Nr 1-2013 frågor svar Ung &sex Så undviks bristningar 25 år med Amma eller inte det är frågan Mama Mia porträttet Dina, mina eller våra barn Hannah Graaf & Peter Karyd: man är ju en familj 1
Annons Information om rotavirus/rotavaccin från läkemedelsföretaget GlaxoSmithKline. Fler skyddar sitt barn mot allvarlig magsjuka Nästan alla barn drabbas av rotavirusinfektion. Men det finns vaccin som skyddar. Antalet vaccinationer ökade med över 100 procent 2012, jämfört med 2011. Rotavirus är ett okänt virus för flertalet, trots att det drabbar mer eller mindre alla små barn. Nästan alla barn har haft rotavirusinfektion före två års ålder. En anledning till det är att viruset är oerhört smittsamt. Sjukdomsförloppet är vanligen 4-6 dagar. Symtomen kännetecknas av upp till 10-20 diarréer om dagen, kräkningar och hög feber. I svåra fall kan infektionen leda till uttorkning och chock. Varje år söker uppskattningsvis 15-40 000 barn sjukvård för rotavirusinfektion, omkring 3 000-4 000 sjukhusvårdas. Vaccin skyddar Sedan flera år tillbaka finns vaccin mot rotavirus. Vaccinet ges som droppar i munnen. Första dosen ges tidigast vid sex veckors ålder. Vaccinen mot rotavirus är välbeprövade och vältolererade och har hittills getts i hundramiljontals doser. De vaccinen har visat mycket god skyddseffekt och biverkningar som rapporteras är mestadels lätt feber och övergående diarré eller kräkning. Vaccinet ges på barnavårdscentralen Fler och fler barnavårdscentraler runt om i landet erbjuder i dag de vacciner som finns tillgängliga utanför barnvaccinationsprogrammet. Som föräldrar kan man fråga sin BVC-sjuksköterska om hur man bäst skyddar sitt barn mot rotavirus och om vaccination är lämplig. Som föräldrar kan man fråga sin BVC-sjuksköterska om hur man bäst skyddar sitt barn mot rotavirus och om vaccination är lämplig Informationen är förhandsgranskad och godkänd GlaxoSmithKline AB Box 516 169 29 SOLNA Tel.08-638 93 00 (växel)
Det finns mycket kvar att göra 2013 firar Mama Mia 25-årsjubileum. När jag ser tillbaka på vad min mamma Christina Wahlström påbörjade och vad vi tillsammans har åstadkommit blir jag stolt. Vi har i dag flera mottagningar i Stockholm och finns även i Göteborg och Malmö. Det fria vårdvalet och mödravårdspengen har inneburit en förändring och utveckling av kvinnosjukvården, men än finns det mycket kvar. Att kvinnosjukvården ännu 2013 ser så olika ut i olika landsting är en grundläggande orättvisa som gör mig så upprörd. Att alla får samma möjlighet till valfrihet och har olika aktörer att välja mellan är mer än önskvärt. Den fara med vita fläckar och brist på vård i socialt utsatta områden som man var orolig för har inte inträffat. Istället ser man att där det finns ett vårdbehov, där etablerar sig vårdgivare. Fler mödravårds- och barnavårdsenheter där familjerna bor är det vi vill åstadkomma samt erbjuda alla en god vård. Mama Mia skulle gärna öppna mottagningar på fler orter i Sverige, men då måste möjligheterna finnas. I Göteborg har man valt att fortsätta upphandla mödravården vilket begränsar antalet aktörer eftersom du måste vinna en upphandling för att få etablera en verksamhet. Det ger inga fria vårdval. Man vill också lägga all kvinnosjukvård under gynekologi vilket i mina ögon är helt fel ur vårdsynpunkt och det gör det närmast omöjligt för fria aktörer att etablera sig där. I Malmö införde man nyligen vårdval inom mödravård och väntetiderna har minskat drastiskt, men bristen på förlossningsplatser är fortfarande skrämmande hög. Förlossningsvården är också ett ämne som engagerar oss. Det är ett stort orosmoment för gravida kvinnor i Stockholm att vi har sju olika förlossningsmottagningar och att man inte vet vilken man ska åka till. Vi driver de här frågorna aktivt i Stockholms läns landsting och tror på samarbete mellan aktörer, oavsett om det är privata eller landstingsdrivna. Vi önskar oss en stor, central förlossningsenhet, gärna i flera plan med olika aktörer som samarbetar. Samlar vi kompetenser och forskning kan vi lära av varandra, samarbeta och erbjuda den allra bästa förlossningsvården. Hela Sverige har inte fler invånare än en normalstor europeisk storstad. Givetvis kan vi erbjuda det här om vi tänker kreativt och jobbar tillsammans för att nå lösningar. Drömmen om att vi en dag ska kunna erbjuda förlossningsvård bär vi fortfarande på, vi jobbar också aktivt för att den ska bli verklighet. Under tiden arbetar vi vidare med att erbjuda god vård med engagerad personal på platser där vi behövs och med öppettider som passar våra kunder. Vi tycker nämligen att god sjukvård, mödravård och barnavård är något av det viktigaste och roligaste som finns. Varmt välkommen till Mama Mia! Eva Laurin 23 26 24 frågor & svar! 10 Välj rätt Vagn! missa inte våra prylsidor som även ger dig tips! 6 Ansvarig utgivare: Eva Laurin, Mama Mia Produktion: Roxx Media Redaktör: Katarina Hultin Projektledare: Ulrika Stolt Grafisk form: Therése Adolfsén Mediasäljare: Margareta Karlsson Original: Malin Svensson Foto: Anders Nilsson Tryck: Printfabriken, 2013 Innehåll 6 Det faller sig naturligt Hannah Graaf och Peter Karyd om familjelivet 10 Mama Mia firar 25 år Christina Wahlström om hur allt började 13 Infektionssjukdomar Sara ger svar om myter och sanningar 15 Föräldraledig Det ska du tänka på 16 Oroa dig inte för bristningar Så jobbar Danderyds Sjukhus 18 Amma eller inte du väljer vad som passar 20 Välj rätt vagn Framåt eller bakåt? Psykologen svarar 25 Hit kan du åka vi ger dig BB-guiden 26 Ung & sex Frågor och svar från Mama Mias prevrådgivning 3
