Sammanträdesprotokoll

1(17) Beredningen för vård och rehabilitering 2008-05-13 Plats och tid Landstingshuset Hus 2, Kyrkgatan 12, Östersund, plan 2, 2008-05-13 Beslutande Ann-Marie Johansson (s) Alvi Berglund (s) Siw Lundkvist (s) Anna Hildebrand (mp) Berit Johansson (c) Yngve Hamberg (c) Annelie Bengtsson (m) Lise Hjemgaard-Svensson (m) Alf Lundin (v) Gert Norman (v) Bodil Sihm (mp) Kerstin Weimer (fp) Ingrid Gustafsson (kd) Margareta Glad (m) Ersätter Björn Karlsson (s) Ny ordinarie efter Stefan Wikén (s) Ersätter Anna Gundersson (s) Ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Göte Norlander Elsy Bäckström Lillemor Landsten Marie Holm Sherman Birgitta Olsson Lf presidie 42-51 Hemvården, Ragunda 52 Länsstyrelsen 54 Sekretariatet Sekretariatet Utses att justera Anneli Bengtsson Justeringens plats och tid Landstingshuset 20 april klockan 08:15 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 42-55 Ordförande Justerande Marie Holm Sherman Ann-Marie Johansson Anneli Bengtsson

2 (17) 42 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för landstingsfullmäktiges arbetsordning för permanenta fullmäktige beredningar, 17 punkt 6, har preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. Preliminär föredragningslista fastställs som slutlig föredragningslista. 43 Föregående protokoll Protokollet genomgås. Protokollet läggs till handlingarna. 44 Ekonomi Sekreteraren redovisar beredningens resultaträkning för årets första fyra månader och detsamma för primärvårdsutredningen, årsprognos samt analys av arvode inklusive fast arvode för åren 2006-2008. Beredningen godkänner rapporten. 45 Ungdomsmotioner LS/914/2007 - motioner 26 Stafettläkare, 27 Ungdomsmottagning, 28 Preventivmedel Ungdomstinget 2008 har inkommit med tre motioner. Motion 26 från Ungdomstinget om borttagandet av stafettläkare. ÄRENDEBESKRIVNING Ungdomstinget har i en motion föreslagit att landstinget tar initiativ till att inte använda sig av stafettläkare. Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att besvara motionen, 2008-04-28--29.

3 (17) Beredningen har inhämtat yttrande från Område primärvård BESLUTSUNDERLAG Motion 26 från Ungdomstinget om att borttaga stafettläkarna LS 914 / 2007. Yttrande från Område primärvård. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad med hänvisning till att stafettläkare måste användas i viss utsträckning för att kunna upprätthålla en grundbemanning. Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Beslut enligt arbetsgruppens förslag. Motion 27 från Ungdomstinget om dålig Ungdomsmottagning. ÄRENDEBESKRIVNING Ungdomstinget har i en motion föreslagit att landstinget tar initiativ till att förbättra servicen vid ungdomsmottagningen i Östersund. Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att besvara motionen, 2008-04-28--29. Beredningen har besvarat motionen i samband med primärvårdsöversynen. Beredningen har utsett en arbetsgrupp bestående av Ann-Marie Johansson (ordförande) (s), Berit Johansson (vice ordförande) (c), Stefan Wikén (s),, Gert Norman (v), Bodil Sihm (mp), Lise Hjemgard-Svensson (m) och Ingrid Gustafsson (kd). I arbetsgruppen har ingått, Bengt Bergqvist (s) och Bernt Söderman (c) från landstingsstyrelsen. Gruppen har arbetat fram ett förslag på svar på utredningen. Sakstöd har främst inhämtats från Område primärvård. Arbetet med utredningen har lett till en kunskapssammanställning som omfattar jämförande studier med andra landsting, sammanställningar av statistik för Jämtlands län, möten med kommunerna, personalen inom primärvården och den specialiserade vården samt öppna möten med medborgarna i länets kommuner. BESLUTSUNDERLAG

