ÖGONSJUKVÅRD. NYCKELTAL 2018 Rapport

ÖGONSJUKVÅRD NYCKELTAL 218 Rapport Maj 219

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Demografi och befolkningsunderlag...4 Verksamhetsbeskrivning och profilgrafer...6 Blekinge...6 Dalarna...8 Halland...1 Jönköping... 12 Norrbotten... 14 Skåne Skånes universitetssjukhus Malmö/Lund... 16 Sörmland... 18 Värmland... 2 Västerbotten...22 Västmanland...24 VGR Södra Älvsborgs sjukhus...26 VGR Sahlgrenska Universitetssjukhuset...28 Örebro Universitetssjukhuset Örebro... 3 Profilbeskrivning av deltagande ögonsjukvårdskliniker...32 Nyckeltalsgrafer ögonsjukvård 218...37 Verksamhetens omfattning...37 Praxis inom utvalda områden i ögonsjukvården mottagning... 44 Praxis inom utvalda områden i ögonsjukvården operationer...47 Resursdata...55 Produktivitetsnyckeltal... 6 Tabellbilaga...63 Ögonsjukvård 217: Kliniknivå...63

OM NYSAM 3 Nysam benchmarking, erfarenhetsutbyte och data-driven verksamhetsutveckling Nysam är ett kunskapsföretag som bidrar till utveckling av hälso- och sjukvårdens effektivitet med kvalitetssäkrade data, unika nyckeltal och frekventa jämförelser av produktivitet, resursanvändning och resultat på verksamhetsnivå. GEMENSAMMA DEFINITIONER BENCHMARKING & ERFARENHETSUTBYTE DATA-DRIVEN VERKSAMHETSUTVECKLING KVALITETSSÄKRAD DATA Att bara samla in data ger inte automatiskt några effekter. Det är hur information används som leder till resultat och möjliggör förändring. I syfte att inspirera och etablera förutsättningar för förbättringsarbete, arrangeras därför kontinuerligt erfarenhetsmöten där verksamhetsföreträdare och specialister inom ett 2-tal olika verksamhetsområden analyserar effekter av genomförda förändringar, delar erfarenheter och identifierar utvecklingsmöjligheter. Genom att samverka kring nyckeltal och uppföljningsparametrar skapar Nysam ett forum där deltagarna själva sätter agendan och där den professionella dialogen ger utrymme att tolka och förstå vad graferna visar samt att vid behov fördjupa analyserna inom utvalda frågeställningar. Nysams utvecklingsgrupp för ögonsjukvård har funnits sedan 1997. Då Ögonläkarföreningens årliga verksamhetsberättelse lades ned 212 rekommenderade Ögonläkarföreningen alla sina medlemmar att gå med i Nysam för att kunna fortsätta följa utvecklingen inom ögonspecialiteten och på respektive klinik. Ambitionen i utvecklingsgruppen är att täcka in så stora delar av den svenska ögonsjukvården som möjligt för att få bästa möjliga jämförelsematerial för sina deltagare. Nysams nyckeltalsrapport för ögon har därför lagt till större delen av den tidigare verksamhetsberättelsen i Nysamrapporten för fortsatt uppföljning inom specialiteten. I syfte att ge överblick och möjliggöra sökning har rapporten strukturerats i kapitel och kompletterats med hjälptexter. För att rapporten ska bli mer relevant för samtliga kliniker som deltar har gruppen valt att redovisa merparten av nyckeltalen på kliniknivå. Invånarrelaterade nyckeltal har beräknats utifrån de primära upptagningsområden som respektive klinik har för olika diagnoser eller ingrepp. Om sådant upptagningsområde inte finns tydligt definierat har en uppskattning gjorts utifrån befolkningsdata från SCB 218-12-31. Ögongruppen arbetar för närvarande med att kartlägga vilka arbetsuppgifter som utförs av respektive yrkeskategori. Kartläggningen är tänkt att användas som underlag för diskussion av olika praxis samt som utgångsläge för att följa utvecklingen framöver. Stockholm, maj 219 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Amanda Gyllenswärd 734 26 37 98 amanda.gyllensward@helseplan.se www.nysam.com

4 DEMOGRAFI OCH BEFOLKNINGSUNDERLAG För att öka jämförelse ställs i denna rapport resurser och insatser mot invånare i respektive kliniks primära upptagningsområde. För de kliniker som är så kallade länsövergripande kliniker (markerade med LK i enhetsnamnet) gäller för invånarrelaterade nyckeltal länets befolkning enligt SCB 218-12-31. För övriga kliniker har befolkningsunderlaget uppskattats med utgångspunkt i data från SCB. I detta kapitel redovisas Sveriges totala befolkning, antal och andel över 7 år samt medelåldern uppdelat per län. Invånarrelaterade nyckeltal Invånarrelaterade nyckeltal används för att visa aktiviteter och resurser ställt i relation till de invånare som enheten ansvarar för att betjäna. Skillnader i befolkningssammansättning kan spela in för tolkning av nyckeltalen. Därför redovisas här särskilt några parametrar såsom åldersfördelning och andel över 7 år. Många av nyckeltalen i ögonrapporten är ställda i relation till invånare i det så kallade primära upptagningsområdet. Det primära upptagningsområdet kan se olika ut för olika patientgrupper eller ingrepp. Exempelvis kan det primära upptagningsområdet för kataraktoperationer vara ett annat än för glaukompatienter. 1 2 344 124 9 8 1 362 164 1 79 814 Demografi 218 46, 45, 44, 7 43, Invånare 6 5 4 42, 41, 4, Medelålder 3 39, 2 38, 1 37, 36, Län Totalt Antal 7+ Medelålder