Tips på Appar Animal Origami Vik djur av papper Animal Origami är en ren instruktionsapp, med 16 olika djurhuvuden att vika, i olika svårighetsgrad. Utöver själva appen behövs således även papper att vika figurerna av. Pris: 15 kr Gravidkalender Gravidkalender: Följ barnets och mammans utveckling, vecka för vecka. Bilder: Följ barnets och mammans utveckling med noggrant illustrerade bilder. Filmer: Se korta filmer om graviditeten, smärtlindring, massageövningar m.m. Kostråd för gravida: Att äta rätt under graviditeten är viktigt. Statistik: Håll koll på var du befinner dig i graviditeten. Dagbok: Alla inlägg tidstämplas med datum samt graviditetsvecka. Magbilder: Alla bilder tidstämplas med datum samt graviditetsvecka. Gratis. Snygga bokstäver Handmålade bokstaver i trä. Höjd ca 9 cm. Alla bokstäver i alfabetet finns i serien. Kostar 15 kronor per bokstav du hittar dem på www.ahlens.se Tvättstund och lekstund Napp i Naturgummi Stjärna & Måne Anatomisk 0-3 mån Heveas napp i anatomisk form är tillverkad i 100% naturgummi. Är skonsam mot babyns ansikte och den ergonomiska fjärilsformen ger utrymme för näsan och hakan. Den förhindrar vakumeksem runt munnen. Pris 75 kronor, ni hittar den på www.babykoncept.se En anka gör tvättstunden roligare! En klassisk tvätthandske, finns som ko och groda, funkar lika bra som handdocka. Gjord av mjuk GOTS-certifierad ekologisk bomull. 165 kronor. Finns på www.ekokul.se Lätt, bekväm & smart! Praktiska Medela Harmony handbröstpump. Lätt, bekväm och smart samt idealisk för tillfällig manuell pumpning. Ergonomiskt handtag. Det idealiska valet för diskret pumpning överallt. Calma napp ingår, bara att skruva på flaskan. 599 kronor. www.babykoncept.se Håll koll på sladdarna och minska trasslet! Sladdar som ligger framme är både fula och farliga. Lösningen är denna snygga och smarta kabelgömma. Placera sladdosan i lådan och stuva sedan ner överflödiga sladdar, stäng locket, färdigt! Barnet kan nu inte nå farliga sladdar eller kontakter och det blir snyggt hemma. Finns i vitt och svart och i två storlekar. För mer information eller för att beställa. www.babyproofer.se 4
TigerJättefin Musikmobil från Teddykompaniets Diinglisar Wild-serie. Nyhet hösten 2012. I mobilen hänger den söta giraffen och den gosiga tigern. Själva musikmobilen är ljusbrun och hela mobilen är klädd i mjukt och skönt tyg. Förutom giraffen och tigern så hänger där också två söta fiskar i olika färger samt en gul sol med en spegel på. Fäste och hållare för att fästa på t.ex spjälsäng ingår. Pris 349 kr finns på www.busbjornen.se Härliga termosar Musikmobil från BLAFRE med fina barnmotiv! Perfekta för skolutflykten! Termosen är i rostfritt stål och är försedd med skruvkork med tryckknapp. Plastlocket fungerar som praktisk mugg. Pris: 279 kronor. www.babyfrog.se Magdroppar inte bara vid kolik Semper Magdroppar och Magtabletter innehåller laktobaciller (L.reuteri Protectis DSM 17938). Laktobaciller har visat sig ha effekt vid mag-och tarmbesvär och kan även användas i förebyggande syfte till exempel vid antibiotikabehandling, både vid för lösa eller hårda magar och till förbättrad matsmältning. Magdropparna kan ges från födseln. För barn över 3 år och vuxna finns Magtabletter, en tuggtablett med god jordgubbssmak. Alla produkterna säljs på apotek. Pysselhörnan! Presentkort! Selleri-tryck Det gäller att ha ögonen öppna. Där man minst anar det finns det ett vackert mönster att hämta. Ge babyn det ingen annan ger en trygg och säker hemmiljö! Babyproofer är först i Sverige med att erbjuda det som länge funnits i andra länder. Genom att göra en individuell säkerhetsgenomgång av hemmet kan du få råd, tips och konkreta förslag för varje enskilt barn och hem. Ett presentkort på en barnsäkerhetsgenomgång som Välkommen till jorden present eller dopgåva gör att barnets föräldrar kan känna sig lugna och trygga med att hemmet är säkert för deras älskling. Vad kan vara viktigare? Se www.babyproofer.se för mer information. Det är helt enkelt selleri som skurits av och som sedan används att trycka med. Använd en pensel med hobbyfärg eller doppa sellerin i färg på t ex en papptallrik och man kan använda andra typer av färg för olika effekter vattenfärg, textilfärg (om man vill trycka rosor på en tröja eller kanske ett örngott), akvarellfärger... hitta mer pyssel på www.skapligtenkelt.se Vi reserverar oss för ev. tryckfel och prishöjningar. 5
Det är en varm och skön dag hemma hos Hannah Graaf och Peter Karyd. Trädäcket framför huset bjuder på solsken och poolen lockar. Tålamodet hos de fyra barnen imponerar och vi vuxna får gott om tid till ett samtal om familjelivet och hur man hanterar vardagen med dina, mina och våra barn. Båda måste våga ta Text: Katarina Hultin Foto: Anders Nilsson Hannah och Peter träffades för åtta år sedan, då var William 4 och Mio 2 år gamla. Förhållandet inleddes försiktigt med stor tanke på barnen, båda ville vara säkra på att det var på allvar och inte någon tillfällig fling. Men redan på första dejten fick Hannah frågan om hon ville ha fler barn, berättar Peter och skrattar. Jag har alltid vetat att jag ville ha barn och känt mig trygg med papparollen, det var ju viktigt för mig att veta om jag skulle få den chansen. Tog det lugnt i början Inledningsvis kom Peter bara på besök efter läggdags och när det var dags att presenteras för killarna var nervositeten stor. Han laddade med stora mängder choklad för att lägga en god grund, och bevisligen var det en taktik som höll. Rollen som styvpappa har fungerat bra. Det var ett medvetet val av oss, säger Hannah. Vi pratade om att han måste vara delaktig och sätta gränser om vi skulle leva ihop. Vi har nog haft tur, det har fallit sig väldigt naturligt mellan oss och jag har aldrig haft något emot att Peter har engagerat sig eller tagit rollen som uppfostrare. Tvärtom, jag var ju ensam med killarna när jag träffade honom och det är skönt att dela ansvaret och ha någon att bolla sina tankar med. I början bodde pojkarna hos oss på heltid, fortsätter Peter. Det blev ganska naturligt för mig att gå in i styvpapparollen. Deras pappor kan jag aldrig ersätta och det är heller inte meningen, men ska man leva ihop under samma tak måste man ju agera som en familj. Älskar alla fyra lika mycket 2009 föddes deras första gemensamma dotter Liv och 2012 kom Vida. Man kan kanske lätt bli lite beskyddande mot sina egna barn men Peter tycker inte att han förändrades när han blev biologisk pappa. Händer det något i skolan eller någon är elak mot William eller Mio gör det precis lika ont i hjärtat. Jag är lika beskyddande och älskar dem alla lika mycket, men det som skiljer sig är den fysiska biten. Sitter vi i soffan och ser en film så kryper tjejerna upp i mitt knä, pojkarna valde hellre Hannahs knä när de var yngre. Men det är ju fullt naturligt, hon var ju den viktigaste personen i deras liv. Precis som man kan ha en kärlek till sina föräldrar, en kärlek till sina vänner och en annan kärlek till sin fru så kan man älska barnen på olika sätt. Jag tror det är viktigt att förstå för både den biologiska föräldern och styvföräldern. Det viktigaste är nog att även om kärleken kan se annorlunda ut för en styvförälder så måste backningen alltid vara densamma. Det är viktigt att inte göra skillnad på barnen om man ska kunna leva ihop och må bra. Våga ta vuxenrollen Det där med regler och vardag kan vara svårt 6
