Janssen-Cilag AB Box 7073 SE-192 07 Sollentuna Tel 08-626 50 00 Fax 08-626 51 00 www.janssen.se Praktisk guide om Janssens p-piller Cilest, Trinovum och Orthonett Novum samt p-plåstret Evra PHSWE/WHE/0114/0001 JC-070322-10 Janssen-Cilag AB Janssen-Cilag AB
Innehållsförteckning Denna skrift är en praktisk guide över samtliga Janssens p-piller och p-plåster. Vi rekommenderar därför att du läser igenom bipacksedeln som medföljer din förpackning för specifik information om just ditt p-piller/p-plåster. Hur fungerar menscykeln? 3 Hur fungerar Janssens p-piller och p-plåster? 4 Janssens p-piller och p-plåster skyddar mot oönskad graviditet på följande sätt 4 P-PILLER P-piller 21-karta 4 P-piller 28-karta 5 Om jag glömmer att ta tabletter? 6 Om jag vill förskjuta mensen? 8 P-PLÅSTER P-plåster 10 Hur använder jag Evra? 10 Hur börjar jag med Evra? 10 Var sätter jag Evra? 11 Hur öppnar jag förpackningen och fäster Evra? 11 Om jag glömmer byta plåster? 12 Om jag vill förskjuta mensen? 13 Om plåstret lossnar helt eller delvis 13 P-PILLER & P-PLÅSTER Om jag får kräkningar och/eller diarré? 14 Om jag tar andra läkemedel? 14 Vilka biverkningar kan jag få om jag använder Janssens p-piller eller p-plåster? 14 Hur fungerar menscykeln? 1. En gång i månaden skickar hypofysen i hjärnan signaler till äggstockarna att ett ägg ska börja växa. I äggstockarna finns mängder av äggceller som alla ligger i var sin blåsa äggblåsa. 2. Under första delen av menscykeln börjar flera ägg och äggblåsor att växa. Samtidigt som detta sker stimuleras äggstockarna att bilda könshormonet östrogen. Östrogen får livmoderslemhinnan att växa och bli tjockare så att eventuellt befruktat ägg kan fastna i slemhinnan. 3. I mitten av menscykeln spricker en utav äggblåsorna och det mogna ägget däri slungas ut och fångas upp av äggledaren. Detta kallas för ägglossning. När det sker stiger kroppstemperaturen med cirka en halv grad och fortsätter vara förhöjd fram till några dagar före mens. 4. Samtidigt blir det slem och sekret som finns i livmoderhalsen tunnare så att mannens sädesceller (spermier) kan simma från slidan till livmodern och vidare till äggledarna och befrukta ett eventuellt ägg. Efter ägglossningen bildas även det andra könshormonet progesteron. Progesteron (gulkroppshormon) gör att livmoderslemhinnan blir ännu tjockare och kärlrik och därmed förberedd till att ta emot ett befruktat ägg. 5. Om ägget inte blir befruktat, eller om det befruktade ägget inte fastnar i livmoderslemhinnan, avtar produktionen av både östrogen och progesteron. Detta leder till att livmoderslemhinnan stöts bort och en mensblödning kommer cirka 14 dagar efter ägglossning. 3 Äggstock Livmoderslemhinna Livmoder Äggledare Livmoderhals Livmodertapp Slida
Hur fungerar Janssens p-piller och p-plåster? Janssens p-piller och p-plåster innehåller två ämnen som liknar kroppens egna hormoner; östrogen och progesteron. Östrogen och progesteron är de hormoner som i samspel med hypofysen (i hjärnan) huvudsakligen reglerar din menscykel och fortplantning (i avsnittet innan kan du läsa om hur detta går till). Janssens p-piller och p-plåster skyddar mot oönskad graviditet på följande sätt: 1. Ägglossning hindras genom att den signal som äggstockarna får från hypofysen (i hjärnan) uteblir. Detta innebär att äggstockarna vilar när p-piller/p-plåster används. 