4 (17) Ungdomstinget om dålig ungdomsmottagning LS 914 / 2007. Ungdomsmottagningen i Östersund. Primärvårdens struktur och utveckling - slutrapport. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad genom rekommendationerna enligt den bifogade utredningen Primärvårdens struktur och utveckling - slutrapport. Beredningen föreslår landstingsfullmäktige. Enligt arbetsgruppens förslag. Motion 28 från Ungdomstinget om gratis preventivmedel ÄRENDEBESKRIVNING Ungdomstinget har i en motion föreslagit att landstinget tar initiativ till att det finns gratis preventivmedel på skolorna. Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att besvara motionen, 2008-04-28--29. Beredningen har inhämtat yttrande från Område barn-kvinna: Föräldra- Barnhälsan. BESLUTSUNDERLAG Motion 28 från Ungdomstinget om gratis preventivmedel LS 914 / 2007. Yttrande från Område barn-kvinna: Föräldra- Barnhälsan. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad genom att Jämtlands läns landsting verkar för att upphandling av preventivmedel sker till ett så lågt pris som möjligt så att medlen i huvudsak säljs till lågt självkostnadspris, men att även viss gratis utdelning kan ske. YRKANDE

5 (17) Anna Hildebrand (mp) föreslår att ordet lågt före självkostnadspris tas bort i arbetsgruppens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Anna Hildebrands ändringsyrkande och finner yrkandet Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad genom att Jämtlands läns landsting verkar för att upphandling av preventivmedel sker till ett så lågt pris som möjligt så att medlen i huvudsak säljs till självkostnadspris, men att även viss gratis utdelning kan ske. Denna paragraf förklaras omedelbart justerad. 46 Ekonomisk ersättning vid uteblivna undersökningar / Behandlingar / operationer LS 468/2006 Arbetsgruppens förslag till svar på utredning om ekonomisk ersättning vid uteblivna undersökningar / behandlingar / operationer diskuteras. ÄRENDEBESKRIVNING Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsstyrelsen fått förfrågan att utreda ärendet om ekonomisk ersättning vid inställda behandlingar, 2007-02-28. Förfrågan har sitt ursprung i Patientnämndens önskan att landstingsstyrelsen verkar för att en policy för dessa ärenden (ersättning för olika kostnader) utarbetas till stöd för verksamheterna. Landstingsstyrelsen anser att ärendet har stor betydelse för medborgarna och att det kan finnas behov av regler, riktlinjer eller policy för frågan. Beredningen har utsett en arbetsgrupp bestående av Siw Lundkvist (s), Bodil Sihm (mp) och Yngve Hamberg (c), vilka har arbetat fram ett förslag på svar på utredningen tillsammans med beredningens tjänsteman. Arbetet med utredningen har lett till en kunskapssammanställning som omfattar jämförande studier med andra landsting och sammanställningar av tillgänglig statistik inom Jämtlands läns landsting samt kommentarer från verksamheterna och ekonomienheten. Arbetsgruppen har upprättat ett förslag till regler för ekonomisk ersättning vid uteblivna undersökningar / behandlingar / operationer eftersom ärendet har stor betydelse för medborgarna. Ersättningsnivåerna i förslaget bygger på de regler som gäller för förlorad arbetsförtjänst för förtroendevalda i Jämtlands läns landsting. BESLUTSUNDERLAG