ansvar Är man 13 månader blir man lätt familjens medelpunkt. Bakom Vida ser vi Peter, William, Liv, Mio och Hannah. håller de med om, men både som biologisk och som styvförälder hamnar du i situationer där man måste respektera båda sidor. Det måste finnas ett grundförtroende. Däremot har de aldrig satt sig ner och pratat om hur de ska uppfostra barnen. Att de har lika värderingar är en bra grund att stå på tror de båda. Jag har haft turen att aldrig få höra du är inte min pappa, du bestämmer inte över mig och det är ju skönt! Men visst, veckan efter pappahelg är man mindre populär. Vardagen ställer högre krav på rutiner, men det säger jag inget om. Hade jag barnen fyra dagar i månaden skulle jag också fokusera mindre på regler och läggtider. Det blir lite bootcamp här hos oss, skrattar Hannah. Men du gör ju aldrig skillnad mellan barnen, och det betyder mycket. Jag älskar barn fortsätter hon, men jag kan ibland ha inställningen mina barn och andras ungar. Jag vet inte om jag hade klarat det lika bra som du. Det bara fungerar. Barnen gör ju till exempel hellre läxorna med Peter, han har mycket bättre tålamod än jag.»» 7
Akta Graco Cosmic Comfort S För klubbmedlemmar Ord. pris 4.299:- 2.249:- För klubbmedlemmar Ord. pris 2.499:- BeSafe izi Kid X3 1.169:- 3.869:- Kör du runt med en skatt i bilen? Det dyrbaraste du kan ha i bilen är tveklöst dina barn. Vi ser till att de alltid sitter tryggt och säkert. Hos oss på Mekonomen får du nämligen hjälp av utbildad och certifierad personal som ser till att utrusta din bil med det bästa för dina barn. Och självklart hjälper vi alltid till med monteringen av bilbarnstolar. Välkommen till din närmaste butik eller mekonomen.se Som klubbmedlem har du alltid 10 % Brio Caro För klubbmedlemmar Ord. pris 1.299:- på bilbarnstolar och tillbehör till bilen. Vi reserverar oss för ev. prisjusteringar, sortimentsförändringar och tryckfel.
Jag tror att många skilsmässor kunde förhindras om mamma och pappa tog lika bra hand om varandra som om sina barn.»delar gärna med sig Rollen som stypappa och biologisk pappa delar Peter med många, bland annat med Martin Melin. Tillsammans har de hållit ett antal uppskattade föredrag på temat. Att komma med råd är däremot inget de vill göra. Vi var väldigt noga med att påpeka att vi delade med oss av våra personliga erfarenheter, säger Peter. Kan de sedan vara till glädje för andra och ge idéer och tankar så är det jättebra. Men alla är så olika, både barn, föräldrar och familjesituationer. Vi skulle aldrig komma med pekpinnar eller dra några fasta slutsatser. Alla måste hitta sitt sätt att leva i en familj. Under året har Martin varit upptagen med att skriva en egen bok och de har inte haft tid till gemensamma föreläsningar, men Peter trivdes med den rollen och kan tänka sig att göra det igen under rätt förutsättningar. Gemensamt företag Sedan 2009 driver Peter och Hannah det gemensamma företaget Wioliv och sajten Femme.se där Hannah bloggar. De importerar också barnvagnsmärket Joolz från Holland. När de väntade Vida gick de på Mama Mias mottagning och det var under ett av besöken de kläckte idén om ett samarbete. Jag tycker själv inte så mycket om att gå i affärer och kan lätt känna det där tvånget att man borde köpa fast man inte är riktigt säker, säger Peter. Just när det gäller barnvagnar vill man ju ha mycket tid till att prova, titta och fundera. Vi kommer att ställa ut en Joolz-vagn i Mama Mias väntrum och så kan alla intresserade i lugn och ro undersöka vagnen. Vill man sedan ha en demonstration kan man anmäla sig och så kommer vi till mottagningen. Tar sig tid för varandra Att leva ihop och driva gemensamt företag fungerar bra tycker Hannah, de har gemensamma mål och kan pröva olika idéer på varandra. Vi trivs väldigt bra tillsammans, då fungerar både företag, familjeliv och samliv. Peter håller med och vill passa på att slå ett slag för vuxentid tillsammans. De kom nyss tillbaka efter en resa till New York på tu man hand. Jag tror att det är jätteviktigt med egen tid som man och kvinna och att inte bara vara mamma och pappa. Första gången vi reste bort utan barnen väckte det starka känslor, vi fick höra att det skulle påverka anknytningen och att vi var oansvariga. Men att ägna sig åt varandra är inte att vara en dålig förälder. Jag tror att många skilsmässor kunde förhindras om mamma och pappa tog lika bra hand om varandra som om sina barn. Det kan kanske rentav vara bra för både barn och vuxna att få längta ett par dagar. Faktaruta Joolz Mama Mia föll för både ergonomi och design hos Joolz barnvagn som är ergonomiskt genomtänkt för både barn och vuxna. Den är ställbar att passa längden på en förälder på mellan 1,50 och 2 meter, samt lätt att vända eller ställa in i olika positioner. För barnet är den anpassad till det lilla barnets rygg men kan användas upp till tre-fyra år. Ben- och fotstödet kan justeras i takt med att barnet växer. Se mer på wioliv.se 9
25» år med MamaMia Utmanande, kreativt och vansinnigt roligt 10
Det har funnits stunder då hon har tappat sugen, då motståndet har känts kompakt och prestigen hos branschkollegorna tagit sig märkliga uttryck. Men lusten och drivkraften att utveckla den bästa mödravården har alltid tagit hem segern. Det finns helt enkelt inte tid för tappade sugar i Christina Wahlströms liv. Text: Katarina Hultin Foto: Anders Nilsson Tankarna på att starta privat mödravård föddes på Danderyds sjukhus i slutet av 80-talet. Christina jobbade på förlossningen och märkte att det fanns ett behov hos både mammor och pappor att vara bättre förberedda för att bli mer delaktiga i det som hände runt förlossningen. Tillsammans med tre kollegor beslöt Christina att starta föräldrakurser och det första fröet till Mama Mia öppnades i en femrumslägenhet på Bragevägen i Stockholm. Tuff start På den tiden fanns inga fria vårdval utan mottagningen fick drivas helt i privat regi, berättar Christina. Det gjorde att kurserna, tvärtemot vad vi önskade, blev dyra. Det första året hade vi 17 kunder och ekonomin var stentuff. Parallellt med den egna mottagningen arbetade de alla kvar på Danderyds sjukhus, men det svåra utgångsläget gjorde att de snart beslöt att gå skilda