Frågor och svar om Tandreglering våra egna specialister inom Tandreglering svarar
Innehållsförteckning: 1. Bra att veta inför tandreglering Vad är tandreglering? Kan tänderna flyttas hur som helst? Finns det någon åldersgräns för tandreglering? 2. Om Behandlingen Vad kostar behandlingen? Måste man betala en behandling då man fyllt 20 år, även om den påbörjades tidigare? Hur lång tid tar en behandling? Gör det ont? Vad kan man äta? Går tänderna tillbaka efter behandlingen? 3. Om tandställningen Hur fungerar en fastsittande tandställning (räls)? Hur sitter tandställningen fast? Hur ofta behöver man komma och kontrollera tandställningen? Går en tandställning lätt sönder? Vad gör man om tandställningen går sönder? Kan man åka på semester med tandställning? 4. Yrken inom tandreglering Hur blir man specialist i tandreglering? Vad är en ortodontiassistent?
1. Bra att veta inför tandreglering Vad är tandreglering? Kunskapen om att man kan flytta tänder är mycket gammal. Orsaken är förmodligen att människor tidigt la märke till att tänderna av egen kraft flyttar sig mer eller mindre under hela livet. Oftast är dessa förflyttningar en normal förändring, men de kan också påverkas av ovanor som tum- eller nappsugning eller av vissa sjukdomar. Eftersom tänder kan flytta sig spontant ligger det väldigt nära till hands att utnyttja denna inneboende förmåga. Grunden för tandreglering är alltså att utnyttja och styra den förmåga att flytta sig som tänderna har "sen födseln". Om man nu vill flytta en tand i en viss riktning, hur gör man då? Svaret är att man måste ge tanden en tydlig signal vilket t.ex. kan göras med en tandställning. Det är inte tandställningen som flyttar tanden, tandställningen talar bara om för tanden i vilken riktning den ska flyttas. Själva arbetet med att flytta tänderna utförs av miljoner små celler inne i käkbenet. En del av cellerna är specialiserade på att frakta bort det ben som ligger i vägen för tänderna och andra är specialiserade på att fylla igen med nytt ben på den gamla platsen för tanden. De celler som bryter ner och bygger upp ben finns alltid i alla kroppens ben och jobbar mer eller mindre hela livet. Om man inte har en tandställning byggs käken ändå om hela tiden, men i stort sett i samma form. Med tandställningen som signalgivare ändras "byggritningen" och tänderna hamnar på ett nytt sätt. Tandreglering är alltså inget "konstgjort" eller onaturligt, det är i stället ett sätt att utnyttja kroppens inneboende förmåga.
Kan tänderna flyttas hur som helst? Tänderna kan i princip flyttas i vilken riktning som helst, men det finns vissa rörelser som är mer naturliga och därför lättare att åstadkomma. Den begränsning som alltid finns är att tanden måste omges av ben och därför inte kan flyttas utanför själva käken. Om problemet är att både tänderna sitter fel och att själva käken är avvikande kan man kombinera en tandreglering med en operation för att rätta till käkavvikelsen. Finns det någon åldersgräns för tandreglering? Patientens ålder har mindre betydelse. En del patienter är ända upp i 80-års åldern när de får en tandställning. På vuxna patienter kan behandlingen ibland ta något längre tid, men det är bara en mindre skillnad. I USA är var fjärde tandregleringspatient över 21 år.