2. Det slem och sekret som finns i livmoderhalsen blir tjockare så att spermierna får mycket svårt att ta sig igenom till livmodern. Äggstock Hypofys Livmoder Äggledare P-piller 28 karta Ett p-piller som har 28 tabletter på en karta innehåller 21 tabletter med aktiv substans och 7 hormonfria. Cilest 28: Ta den första (blå) tabletten markerad med aktuell veckodag på menstruationens första dag. Ta sedan en blå tablett om dagen (i tur och ordning så vet du att tabletterna tagits varje dag). När de blå tabletterna är slut övergår du att ta de gröna hormonfria tabletterna, en om dagen i 7 dagar. Under dessa 7 dagar inträffar vanligen menstruationen. Direkt efter dessa 7 dagar börjar du på nästa karta med att ta tablett markerad med aktuell veckodag (på rad 1, blå tablett). Om möjligt bör du ta tabletterna vid samma tidpunkt, t ex på kvällen. Trinovum 28: Den första tabletten (vit) tar du på mensens första dag. Du tar en tablett med aktiv substans varje dag i 21 dagar, följt av 7 dagar med en hormonfri tablett (grön) varje dag. Under dessa sju dagar kommer mensen. Direkt efter dessa 7 dagar börjar du på nästa karta med att ta tablett nr 1 (vit). Om möjligt bör du ta tabletterna vid samma tidpunkt, t ex på kvällen. 3. Slemhinnan i livmodern förändras inte, utan förblir tunn. Det betyder att ett eventuellt befruktat ägg inte kan växa fast. Livmoderslemhinna Livmoderhals Livmodertapp Slida P-piller 21 karta Cilest. P-piller 28 karta Cilest. P-piller 21 karta Den första tabletten tar du på mensens första dag. Börjar mensen på en måndag tar du tabletten märkt med M. Du tar en tablett per dag i 21 dagar, följt av ett uppehåll i 7 dagar då mensen kommer. Nästa behandlingsperiod påbörjas på samma veckodag som den föregående. Tabletten skall tas vid samma tidpunkt varje dag. Tar du Cilest tar du första tabletten på översta raden markerad med aktuell veckodag, därefter fortsätter du ta tabletterna enligt pilmarkeringen tills hela kartan är slut. Tar du Trinovum tar du först tabletterna i fältet märkt 1, därefter tabletterna i fältet märkt 2, och därefter tabletterna i fältet märkt 3. P-piller 21 karta Trinovum. P-piller 21 karta Orthonett-Novum. P-piller 28 karta Trinovum. 4 5
Om jag glömmer att ta tabletter? Om det gått mindre än 12 timmar sedan du skulle tagit din tablett är du fortfarande skyddad mot graviditet. Ta tabletten så snart du kommer ihåg det och ta nästa tablett på vanlig tid. Om det skulle gått mer än 12 timmar sedan du skulle tagit din tablett kan p-pillrets effekt vara minskad. Ju fler tabletter i följd som du har missat, desto högre är risken för att effekten har minskat. Risken är särskilt stor för att bli gravid om du glömmer tabletter i början eller i slutet av tablettkartan. Följ därför anvisningarna nedan. Mer än 1 tablett i tablettkartan har glömts Kontakta din barnmorska/läkare för råd. 1 tablett glömd under vecka 1 Ta den överhoppade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att du tar två tabletter samtidigt. Ta följande tabletter på vanlig tid, men glöm inte använda extra skydd (kondom) under sju dagar. Har du haft samlag under veckan före den glömda tabletten finns en risk att du blivit gravid, och därför skall du genast kontakta din läkare/barnmorska. 1 tablett glömd under vecka 2 Ta den överhoppade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att du tar två tabletter samtidigt. Ta följande tabletter på vanlig tid. Förutsatt att du tagit tabletten korrekt de närmaste 7 dagarna innan den glömda tabletten har p-pillret fortfarande önskad effekt och du behöver inte använda extra skydd. 