vägar. Christina valde att fortsätta satsa och började lägga grunden för att starta i egen regi. P-pillren en fjäder i hatten Som privat barnmorska kunde Christina inte ens skriva ut p-piller utan att ha delegation från en läkare, hennes första kamp blev för den rättigheten. Jag skrev till regering och riksdag och blev så småningom inbjuden att inför 30 personer förklara min syn på p-piller, privat mödravård, fritt vårdval och andra saker som låg mig varmt om hjärtat. Några av politikerna skrev en motion, det tog två år men resultatet blev att barnmorskor fick delegation att skriva ut p-piller, en första fjäder i hatten för Christina. Helt i enlighet med hennes önskningar drevs mödravårdspengen igenom 1992 och det blev startskottet för Mama Mia på allvar. En fara för mammorna Det har varit otroligt roligt understryker Christina, men absolut inte lätt att som kvinna och barnmorska driva frågan om privat mödravård. Jag blir fortfarande arg på prestigen och revirtänkandet i den här branschen, alla skulle ju få det så mycket bättre om vi kunde samarbeta. Både vi som arbetar och kvinnorna. När Mama Mia startade gick två läkare ut i pressen och varnade kvinnor för att gå till barnmorskor istället för till läkare och Christina fick höra föraktfulla kommentarer om att hon var som en korvgumma som sålde mödravård på stan. När hon började med kvällsöppna mottagningar anklagades hon för att låta kvinnor ränna runt gravida på stan kvällstid då de borde vara hemma. Christina skrattar lite avmätt vid minnet. Kanske är det motgångarna som har gjort mig stark, funderar hon. Jag har haft modet att gå emot potentater och kämpa för det jag tror på. Makt och kontroll gör mig skitarg och kanske har det hjälpt mig. Jag tjatar också envist om samarbete mellan olika kompetenser och att samla så mycket kompetens som möjligt på ett ställe för att undvika misstag, väntetider och onödig administration. Ansvar och omtanke Christina återkommer hela tiden till uppdraget och ansvaret att med offentliga medel ge bästa tänkbara mödravård. Det handlar inte om privat eller landsting, man eller kvinna påpekar hon utan om inställningen till kunden, till kvinnan och föräldrarna. Jag tjatar också envist om samarbete mellan olika kompetenser och att samla så mycket kompetens som möjligt på ett ställe för att undvika misstag, väntetider och onödig administration. Det handlar ju om att kvinnan ska känna sig trygg, att både hon och barnet ska vara friskt och att undvika komplikationer. Allt under samma tak är Christinas devis och ett led i det arbetet är att erbjuda ultraljud och ctg på flera av sina mottagningar. Misstänker man att något är fel ska man inte behöva en remiss för att sedan åka över halva stan, man ska bara gå till nästa rum. Det har räddat livet på flera små barn berättar hon, bland annat det egna barnbarnet vars hjärtfel upptäcktes via ett ultraljud på mottagningen. Det är ju det det handlar om, säger hon med stort eftertryck; att så många graviditeter som möjligt ska sluta lyckligt och att mödrarna får bästa möjliga stöd genom hela graviditeten. Förlossningsvård en dröm Mama Mia har i mångt och mycket blivit precis det Christina drömde om för 25 år sedan. Men att själva kunna erbjuda förlossningsvård är en stor dröm som återstår. Under 20 år kämpade Christina för en förlossningspeng, men när den infördes blev det inte riktigt som hon hade hoppats. Man gav tillstånd enbart till Praktikertjänst och på så sätt kringgår man den fria konkurrensen. Vi andra kan bara stå och titta på, det känns inte rätt. Helst skulle hon se ett helt nytt tänkande inom förlossningsvården där man samlade och samordnade privata och landstingsdrivna aktörer. Det skulle ge stora möjligheter till samarbete, forskning och skapa ett kompetenscentrum som ger en betydligt säkrare miljö för födande kvinnor och deras barn. Jag ser framför mig flera olika våningsplan på ett och samma sjukhus med både privata och landstingsdrivna alternativ, vilket enligt reglerna är fullt möjligt redan i dag. Det skulle öka valfriheten men också garantera specialistvård när det behövdes. Situationen i till exempel Stockholm idag där föräldrar tvingas åka mellan sjukhusen utan att veta var man ska få föda är förfärlig! Genom att samordna och samarbeta säkerställer vi kvaliteten och det är också samhällsekonomiskt vettigt att kunna ge rätt vård vid rätt tidpunkt. Utbildning i utvecklingsländer Det finns också mycket att uträtta utanför Sveriges gränser. Christina är engagerad i White Ribbon Alliance som arbetar med utbildning av barnmorskor och mödravård i tredje världen. Hon har besökt Tanzania och bland annat fått förfrågningar om att starta mödravård i både Bangladesh och Kurdistan. Där finns massor att uträtta och jag skulle önska att svenskt bistånd kunde användas för att utveckla mödravården i tredje världen. Jag skulle gärna utbilda barnmorskor och skapa bättre förutsättningar för kvinnor och spädbarn i mindre priviligierade delar av världen. Hon gör en paus och summerar sedan. Jag behöver bli 300 år för att hinna med allt jag vill. 11
Fakta Ett liknande upplägg finns på mottagningen i city på Sibyllegatan på Östermalm. Mama Mia och To Care siktar på att öppna fler mottagningar med samma koncept runt om i Stockholm under närmaste åren. Johanna listade sig och familjen hos To Care i Solna. Calle 4 månader undersöks av Sara. I mars 2013 öppnade Mama Mia och To Care en gemensam mottagning i Solna businesspark. Solna och Sundbyberg växer kraftigt just nu och det är många barnfamiljer som flyttar hit. Så snart To Care och Mama Mia slog upp sina portar strömmade listningarna in, berättar Sara Banegas. Allt under samma tak i Solna Businesspark Det har länge funnits en önskan om att öppna en gemensam mottagning i Solna/Sundbyberg och kundernas reaktioner har visat att det var precis det här man ville ha, en mottagning med helhetstänk där hela familjens behov kan tillgodoses. Det har varit väldigt roligt att få öppna en mottagning från grunden där vi alla kan sätta vår prägel på verksamheten, säger Sara Banegas distriktsläkare och specialist i allmänmedicin med inriktning barn. Personalgruppen trivs otroligt bra tillsammans och vi känner verkligen att vi gör nytta. Det är så roligt att kunna erbjuda vård hela vägen, från befruktningen till dess att du är 100 år! Hög tillgänglighet för hela familjen En stor fördel med att ha