2. Om behandlingen Vad kostar behandlingen? Man har kostadsfri vård till och med det år man fyller 19 år. Efter detta får man själv stå för kostnaden. Priset varierar beroende på svårighetsgrad och längd på behandlingen men hamnar i de flesta fall mellan 12000 kr och 25000 kr. I vissa fall ersätter Försäkringskassan en mindre del av denna summa. Måste man betala en behandling då man fyllt 20 år, även om den påbörjades tidigare? Den fria barn och ungdomstandvården gäller t o m det år man fyller 19 år. Tandvård börjar alltså kosta pengar fr o m 1:a januari det år man fyller 20. Behandling påbörjad före detta datum görs dock klar utan kostnad (förutsatt att patienten inte själv försenat behandlingen). T ex en 2-årig tandregleringsbehandling som inleds på hösten det år man fyller 19 år, kommer att färdigbehandlas kostnadsfritt även om 1,5 år av behandlingen sker efter 1/1 det år man fyller 20. Men denna förlängda kostnadsfrihet gäller enbart just denna tandregleringsbehandling och enbart inom vårt landsting. Så all övrig tandvård kommer att kosta, och om man flyttar till något annat landsting kommer även resterande tandregleringsbehandling i så fall att kosta pengar. Hur lång tid tar en behandling? Hur lång tid det tar beror givetvis på hur stort och svårbehandlat problemet är. De allra kortaste behandlingarna kan klaras av på cirka 6 månader. Den vanligaste behandlingstiden med fastsittande tandställning i över och underkäken är 1,5-2 år. Det finns också långa behandlingar som kan ta upp till 3 år. Din tandläkare kan berätta för dig hur länge han tror att just din behandling tar. Det är viktigt att förstå att både tandläkaren och patienten är lika intresserade av att behandlingen går så fort som möjligt. Problemet är att eftersom tandförflyttningen utförs av din egen kropp är vi tandläkare bundna av hur snabbt dina tänder flyttar sig.
Gör det ont? Att sätta fast själva tandställningen gör inte ont. När man får sin tandställning eller när man justerar den får de flesta patienterna vissa problem under ett par dagar. Det vanligaste är att tänderna kan bli ömma vilket är mest märkbart när man tuggar. Men man kan också få problem med skavsår på insidan av läpparna/kinderna eller på tungan. En del patienter kan också uppleva huvudvärk men det är inte lika vanligt. Det är viktigt att påpeka att graden av problem varierar mycket, många patienter har inga besvär alls men andra kan ha det riktigt jobbigt ett par dagar. En förklaring till att det skiljer sig åt är patientens inställning, smärttröskel etc. Det är precis lika normalt att ha mycket ömma tänder som att inte känna något alls. Vad kan man äta? Har man tandställning kan man äta nästan vad som helst. Det man ska undvika är segt godis som kola och liknande. Man ska också vara försiktig med råa rotfrukter som exempelvis morötter och hårda gröna äpplen. När man äter dessa ska man inte bita av utan skära av bitar och stoppa in i munnen. Knäckebröd är inget problem. Går tänderna tillbaka efter behandlingen? Tänderna rör sig helt naturligt lite hela livet. Mest uttalat är det ofta i underkäken där framtänderna har en tendens att tränga ihop sig när vi blir äldre. Risken att tänderna rör sig finns kvar även efter en behandling och behöver alltså inte alls innebära att tänderna "går tillbaka" utan är en helt naturlig åldersförändring. De allra flesta behandlingarna är mycket stabila men en viktig faktor är hur patienten sköter sin retainer. En retainer är en mycket enkel tandställning som antingen kan bestå av en tunn tråd limmad på baksidan av tänderna eller av en genomskinlig skena som mest används nattetid. Retainern används för att hålla tänderna stilla efter det att man tagit bort den fastsittande tandställningen. Om man inte använder den riktigt kommer inte benet att i lugn och ro kunna växa in runt tandens rötter och
hålla kvar dem i den nya positionen. Risken är alltså att tänderna går tillbaka en del om man missköter sin retainer, därför att de inte getts någon chans att växa fast riktigt.
