1(8) Handläggare Tommy Lingefors Avgifter inom äldreomsorgen och inom stöd och service till personer med funktionsnedsättningar i Mjölby kommun Gällande from 2013-03-01 Reviderad 2013-01-28, 20
2/8) 1 INLEDNING... 3 1.1 MAX AVGIFT/ HÖGKOSTNADSSKYDD... 3 1.2 FÖRBEHÅLLSBELOPP... 3 1.3 HÖGRE MINIMIBELOPP...4 1.4 LÄGRE MINIMIBELOPP... 5 2 AVGIFTER FÖR VÅRD OCH OMSORG... 5 3. TAXANS KONSTRUKTION, HUVUDPRINCIPER... 6 3.1 HEMTJÄNSTAVGIFTER... 6 3.2 AVGIFT FÖR BISTÅNDSBEDÖMD DAGVERKSAMHET... 6 3.3 AVGIFTER FÖR KORTTIDS- OCH VÄXELVÅRDSPLATS... 6 3.4 AVGIFT FÖR KOST... 7 3.5 FRÅNVAROAVDRAG FÖR KOST... 7 3.6 ÖVRIGA AVGIFTER... 7 3.7 FRÅNVAROAVDRAG I HEMTJÄNST... 7 3.8 ÖVERKLAGANDE AV AVGIFTSBESLUT... 7 4. BERÄKNING AV AVGIFT... 7 4.1 GENERELL SÄNKNING AV FÖRBEHÅLLSBELOPPET FÖR PERSONER SOM BOR I SÄRSKILDA BOENDEFORMER 7 4.2 INKOMST... 8 4.3 BOSTADSKOSTNAD... 8 4.4 INKOMSTFÖRFRÅGAN... 8
3/8) 1 Inledning Riksdagen beslutade den 14 november 2001, om nya regler för avgifter för äldre- och handikappomsorgen. I proposition Prop. 2000/01:149 Avgifter inom äldre- och handikappomsorg behandlas avgifter inom äldre- och handikappomsorg. Äldres möjligheter till ett tryggt och gott liv är beroende av flera faktorer. Pensionärerna skall ges ekonomisk trygghet. Aktiviteter inom kultur- och föreningsliv, arbetsliv och även andra delar av samhället skall bidra till att ge äldre ett innehållsrikt liv. Det skall vara möjligt att bo kvar i sin bostad så länge som möjligt, ha tillgång till ett gott socialt nätverk, delta och vara aktiv i samhällslivet. Äldreomsorgen skall ge stöd när den egna förmågan sviktar. Hälso- och sjukvården skall finnas tillgänglig när den behövs. 1.1 Max avgift/ Högkostnadsskydd Ett högkostnadsskydd infördes i socialtjänstlagen (2001:453) i form av en högsta avgift för insatser inom ramen för hemtjänst i ordinärt och särskilt boende, dagverksamhet och kommunal hälso- och sjukvård. För år 2013 är prisbasbeloppet 44 500 kr. Avgiften per månad uppgår till högst 48 procent per år av prisbasbeloppet delat med tolv, vilket motsvarar 1 780 kronor i 2013 års prisnivå. 1.2 Förbehållsbelopp Med förbehållsbelopp (exkl. boendekostnaden) avses det belopp som den enskilde skall ha rätt att behålla av sina egna medel innan avgift får tas ut. Avgift i detta fall avser hemtjänst, dagverksamhet och kommunal hälso- och sjukvård respektive bostad i sådant särskilt boende som inte omfattas av hyreslagen. När den enskildes förbehållsbelopp enligt socialtjänstlagen (2001:453) bestäms, beräknas avgiftsunderlaget utifrån aktuella förvärvs- och kapitalinkomster som är skattepliktiga enligt inkomstskattelagstiftningen med tillägg av vissa typer av ersättningar som är undantagna från beskattning i Sverige. Bostadsbidrag, bostadstillägg och särskilt bostadstillägg anses som inkomst. Förmögenhet påverkar inte avgiftsunderlagets storlek. Om omsorgstagaren är gift avgör makarnas samlade inkomster avgiftsunderlagets storlek. Makarnas inkomster läggs samman och fördelas därefter med hälften på vardera maken. En kommun får i sitt taxebeslut bestämma att inkomsten skall beräknas på ett sätt som är mer fördelaktigt för den enskilde. Om avgiften baseras på den enskildes betalningsförmåga skall avgiftsunderlaget beräknas på samma sätt som vid fastställande av förbehållsbeloppet. Förbehållsbeloppet ska beräknas med ledning av ett minimibelopp i fråga om kostnader för personliga behov och övriga normala levnadskostnader utom boendekostnaden. I socialtjänstlagen anges en lägsta nivå på minimibeloppet samt vilka levnadskostnader som det i lagen angivna beloppet skall täcka. Detta belopp uppgår per månad till en tolftedel av 135,46 procent av prisbasbeloppet för ensamstående och 114,46 procent för var och en av sammanlevande makar eller sambor. Kommunen skall i vissa situationer bestämma minimibeloppet till en högre nivå och får i vissa andra situationer bestämma minimibeloppet till en lägre nivå. Till minimibeloppet ska den enskildes boendekostnad läggas.