allt under samma tak är att man med tiden lär känna hela familjen och kan samordna tiderna. Efter eller innan till exempel BVC-kontrollen kan föräldern eller barnet få en annan läkartid. För att öka tillgängligheten erbjuder man kvällstider, drop-in och har ett enkelt system där kunden kan boka på nätet. Det har lett till en hög mottagningstakt och korta väntetider. Brett utbud och bra samarbete I Solna finns Mama Mia mödra- och barnavårdsmottagning och vårdcentral för alla åldrar. Man har också ett bra samarbete med barnläkare, psykolog och gynekolog som finns på plats vissa dagar i veckan. Vi har också utvecklat ett gott samarbete med mottagningarna runt omkring för att alltid kunna erbjuda bra vård till våra kunder, säger Sara. Tillsammans arbetar man mycket med förebyggande vård och patientens välbefinnande står alltid i fokus. Att kunna jobba så här nära mödravård och barnavård är ett privilegium och Mama Mias långa tradition med bra bemanning, hög kompetens och hög tillgänglighet är precis samma filosofi som vi har på To Care. 12
Sara ger tips och råd Barn och infektionssjukdomar När ska man söka läkarvård och när kan man vara lite cool och avvakta? Det är svårt att veta, speciellt med första barnet. Sara Banegas på To Care är distriktsläkare, specialist i allmänmedicin med specialkompetens barn. Hon möter många oroliga föräldrar och i samband med dagisstart efter sommaruppehållet och vintertid florerar infektionerna. Här svarar hon på de vanligaste frågorna. Det är väldigt vanligt med förkylningar hos barn och speciellt hos små barn. Det finns hundratals förkylningsvirus som de inte har något skydd emot. Alltså är det naturligt att de blir förkylda ofta och inget att oroa sig för. Det kan kännas som barnen är sjuka jämt, men det är en del av att utveckla ett gott immunförsvar. Det viktiga är att se till barnets allmäntillstånd, säger Sara. Ett barn som är supersnorigt, har feber, hosta eller ont i örat men för övrigt pigg och orkar leka, äter och dricker behöver man inte oroa sig för. Inte heller har färgen på snoret något med saken att göra, grönt eller genomskinligt avgör inte hur allvarligt förkyld man är. Feber är inte farligt Feber är kroppens sätt att läka infektioner och är inte farligt i sig, påpekar Sara. Det är inte heller gradantalet som avgör när du ska söka vård utan barnets allmäntillstånd. Ett barn som äter och dricker, orkar leka lite och vara uppe kan ha 40 graders feber utan fara. Om barnet däremot är slött, inte vill dricka, skriker mycket och är påverkad av sin sjukdom ska du alltid söka vård. Viktigt att tänka på vid hög feber är att barnet ska vara tunt klädd för att inte bli överhettad. Däremot ska man inte klä av barnet naken, de ska vara svala inte kalla. Antibiotika hjälper inte alltid Det finns en gammal övertro på antibiotika som vi alla måste hjälpas åt att bekämpa, tycker Sara. Antibiotika hjälper inte mot virussjukdomar och ska inte förskrivas mot vanlig förkylning. Tvärtom är risken stor att överförskrivning kan skapa resistens hos bakterier vilket är allvarligt. Dessutom kan antibiotika slå ut de goda bakterierna i kroppen och på så sätt förlänga tillfrisknandet. Det är viktigt att spara antibiotikan till de sjukdomar där den verkligen behövs, säger hon. men behövs ibland Öroninflammation hos barn under ett år behandlar man alltid med antibiotika medan barn över ett år ofta får rådet att avvakta. Smärtan försvinner oftast efter ett par dagar och man behandlar med smärtstillande. Även om trumhinnan skulle brista är det inte farligt. Då släpper trycket och smärtan försvinner direkt, trumhinnan läker på bara ett par timmar och det påverkar inte barnets hörsel. I vissa fall kan man behöva behandla öroninflammationer med sprucken trumhinna, påpekar Sara. Ser man var i ytterörat och hörselgången, ring och boka en tid för bedömning hos din vårdcentralsdoktor, särskilt om barnet har hög feber. Vid halsfluss med hög feber utan hosta och förkylning använder man också antibiotika. Men inte mot halsont vid vanlig förkylning. Om barnet har hög feber och inte vill äta eller dricka bör du söka vård, annars kan du avvakta. Undvik RS-virus RS-virus kan ge andningsbesvär och matningsproblem framför allt för små barn under tre månader. Det påverkar luftvägarna och är varje år en av den vanligaste anledningen till sjukhusvård med inhalation och matning för spädbarn. Mitt enda och bästa råd till alla föräldrar med barn på 0-6 månader är att undvika folksamlingar under vinterhalvåret helt och hållet. Umgås hemma hos varandra, ta gärna promenader men undvik köpcentra, stora varuhus, tunnelbana och buss med det lilla spädbarnet så slipper du förhoppningsvis en allvarlig sjukdom. Magsjuka ge vätska hela tiden Magsjuka är också vanligt hos små barn som stoppar allt i munnen. Det är ofta virus och det viktigaste man kan göra är att tillföra lika mycket vätska som de förlorar. Hos det lilla barnet kan det innebära skedmatning var femte minut med vätskeersättning. Om barnet blir slött och inte kissar ska man söka läkarvård. I januari inkluderas Rotarix som är ett vaccin mot magsjuka i grundvaccineringen för små barn. Det skyddar mot Rotavirus som är en vanlig anledning till långdragen magsjuka och sjukhusvård. Barn under 6 mån som är födda före 1/1 2014 kan köpa vaccinet hos To Care. Sara Banegas Tipsar! till doktorn eller inte? 1. se till allmäntillståndet. Är barnet pigg och glad, äter och dricker så avvakta. 2. Feber ge febernedsättande om febern stiger. Är barnet pigg och glad, äter och dricker, så avvakta. 3. Hög feber svalt klädd men inte avklädd. Om barnet blir slött, inte vill dricka, skriker och mår dåligt. Sök vård. 4. Frisk luft är bra. Även med feber i kroppen mår barnet gott av att vara ute. En promenad i vagnen eller en stunds utomhuslek om barnet är äldre är något positivt. 5. Antibiotika hjälper inte vid vanlig förkylning med hosta, feber, ont i örat eller halsen. 5 vanliga myter svaret är Nej 1. Färgen på snoret säger inget om hur allvarligt sjuk barnet är. 2. Kladdiga ögon hos små barn är inte farligt utan ganska vanligt och behöver sällan behandlas med antibiotika. 3. Hostmedicin har ingen eller dålig effekt på små barn. Det ger istället många bieffekter. Vid hosta, låt barnet sitta upp, dricka vatten och håll näsan ren med koksaltlösning. Ofta är det snoret som gör att barnet hostar. 4. Öroninflammation hos barn över 1 år behöver inte behandlas med antibiotika. 5. Man blir inte sjuk av dåligt väder, regn eller kyla. Man blir sjuk av virus. 13
