Bromma stadsdelsförvaltning Verksamhetsområde Äldreomsorg Dnr 417-15-1.2.1 Sida 1 (5) SDN 2015-11-17 2015-10-29 Handläggare Anna-Lena Yngvesson Telefon: 08-508 06 314 Till Bromma stadsdelsnämnd vårdoch omsorgsboende Förvaltningens förslag till beslut Stadsdelsnämnden tar del av uppföljningen och lägger den till handlingarna. Leif Sjöholm Stadsdelsdirektör Susanne Brinkenberg Tf. verksamhetsområdeschef Sammanfattning Förvaltningen har i mars och september 2015 genomfört avtals- och verksamhetsuppföljning på Tallbackens som drivs på entreprenad av Silverhemmen Vård och Omsorg AB. Den samlade bedömningen utifrån uppföljningarnas resultat är att Tallbackens har förutsättningar att bedriva en god och säker vård. Verksamhetens ledningssystem är välutvecklat och innehåller de rutiner som krävs. Av omvårdnadspersonalen har drygt 90 % adekvat utbildning till vårdbiträde eller undersköterska. Bromma stadsdelsförvaltning Verksamhetsområde Äldreomsorg Gustavslundsvägen 151 G Box 15017 167 15 BROMMA Växel 08-508 06 000 Fax 08-508 06 011 bromma@stockholm.se stockholm.se Utvecklingsområden är hälso- och sjukvårdsdokumentationen som sedan januari 2015 sker i den nya dokumentationsmodellen ICF samt utbildning till sjuksköterskor för att få behörighet att ordinera och förskriva inkontinensskydd.
Sida 2 (5) Bakgrund Kommunfullmäktige har beslutat om en stadsgemensam uppföljningsmall för äldreomsorgens verksamheter. Äldreförvaltningen har utarbetat rutiner för ansvarsfördelning och anvisningar vid verksamhetsuppföljning. Uppföljningarna omfattar alla driftsformer d.v.s. utförare i egen regi, entreprenörer samt privata utförare enligt ramavtal och kundvalssystem och ska genomföras årligen utifrån en stadsgemensam mall för respektive verksamhet. Syftet med uppföljningen är att få kunskap om vilka styrkor, svagheter och angelägna förbättringsområden som finns. När det gäller de privata verksamheter som Stockholms stad har ramavtal med, fungerar uppföljningen även som avtalsuppföljning. Uppföljningsansvaret avseende ekonomisk och finansiell ställning för privata verksamheter med ramavtal, åligger äldreförvaltningen. Stadsdelsförvaltningen rapporterar resultaten av verksamhetsuppföljningarna till äldreförvaltningen för sammanställning i en rapport. Rapporten redovisas för äldrenämnden som överlämnar den till kommunstyrelsen och därefter till kommunfullmäktige. Uppföljningsrapporten publiceras också på stadens hemsida i Hitta och Jämför service, i anslutning till respektive utförare. Ärendet Tallbackens drivs sedan november 2010 som entreprenad av Silverhemmen Vård och Omsorg AB. Från och med september 2014 ingår Silverhemmen i Vardaga. Bromma stadsdelsnämnd kommer att ta över driften av Tallbacken i egen regi från och med 1 november 2015 då nuvarande avtal med Silverhemmen upphör. Under 2015 har uppföljning av verksamheten skett genom avtalsuppföljning den 26-27 mars, oanmält verksamhetsbesök den 15 juni samt verksamhetsuppföljning den 8 september. Uppföljningarna har genomförts vid besök på Tallbacken med intervjuer, observationer och dokumentationsgranskning. Fakta om verksamheten Regiform Entreprenad t o m 31 oktober 2015 Inriktning Somatisk Antal brukare/boende 100 - varav från Bromma 48 i september 2015
Sida 3 (5) Uppföljningen Vid avtalsuppföljningen i mars uppfyllde Tallbacken till största delen entreprenadavtalet. Brister som noterades gällde den sociala dokumentationen, personalens skrivkunnighet, utbildning kring utredning och förskrivning av inkontinensskydd samt utbildningsinsatser enligt avtal. De påtalade bristerna har följts upp på nytt i september där förbättringar kunde ses. Av den anställda omvårdnadspersonalen har drygt 90 % adekvat utbildning till vårdbiträde eller undersköterska vilket är oförändrat jämfört med föregående år. Utöver detta går ytterligare fyra av omvårdnadspersonalen på utbildning som kommer att avslutas under hösten respektive i januari. Två av omvårdnadspersonalen uppfyller inte kraven på skrivkunnighet. Utbildningsinsatser har prövats men inte gett resultat. Specialrutiner finns för att lösa kravet på dokumentation. Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 finns och har bedömts uppfylla föreskriftens krav. Tallbacken använder Vardagas ledningssystem och lokal anpassning av rutiner finns där så krävs. Ledningssystemet finns åtkomligt för all personal på intranätet och även i pärmar på de olika enheterna. Den löpande sociala dokumentationen hade vid avtalsuppföljningen i mars 2015 försämrats jämfört med tidigare år. I september genomfördes en ny granskning med positivt resultat där dokumentationen uppfyllde de krav som kan ställas. Aktuella, kompletta och underskrivna genomförandeplaner fanns för 98 % av de boende och övriga var under arbete. Ett utvecklingsområde är dokumentationen av hälso- och sjukvård enligt ICF, som är en nationell metod som infördes i januari 2015. Vid avtalsuppföljningen i mars gjordes stickprovskontroller av hälso- och sjukvårdsdokumentationen som visade på några brister avseende framförallt hälsoplaner. Vid uppföljningen i september granskades verksamhetens egenkontroll av dokumentationen som visade att verksamheten uppfyllde kraven på granskade områden. Ett annat utvecklingsområde är loggkontroller av att legitimerad personal inte varit inne i hälso- och sjukvårdsjournaler som inte ingår i deras ansvarsområde.
Sida 4 (5) Övriga delar av verksamheten där behov av utveckling finns är utbildning till sjuksköterskor för att få behörighet att ordinera och förskriva inkontinensskydd. Övrig uppföljning Den redovisade uppföljningen är en del av Stockholm stads samlade uppföljning och ger inte en fullständig bild av verksamhetens kvalitet. Andra uppföljningsmetoder är bland annat brukarundersökningar, verksamhetsuppföljning genom observation och individuell uppföljning. Brukarundersökning Socialstyrelsens brukarundersökning som genomförts under våren 2015 visar att 68 % av de som besvarat enkäten sammantaget är nöjda med t. 83 % av svarande upplever ett gott bemötande från personalen på boendet. De frågor som får lägst andel positiva svar är frågan om det är lätt att få träffa läkare vid behov (28 %) samt om möjligheterna att komma utomhus är bra (33 %). Generellt kan ses en sänkning av resultatet för i stort sett alla frågor i brukarundersökningen jämfört med resultaten för 2014. En orsak till det försämrade resultatet kan vara den process Tallbacken genomgått med byte av utförare, vilket kan ha påverkat de boende. Verksamhetsuppföljning genom observation Uppföljning genom observation från äldreförvaltningen har inte varit aktuellt under 2015. Individuell uppföljning Individuella uppföljningar har genomförts av beställarenheten under våren 2015. Ca 20 % av de boende har fått svara på strukturerade frågor vid biståndshandläggares besök på Tallbacken. Frågorna har sedan poängsatts och det genomsnittliga resultatet för Tallbacken är 3,7 poäng av 4 möjliga. Bäst resultat ses på frågor om trygghet, om man får den hjälp man behöver, respektfullt bemötande av personalen och om man tar hänsyn till de boendes synpunkter och klagomål. Något lägre resultat ses på frågorna om man är nöjd med den mat som serveras samt om man får komma ut i den utsträckning som önskas.
Sida 5 (5) Ekonomisk uppföljning Ekonomisk uppföljning har gjorts av äldreförvaltningen som i maj 2015 inhämtat och granskat företagsrapport från Business Check vilken visade att Silverhemmen Vård- och Omsorg AB hade god kreditvärdighet. Förvaltningen har fortlöpande under året gjort kontroll med skatteverket att skatter och arbetsgivaravgifter har betalats. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre i samarbete med medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Förvaltningens synpunkter och bedömning Den samlade bedömningen utifrån uppföljningarnas resultat visar att Tallbackens har förutsättningar att bedriva en god och säker vård och omsorg men att förbättringsområden finns. Bilagor 1. Rapport från verksamhetsuppföljning 2015 hos Tallbackens