Ärendenr HSN 2011/262 Handlingstyp Beslutsärende 1 (7) Datum 27 september 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Klamydia på nätet införande av webbaserad tjänst Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att En webbaserad tjänst för klamydiaprovtagning införs på Gotland, med syfte att få fler unga män att testa sig. Sjukvården får uppdraget att utforma och förvalta tjänsten inom ramen för Mina Vårdkontakter. Att 100 tkr avsätts för tjänsten budgetåret 2012. Att arbetet med att införa tjänsten påbörjas senast december 2011. Att införandet av tjänsten kommuniceras internt och externt enligt beskriven plan. Att Smittskyddsläkaren följer utnyttjandet av tjänsten och redovisar det tillsammans med övriga resultat för klamydiainfektion och testning i förvaltningens årsbokslut, första gång för redovisningsår 2012. Sammanfattning Förekomsten av klamydiainfektion är hög på Gotland. Genom en webbaserad tjänst för klamydiatest kan andelen män som låter undersöka sig förväntas öka, vilket skulle kunna minska smittspridning. Efter att ha följt erfarenheterna från andra landsting föreslås nu beslut om införande av denna tjänst på Gotland. Definition Med Klamydia på nätet avses en webbaserad tjänst för klamydiatest. Provtagning görs hemma och provet skickas kostnadsfritt till ett laboratorium. Man kan sedan ta del av provsvaret via webben. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498-26 90 00 vxl E-post regiongotland@gotland.se Bankgiro 339-8328 Postgiro 18 97 50-3 Org. nr. 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
2 (7) Förekomst av klamydia på Gotland Under 2010 anmäldes 367 fall av klamydia. Det var en ökning med 70 % jämfört med 2009, högst incidens i landet. Antalet fall 2009 var i gengäld ovanligt lågt. På liknande sätt har incidensen på Gotland varierat kraftigt de senaste åren men ändå totalt sett ökat. I övriga landet har det skett en gradvis minskning sedan 2007. Åldersgrupp 2010 120 100 80 Antal 60 40 Män Kvinnor 20 0 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >50 Ålder Tabellen visar antal anmälda fall av klamydia år 2010 fördelat på kön. Källa: Gutesmittu nr 1 årgång 5 2011 ( http://www.gotland.se/imcms/57224 ) Klamydiainfektion påvisas således hos fler kvinnor än män. Fördelningen kvinnor/män blir ännu mer snedvriden när man tittar på hur många individer som testar sig, oavsett utfall. År 2009 testades 2 157 kvinnor och 668 män. År 2010 var det 2 278 kvinnor och 825 män. Andelen påvisade infektioner var dubbelt så stor bland männen bägge dessa år. Det torde betyda att en mindre andel män testar sig självmant, de blir i stället uppmanade att testa sig därför att de blir identifierade som partners i så kallad smittspårning. Detta är i och för sig bra, men innebär ändå en fördröjd upptäckt och därmed ökad risk att fler personer blir smittade under tiden.