Även de minsta magarna mår bra av goda bakterier. Semper har idag flera produkter med snälla bakterier som trivs och är anpassade till miljön i små barns magar och tarmar. Funderar du över vilken som passar bäst för ditt barn, fråga ditt barns vårdgivare eller på ditt apotek. Och besök oss gärna på facebook.com/sempersverige eller semperbarn.se Magdroppar, Magtabletter, D-vitamindroppar och Vätskeersättning Plus innehåller Lactobacillus reuteri Protectis som är väl undersökt i ett stort antal studier på både spädbarn, barn och vuxna. Mer information om Lactobacillus reuteri Protectis finns på www.biogaia.se 14
I Sverige har vi en föräldra försäkring som ska göra det möjligt att stanna hemma med barnet under de första 480 dagarna. Du och din partner har rätt till 240 dagar var. 60 av de dagarna är reserverade för den ena av er men för övrigt kan ni dela på dagarna såsom det passar er bäst. Är du ensam vårdnadshavare har du rätt till alla 480 dagarna. Blir det tvillingar har ni rätt till ytterligare 180 dagar. Föräldraledig vad ska jag tänka på? Hur gör man? Vid något av de första besöken på MVC får du ett moderskapsintyg som skickas till Försäkringskassan, därefter får du hem informations- och anmälningsblanketter på posten. Du ska ansöka om ledighet hos din arbetsgivare minst två månader innan du planerar att vara föräldraledig. Anmäl till Försäkringskassan i god tid, absolut senast den första dagen du vill ha ersättning för. Hur mycket får man? Det är den sjukpenninggrundande inkomsten, SGI, som avgör hur stor föräldrapenningen blir och den baseras på din lön under de 240 dagarna närmast innan barnet föds. Om du inte har en sjukpenninggrundande inkomst som överstiger 180:-/dag, om du är student till exempel, har du ändå rätt till föräldrapenning men då enligt grundnivå som just nu är 225:- per dag. Tänk bland annat på att anmäla löneförhöjning eller förändrade anställningsvillkor till Försäkringskassan så att du får den ersättning du har rätt till. Föräldrapenningen består av något mindre än 80% av din SGI. Av de sammanlagt 480 dagarna betalas de första 180 dagarna alltid ut enligt SGI eller grundnivå, 210 dagar enligt SGI och grundnivå och sedan finns 90 dagar som betalas ut på lägstanivå som för närvarande uppgår till 180:-. Hur länge kan man vara hemma? Det finns en lagstadgad rätt knuten till barnet på 480 dagar, det vill säga i ungefär 16 månader. De dagarna kan sträckas ut genom att ta ut delar av dagar och det finns möjligheter att laborera med föräldraledigheten för att stanna hemma längre. Det är den personliga ekonomin som avgör och hur din arbetsgivare ställer sig till längre ledighet. Fundera i god tid över hur länge du/ni vill vara hemma och sök sedan ersättning för alltifrån några timmar per dag upp till sju dagar per vecka. På Försäkringskassans hemsida kan du själv gå in på Mina sidor och räkna ut hur länge dagarna räcker och hur stor ersättningen blir. Kan jag vara hemma innan barnet föds? Du har rätt att vara ledig med föräldrapenning från och med den 60:e dagen före din beräknade förlossning. Tänk då på att dessa dagar tas ifrån det totala antalet föräldrapenningdagar som du har rätt till för barnet. Har du däremot ett tungt eller farligt jobb där du inte har möjlighet att arbeta under den senare delen av graviditeten har du rätt till Graviditetspenning innan barnet föds. Finns det risker i din arbetsmiljö betalas graviditetspenning ut under hela den period du måste vara avstängd från din arbete. Är ditt arbete för tungt och ansträngande kan du endast få graviditetspenning från och med den 60:e dagen före beräknad förlossning. Graviditetspenningen betalas inte ut för de sista tio dagarna före din beräknade förlossning, men då kan du ta ut föräldrapenning istället. Kan vi vara lediga tillsammans när barnet föds? Ja. Man har rätt till Tillfällig föräldrapenning som betalas ut för högst tio arbetsdagar i samband med barnets födelse. Får ni tvillingar betalas ersättning ut för högst 10 arbetsdagar per barn. Är du ensamstående? I vissa situationer kan någon annan få tillfällig föräldrapenning för att hjälpa dig. Man kan också ta ut dubbeldagar under barnets första levnadsår och vara hemma tillsammans i upp till 30 dagar. Det blir då förstås 60 dagars avdrag totalt. Tänk på Föräldralön från arbetsgivare. Fråga din arbetsgivare om det finns ett kollektivavtal som rör föräldraledighet. En del arbetsgivare kompletterar föräldrapenningen med föräldralön och/eller mellanskillnadsersättning. Vill ni vara hemma längre än ett år. Tänk på att skydda SGI. Den ligger till grund för vad du får för ersättning om du till exempel blir sjuk. För att skydda SGI:n måste du efter att barnet fyllt 1 år ta ut minst fem föräldrapenningdagar per vecka. Även dagar på lägsta nivå skyddar din SGI. Om du redan från början vet att du vill vara hemma längre än ett år kan det därför vara bra att ta ut ett mindre antal dagar under det första året. På så sätt kan du vara säker på att du har kvar tillräckligt för att kunna ta ut 5 dagar per vecka när ett år har gått. Spara dagar för framtiden Kanske vill man vara ledig när det är planeringsdag på förskolan eller gå ner i arbetstid under en period. Man kan ta ut föräldrapenningdagar fram tills barnet fyller 8 år eller går ut årskurs 1 i skolan. Jämställdhetsbonus underlättar för föräldrar att dela lika på föräldraledigheten. Ju mer lika ni delar de 270 dagarna desto större blir bonusen. Den delas ut månadsvis och delar ni exakt lika, 135 dagar var, blir det ca 13.000:- i bonus per förälder enligt reglerna 2013. Semesterlön En viss del av ditt föräldrapenningsuttag kan vara semesterlönegrundande, hör med din arbetsgivare vad som gäller för dig. Visste du att Alice, Elsa, Julia William, Oscar, Lucas är några av de populäraste namnen just nu! 15