1 tablett glömd under vecka 3 Du kan välja mellan två alternativ. Förutsatt att du tagit tabletten korrekt de närmaste 7 dagarna innan den glömda tabletten har p-pillret fortfarande önskad effekt och du behöver inte använda extra skydd. Om så inte är fallet, eller om mer än en tablett glömts, bör du följa alternativ 1 och använda extra skydd (kondom) under sju dagar. Alternativ 1: Ta den överhoppade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att du tar två tabletter samtidigt. Ta följande tabletter på vanlig tid. När kartan är slut och du har en 21-karta gör du inget tablettuppehåll utan påbörjar nästa tablettkarta omedelbart. Om du har en 28-karta tar du inga hormonfria tabletter (grön) utan börjar direkt på en ny karta med tablett (vit) nummer 1 (Trinovum 28) eller blå tablett markerad med aktuell veckodag (Cilest 28). Sannolikt kommer du inte få någon ordentlig mens förrän i slutet av andra tablettkartan. Däremot kan du få stänkblödning och genombrottsblödning under användningen av den andra tablettkartan. Alternativ 2: Om du har en 21-karta kan du avbryta intaget från den aktuella tablettkartan och fortsätta med en ny tablettkarta efter ett tablettuppehåll på 7 dagar (inkl den dag då du glömde ta tabletten). Om du har en 28-karta kan du avbryta intaget av de verksamma tabletterna och fortsätta direkt med de hormonfria tabletterna. Det är viktigt att antalet hormonfria dagar, inkl den dag du glömt tabletten, aldrig blir mer än totalt 7 dagar. Börja sedan på en ny tablettkarta som vanligt. Har du glömt att ta tabletter i en tablettkarta och du inte får menstruation under det första normala tablettuppehållet därefter kan du ha blivit gravid. I det fallet måste du konsultera din läkare/barnmorska innan du påbörjar nästa tablettkarta. 6 7
Om jag vill förskjuta mensen? 21-karta Cilest och Orthonett Novum: När du tagit sista tabletten på en karta, börja med en ny karta direkt utan uppehåll. Vill du t ex förskjuta mensen 1 vecka, fortsätt ta tabletterna i 7 dagar, gör sedan uppehåll i 7 dagar (under dessa dagar kommer mensen) och efter uppehållet börjar du på en ny karta. Trinovum: När du tagit sista tabletten på en karta, börja direkt på en ny karta med de aprikosfärgade tabletterna (fält 3) under så många dagar som behövs. Vill du t ex förskjuta mensen 1 vecka, fortsätt ta de aprikosfärgade tabletterna i 7 dagar. Gör sedan uppehåll i 7 dagar (under dessa dagar kommer mensen) och efter uppehållet börjar du på en ny karta med de vita tabletterna i fält 1. 28-karta Cilest: När de blå tabletterna från en tablettkarta är slut, hoppar du över de 7 gröna hormonfria tabletterna. Du börjar direkt på en ny karta med en blå tablett markerad med aktuell veckodag. Vill du t ex förskjuta mensen 1 vecka tar du blå tabletter i 7 dagar och direkt därefter utan uppehåll börjar du med de gröna hormonfria tabletterna i 7 dagar (under dessa dagar kommer mensen). Börja sedan som vanligt på en ny karta. Trinovum: När du tagit alla verksamma tabletter (t om nr 21) hoppar du över de 7 gröna hormonfria tabletterna, och börjar direkt på en ny karta med de aprikosfärgade tabletterna (nr 15 21) under så många dagar som behövs. Vill du t ex förskjuta mensen 1 vecka tar du de aprikosfärgade tabletterna i 7 dagar (nr 15 21). Direkt därefter tar du de 7 gröna hormonfria tabletterna (under dessa dagar kommer mensen). Börja sedan med en ny tablettkarta med tablett nummer 1. 8
