Uppföljning och utvärdering av nationell implementering av eped

Uppföljning och utvärdering av nationell implementering av eped

SYFTE 1) Att utvärdera hur implementeringen av eped har genomförts i de olika landstingen och hur eped används av vårdpersonal som är involverad i läkemedelshantering inom barnsjukvård. 2) Att utvärdera de olika journalleverantörernas inställning till implementering av eped, samarbete med den centrala epedredaktionen samt SIL.

METOD Utvärdering av eped är indelad i flera delmoment Del 1 Enkät, Totalt skickades 2397 enkäter och 1249 enkäter besvarades, svarsfrekvens på 52 % för både läkare och sjuksköterskor. Del 2 - Intervjuer med nyckelpersoner inblandade i implementering av eped - Intervjuer med journalleverantörer Intervjuer av totalt 22 nyckelpersoner varav 4 journalleverantörer. Del 3 Fokusgrupper 4 fokusgrupper bestående utav läkare, sjuksköterskor och farmaceuter Del 4 Uttag av statistik från centeped

Läkare Sjuksköterskor Var inhämtar du läkemedelsrelaterad information när du ska ordinera ett läkemedel? Var inhämtar du läkemedelsrelaterad information när du ska iordningställa eller administrera ett läkemedel? Bipacksedel 6 Bipacksedel 52 Lokalt instruktionsblad för läkemedel 47 Lokalt instruktionsblad för läkemedel (t.ex spädningsschema) 87 Fass 98 Fass 86 Utländska databaser 25 Utländska databaser 1 Frågar en kollega 49 Frågar en kollega 45 Söker på internet 46 Söker på internet 6 eped 29 eped 16 Annat 18 Annat 8 Vet ej/ej aktuellt för mig 0 Vet ej/ej aktuellt för mig 0 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Läkare Sjuksköterskor Vilket moment i läkemedelshanteringen anser du är mest riskfyllt? Vilket moment i läkemedelshanteringen anser du är mest riskfyllt? 100% 100% 52 50% 43 50% 38 22 7 12 8 8 3 3 4 0% Ordination Administrering Iordningställande Telefonordination Annat Vet ej/kan ej bedöma 0% Ordination Administrering Iordningställande Annat Vet ej/kan ej bedöma

Sjuksköterskor Vad anser du är mest riskfyllt när du iordningställer läkemedel? Vilken situation anser du är mest riskfylld vid administrering av läkemedel? När jag gör flerstegsspädningar När jag är stressad När jag blir avbruten När jag delegerar till en kollega Arbetsmiljön i läkemedelsrummet 1 1 8 16 18 När jag blir avbruten Vid avsaknad av läkemedelsinformation Att förväxla en patient Vid akuta situationer Vid ofullständiga ordinationer 4 7 15 12 22 Vid akuta situationer 8 När jag är stressad 13 Vid avsaknad av läkemedelsinformation 7 När jag delegerar till en kollega 5 Vid dålig bemanning 3 Vid dålig bemanning 5 Vid ofullständiga ordinationer 30 När jag administrerar ett läkemedel för 11 När jag iordningställer ett läkemedel för 6 Vid användning av medicinteknisk 2 Annat 1 Annat 1 Vet ej/kan ej bedöma 1 Vet ej/kan ej bedöma 5 0% 20% 40% 60% 80% 100% Vad skulle främst underlätta ditt arbete när du administrerar läkemedel? Ange de två alternativ som främst skulle underlätta. 0% 20% 40% 60% 80% 100% Lättillgänglig läkemedelsinformation 35 Inte bli avbruten i arbetet 52 En förbättrad arbetsmiljö 19 Bättre utrustning 3 Tydlig ordination 62 Annat 1 Vet ej/kan ej bedöma 3 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Läkare Vilken situation anser du är mest riskfylld när du ordinerar läkemedel? Vad skulle främst underlätta för dig när du ordinerar läkemedel? Ange de två alternativ som främst skulle underlätta. Vid akuta situationer 7 Förbättrade rutiner 8 I en stressig situation 44 Få utbildning i läkemedelsmodulen 11 Vid avbrott i arbetet 23 Journalsystem anpassat för barnsjukvård 56 Vid avsaknad av läkemedelsinformation 13 Inte bli avbruten i arbetet 43 Under jourtid 3 Lättillgänglig läkemedelsinformation 48 Vid dålig bemanning 3 Bättre bemanning 6 Annat 5 Annat 8 Vet ej/kan ej bedöma 2 Vet ej/kan ej bedöma 2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Faktorer av störst betydelse för läkare och sjuksköterskor avseende läkemedelshantering vid användandet av eped. Läkare Ordination mest riskfyllt Sjuksköterskor Ordination mest riskfyllt Spara tid Används vid iordningsställande och administrering av läkemedel Enkelt, kortfattad information Bra med kommentarer i rimlighetskontrollen Barnanpassad information Ger säkrare och mer korrekta ordinationer Sparar tid Färre frågor till läkare som rör ordinationer Att det går att påverka innehållet i eped eped underlättar och ger trygghet