4/8) Detta innebär, i 2013 års prisnivå, 5 023 kronor per månad för ensamstående och 4 245 kronor per månad/person för sammanboende. Beloppet omfattar följande poster: - livsmedel, alla måltider, - kläder, skor och fritid, - hygien och förbrukningsvaror, - dagstidning, telefon, TV-avgift, - hemförsäkring, hushållsel, möbler och husgeråd, - resor, - tandvård, öppen hälso- och sjukvård, samt - läkemedel. Minimibeloppet har huvudsakligen beräknats med ledning av uppgifter från Konsumentverkets hushållsbudget avseende hushållskostnader för ensamboende och sammanboende personer 61 år och äldre. Posterna för hälso- och sjukvård samt läkemedel har beräknats som en tolftedel av årskostnaden för personer som betalar upp till nivån för respektive högkostnadsskydd. Därutöver har skattningar gjorts av vissa poster utifrån andra tillgängliga uppgifter om levnadskostnader för äldre och personer med funktionshinder. Understrykas bör att detta i lag angivna lägsta medelsutrymme, minimibeloppet, således avser schabloniserade s.k. normalkostnader för personer 61 år och äldre och inte enskilda äldres faktiska levnadskostnader. 1.3 Högre minimibelopp Det kan finnas situationer när en enskild omsorgstagare har fördyrade levnadskostnader inom ramen för de poster som det lagstadgade minimibeloppet avser att täcka. Det kan också förekomma att enskilda därutöver av olika skäl har andra levnadskostnader än dessa. Kommunen skall i båda dessa fall av uppkomna merkostnader höja nivån på minimibeloppet i skälig omfattning under förutsättning att kostnaderna är av den karaktären att de bör tillgodoses inom ramen för förbehållsbeloppet. Det krävs vidare att kostnaderna är av varaktig karaktär samt att behovet avser ett inte oväsentligt belopp. Det kan exempelvis gälla följande kostnader: - fördyrad kost, t.ex. på grund av att maten erhålls via hemtjänsten i ordinärt eller särskilt boende eller i dagverksamhet eller på grund av att omsorgstagaren är yngre och därför av det skälet normalt har en högre kostnad för sin matkonsumtion - äldre och funktionshindrade personers familje- och arbetssituation, t.ex. underhållskostnad för minderåriga barn, arbetsresor samt andra kostnader som behövs för en familjs underhåll - kostnader till följd av funktionshinder, bl.a. för rehabilitering/habilitering inkl. resor - yngre funktionshindrade personers rätt till fritidsaktiviteter som är naturliga för yngre personer - yngre funktionshindrade personers behov av medel för att bosättning, familjebildning etc. samt - kostnader för god man. Kommunen bör också beakta kostnader som följer av andra aktiviteter eller ändamål som den enskilde av olika anledningar inte kan eller bör avstå ifrån. I prövningen av enskildas merkostnader är kommunen inte skyldig att beakta tillfälliga kostnader av mindre storlek. Sådana kostnader avses den enskilde finansiera inom ramen för det lagstadgade minimibeloppet.