P-plåster År 2002 kom det första och enda p-plåstret Evra på marknaden. Evra innehåller samma typ av hormoner som p-piller och är ett lika säkert skydd mot graviditet. Evra avger kontinuerligt hormoner via huden direkt till blodbanan, vilket gör att man är lika skyddad även vid mag-tarm problem. Du har ett och samma plåster i en vecka innan du byter. Du behöver bara tänka på att byta plåster en gång i veckan. Hur använder jag Evra? Fäst p-plåstret på huden en gång per vecka på samma veckodag (din plåster-bytar-dag) under tre veckor i rad. Under den fjärde veckan har du inget plåster (din mensblödning kommer vanligtvis under denna vecka.) Exempel: Om du börjar på en måndag Vecka 1 Plåster 1 Vecka 2 Plåster 2 Vecka 3 Plåster 3 Använd komihåglapparna i din förpackning Vecka 4 Plåsterfritt Start nästa cykel När börjar jag med Evra? Om du inte har haft något hormonellt preventivmedel föregående månad eller byter från p-piller Sätt på ditt första plåster på mensens första dag. Du är skyddad mot graviditet från första dagen. Om du byter från p-piller och inte fått någon mens inom 5 dagar, efter den sista hormontabletten, uteslut graviditet innan du börjar med p-plåstret på dag 5. Om du byter från en metod med enbart gestagen (gulkroppshormon) Från minipiller kan du byta till p-plåstret när som helst. Från ett implantat samma dag som det avlägsnas, från en injektion när det är dags för nästa injektion. Du måste använda ett extra skydd under de första 7 dagarna. Var sätter jag Evra? Fäst plåstret på höften, skinkan, magen, ryggen eller utsidan av armen, men inte på bröstet. Sätt plåstret på ett så hårfritt ställe som möjligt. Sätt inte plåstret på röd eller irriterad hud. Kolla varje dag att ditt plåster sitter kvar som det ska! Bara ett plåster ska användas åt gången. Ta bort det gamla innan du sätter på ett nytt! När du byter plåster så byt också plåsterställe. Det använda plåstret innehåller fortfarande hormoner och skall därför inte spolas ner i toaletten utan klistras på originalförpackningen som omsluter varje plåster. Förpackningen ska sedan kastas i brännbara sopor eller lämnas till apotek. Hur öppnar jag förpackningen och fäster Evra? Öppna folieförpackningen genom att riva längs övre kanten och den ena sidan. Dra isär folieförpackningen. Plåstret är täckt av en plastfilm. Ta ut plåstret med platsfilmen kvar. Dra av halva plastfilmen. Undvik att ta på den klistriga sidan. Sätt på ditt plåster på ren o torr hud. Undvik hudkräm, lotion, olja och liknande där du ska placera plåstret. Detta för att det ska sitta kvar ordentligt! Placera den klistriga sidan på huden och dra sedan av den andra halvan av plastfilmen. Tryck med handflatan cirka 10 sekunder så att kanterna fastnar ordentligt. Dra med fingret runt kanterna. 10 11
Om jag glömmer byta plåster? Vecka 1 Har du glömt sätta på ett nytt plåster efter uppehållet, sätt på plåstret så fort du kommer ihåg det. Om du har haft samlag dagarna före och under det förlängda uppehållet ska du använda akut p-piller. Är du osäker hur du ska göra kontakta din förskrivare. Det blir en ny bytesdag och använd extra skydd i en vecka (kondom). Vecka 2 eller 3, mindre än 48 timmar Byt plåster så fort du kommer ihåg det. Fortsätt med din vanliga plåsterbytar-dag. Du är fortfarande skyddad mot graviditet. Vecka 2 eller 3, mer än 48 timmar Byt plåster så fort du kommer ihåg. En ny fyra-veckors-cykel startas med en ny bytardag. Om du har haft samlag dagarna före och under det förlängda uppehållet ska du använda akut p-piller. Är du osäker hur du ska göra kontakta din förskrivare. Använd extra skydd under en vecka (kondom). I slutet av din plåstercykel, vecka 4 Om du glömmer att ta bort ditt plåster, ta bort det så fort du kommer ihåg. Börja din nya cykel på din vanliga plåster-bytar-dag. Du behöver inget extra skydd. Om jag vill förskjuta mensen? Om du vill förskjuta mensen 1 vecka så sätter du på ett nytt plåster efter