6 (17) Förfrågan från styrelsen till Beredningen för vård och rehabilitering om utredning av frågan om Ekonomisk ersättning vid uteblivna behandlingar / operationer. Förslag till svar på utredningen. Förslag till regler. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsstyrelsen Landstingsstyrelsen rekommenderas att införa ett ersättningssystem enligt förslag på prov under ett år och att konsekvenserna följs och analyseras noga. YRKANDE Siv Lundkvist (s) föreslår att texten i arbetsgruppens förslag Landstingsstyrelsen rekommenderas att införa ändras till Att Jämtlands läns landsting inför. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Siw Lundkvists ändringsyrkande och finner yrkandet Beredningen föreslår landstingsstyrelsen. Att Jämtlands läns landsting inför ett ersättningssystem enligt förslag på prov under ett år och att konsekvenserna följs och analyseras noga. Arbetsgruppen får fortsatt förtroende att följa ärendet Denna paragraf förklaras omedelbart justerad. 47 Gränsöverskridande hälso- och sjukvård LS 457/2008 ÄRENDEBESKRIVNING Vid Landstingsfullmäktige 2007-11-27--28, 216, fick Beredningen för vård- och rehabilitering i uppdrag att i anslutning till primärvårdsöversynen utreda möjligt samarbete med gränsöverskridande hälso- och sjukvård avseende både läns- och riksgräns. Resultatet ska rapporteras till landstingsfullmäktige. Beredningen har utsett en arbetsgruppen för uppdraget som har bestått av Stefan Wikén (s) och Kerstin Weimer (fp). Sakstöd från Ledningsstab utveckling har funnits.

7 (17) Beredningen för vård- och rehabilitering har valt att genomföra uppdraget separerat från primärvårdsutredningen. En kartläggningsfas är genomförd och arbetsgruppen har analyserat vilka intressanta fördjupningsområden som finns och vad som kan avslutas utan ytterligare åtgärder. Arbetet med utredningen har lett till en kunskapssammanställning som omfattar faktabeskrivning av verksamheter på andra sidan gränsen, jämförelser med andra landsting och sammanställningar av tillgänglig statistik inom Jämtlands läns landsting samt kommentarer från verksamheterna. BESLUTSUNDERLAG Fakta och beskrivning angående Gränsöverskridande hälso- och sjukvård Arbetsgruppens promemoria: Förslag till åtgärder med anledning av faktabeskrivning avseende gränsöverskridande hälso- och sjukvård ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG 1. Beredningen för vård och rehabilitering beslutar Instämmer i arbetsgruppens bedömningar i Förslag till åtgärder med anledning av faktabeskrivning avseende gränsöverskridande hälso- och sjukvård 2. Beredningen för vård och rehabilitering föreslår Landstingsstyrelsen besluta Landstingsdirektören får i uppdrag att i det fortsatta arbetet i Hoting/Backe-området utveckla möjliga lösningar för samarbete med Västernorrland och Västerbotten. 3. Beredningen för vård och rehabilitering föreslår Landstingsfullmäktige besluta A. Vård- och rehabiliteringsberedningens rapport om arbetet avseende gränsöverskridande hälsooch sjukvård noteras till protokollet. B. Den fortsatta utredningen angående specialistvårdsbehov för Funäsdals- och Frostvikenområdenas innevånare redovisas till fullmäktige hösten 2008. YRKANDE Ann-Marie Johansson (s) föreslår att texten i Tjänstepromemorian sidan 3 under arbetsgruppens förslag till åtgärdsbehov Mot bakgrund till detta föreslår arbetsgruppen att beredningen inte vidtar några ytterligare åtgärder nu ändras till Mot bakgrund av detta föreslår beredningen att inte vidta några ytterligare åtgärder nu. Ann-Marie Johansson (s) föreslår att i Förslag till beslut, under arbetsgruppens förslag, punkt 1 ändra texten; Instämmer i arbetsgruppens bedömningar i Förslag till åtgärder med anledning av faktabeskrivning avseende gränsöverskridande hälso- och sjukvård till Antar Förslag till åtgärder med anledning av faktabeskrivning avseende gränsöverskridande hälso- och sjukvård. PROPOSITION

