övriga landstingens/regionernas hemsidor allt efter önskemål. Ställda frågor ska distribueras till HTA-enheten CAMTÖs administratör för vidarebefordran till rådets medlemmar. Förslagen följs upp för kompletterande information vid behov av någon av medlemmarna i HTA-rådet. 2.5 Prioritering av ställda frågor Diskussioner har förts hur prioritering av frågor ska ske. Denna diskussion måste fortsätta. Hittills har HTA-rådet hanterat de frågor som har kommit till oss. Kapaciteten är i mycket hög grad avhängig hur rådets medlemmar lyckas rekrytera personer från verksamheterna till arbetsgrupperna i respektive fråga. 2.6 Pröva samarbetsformen praktiskt Ett par förslag har fångats upp från verksamheterna och använts för att pröva samarbetet. 2.6.1 Extinktion vid sömnbesvär Ett första projekt hanterades av tre medarbetare från HTA-enheten CAMTÖ i Örebro och en medarbetare från Västmanland. Projektet undersöker effektiviteten av metoden extinktion alternativt gradvis extinktion som metod för barn 0 till 5 år gamla med svårigheter att somna. Frågan ställdes av en barnläkare från Karlskoga lasarett. Samarbetet har inneburit tre fysiska träffar, telefonmöten och mailväxling och är i sin slutfas. 2.6.2 Radiologiska metoder vid kolorektal cancer Vid mötet i november 2015 beslutades att undersöka möjligheterna att starta ett projekt angående val av radiologisk metod för utredning av levern vid kolorektal cancer. Tidigt korrekt ställd diagnos av levermetastasering påverkar val av åtgärd och har effekt på minskad mortalitet. Olika radiologiska metoder rekommenderas i de Nationella Riktlinjerna respektive från RCCs lever- och kolorektalkirurger.två medarbetare från HTA-enheten CAMTÖ (kirurg/ radiolog) söker samarbete med föreslagsvis en leverkirurg eller radiolog från Uppsala. Projektledare Louise Olsson kommunicerar med Socialstyrelsen.
5 (5) Upprättare Datum Dnr 2015-12-01 Version 1 2.6.3 Yoga vid depression och ångest Ytterligare projektförslag lades av Värmland angående yoga som instrueras av medicinskt utbildad personal. Målgrupp för interventionen bestämdes efter en första litteraturgenomgång till personer med depression eller ångest. Två medarbetare från HTA-enheten CAMTÖ har identifierats och inväntar förslag på ytterligare medarbetare från ett eller fler landsting. SBU har frågan om yoga som metod på sitt bord och Ylva Nilsagård kommunicerar med SBU. 2.7 Samarbete med medicinska bibliotekarier med HTA-inriktning Medicinska bibliotekarier inom Uppsala-Örebro sjukvårdsregion med speciell kunskap och intresse för systematiska databassökningar har formerat sig. Enhetschefen för HTA-enheten CAMTÖ har presenterat HTA-rådets syfte och mål för denna gruppering. En representant från denna gruppering har presenterat möjliga samarbetsfunktioner vid ett HTA-råd. HTA-rådet beslöt att pröva den modell som Västra Götaland har arbetat utifrån i några kommande projekt. Det innebär att medicinska bibliotekarier tillsammans med projektgruppen för en specifik fråga vässar frågeställningen och fastställer in- och exklusionskriterier inför databassökning. Därefter sorterar medicinska bibliotekarierna ut relevanta artiklar och lämnar de artiklar i fulltext som ska granskas metodologiskt till projektgruppen. Detta arbetssätt förväntas korta tiden för att färdigställa en rapport. 2.8 Kunskapsutbyte Kunskapsutbyte mellan landstingen/ regionerna har skett genom rapportering av pågående HTA-frågor samt genomförda kunskapssammanställningar i respektive landsting, exempelvis precision av temperaturmätning med temporalistermometer jämfört med kärntemperatur. 2.9 Information Information om HTA-rådet har givits vid ett flertal tillfällen under året. Följande har informerats: Västmanlands Analysgrupp, Nationella HTA-nätverket (SBU), Swedish MedTech samt Norrbottens läns landsting (strateger kunskapsstyrning).