Fullmäktige 28.01.2013 Sida 1 / 1 4468/06.00.00/2012 Social- och hälsovårdsnämnden 116 22.11.2012 Stadsstyrelsen 375 17.12.2012 24 Fråga om att trygga vården av reumapatienter Beredning och upplysningar: Kumpulainen Tuija, tfn 09 816 32264 E-post enligt modellen fornamn.efternamn@esbo.fi Förslag Stadsstyrelsen Fullmäktige fullmäktige antecknar redogörelsen för kännedom som svar på 1. ledamot Arja Juvonens och 13 andra fullmäktigeledamöters fråga av 15.10.2012 om hur arbetsfördelningen i vården av reumapatienter fördelas mellan den specialiserade sjukvården och primärvården, hur reumavården förverkligas i Esbo och om det finns tillräckligt många personer med tillräcklig kompetens i Esbo. 2. ledamot Sirpa Hertells, Johanna Karimäkis och 26 andra fullmäktigeledamöters fråga av 15.10.2012 om hur Esbo tryggar vården av reumapatienter samt om när Jorvs sjukhus får en gemensam enhet för reumavård. samt konstaterar att frågorna är slutbehandlade. Behandling Juvonen lämnade understödd av Sonkeri m.fl. följande förslag till hemställan: "Fullmäktige hemställer att man regelbundet informerar social- och hälsovårdsnämnden om resultaten av pilotprojektet för ett reumacenter." Efter avslutad diskussion konstaterade ordföranden att stadsstyrelsens förslag hade godkänts enhälligt. Ordföranden frågade om Juvonens förslag till hemställan kunde godkännas enhälligt. Eftersom ingen motsatte sig förslaget, konstaterade ordföranden att det hade godkänts. Beslut Fullmäktige: Stadsstyrelsens förslag godkändes enhälligt. Ytterligare godkände fullmäktige en hemställan.
Fullmäktige 28.01.2013 Sida 2 / 2 - Fullmäktige hemställer att man regelbundet informerar social- och hälsovårdsnämnden om resultaten av pilotprojektet för ett reumacenter. Tilläggsmaterial Redogörelse - Valtuustokysymys Reumapotilaiden hoito Espoossa, Juvonen Arja - Valtuustokysymys reumapotilaiden hoidon turvaamisesta, Hertell Sirpa, Karimäki Johanna Nuläge Reumatiska sjukdomar är en benämning på en grupp sjukdomar, av vilka vi här koncentrerar oss på den största, det vill säga reumatoid artrit (ledgångsreumatism). För vård av reumatoid artrit finns en God medicinsk praxis-rekommendation från 2009, som bland annat drar upp riktlinjer för god vård och uppföljning. Rekommendationen beaktar också antalet specialister i Finland, som är för litet för att alla som lider av reumatiska sjukdomar ska kunna följas upp av specialister. Enligt God medicinsk praxis ska den inledande vården utföras av den specialiserade sjukvården och efter att situationen stadgats ska uppföljningen skötas av primärvården. De svåraste fallen och patienter som behöver specialläkemedel fortsätter inom den specialiserade sjukvården. HNS och Esbo arbetar enligt denna arbetsfördelning. Inom primärvården finns den fördelen att patienten får en bestående läkaroch vårdarkontakt. Då patienterna blir äldre har många av dem också andra sjukdomar som behöver vård. Det här blir en utmaning för hälsostationerna, där läkarna ofta byts ut. Detta kan till exempel synas i en situation som den i frågan, där en läkare inte har erfarenhet av att ge en injektion i leder. För situationer som denna finns möjligheten att få stöd av en tutorläkare och dessutom har HNS reumaenhet ordnat utbildning för intresserade. Antalet reumapatienter i Esbo varierar enligt sättet att räkna. Sammanlagt 3 100 personer får FPA-ersättning för läkemedel, medan det finns ca 2 000 personer med diagnosen reumatoid artrit i stadens datorsystem (det finns inte uppgifter om hur många som besökt hälsovården p.g.a. reumatiska sjukdomar) och HNS har ca 1 500 patienter med reumatoid artrit. Plan för fortsättningen Esbo och HNS har diskuterar möjligheterna till ett reumacenter som skulle erbjuda åtminstone en del av patienterna tjänster. Beredningen har delvis berört lokalarrangemangen för diabetescentralen i Jorv, och överskuggats av denna. Esbo och HNS har kommit om att köra igång ett pilotprojekt. Enligt en preliminär plan ska verksamheten köra igång i mars 2013 vid Hagalunds hälsostation. Rekryteringen pågår. Under pilotprojektet skapas