8 (17) Ordföranden ställer proposition på Ann-Marie Johanssons ändringsyrkanden och finner dessa antagna. Arbetsgruppens förslag antas med föreslagna ändringar. Denna paragraf förklaras omedelbart justerad. 48 Äldrevårdsavdelning med rehabilitering LS 215/2008 ÄRENDEBESKRIVNING Inger Jonsson (c) har i en motion föreslagit att landstinget tar initiativ till att inrätta en äldrevårdsavdelning med rehabilitering. Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att besvara motionen, 2008-02-26--27. Beredningen har beslutat att besvara motionen genom att utreda motionen inom den geriatriska utredning vilken beredningen avser att genomföra. Frågan om behovet av geriatrisk kompetens, förstärkning samt organisering av denna har diskuterats under lång tid inom Jämtlands läns landsting. Beredningen har utifrån tidigare diskussioner, sitt studiebesök vid geriatriska centrumet i Umeå och den pågående primärvårdsöversynen konstaterat att det finns ett stort behov av en utredning kring området geriatrik. Tidigare och pågående utredningar inom geriatrikområdet ska ingå i beredningens arbete och resultaten av processen äldres hälsa vara vägledande för utvecklingen. BESLUTSUNDERLAG Motion från Inger Jonsson (c) om inrättandet av äldrevårdsavdelning med rehabilitering. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad genom att den kommer att ingå i beredningens geriatriska utredningsuppdrag. Beredningen föreslår landstingsfullmäktige.

9 (17) Enligt arbetsgruppens förslag. Denna paragraf förklaras omedelbart justerad. 49 Översyn av primärvårdens uppdrag, struktur och finansiering ( med tillhörande motioner, medborgarförslag) LS 306/2007 Inom den politiska majoriteten har ett utredningsuppdrag för att se över primärvårdens struktur, uppdrag och finansieringsformer genomförts. Förslaget går ut på att vård- och rehabiliteringsberedningen skall se över primärvårdens struktur och uppdrag och att landstingsstyrelsen skall se över primärvårdens finansieringsformer. ÄRENDEBESKRIVNING Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att utreda primärvårdens uppdrag och struktur, 2007-04-18, medan landstingsstyrelsen ska se över primärvårdens finansieringsformer. Uppdragen skulle vara klara till den 31 mars 2008. Beredningen beviljades förlängd tid till juni 2008. Beredningen har utsett en arbetsgrupp bestående av Ann-Marie Johansson (ordförande) (s), Berit Johansson (vice ordförande) (c), Stefan Wikén (s),, Gert Norman (v), Bodil Sihm (mp), Lise Hjemgard-Svensson (m) och Ingrid Gustafsson (kd). I arbetsgruppen har ingått, Bengt Bergqvist (s) och Bernt Söderman (c) från landstingsstyrelsen. Gruppen har arbetat fram ett förslag på svar på utredningen. Sakstöd har främst inhämtats från Område primärvård. Arbetet med utredningen har lett till en kunskapssammanställning som omfattar jämförande studier med andra landsting, sammanställningar av statistik för Jämtlands län, möten med kommunerna, personalen inom primärvården och den specialiserade vården samt öppna möten med medborgarna i länets kommuner. BESLUTSUNDERLAG Uppdrag från fullmäktige till Beredningen för vård och rehabilitering om Primärvårdsöversynen. Förslag till svar på utredningen Primärvårdens struktur och utveckling - slutrapport. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Landstingsfullmäktige beslutar att godtaga rekommendationerna enligt den bifogade utredningen Primärvårdens struktur och utveckling - slutrapport. Följande motioner besvaras genom att utredning av dessa gjorts inom primärvårdsöversynen:

10 (17) Motion om översyn av primärvården i landskapet Härjedalen LS 600/2007; Motion om den specialiserade vårdens konsultverksamhet i primärvården LS 631/2007. Därmed anses dessa motioner besvarade. YRKANDE (s), (mp) och (v) gör följande yrkanden 1. Sidan 4, stycke 1.2 Bakgrund till utredningen Meningen mitt i stycket Varje vårdnivå för sig har bra verksamhet men det är övergången från en vårdnivå till en annan som inte fungerar tillräckligt bra ur ett patientperspektiv ändras till Äldreomsorgen, hemsjukvården, primärvården och den specialiserade vården fungerar bra var för sig, men det är övergången från en vårdnivå till en annan som inte fungerar bra ur ett patientperspektiv. Sidan 6, stycke 1.4.1 Jämförelse med andra landsting 2. - Första meningen stryks. 3. - Tillägg i slutet av raden ovanför punktlistan som ändras till Följande synpunkter har inkommit från primärvårdens läkare och har verifierats av verksamhetsområdeschef primärvård. 4. - Sist i stycket läggs till För övriga jämförelser hänvisas till NYSAM (www.nysam.com) och öppna jämförelser (www.socialstyrelsen.se, www.skl.se ) 5. Sidan 7, stycke 1.4.3 Rekryteringsbehov Första meningen ändras till På grund av otillräckliga utredningsresurser omfattar siffrorna i detta stycke endast verksamhetsområde primärvård och inte intraprenader och entreprenader. 6. Sidan 9, stycke 3 Förslag till organisation Tillägg till andra meningen som slutar med,..övriga driftsformer, genom ändrade ekonomiska förutsättningar under pågående verksamhetsår. 7. Sidan 10, stycke 3.1 Vårdval Meningarna mitt i stycket Det är nödvändigt att ev kundvalssytem utformas på rätt sätt. Om inte systemen utformas på rätt sätt kan vårdens resurser mer styras av efterfrågan än av behov stryks och ersätts med Det är nödvändigt att ev kundvalssystem utformas på rätt sätt, annars kan vårdens resurser komma att mer styras av efterfrågan än av behov. 8. Sidan 13, stycke 4 (förslagsrutan). - Punkt två ändras till Att uppdraget utformas så att utförarna tar ett helhetsansvar för befolkningens vårdbehov, och ett ansvar för det geografiska området, samt ansvar för samarbetet med t ex skola, socialtjänsten, familjecentralen och föreningslivet. 9. Sidan 21. stycke 6 Tillägg av nytt stycke Bildandet av region. Konsekvenser för primärvården vid en regionsbildning kan inte förutses i nuläget. Vård och Rehabiliteringsberedningen föreslår dock att utredningens

11 (17) förslag ska vara grunden för primärvården inom Jämtlands läns geografiska område även vid regionombildning. 10. Sidan 5, stycke 1.4.1 Hela punktlistan efter meningen "Följande inkomna synpunkter har inte verifierats" tas bort. PROPOSITION Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 1 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 2 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) tilläggsyrkande nr 3 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) tilläggsyrkande nr 4 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 5 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) tilläggsyrkande nr 6 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 7 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 8 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 9 och finner yrkandet Ordförande ställer proposition på (s), (mp) och (v) ändringsyrkande nr 10 och finner yrkandet (c), (m), (fp) och (kd) gör följande yrkanden 1. - Den tio i topplista som sammanställts utifrån de genomförda medborgarträffarna skall läggas som bilaga till rapporten. 2. Sidan 6, stycke 1.4, Punktlistan. - Punktlistan med inkomna jämförelser från primärvårdens läkare i stycke 1.4 ersätts med fakta och kvalitetssäkrande underlag ifrån öppna jämförelser, NYSAM samt relevanta register. - De inkomna synpunkterna skall också få hänvisning till var dessa kan återfinnas och verifieras. 3. Sidan 7, stycke 1.4.2 Bemanningsregister - Sista meningen som inleds med Den som lämnat. stryks. 4. Sidan 8, stycket 1.4.3 rekryteringsbehov, längst upp. - Meningen som inleds med Svårt att förutsäga möjligheten och slutar med fritt vårdval stryks. 5. Sidan 8, 2 Huvudprinciper - Tillgänglighet införs som en av huvudprinciperna utifrån den 10-i-topplista som sammanställdes efter medborgarträffarna. - Vårdgarantins ställning bör tydliggöras i principerna. 6. Sidan 8, stycke 2.1 Närhetsprincipen