3. Om tandställningen Hur fungerar en fastsittande tandställning (räls)? På varje tand som ska flyttas limmas ett litet fäste (brackets) fast. På de bakre tänderna använder man ibland en ring runt tanden (kallas för band). På övriga tänder sätter man fast en liten platta (bracket). Så här långt handlar det bara om att få ett fäste på tanden. För att något ska hända måste man också ha något som "drar" i tänderna. Vanligtvis är det frågan om en tråd som går från ena änden av tandställningen runt till den andra sidan. Tråden, som vi kallar "båge", är antingen gjord av rostfritt stål eller ännu vanligare av en titanlegering. Bågen sätts fast i fästena med hjälp av små "gummisnoddar" som finns i massor av färger. Förutom bågarna används alla möjliga sorters små fjädrar och annat för att åstadkomma rätt effekt. Ibland använder man även gummisnoddar som patienten själv får sätta fast på tandställningen. På ett sätt kan man säga att bågen är en sorts räls som tänder körs på, så det är inte så fel att faktiskt kalla tandställningen för räls. Hur sitter tandställningen fast? En fastsittande tandställning (så kallad "räls") limmas fast på tänderna. Limmet, en sorts compositplast, är mycket starkt men det är ändå lätt att ta bort efter behandlingen. En del tandställningar är avtagbara och hålls på plats med små krokar som griper om tänderna. Dessa tandställningar är numera ganska ovanliga och används nästan uteslutande på yngre barn som fortfarande har mjölktänder kvar.
Hur ofta behöver man komma och kontrollera tandställningen? Det vanligaste intervallet mellan återbesök är 4-6 veckor. I vissa typer av behandlingar eller under vissa faser i behandlingen kan det vara både kortare och längre tid. Går en tandställning lätt sönder? Tandställningen går mycket sällan sönder. Om den går sönder händer det nästan alltid i början av behandlingen då hela konstruktionen är som svagast och patienten är ovan med apparaturen. Det finns också en mycket liten grupp av patienter som av olika anledningar lyckas ha sönder tandställningen väldigt ofta. I dessa fall beror det normalt på patientens sätt att sköta sig. Vad gör man om tandställningen går sönder? En trasig tandställning är inget brådskande problem om den inte skaver eller irriterar på något annat sätt. Grundregeln är att man ska ringa tandregleringskliniken så fort man kan och försöka lösa det uppkomna problemet. I andra hand kan man själv försöka åtgärda det som besvärar. Det kan innebära att man med hjälp av en nagelknipsare, tång eller liknande bara tar bort eller viker undan den bit som besvärar. I sista hand får man kontakta jourhavande tandläkare om det är kvälls- eller helgtid. Kan man åka på semester med tandställning? Javisst kan man det, men själva tandställningen kan naturligtvis gå sönder vilket kan vara ett problem. Främst är det ett problem om det innebär att något skaver eller gör ont. Grundregeln är att om man är i Sverige bör man försöka hitta en tandregleringsklinik eller en vanlig tandläkare som kan hjälpa till med själva problemet. Utomlands är det oftast enklast om man med hjälp av en nagelknipsare, tång eller liknande bara tar bort det som besvärar. Det är mycket lättare att laga tandställningen för oss än att laga patienten!
4. Yrken inom tandreglering Hur blir man specialist i tandreglering? För att bli specialist (ortodontist) måste man först läsa till tandläkare vilket tar 5 år efter gymnasiet. Därefter måste man arbeta minst två år som allmäntandläkare. Efter det kan man påbörja en specialistutbildning som tar mellan 3 och 4 år. Ofta kan det vara svårt att komma in på en specialistutbildning vilket innebär att det vanligtvis tar 12-15 år efter gymnasiet innan man är färdig specialist. Vad är en ortodontiassistent? En ortodontiassistent är en vidareutbildad tandsköterska. Hon (det finns ingen manlig i Sverige) kan göra det mesta av det praktiska arbetet t.ex. sätta dit och ta bort tandställningar, justera dem etc. Det ortodontiassistenten inte gör är att fatta beslut om behandlingen eller vad som ska göras, det görs enbart av tandläkaren.