3 (7) Syfte med Klamydia på nätet Av statistiken framgår att en förhållandevis låg andel män låter undersöka sig. Kvinnor besöker ungdomsmottagningar i större utsträckning än män, för att exempelvis testa sig eller pröva ut preventivmedel. Åldersgränsen för ungdomsmottagningar kan också innebära att dessa kvinnors partners inte har samma möjligheter att få kunnig hjälp. Ett sätt att minska den höga förekomsten av klamydia på Gotland skulle därför vara att få fler män i åldern 15-30 år att testa sig. Att erbjuda klamydiatest via webben ökar tillgängligheten. Erfarenheterna från flera landsting visar att klamydiatest via webben fungerar bra för målgruppen unga män. Hittillsvarande diskussion på Gotland En webbaserad tjänst har i olika sammanhang diskuterats i Gotlands kommun/. I november 2009 skrev Miljöpartiet en motion där det bland annat föreslogs att Gotlands kommun skulle erbjuda invånarna gratis hemtest för Klamydia via Internet. Hälso- och sjukvårdsnämnden skrev i sitt svar 1 : Vad gäller möjligheten att införa klamydiatestning via Internet ställer sig hälso- och sjukvårdsförvaltningen positivt, men vill avvakta erfarenheterna från SLL innan beslut fattas om införande. Förvaltningen vill också påpeka att testning på nätet visserligen kan vara gratis för individen men renderar en kostnad för sjukvården, som i så fall måste budgeteras för. Nämnden föreslog kommunfullmäktige besluta att - hälso- och sjukvårdsförvaltningen ska avvakta erfarenheterna från SLL innan beslut fattas om införande av klamydiatestning via Internet. Kommunfullmäktige skrev 2010-06-14: 2 När det gäller förslaget om Internettest ombeds hälso- och sjukvårdsnämnden under 2010 informera kommunfullmäktige om nämndens ställningstagande i fråga om eventuellt klamydiatest över Internet och då också redogöra för andra åtgärder för att dels förmå människor, i synnerhet män, att i ökad utsträckning testa sig, dels minska smittspridning. 1 HSN 2009/344 Svar på motion om smittskydd mot HIV/AIDS och Klamydia. 2 2010-06-14 Kf 86:
4 (7) Det senaste året har en arbetsgrupp knuten till Smittskyddsläkaren tittat på förutsättningarna för en webbaserad tjänst på Gotland. Underlaget i denna skrivelse har i stor utsträckning tagits fram i den gruppen. SLL:s erfarenheter Stockholms läns landsting startade sin webbaserade klamydiatjänst i Mina vårdkontakter i mars 2010. Tjänsten är mycket uppskattad av både verksamheterna och patienterna. Det har visat sig att SLL på detta sätt fångar upp patienter som som inte skulle ha testat sig annars. Volymerna i Stockholm är höga. Mellan 200-300 test beställs varje vecka via Mina vårdkontakter. Två webblösningar På marknaden finns två webblösningar för klamydiatest via Internet, Klamydia.se och Klamydiatjänsten via Mina vårdkontakter. Klamydia.se www.klamydia.se har en relativt enkel lösning för inloggning och registrering, men säkerheten uppfyller enligt vår mening inte kraven i patientdatalagen. Klamydia.se används av Gävleborg, Sörmland, Värmland, Västerbotten och Västra Götaland. Klamydiatjänsten via Mina vårdkontakter Inom ramen för Mina vårdkontakter finns en provtagningstjänst för klamydia. Tjänsten marknadsförs även via www.klamydiatest.nu. Om klamydiatjänsten aktiveras i Gotlands instans av Mina vårdkontakter får invånarna i Gotlands län en säker ingång till såväl klamydiatestning som till vårdens övriga e-tjänster. Denna lösning används av Blekinge, Dalarna, Halland, Jönköping, Kalmar, Skåne, Stockholm, Västernorrland, Örebro och Östergötland. Analys i eget laboratorium De flesta landsting som är anslutna till Klamydiatjänsten i Mina vårdkontakter använder sitt eget laboratorium för hantering av webbeställda prover. Det innebär ansvar för att packa och skicka ut testkit, analysera inkomna prover samt lämna ut provsvar via Mina vårdkontakter. Analys i externt laboratorium Det finns ett antal privata aktörer som kan leverera tjänster till landsting som använder klamydiatjänsten i Mina vårdkontakter. Omfattningen av de tjänster som utförs av det privata laboratoriet skiljer sig åt. Kunden väljer hur mycket som ska köpas och hur mycket man gör självt. Kostnader för analys i eget laboratorium Jönköping län: 239 kr/webbtest Region Halland: 202 kr/webbtest Visby lasarett: 200 kr/webbtest (beräknad kostnad)