12 (17) - Kravet på att läkare i primärvården i första hand skall vara allmänläkare stryks till förmån för en ny mening med lydelse Kravet att läkare i primärvården skall vara allmänläkare slopas. 7. Sidan 8, stycke 2.3 Ekologiskt hållbar - Meningen som slutar med beaktas i verksamheten skrivs om och får följande lydelse Det innebär att bl a att även patienternas resor skall beaktas i verksamheten, genom exempelvis landsgränsöverskridande vård i Västra Härjedalen kan bilresandet minskas. 8. Sidan 9, stycke 3 förslag till organisation - Utifrån de uppdrag som givits i landstingsfullmäktiges beslut skall ett nytt stycke under rubriken struktur skapas och införas innan stycket 3 Förslag till organisation. 9. Sidan 9, stycke 3 Förslag till organisation - Att i första meningen ersätts så likvärdig som möjligt med konkurrensneutral. - Meningen som inleds med Utredningen har visat att den landstingsdrivna primärvården har sämre förutsättningar stryks alternativt redovisas underlag för denna slutsats. 10. Sidan 10, stycket 3.1 Vårdval - Textstycket som inleds med Om inte systemen och avslutas med.mellan olika vårdval stryks. - Följande text I en vårdvalsmodell för Jämtlands län skall kapitering och listning ske på hälsocentralsnivå. Detta enligt principen att pengarna skall följa patienten och för att skapa goda belöningsincitament i primärvården införs innan sista meningen i stycket om vårdval. 11. Sidan 10, stycke 3.3 Hälsovårdsområden - Att hela stycket stryks då vi förespråkar att kapitering skall ske på respektive hälsocentral. 12. Sidan 11, stycke 3.4 Gemensam nämnd - Följande mening införs sist i stycket Under förutsättning att den presenterade utredningen om Vårdval i Sverige SOU 2008:37 verkställs kommer samtliga avtal som ligger under LOU påverkas. 13. Sidan 11, stycke 3.5.1 Exempel - Att hela stycket stryks då vi förespråkar att kapitering skall ske på respektive hälsocentral. 14. Sidan 12, stycke 3.6 Lokaler - Texten i de två sista meningarna som inleds med De förstärkta hälsocentralerna och avslutas med.de befintliga utrymmena stryks. 15. Sidan 12, Förslagsrutan - Punkterna Den landstingsdrivna primärvården organiseras i hälsovårdsområden och beslutas av landstingsstyrelsen samt Omorganisationen görs inom ramen för befintliga resurser stryks. 16. Sidan 13, stycke 4 Uppdrag (förslagsrutan - Den andra punkten ersätts med följande Att uppdragen utformas så att utförarna tillgodoser befolkningens vårdbehov. Ansvar för samarbete med t. ex skola, socialtjänsten, familjecentralen och föreningslivet formuleras i uppdragsbeskrivningen

13 (17) 17. Sidan 13, stycke 4.1 Ungdomsmottagningen - På samtliga ställen där det skrivs ungdomsmottagningen ersätts det med ungdomsmottagningarna. 18. Sidan 17, stycke 4.4 Uppdrag till specialiserade vården att stödja med kompetens och tekniskt kunnande - Första meningen i andra stycket Minst en hälsocentral per kommun skall vara en Bas hälsocentral i det geografiska området. stryks. 19. Sidan 17, förslagsrutan i stycke 4.4 Uppdrag till specialiserade vården att stödja med kompetens och tekniskt kunnande - I andra punkten stryks texten efter ordet laboratorieverksamhet. 20. Sidan 17, stycke 4.5 Övrig samverkan med den specialiserade vården I punkt ett stryks texten Under lugnare perioder arbetar ambulanspersonal på hälsocentral eller gör vårdinsatser i hemmet. stryks. 21. Sidan 18, stycket specialistläkarkonsulter - I stycket specialistläkarkonsulter stryks sista meningen som inleds med Vård- och rehabiliteringsberedningen. 22. Sidan 18, förslagsrutan för stycke 4.5 Övrig samverkan med den specialiserade vården - Punkt 1 ersätts med Beslutet om specialistläkarkonsulter verkställs, möjligheten med avståndsoberoende teknik ska tas tillvara och verksamheten utvecklas. - Punkt 4 ersätts med Finansiering av specialistläkarkonsulter skall ske inom befintlig budget i den specialiserade vården. och lyfts upp ovanför nuvarande punkt 2. 23. Sidan 18, stycke 4.6 Samverkansområden med länets kommuner - Andra meningen i det inledande stycket som inleds med Vi behöver bli / /...personal räcker till. stryks. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) tilläggsyrkande nr 1 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 2 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 3 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 4 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 5 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 6 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 7 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) tilläggsyrkande nr 8 och finner yrkandet