Framgångsfaktorer och hinder vid implementering av eped på sjukhusnivå FRAMGÅNGSFAKTORER VID HINDER Att kunna anpassa innehållet i eped utifrån lokalt behov Bra samarbete med Centrala eped-redaktionen Att klinikens ledning ger sitt stöd i, form av förtroende och tid Att inte ha stöd från ledning Bra samarbete med journalleverantör Dåligt eller avsaknat samarbete med journalleverantör Bra projektledning Ingen projektledning Att få tid till granskningsarbetet Inte få tid till granskningsarbetet

UTVECKLING Ökad tillgänglighet med tex app för mobil Tillgänglighet för myndighet, apotek Inkludera och sprida eped till primärvård och vuxensjukvård Förbättrat gränssnitt så att visad information kan anpassas utifrån användare

Citat från intervjuer med nyckelpersoner Det finns ett stort intresse för eped, mycket diskussion på regionnivå. Vi vill ha eped så fort som möjligt eped ökar trygghet för läkare och patient eped är så bra Trotts att eped inte är integrerad i systemet så är vissa läkare i framkant (går in via hemsidan och tittar) Bra info på instruktionerna, inget saknas Eped bidrar till, tidsvinst, styrning, säkerhet Spädningslistor kommer snart ersättas med eped. De egna mallarna kommer att försvinna. Vi kommer dock vara aktiva och komma in med kommentarer på eped blad Vet inte hur mycket arbete som kommer krävas Läkarna måste få tid för att arbeta med detta om implementering av eped ska fungera Gränssnittsmässigt är centeped inte självklar! Det är superroligt jobb, utan mina apotekare här skulle jag inte kunna påverka läkemedelshanteringen. Eped ger möjlighet att behandla barn lika i Sverige Det saknas resurser för att optimera eped utbildningen och nå alla! Er framgångsfaktor är att ni lyssnar på våra önskemål om innehåll och layout

Citat från intervjuer med journalleverantörerna Det vore bra med mer info om vad eped är och vad den går ut på till journalleverantörerna. Bra samarbete med centrala epedredaktionen Implementeringen är svårare än vad man trott, man har lovat mycket och trott att det är enklare än så. Vissa funktioner finns möjliga i Take Care men att ingen är beredd att betala för det! Demoversion för centeped finns ej, Evry har själv skapat en miniversion av centeped. Vi har bra kontakt med inera, vi har fått till de mötena vi har velat. Problem vid införande av rimlighetskontrollen. Man borde ha haft mer utbyte med journalleverantörerna innan man utvecklar tjänsterna.

Resultat utifrån fokusgrupperna Det som framkommer som viktigt efter diskussionen i fokusgrupperna är att: skapa eped-instruktioner för fler läkemedel utveckla funktionerna och gränssnittet i eped med syfte att spara tid för användarna sprida information om att eped finns till fler användare Jag hämtar i princip enbart information från eped. Bara när det inte finns instruktioner kikar jag i FASS som ett komplement. Det är bra information just för nyfödda barn, till skillnad från FASS som inte har den informationen FASS sitter i ryggraden, därför går man först dit. Hittar jag inte det jag söker där använder jag eped. Det är kortfattat och lätt: hur blandar du och hur länge håller det. Det är ingen annan onödig information. Vill man fördjupa sig i ett läkemedel kan man gå till FASS Det är också en trygghet med eped att den varnar om något inte är rimligt, samt att systemet är enkelt. Keep on working! Det är väldigt bra, det är något av det bästa vi fått i våra journaler på länge! Det är synd att det inte finns eped instruktioner till alla läkemedel