Istockphoto På Danderyds sjukhus arbetar man kontinuerligt med att förebygga, upptäcka och behandla sfinkterrupturer. Rädd för att spricka? Ytterst få drabbas Det viktigaste är att upptäcka allvarliga bristningar, sk sfinkterrupturer, så att en erfaren specialistläkare kan åtgärda den i anslutning till förlossningen, säger överläkare Nina Kyrklund. Då blir risken för komplikationer minimal. Runt 4 av 100 kvinnor får någon form av sfinkterruptur vid sin förlossning. Text: Ingvor Farinotte foto: Johan Adelgren Kvinnan ska inte vara rädd för att bli undersökt efter förlossningen, betonar Nina Kyrklund, som arbetar på Bäckenbottencentrum på Kvinnokliniken, Danderyds sjukhus. Förutom att barnmorskan kontrollerar eventuella bristningar i vaginan, ska hon känna efter med sitt finger i ändtarmen, för att upptäcka eventuella sfinkterrupturer. Det är ingenting konstigt med det, men absolut nödvändigt. Blir den sydd av en specialistläkare i samband med förlossningen är risken för komplikationer minimal. Om den däremot INTE upptäcks direkt efter förlossningen, kan kvinnan få stora problem, bland annat av analinkontinens. Kvinnan blir sydd på en operationssal och är smärtlindrad. Uppföljningar efter ett år visar att ytterst få av dem som blivit opererade har några kvarvarande större besvär. Barnmorskan syr lindriga bristningar Ungefär 3 av 4 kvinnor får lindriga bristningar i underlivet i samband med förlossningen. Det finns fyra olika grader av bristningar. Är det grad 1-2 (endast i vagina eller mellangård) syr barnmorskan ihop bristningen direkt efter förlossningen. Är det grad 3-4 (sfinktermuskeln brusten delvis eller helt) blir kvinnan sydd av en läkare i en operationssal. Det händer i ungefär 4 fall av 100 förlossningar. Perinealskydd förebygger allvarliga bristningar Sedan många år tillbaka utbildas och tränas läkare och barnmorskor här på Danderyds Kvinnoklinik i konsten att förebygga, undersöka och upptäcka sfinkterrupturer. Bland annat använder vi perinealskydd, berättar barnmorskan Ann Olsson, som enkelt förklarat är att vi, med hjälp av kommunikation och händer, styr barnets framfart så att det inte kommer ut för snabbt. Det är sällsynt att omföderskor drabbas av sfinkterrupturer, vanligast är det hos förstföderskor och de som föder stora barn. 16
Bäckenbottencentrum på Danderyds sjukhus På Bäckenbottencentrum på Danderyds sjukhus arbetar ett specialistteam med att behandla både tidiga och sena konsekvenser av förlossningsskador. Teamet består av läkare som urogynekologer och kolorektalkirurger, barnmorskor, operationssköterskor och uroterapeuter. Till Bäckenbottencentrum kommer kvinnor från hela Stockholmsområdet med skador som inte upptäckts vid förlossningen eller som läkt dåligt, bland annat sfinkterrupturer. Bäckenbottencentrum är en av få enheter i Sverige som tar ett helhetsgrepp om patienter som besväras av urin- och analinkontinens. Från vänster överläkare Nina Kyrklund, barnmorska Ann Olsson, uroterapeut Eva Westling. Att undersöka analt efter förlossningen är viktigt. Det kan låta obehagligt men känns oftast inte alls efter förlossningen. Eva Westling, uroterapeut och specialistsjuksköterska vid Bäckenbottencentrum på Danderyds sjukhus allvarligt Det här händer om du fått en sfinkterruptur Barnmorskan undersöker både vaginalt och analt med ett finger om det blivit några bristningar. För att säkerställa bristningens omfattning kan det hända att barnmorskan tar in en kollega eller en läkare för kompletterande undersökning. Sfinkterrupturer, där ändtarmens slutmuskel är delvis eller helt skadad, behöver sys ihop av en läkare med specialistkompetens i en operationssal och det bör ske innan kvinnan flyttar till BB-avdelningen. Tryggheten är viktig Innan du åker hem får du träffa en uroterapeut som berättar vad du ska tänka på under läkningstiden. En uppföljning sker via telefon, för att säkerställa att allt går bra. När du har varit hemma i 6-8 veckor efter förlossningen är det lämpligt med ett besök hos en uroterapeut på Bäckenbottencentrum där du får rådgivning och träningsinstruktioner för att åter bli stark i bäckenbotten, berättar uroterapeut Eva Westling. Ett år efter skadan görs ytterligare en uppföljning i form av ett brev. Hur Bäckenbottencentrum arbetar med samtal och uppföljning av en uroterapeut efter en förlossningsskada, är unikt bland förlossningsklinikerna i Stockholmsområdet. Uroterapeuten Eva Westlings bästa råd Så här kan du själv förebygga allvarliga bristningar 1. Det är alltid bra att stärka sin bäckenbotten genom att knipa! Välbeprövat knep som har effekt både före och efter förlossningen (stärker slidmuskeln och minimerar risken för livmoderframfall och inkontinens i framtiden). 2. Goda toalettvanor, vilket bland annat innebär att lyssna på kroppens signaler och gå på toaletten när behovet uppstår. Gå inte för säkerhets skull och krysta inte för att du har bråttom. Tänk på att ha en god underlivshygien vilket innebär att inte duscha för ofta och aldrig använda parfymerade produkter och tvål. 3. normal fysisk aktivitet men också vila är att rekommendera. 17
Visst du att 3 Din kropp anpassar mjölken helt efter barnets behov och ålder, vare sig barnets föds för tidigt eller du ammar i tre år. 3 Råmjölken under de första dagarna innehåller alla viktiga antikroppar barnet behöver 3 Amning kan skydda mot magsjuka men inte förkylning 3 Bröstmjölken ändrar sammansättning under dagen men det är helt efter barnets behov. 3 efter 6 månader ändras sammansättningen för att anpassas efter barnets behov Man måste se till den enskilda kvinnan, barnet och deras situation säger Birgitta med eftertryck. För mig är det otroligt viktigt att respektera kvinnans möjligheter och önskan samt att stötta hennes val. Birgitta Klang verksam hetschef på Mama Mia och barnsjuksköterska. Amma ellerinte det viktigaste är att stötta mamman i sitt beslut Rekommendationer 1. Fullamning rekommenderas till ca 6 månader. Därefter är barnets järndepåer uttömda och man behöver tilläggsmata då mjölken inte innehåller tillräckligt med järn. 2. Du kan börja med små smakportioner vid 4 månaders ålder, men bara om barnet är intresserat och bara som tillägg utöver amning eller flaskmatning. 3. Alkohol går ut i bröstmjölken men i sådan liten mängd att om du dricker 1 glas vin påverkar det inte barnet. Det viktiga är om du blir påverkad av alkoholen, det påverkar ditt barn. 4. Ät det du vill, men var uppmärksam på om något påverkar barnet mycket. Tarmarna är outvecklade och kan ibland reagera med magknip som följd. 