vecka tre. Efter vecka fyra gör du uppehåll en vecka. Du fortsätter därefter som vanligt. Du ska inte förskjuta mensen mer än tre veckor vilket innebär att inte ha plåster i mer än sex veckor i följd. Om plåstret lossnar helt eller delvis och det har gått mindre än 24 timmar: Försök att sätta tillbaka det eller sätt på ett nytt plåster på en gång. Du behöver inget extra skydd och din plåster-bytar-dag är densamma. Du är fortfarande skyddad mot graviditet. har det gått mer än 24 timmar eller om du inte vet hur länge: Sätt på ett nytt plåster! En ny fyra-veckors-cykel startas med en ny bytardag. Om du haft samlag dagarna före och under denna period ska du använda akut p-piller. Är du osäker hur du ska göra kontakta din förskrivare! Använd extra skydd i en vecka (kondom). Tips: Om du har en mobiltelefon kan du lägga in en påminnelse om att du ska ta din tablett/byta plåster. 12 13
Om jag får kräkningar och/eller diarré? Om du äter p-piller ska du tänka på att kräkning och/eller diarré, t ex magsjuka eller resediarré ger försämrat skydd. Använd därför extra skydd, kondom. Fortsätt med detta ända tills du varit frisk i en vecka. Ta dina p-piller hela tiden som vanligt. Om du använder p-plåster påverkas inte den mängd hormoner du får från p-plåster av kräkningar eller diarré, så du behöver inget extra skydd om din mage är i olag. Om jag tar andra läkemedel? Tala alltid om för din läkare eller barnmorska om du använder andra mediciner. P-piller och p-plåster i kombination med andra läkemedel kan ge försämrat skydd, vilket kan resultera i att du blir gravid. En del antibiotika och naturläkemedlet Johannesört är exempel på detta. Vilka biverkningar kan jag få om jag använder Janssens p-piller eller p-plåster? Vanliga biverkningar som kan förekomma är: bröstspänningar, illamående, huvudvärk eller blödningsrubbningar. Dessa biverkningar är oftast lindriga och försvinner i allmänhet inom några månader. Användning av p-piller och p-plåster kan öka risken för att få en blodpropp. Risken är högst under det allra första året som en kvinna använder någon typ av p-piller/ p-plåster. Man kan inte utesluta att risken för blodpropp kan vara högre med p-plåster jämfört med p-piller. Riskerna för att utveckla blodproppar är dock högre om du blir gravid än om du använder p-piller/p-plåster. Risken för blodpropp: P-piller-/p-plåsteranvändare 2 4 på 10 000 användare/år. Icke p-piller-/p-plåsteranvändare 0,5 1 på 10 000/år. Gravida cirka 6 10 på 10 000/år. Om jag röker Tala alltid om för din läkare eller barnmorska om du röker. Risken för blodproppar, hjärtattack eller stroke hos användare av kombinerade p-piller/p-plåster ökar om du röker. Det rekommenderas därför starkt att du slutar röka om du använder kombinerade p-piller/p-plåster, inklusive Trinovum, Trinovum 28, Orthonett Novum, Cilest, Cilest 28 och Evra, speciellt om du är äldre än 35 år. Vid symtom på blodpropp skall du omedelbart kontakta barnmorska/ läkare. Symtomen kan vara plötslig smärta eller värk i vaden, migränliknande huvudvärk som du inte har haft förut, håll i bröstet eller svårighet att andas, plötslig synförändring. För mer information om eventuella symtom på blodpropp eller andra biverkningar, läs vidare i bipacksedeln som medföljer din förpackning. För mer information om ditt p-piller/p-plåster, läs vidare på www.cilest.se, www.trinovum.se, www.evra.se. Gemensamt för p-piller och p-plåster är att de inte skyddar mot HIV eller andra sexuellt överförbara sjukdomar, du bör därför alltid använda kondom som extra skydd då du träffar en ny partner. 14 15