5 (7) Kostnader för analys i externt laboratorium Nedanstående kostnader är hämtade från Östergötlands avtal med nuvarande leverantör Unilab och tidigare leverantör Dynamic Code. (Östergötlands avtal bygger på stora testvolymer. Ett avtal för Gotlands del torde bli mindre fördelaktigt.) Unilabs AB: Dyncamic Code: 142 kr/webbtest 170 kr/webbtest Priserna inkluderar hantering i Mina vårdkontakter. Vid påminnelser till patienter med positivt provsvar tillkommer en påminnelseavgift. Omfattning och kostnader på Gotland Omfattning av webbtesterna beräknas till maximalt tio test/vecka, vilket skulle innebära en årlig kostnad på 100 tkr. Övergripande funktionsansvar Eftersom ingen mottagning initialt har haft kontakt med den som beställer och lämnar prov via nätet bör betalningsansvaret för tjänsten läggas centralt i sjukvården på Smittskyddsenheten. Till personer som fått positivt provsvar men inte sökt behandling skickas påminnelse via Mina vårdkontakter. Om någon trots påminnelser inte kommer till behandling, bevakas detta av Smittskyddsenheten och hanteras enligt gängse rutin. Även det övergripande ansvaret för att tjänsten fungerar (systemansvar) läggs på Smittskyddsenheten. Behandlingsansvar De personer som får veta att de har en klamydiainfektion uppmanas att vända sig till de mottagningar som erbjuder vanlig testning. Dessa mottagningar ska erbjuda tid inom en arbetsdag från det att person med påvisad infektion har kontaktat enheten. Mottagningen ansvarar då för att ge behandling och genomföra kontaktspårning enligt smittskyddslagen.
6 (7) Kommunikationsplan Syfte med kommunikationen Att genom klamydiatest via webben få fler män i åldern 15-30 år att testa sig och därigenom minska smittspridningen av klamydia. Mål Unga män ska få reda på att det går att beställa hem klamydiatest via webben. Det ska vara enkelt för unga män att hitta information, både om klamydia och om hur man kan testa sig för klamydia i. Målgrupp Intern: Medarbetare som jobbar med dessa typer av frågor, exempelvis personal på ungdomsmottagningar, vårdcentraler, skolhälsovård, övriga medarbetare samt ledning inom region Gotland. Extern: Ungdomar och unga vuxna i åldern 15-30 år, med särskilt fokus på unga män. Övriga öbor samt media är också externa målgrupper. Budskap Att ungdomar och unga vuxna får kunskap om att de kan beställa hem ett klamydiatest via webben och att de får reda på varför det är viktigt att testa sig. I annonser, på affischer och på informationskort är budskapet Haft oskyddat sex? Beställ ett klamydiatest via webben och testa dig hemma! Enkelt, gratis och diskret.. Viss kommunikation beskriver även hur man beställer testet och hur testet går till o.s.v. Viss marknadsföring kommer att göras i samband med marknadsföring av Mina vårdkontakter. Aktiviteter/kanaler Tillsammans med andra landsting marknadsför den gemensamma sajten. Affischer, annonser, informationskort m.m. har tagits fram i samarbete med andra landsting och regioner. Interna målgrupper får information genom möten, intranät, e-post, och linjechefer. Följande aktiviteter/kanaler gäller främst externa målgrupper: Information på regionens intranät och på www.gotland.se Annonsering på helagotland.se Nyhet på regionens Facebooksida Filmklipp på YouTube med smittskyddsläkare Sven Montelius som informerar om klamydia
7 (7) Informationskort vid receptionen på gym (Friskis och Svettis, IForm, Visby träningscenter m.fl.) Affischer och informationskort vid samtliga gymnasieskolor (via skolhälsovården) Affischer och informationskort till ungdomsmottagningen, barnmorskemottagningar och kvinnokliniken Affischer och informationskort till bl.a. RFSL, RFSU Radioreklam Kostnad: 70 000 kronor. Finansiering av marknadsföring Folkhälsoenheten har möjlighet att avsätta medel för marknadsföring av Klamydia på nätet. Denna finansiering förutsätter att Hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut under hösten 2011 om att införa tjänsten. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Gunnar Ramstedt Chefläkare