Fullmäktige 28.01.2013 Sida 3 / 3 gemensamma modeller för verksamheten och samtidigt utvärderas den volym som behövs i framtiden. Huvudlinjer - verksamhet en dag/vecka, närvarande o en hälsocentralsläkare från Esbo (ett urval på några läkare) o en sjukskötare från Esbo (ett urval på några sjukskötare) o en specialistläkare i reumatologi från HNS - vilka patienter det gäller specificeras senare, men i början bland annat o patienter vars vård kräver reglering, eller vars situation förändrats eller försämrats o en överföring från den specialiserade sjukvården till primärhälsovården som kräver en gemensam behandling o situationer där ingen på den egna hälsostationen kan injicera i leder - enheten stöder användningen av e-tjänster (t.ex. vid uppföljning av prover) och uppmuntrar patienterna till egen aktivitet. - om patienten för sin rehabiliteringsplan behöver en utvärderingen av en socialarbetare eller ergoterapeut kan han eller hon få den från Mejlans, som en del av det egna nätverket. Medicinering och kostnader I frågan som ställs av Hertell och Karimäki m.fl. uppges att biologiska läkemedel inte tas i bruk på grund av ekonomiska skäl. I Finland får patienterna vård utgående från en medicinsk undersökning och medicinutgifter är inte en grund för beslut. Användningen av biologiska läkemedel och läkemedelskombinationer har förbättrat prognosen för patienter med reumatoid artrit både i Finland och utomlands. Den specialiserade sjukvården har ansvar för vården av patienter som använder biologiska läkemedel, men en del av laboratorieundersökningarna kan utföras i hälsocentralerna. HNS använder medicinerna i enlighet med rekommendationerna. Det är möjligt att en del av patienterna i och med marknadsföringen av läkemedel upplever att de blir utan medicinering på grund av ekonomiska skäl, trots att orsaken har att göra med vården, och till exempel kan anknyta till någon annan sjukdom som patienten har. HNS använder inte mediciner som ska ges som en injektion och som patienten haft med sig. Hälsocentralerna använder inte biologiska läkemedel. Beslutshistoria Social- och hälsovårdsnämnden 22.11.2012 116 Förslag Hälsovårdsdirektör Tuula Heinänen Social- och hälsovårdsnämnden föreslår att stadsstyrelsen och vidare fullmäktige antecknar redogörelsedelen för kännedom som svar på
Fullmäktige 28.01.2013 Sida 4 / 4 1. ledamot Arja Juvonens och 13 andra fullmäktigeledamöters fråga av 15.10.2012 om hur arbetsfördelningen i vården av reumapatienter fördelas mellan den specialiserade sjukvården och primärvården, hur reumavården förverkligas i Esbo och om det finns tillräckligt många personer med tillräcklig kompetens i Esbo. 2. ledamot Sirpa Hertells, Johanna Karimäkis och 26 andra fullmäktigeledamöters fråga av 15.10.2012 om hur Esbo tryggar vården av reumapatienter samt om när Jorvs sjukhus får en gemensam enhet för reumavård. samt konstaterar att frågorna är slutbehandlade. Behandling Ärendet behandlades efter paragraf 119. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden Föredragandens förslag godkändes enhälligt. Stadsstyrelsen 17.12.2012 375 Förslag Omsorgsdirektör Juha Metso Stadsstyrelsen föreslår att fullmäktige antecknar redogörelsen för kännedom som svar på 3. ledamot Arja Juvonens och 13 andra fullmäktigeledamöters fråga av 15.10.2012 om hur arbetsfördelningen i vården av reumapatienter fördelas mellan den specialiserade sjukvården och primärvården, hur reumavården förverkligas i Esbo och om det finns tillräckligt många personer med tillräcklig kompetens i Esbo. 4. ledamot Sirpa Hertells, Johanna Karimäkis och 26 andra fullmäktigeledamöters fråga av 15.10.2012 om hur Esbo tryggar vården av reumapatienter samt om när Jorvs sjukhus får en gemensam enhet för reumavård. samt konstaterar att frågorna är slutbehandlade. Beslut Stadsstyrelsen: Föredragandens förslag godkändes enhälligt.
Fullmäktige 28.01.2013 Sida 5 / 5
Fullmäktige 28.01.2013 Sida 6 / 6