5/8) Sedan år 2006 beräknar Konsumentverket skäliga kostnader för mat för två äldre åldersgrupper, 61 74 år och 75 år och äldre, i stället för som tidigare enbart för personer 61 år och äldre. Konsumentverkets beräkningar av skäliga kostnader per månad fördelar sig: Kvinnor 61 74 år: 1610 kr Kvinnor 75 år -: 1560 kr Män 61 74 år: 2010 kr Män 75 år -: 1820 kr Om de fyra beloppen summeras och sedan divideras med fyra blir den standardiserade livsmedelskostnaden 1750 kronor per månad. Ett alternativ för beräkningen är att utgå från den nya åldersgruppen 75 år och äldre. Flertalet av dem som bor i särskilt boende eller har hemtjänst i ordinärt boende tillhör den gruppen. Med det beräkningssättet summeras de två posterna och divideras med två och livsmedelskostnaden blir 1690 kronor. Det senare beräkningssättet är mer gynnsamt för brukaren. Mjölby kommun väljer det senare alternativet och beräknar livsmedelskostnaden för år 2013 till 1690 kronor. 1.4 Lägre minimibelopp I några undantagsfall får kommunen bestämma minimibeloppet till en lägre nivå än vad som framgår av lagen. Detta får dock ske endast om en omsorgstagare inte har en kostnad som minimibeloppet skall täcka därför att denna kostnad antingen: - ingår i avgiften för hemtjänst eller dagverksamhet eller, - ingår i avgiften eller hyran för bostad i särskilt boende eller, - tillhandahålls kostnadsfritt. I Mjölby kommun tillämpas en generell sänkning av minimibeloppet (förbehållsbeloppet) enligt det som beskrivs i avsnitt 4.1. 2 Avgifter för vård och omsorg Enligt socialtjänstlagen 8 kap. 2 får avgift tas ut för hemtjänst, sådant boende som avses i 5 kap 5 andra stycket, det sägs där att kommunen skall inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. Eller 7 tredje stycket där det sägs att kommunen skall inrätta bostäder med särskild service för människor med funktionshinder. Avgifterna får dock inte överstiga kommunens självkostnader. Avgifter för hemtjänst får inte, tillsammans med avgifter som avses i 26 tredje stycket hälsooch sjukvårdslagen (1982:763), uppgå till så stort belopp att den enskilde inte förbehålls tillräckliga medel för sina personliga behov, boendekostnader och andra normala levnadskostnader. När avgifterna fastställs skall kommunen försäkra sig om att omsorgstagarens make eller sambo inte drabbas av en oskäligt försämrad ekonomisk situation. Hemtjänst begreppet innefattar enligt Prop. 2000/01:149 dels uppgifter av servicekaraktär, dels uppgifter som är mer inriktade mot personlig omvårdnad. Med serviceuppgifter avses bl.a. praktisk hjälp med hemmets skötsel, såsom städning och tvätt, hjälp med inköp, ärenden på postoch bankkontor och hjälp med tillredning av måltider samt distribution av färdiglagad mat. Med personlig omvårdnad avses de insatser som därutöver behövs för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov. Det kan handla om hjälp för att kunna äta och dricka, klä och förflytta sig, sköta personlig hygien och i övrigt insatser som behövs för att bryta isolering eller
6/8) för att den enskilde skall känna sig trygg och säker i det egna hemmet. Vidare ingår i hemtjänstbegreppet även viss ledsagning respektive avlösning av anhörig. 3. Taxans konstruktion, huvudprinciper Lagens intentioner är att avgiften för hemtjänst ska beräknas på samma sätt oavsett i vilken boendeform hjälpen ges. Detta medför att oavsett boendeform görs biståndsbedömningen på likartat sätt både i särskilt och i ordinärt boende i Mjölby kommun. Taxan består av enhetliga avgifter för de olika insatserna som ges, vilket medför att hänsyn inte tas till inkomst. 3.1 Hemtjänstavgifter Enhetsavgifter för serviceinsatserna: - Service städ, 384 kr/mån - Service inköp, 384 kr/mån - Service tvätt, 384 kr/mån Enhetsavgift för omsorg och omvårdnadsinsatserna: - Personlig omvårdnad 1 = enstaka tillfällen/vecka, även 350 kr/mån tillsyn/telefonservice/ledsagning - Personlig omvårdnad 2 = morgon/kväll eller daghjälp 587 kr/mån - Personlig omvårdnad 3 = flera ggr/dygn. Avgift även för de som 818 kr/mån bor i gruppboende för dementa - Grundavgift i särskilt boende, avser tillsyn, ev. hjälp med 350 kr/mån medicinering, ev. hälso- och sjukvård, ev. hjälp till måltid, deltagande i dagverksamhet, trygghetslarm - Avgift för trygghetslarm i ordinärt boende 197 kr/mån 3.2 Avgift för biståndsbedömd dagverksamhet Under år 2006 genomfördes stora förändringar och därmed förbättringar inom kommunens demensvård. Bland annat sammanfördes de tre biståndsbedömda dagverksamheterna till en, centralt belägen i Mjölby tätort. För att motverka eventuella kostnadsökningar för den enskilde avgiftsbefriades deltagandet i den biståndsbedömda dagverksamheten. (Avgiften var under 2005 beräknad till 24 kronor per närvarodag.) 3.3 Avgifter för korttids- och växelvårdsplats Avgift för korttidsboende/växelvård beräknas med en trettiondel av högsta möjliga avgiftssumman i särskilt boende (fn. 2167 kr, dvs. 72 kr/dygn), för varje närvarodag, dock max 1780 kr/månad (2013 års prisnivå). För eventuell hemtjänstavgift i eget boende görs ett avdrag från hemtjänst avgiften med en fjärdedel av avgiften/vecka då den enskilde vistas på korttids/växelvårdsplats.
