Om alkolås i Sverige och lite till Lars Englund, chefsläkare Transportstyrelsens Väg- och järnvägsavdelning
Agenda Om alkolåsverksamheten i Sverige då och nu Bakgrund Regelverket Hur har det fallit ut Utvärdering på gång Kort om läkares anmälningsskyldighet. 2
Alkolås i Sverige Minst tre olika varianter Som kvalitetssäkring av transporter Försöksverksamhet från 1999 till 2013 Alkolås efter rattfylleri från 2012 3
Kvalitetssäkring av transporter Frivilligt åtagande av olika företag, buss, taxi, skolskjutsar bra reklam Ibland bara i omklädningsrummet Sällan under färd, bara vid start Rätt så utbrett, kanske lite minskande intresse på senare år? 4
Försöksverksamhet från 1999 Efter grovt rattfylleri Täta läkarkontakter med många provtagningar Betala helt själv Dyrt En del forskning på resultaten Positiva effekter på rattfylleri under alkolåstiden och på återfall i rattfylleri (2 år) Positiva effekter på sjukskrivning, sjukhusvård Selekterad grupp som deltog 5
Alkolås efter rattfylleri Nytt från 2012-01-01 Man vill uppnå Fler användare av alkolås Färre återfall i rattfylleri Ökad trafiknykterhet Jämfört med försöksverksamheten Billigare Färre läkarbesök Mindre ofta service av låset med loggar Längre körkortsåterkallelse än förut för den som inte går med 6
Alkolås efter rattfylleri Öppen för alla som döms för rattfylleri i Sverige Bara alkoholrattfylleri, inte droger Bara för körning i Sverige Alla fordonskategorier (körkortsbehörigheter) Endast vissa godkända alkolåsleverantörer Två grupper Lågriskgrupp vanligt rattfylleri Högriskgrupp - grovt rattfylleri (>1,0 promille) eller dömts för fler än ett rattfylleri av normalgraden (0,2-1,0 promille) inom de senaste 5 åren. 7
Alkolås efter rattfylleri Alkolås efter rattfylleri Lågriskgrupp vanligt rattfylleri villkorstid för körning enbart med alkolås = 1 år Kan förlängas till 2 år om man får diagnos Högriskgrupp - grovt eller upprepat rattfylleri, eller diagnos villkorstid för körning enbart med alkolås = 2 år Villkorstiden med alkolås kan inte förlängas Motsvarande tider för spärrtid då man annars inte kan återfå sitt körkort är minst lika lång. Om spärrtid 2 år dessutom nytt förarprov innan återfående av körkort om man inte är med i alkolåsprogrammet 8
Alkolås efter rattfylleri Ansökan Viljeförklaring Läkarintyg för att komma in en omgång prover i blod (alkoholmarkörerna CDT och GT) och urin (narkotika) Eventuellt fler för att ställa diagnos Alla olika sjukdomar gås igenom ganska långt intyg, särskilt fokuserat på tidigare diagnoser missbruk eller beroende, motsvarar i de flesta delar det som krävs för högre behörigheter Narkotikabruk är hinder för deltagande, också av läkare ordinerat bruk 9
Alkolås efter rattfylleri Låset ska installeras inom 4 veckor sedan man godkänts för deltagande Blåsning under färd krävs var 10:e till 90:e minut, max 6 minuter efter begäran (15 om hjälm), specialregler om man har underkända blås Alla startförsök loggas dataöverföring sker efter en månad och sedan var 6:e månad Möjligt att undanröja villkoret man åker ur programmet och får i stället spärrtid som annars Läkarbesök krävs 10
Alkolås efter rattfylleri, läkarbesök Halvtidskontroll Efter 7 månader för 1-åringar under 6 månader tagna prover för alkohol (blod) och urin (droger), 2 omgångar. Också hårprover möjligt. Efter 13 månader för 2-åringar Bara drogprover, under 12 månader, 2 prover. Också hårprover möjligt. Oannonserad provtagning (=med kort varsel) Övervakade urinprover, kontroll av urinens koncentration (kreatinin > 2 mmol/l) CDT och GT obligatoriska blodprover För droger de 5 vanligaste opiater, cannabis, amfetamin, kokain, bensodiazepiner 11