14 (17) Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 9 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 10 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 11 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) tilläggsyrkande nr 12 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 13 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 14 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) tilläggsyrkande nr 15 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 16 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 17 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 18 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 19 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 20 och finner yrkandet avslaget Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 21 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 22 och finner yrkandet Ordföranden ställer proposition på (c), (m), fp och (kd) ändringsyrkande nr 23 och finner yrkandet avslaget Beredningen föreslår fullmäktige. Primärvårdens struktur och utveckling antas med antagna ändrings- och tilläggsyrkanden. Denna paragraf förklaras omedelbart justerad RESERVATION (c), (m), (fp) och (kd) reserverar sig till förmån för egna yrkanden

15 (17) 50 Primärvårdsrehab i Certusprojektet LS 505/ 2007 ÄRENDEBESKRIVNING Håkan Danielsson m fl har i ett medborgarförslag föreslagit att landstinget tar initiativ till att tillskapa ett rehabiliteringscenter för primärvården i Östersund. Beredningen för vård och rehabilitering har av landstingsfullmäktige fått uppdraget att besvara medborgarförslaget samt att besvara detta inom primärvårdsutredningen, 2007-11-27--28. Beredningen har utsett en arbetsgrupp bestående av Ann-Marie Johansson (ordförande) (s), Berit Johansson (vice ordförande) (c), Stefan Wikén (s),, Gert Norman (v), Bodil Sihm (mp), Lise Hjemgard-Svensson (m) och Ingrid Gustafsson (kd). I arbetsgruppen har ingått, Bengt Bergqvist (s) och Bernt Söderman (c) från landstingsstyrelsen. Gruppen har arbetat fram ett förslag på svar på utredningen. Sakstöd har främst inhämtats från Område primärvård. Arbetet med utredningen har lett till en kunskapssammanställning som omfattar jämförande studier med andra landsting, sammanställningar av statistik för Jämtlands län, möten med kommunerna, personalen inom primärvården och den specialiserade vården samt öppna möten med medborgarna i länets kommuner. BESLUTSUNDERLAG Medborgarförslag från Håkan Danielsson m fl om att tillskapa ett rehabiliteringscenter för primärvården i Östersund. ARBETSGRUPPENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Medborgarförslaget avslås därför att det är viktigt att sjukgymnastiken ingår som del i hälsocentralernas team och därför kvarstår inom de olika hälsocentralernas lokaler. Ann-Marie Johansson, ordförande i arbetsgruppen (s) Berit Johansson, vice ordförande i arbetsgruppen (c) Beredningen föreslår landstingsfullmäktige. Beslut enligt arbetsgruppens förslag Denna paragraf förklaras omedelbart justerad.

16 (17) 51 Studieresa Beredningens planerade studieresa till Linköping diskuteras. Tre olika kostnadsförslag beroende på färdsätt och övernattningar har inkommit från resebyrån. Ann-Marie Johansson (s), Anneli Bengtsson (m) och Marie Holm Sherman får i uppdrag att bestämma ett alternativ och slutplanera resan. 52 Processen Äldres hälsa Ingående information och genomgång av processen Äldres hälsa ges av Elsy Bäckström, hemvården Ragunda. Ett processteam är uppstartat där olika kompetenser ingår, läkare, sjuksköterska, ambulanssjukvårdare, sjukgymnast och patientnämnd m fl. Arbetet fokuserar kring tre områden, etiska frågor, samhällsplanering och vårdnivå. 53 Verksamhetsplanen 2009 (justeringar) med budget Kommer att förberedas och diskuteras via konferensen och på beredningsmötet den 20 augusti. 54 Genusperspektiv i vården Information om genusperspektivet i vården ges av Lillemor Landsten, jämställdhetsexpert, Länsstyrelsen. Beredningen fortsätter att diskutera informationen samt återkopplar sedan till Lillemor Landsten för fortsatt samarbete. 55 Mötet avslutas Mötet avslutas av ordförande kl 17.30.