7/8) 3.4 Avgift för kost Avgiften för kost påverkar den enskildes slutliga hemtjänstavgift i de fall eventuell kostavgift överstiger råvarukostnaden, se även avsnitt 1.3. Lunchabonnemang Helabonnemang i särskilt boende Matdistribution i eget boende Kost vid korttids/växelvårdsplats Kost biståndsbedömd dagverksamhet 1 693 kr/mån (56 kr/lunch) 3 369 kr/mån 54 kr/portion 112 kr/dygn 68 kr/dag, inkl lunch och kaffe för- och eftermiddag 3.5 Frånvaroavdrag för kost Vid frånvaro skall avbeställning göras senast dagen innan. För heldygnsabonnemang görs avdrag dagen efter avbeställning med 112 kr/dygn. För lunchabonnemang görs avdrag dagen efter avbeställning med 56 kr/dag. 3.6 Övriga avgifter För sjukvårdsartiklar av förbrukningskaraktär som vid behov används vid hälso- och sjukvårdsbehandling utgår dock ingen avgift för boende i de särskilda boendeformerna, däremot sänks förbehållsbeloppet, se avsnitt 4.1. Omsorgs- och socialförvaltningen står för kostnader av förbrukningsartiklar som behövs för att de anställda ska kunna utföra sitt arbete på ett säkert sätt. Avgift eller hyra av madrass tas ej ut från och med år 2007. 3.7 Frånvaroavdrag i hemtjänst Vid frånvaro/uppehåll med hemtjänstinsatserna görs ett avdrag från hemtjänstavgiften med en fjärdedel av avgiften/vecka. Planerad frånvaro/uppehåll ska meddelas senast en vecka innan. För oplanerad frånvaro räknas anmälan om frånvaro efter en (1) dag. 3.8 Överklagande av avgiftsbeslut Beslut i frågor som rör avgiften eller förbehållsbelopp för hemtjänst och dagverksamhet, enligt Socialtjänstlagen 8 kap. 4-9 kan överklagas till allmän förvaltningsdomstol genom s.k. förvaltningsbesvär enligt 16 kap. 3 Socialtjänstlagen (2001:453). 4. Beräkning av avgift Beräkningen av avgiften görs utifrån aktuella inkomster, boendekostnader samt vissa individuella utgifter eftersom det finns möjligheter att justera det individuella förbehållsbeloppet om den enskilde har fördyrade levnadsomkostnader. 4.1 Generell sänkning av förbehållsbeloppet för personer som bor i särskilda boendeformer För personer som bor i särskilda boenden görs generellt en sänkning av förbehållsbeloppet med 166 kr. Sänkningen avser kostnader för möbler i gemensamma utrymmen och tillhandahållandet av sjukvårdsartiklar vid behov. I de fall el ingår i hyran görs en sänkning med 333 kr.
8/8) 4.2 Inkomst Avgiftsunderlaget beräknas utifrån aktuella förvärvs- och kapitalinkomster som är skattepliktiga enligt inkomstskattelagstiftningen. Bostadsbidrag, bostadstillägg anses som inkomst. Förmögenhet skall inte påverka avgiftsunderlaget. Beräkning av avgiftsunderlaget sker på nettoinkomst. Makars inkomster skall läggas samman och därefter fördelas med hälften på vardera maken då dessa sammanbor, även om bara den ena av parten har hemtjänstinsatser. Detta gäller även då den ene parten flyttar till särskilt boende. Eventuella bostadstillägg förs dock till respektive make. Avgiftsunderlaget beräknas för var och en av dem. 4.3 Bostadskostnad Vid beräkning av avgiftsunderlag ska bostadskostnaden beaktas. Den faktiska bostadskostnaden för olika bostadstyper beräknas enligt de schablonregler som tillämpas av Försäkringskassan vid beräkning av bostadstillägg för pensionärer. Vid dubbel bosättning kortare tid (max 3 månader) kan minibeloppet höjas. 4.4 Inkomstförfrågan Den aktuella inkomsten ligger som grund för beräkning av avgiftsunderlag. Uppgifter inhämtas i alla nya biståndsärenden i samband med att utredning om biståndsbehov genomförs. För inhämtandet av inkomstuppgiften har kommunen tagit fram särskild blankett som den enskilde skall fylla i och underteckna. Blanketten omfattar tre delar, en förfrågan om inkomster, en om boendekostnader och en om vissa individuella kostnader som den enskilde anser skall beaktas vid beräkning av högkostnadsskydd (jämkning av individuell del). Dessa kostnader kan vara bostadshyra/boendekostnad eller kostnader enligt punkt 1.3 och 1.4. Inkomstuppgifter skall för pågående ärenden inhämtas och uppdateras en gång per år eller vid behov. När omsorgstagare av någon anledning inte lämnar uppgifter till kommunen beräknas avgiftsunderlaget utifrån de uppgifter som finns att tillgå t.ex. befintliga eller från Försäkringskassan. Den enskilde kan acceptera hemtjänstavgift enligt taxa utan att behöva lämna inkomstuppgift. Detta måste dock överenskommas med omsorgs- och socialförvaltningen.