För att komma ur alkolåsvillkoret och åter få vanligt körkort 1-åringar - hälsodeklaration på hedersord, inga fler prover 2-åringar Utan diagnos 6 månaders provtagning med 4 blodprover för alkohol och 2 urinprover för droger, läkarintyg Med diagnos beroende på svårighetsgrad av alkoholmissbruk 6-24 månader, vid alkoholberoende 12-24 månader; Provtagning med 4 blodprover för alkohol och 2 urinprover eller ett hårprov för droger per 6 månader Måste påbörja denna parallella process tidigt för att få obruten möjlighet köra bil En del informationsproblem här 12
Kontroller efter alkolåstiden För alla 2-åringar läkarintyg efter 6 och efter ytterligare 12 månader (totalt 18 månader) För de som har diagnos kan det bli längre om det är instabila förhållanden 13
Kostnader För 1-åringar mellan 21 500 27 000 SEK För 2-åringar mellan 28 500 41 500 SEK Många kan få betalt via sin arbetsgivare Selektion till de som har bättre förutsättningar 14
Problem och lösningar Problem hos användarna Använder alkolåset för att testa om man är nykter nog för att köra Läser inte eller förstår inte info de fått Väntar för länge med att beställa tid hos läkare Lösningar Tydligare info i avsiktsdeklarationen man skriver på vid ansökan Göra informationen lättare att förstå Påminna
Problem och lösningar II Andra problem Inte möjligt att lämna bilen på tomgång i kyla då det kan komma krav på återblås Inte möjligt att få alkolås om man har diagnos men inte begått något rattfylleribrott Läkare känner inte till regelverket Svårt med alla olika uppgifter som kommer in till Transportstyrelsen Av läkare förskrivna narkotika medför utkastning, även för kortvarigt bruk Tänkbara lösningar Bättre info till deltagarna Framställan till regeringen om ändring finns i Finland Bättre info till deltagarna. Gradvis inlärning för läkarna Utbilda myndighetens tjänstemän Framställan till regeringen gjord för att få ändring till stånd
Hur har det fallit ut 2012 2013 2014 Återkallelser för rattfylleri totalt (rattfylleri, drograttfylleri och grov vårdslöshet i trafik) Beviljade alkolåsansökningar Avslag, avvisning, avskrivning på ansökan om körkort med villkor om alkolås 6850 7396 6438 1517 2088 1908 133 286 288 Totalt antal ansökningar 1650 2374 2196 Giltiga körkort med villkorskod 107, alkolås Undanröjda villkorsbeslut 1409 2836 3256 34 179 281 17
Utvärdering på gång Statens Väg- och Transportforskningsinstitut (VTI) Är programmet i sin helhet bra? förändringsförslag Tekniska problem med alkolåsen? Att vara med eller inte konsekvenser för en persons hälsa, arbetssituation, familj, sociala liv mm Integritetsfrågor 18
Om läkares anmälningsskyldighet Alla läkare skyldiga att anmäla den som är medicinskt olämplig Som olämplig definieras den som inte uppfyller kraven i Transportstyrelsens föreskrift om medicinska krav för körkortsinnehav Om en patienten inte vill utredas och läkaren kan misstänka att olämplighet finns har läkaren också skyldighet att göra en utredningsanmälan Denna leder i allmänhet till att Transportstyrelsen förelägger om en utredning och att personen ska komma in med ett läkarintyg 19
Om läkares anmälningsskyldighet Om man inte inkommer med ett läkarintyg återkallas körkortet på denna grund Läkaren kan ge ett muntligt körförbud om man kan bedöma att det kommer att efterlevas Detta är det vanligaste också vid sådana sjukdomar där man inte kan tro att det kommer att förstås och efterföljas demens till exempel Läkarna har psykologiska problem och kunskapsproblem om när en sjukdom innebär olämplighet 20
Om läkares anmälningsskyldighet Årligen återkallas cirka 8000 körkort i Sverige av medicinska skäl Mindre än hälften på grund av en läkares anmälan Det är en lag (Körkortslagen) Lagen har ingen sanktion Läkare beredda att larma men har svårt att hålla i yxan Många fler borde återkallas flera tiotusentals 21
Tack från Sverige, kul att vara i Norge! lars.englund@transportstyrelsen.se 22