5. Råden varierar genom åren, släktens råd kan vara välmenta men kanske inte stämmer med dagens. Amning väcker många känslor och när debatten blossar upp blir det gärna två sidor som stångas, en för amning och en emot. Riktigt så kategorisk behöver man inte vara, säger Birgitta Klang verksamhetschef på Mama Mia och barnsjuksköterska. Det finns flera vägar att gå, det viktiga är att mamman får stöd oavsett beslut. Vissa kvinnor vill inget hellre än att amma men kan stöta på svårigheter, andra kvinnor vill inte av olika anledningar eller kan helt enkelt inte av till exempel medicinska skäl. Välmenta råd eller fördömanden är det sista en nyförlöst kvinna behöver. Man måste se till den enskilda kvinnan, barnet och deras situation säger Birgitta med eftertryck. För mig är det otroligt viktigt att respektera kvinnans möjligheter och önskan och att stötta hennes val. Matstunden blir en fin och intim upplevelse vare sig det sker genom amning eller flaskmatning. Flaska eller bröst Det talas ibland om vikten av fysisk närhet och att anknytningen kan påverkas, påståenden som Birgitta bestämt tar avstånd ifrån. Om barnet ligger i en famn påverkas anknytningen inte alls av huruvida det matas med bröst eller flaska. Kroppskontakten, kommunikationen och kärleken finns i samma utsträckning. Skillnaden handlar mer om sammansättning. Ersättningen mättar lite mer, främst för att barnets outvecklade tarmar behöver längre tid på sig för att bryta ner komjölk. Ett barn som flaskmatas håller sig mätt i tre till fyra timmar medan bröstmjölken bara behöver tre kvart på sig för att brytas ner. Det innebär att det är helt normalt att stundtals känna det som om man ammar varje timme. Hur ofta ska barnet äta? Egentligen är det en omöjlig fråga att svara på, skrattar Birgitta, alla barn är olika. Men generellt kan man säga att det lilla barnet blir mätt snabbare, deras lilla magsäck kan bara ta emot ungefär en halv deciliter. Redan vid två månaders ålder får de plats med 1,5 dl och produktionen behöver öka under den tiden. Många tror att de har ont om mjölk för att barnet vill äta ofta, men det är snarare barnet som befinner sig i en tillväxtperiod. Då behöver 18
5 amningstips 1. Ta det lugnt när du kommer hem, hitta din och barnets rytm i lugn och ro så ni kan koppla av. 2. Prioritera dig och barnet under amningsperioden. Överlåt hemsysslor på någon annan. 3. Barn är ofta gnälligare och otåligare kvällstid, det är normalt att de vill äta oftare då. 4. Mjölkproduktionen växer med barnet och varierar. Det är normalt att amma sju gånger ena dagen och 20 den andra. 5. Om du är osäker på amning och amningsteknik så var frågvis! Be om hjälp i tid innan du får problem med exempelvis bröstvårtorna. 5barnet äta mer och att amma ofta håller mjölkproduktionen igång. De gamla råden att vänta fyra timmar eller mer hämmar snarare tillgången. Stötta varandra Idag går man ofta hem från BB innan amningen har kommit igång, man inleder kanske med flaska och känner sig sedan osäker. Birgitta understryker vikten av att få stöttning av sin partner i den här processen. Oavsett om du vill amma eller inte, besök gärna BVC tillsammans så att ni båda får samma information och råd så är det lättare. Det kan ju ibland kännas som om partnern ständigt sitter i ett soffhörn och matar. I början kan man känna sig osäker kring amningsteknik, om barnet är mätt eller få ömma bröst. Det viktiga är att fråga, be om hjälp och inte gå omkring och vara orolig. Att amma kommer inte av sig själv bara för att man fött ett barn. Det kan man behöva lära sig och öva på tillsammans med en BVC-sköterska till exempel. Det finns bra hjälp att få på BVC-mottagningen. Man kan också ringa amningshjälpen eller besöka någon amningsmottagning som idag finns på flera sjukhus, säger Birgitta. Det är också viktigt att sitta bra, jag vill slå ett slag för amningskudden. Sitt bekvämt i en fåtölj eller soffhörn och ha kudden som stöd. Då slipper du ömma axlar och värkande nacke. Det kan också vara bra att ligga och amma, så får du vila tillsammans med barnet. 19
Liggvagn, kombivagn, syskon- eller tvillingvagn eller en nätt vagn som är lätt att fälla ihop? De sista åren har barnvagnsmarknaden formligen exploderat och i dag räknar Konsumentverket med att det finns ungefär 400 olika vagnar på den svenska marknaden. Det är svårt att veta vilket av alla budskap man ska tro på. Vi ska göra vårt bästa för att räta ut ett par frågetecken. Välj rätt vagn Säkerhet och stabilitet Det finns ett par saker som man kan förhindra onödiga olyckor med och som man bör vara uppmärksam på när man tittar på olika vagnar. Om vagnen har reglerbara handtag ska det finnas en säkerhetsspärr som förhindrar att handtaget går av eller lossnar. Detsamma gäller om handtaget kan vändas och flyttas i motsatt riktning. Bromsen ska hålla även i en brant backe, och parkeringsbromsen ska låsa båda hjulen. Kolla gärna så att bromsen är lätt att låsa och öppna. Kontrollera att vagnen har en säkerhetsspärr så att den inte plötsligt kan fällas ihop. För att lossa sitt- eller liggdelen från chassit ska det krävas ett tvåhandsgrepp för att säkra att det inte lossnar oavsiktligt. Även avtagbara hjul bör vara säkerhetsspärrade så att de inte riskerar att lossna i exempelvis en trappa. Enligt dagens standarder ska en vagn antingen ha säkrade fästen för en sele eller en integrerad sele i sitt- eller liggdelen. Kontrollera också att modellen är stabil och inte välter lätt. Höjd, bredd och hjulens placering påverkar stabiliteten. 20 Funktion Här handlar det om vad ni själva kräver av en vagn, fundera igenom vilka funktioner som är viktiga. I vilken miljö ska den användas, är det viktigt att den snabbt kan fällas ihop eller vill man ha en stor vagn som kan hålla för ett syskon och några rejäla matkassar. Det gäller att inte låta barnvagnstillverkaren vara experten, marknadsföring är en sak och att en vagn finns på marknaden innebär inte nödvändigtvis att den är säker, stabil eller funktionell. Var kritisk, samla information och utvärdera de olika modeller som finns. Framåt eller bakåt? Under en tid har det debatterats ganska hetsigt kring bakåt- eller framåtvända vagnar. Argumenten som har framförts har rört både anknytning, stress för barnet och självupptagna föräldrar med smartphones. För att bena ut frågorna ringde vi Philip Hwang, professor i psykologi vid Göteborgs Universitet. Han har arbetat mycket med barn och föräldrar och har skrivit flera böcker om utvecklingspsykologi. Han inleder med att säga att det svåra är just att det sällan finns ett rätt eller ett fel. Vad man tycker är en sak och vad som är vettigt ur utvecklingspsykologisk aspekt är ofta en annan.