SAMMANFATTNING För läkare och sjuksköterskor är FASS det vanligaste sättet att inhämta läkemedelsrelaterad information. Ordination är det mest riskfyllda momentet vid läkemedelshantering. Läkarna anger främst att journalsystem anpassat för barnsjukvård och lättillgänglig läkemedelsinformation skulle underlätta vid ordination av läkemedel. För sjuksköterskor/farmaceuter skulle främst tydlig ordination samt lättillgänglig läkemedelsinformation underlätta vid iordningställande. Tydlig ordination och att inte bli avbruten i arbetet skulle främst underlätta vad det gäller administrering av läkemedel. Det som framkommer som viktigast för användarna är att skapa instruktioner för fler läkemedels, utveckla funktionerna och gränssnittet och sprida informationen till flera användare.

Konklusion eped ger ökad patientsäkerhet, trygghet och sparar tid vid läkemedelsbehandling av barn. För att öka patientsäkerheten och optimera läkemedelshanteringen för barn är det viktigt att eped får en ökad tillgänglighet. Utveckling i form av en applikation (APP),förbättrat gränssnitt samt att anpassa information till den aktuella målgruppen är av intresse.

Extra bilder nedan

Läkare Sjuksköterskor Hur gör du för att kontrollera att dosen är rimlig? Vilken typ av system för kontroll av rimlig dos i journalsystemet har ni? Hör med en kollega 29 Mallar/favoriter 46 Privata läkemedelsinstruktioner 10 Rimlighetskontrollen 30 Inhämtar information från olika källor 47 Instruktionsblad för läkemedel 29 Spädningsschema 57 Dubbelkontrollerar mig själv 92 Vi har inget sådant system 9 Annat 6 Annat 4 Vet ej/ej aktuellt 0 Vet ej/ej aktuellt 13 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Vet e Läkare Sjuksköterskor I vilken mån instämmer du i följande påstående: Jag känner mig trygg/säker att doseringen blir rätt när jag ordinerar läkemedel I vilken mån instämmer du i följande påstående: 6 6 63 25 1 Vet ej (%) Jag känner mig trygg/säker att det blir rätt när jag iordningställer läkemedel. 12 3 56 39 0% 50% 100% Jag känner mig trygg/säker att det blir rätt när jag administrerar läkemedel. 12 47 50 0 Stämmer inte alls Stämmer inte så bra Varken eller Stämmer ganska bra Stämmer precis 0% 50% 100% Stämmer inte alls Stämmer inte så bra Varken eller Stämmer ganska bra Stämmer precis

Läkare Sjuksköterskor 100% Fakta om respondenterna Åldersfördelning År inom sjukvården 1% 2% 11% 17% Under 1 år 1-2 år 3-5 år 6-10 år 11 år eller mer 100% Åldersfördelning 54% År inom sjukvården Fakta om respondenterna 4% 10% 14% Under 1 år 1-2 år 3-5 år 6-10 år 11 år eller mer 69% 18% 50% 0% 45 32 16 7 20-30 år 31-40 år 41-55 år 56 år eller över 56% År inom barnsjukvården 4% 7% 13% 19% Under 1 år 1-2 år 3-5 år 6-10 år 11 år eller mer 50% 0% 33 26 27 13 20-30 år 31-40 år 41-55 år 56 år eller över 56% År inom barnsjukvården 4% 7% 13% 19% Under 1 år 1-2 år 3-5 år 6-10 år 11 år eller mer

Läkare Sjuksköterskor Om ni har eped (instruktioner och rimlighetskontroll) integrerat i ert journalsystem, har ni då fått någon utbildning i hur eped fungerar? Om ni har eped (instruktioner och rimlighetskontroll) integrerat i ert journalsystem, har du då fått någon utbildning i hur eped fungerar? 16% 25% 39% Ja Nej 41% Ja Nej Vet ej/ej aktuellt Vet ej/ej aktuellt 43% 37%