DEMOGRAFI OCH BEFOLKNINGSUNDERLAG 5 Folkmängd 31 december 218 efter region och ålder Län Totalt Antal 7+ Andel 7+ Medelålder Stockholm 2 344 124 45 198 17 % 39,3 Uppsala 376 354 75 687 2 % 4,1 Skåne 1 362 164 298 146 22 % 4,9 Västra Götaland 1 79 814 37 927 22 % 41, Östergötland 461 583 16 32 23 % 41,3 Jönköping 36 825 85 996 24 % 41,4 Kronoberg 199 886 48 649 24 % 41,4 Örebro 32 252 7 749 23 % 41,6 Västerbotten 27 154 63 248 23 % 41,7 Halland 329 352 8 433 24 % 42,1 Västmanland 273 929 67 456 25 % 42,1 Södermanland 294 695 72 956 25 % 42,3 Jämtland 13 28 33 621 26 % 43,1 Blekinge 159 684 43 22 27 % 43,2 Gävleborg 286 547 75 695 26 % 43,5 Värmland 281 482 76 67 27 % 43,6 Dalarna 287 191 77 59 27 % 43,6 Västernorrland 245 453 65 789 27 % 43,7 Kalmar 244 67 68 251 28 % 43,9 Norrbotten 25 497 66 62 27 % 43,9 Gotland 59 249 16 323 28 % 44,8

6 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Kronoberg Kalmar Skåne 1 Blekinge 2 Ögonmottagningar 1. Karlshamn 2. Karlskrona Blekinge Organisation Blekinge län har 2 sjukhus med ca. 16 invånare. Ögonkliniken har mottagningsverksamhet i både Karlskrona och Karlshamn. Jourverksamhet och operation i Karlskrona medan intravitreala injektioner endast i Karlshamn. Syncentralen ingår i ögonklinikens organisation. Vi är sammanlagt cirka 55 personer anställda. Det finns möjlighet att disponera två vårdplatser på infektionskliniken. Vi tillhör södra sjukvårdsregionen med SUS som partner inom högspecialiserade vården. Personalsituation Ögonkliniken har under de senaste åren prioriterat rekrytering och utbildning av personal vilket nu börjar ge resultat. Vi är bra bemannade bland ögonsjuksköterskor och ortoptister. Skulle behöva 1-2 specialister till. Större förändringar/händelser under året Ny organisation har planerats under 218 med start 219 där primärvård, psykiatri, barn och akutenheten slåss samman i en förvaltning med förhoppning att förbättra nära sjukvården. Ögon stannar kvar i den specialiserade sjukvården. Landstingets bokslut slutade nätt och jämnt på plus tack vare att kostnadsutvecklingen har bromsats upp Beslut om skattehöjning 219 med 5 öre kommer ske då vi står inför stora framtida investeringar. Alliansen har tagit över det politiska styret efter 95 år. Framtidsplaner/utvecklingsområden Vi arbetar med att kartlägga och förbättra våra huvudprocesser. 3 av 4 huvudprocesser är nu kartlagda. 218 genomlystes maculaprocessen där mer vårdtid frigjorts på samma antal arbetade timmar. Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 159 684 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 18 % Landareal (km 2 ) 1) 2 931 Invånare per km 2 54 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 8,5 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 7 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde Blekingesjukhuset (LK) AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% -1,4% -1,4% 5,6% 32% RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal 19% 7,7% 15% 8,4% 11% 12% -3,% 18% -1,5% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning -8,6% 16% 17% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen. Produktionsplanering har givit bättre kontroll på behov och efterfrågan med förståelse för jämnare schemaplanering och bättre utnyttjande av resurser. Upphandling av framtidens vårdinformationsstöd klart tillsammans med flera landsting. Vinnande anbud blev Cambio Healthcare Systems AB. Implementation kommer ske stegvis 22-221. Planering för nybyggnation stannat upp. Hoppas på nystart 219. Landstinget hade som mål att vara oberoende av hyrpersonal 219. Målet har inte uppnåtts men kostnaderna har minskat med 3%. Ögonsjukvården har fortfarande behov enstaka veckor.

8 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Jämtland Gävleborg Norge 5 3 Värmland Dalarna 2 4 Örebro 1 Västmanland Uppsala Dalarna Organisation Ögonkliniken är länsklinik för Dalarna med dess 287 innevånare. Länsklinik med operation och mottagning i Falun samt länsdelsmottagningar i Borlänge, Mora, Ludvika och Avesta. Kirurgisk verksamhet innefattar katarakt, glaukom, strabism, ögon-locksplastik, intravitreal injektion mm. Ögonprotetisk verksamhet finns i Falun. En vårdplats på öronavdelningen där också beredskapslinjen/jouren är lokaliserad. Personalsituation Vid årsskiftet 18 ögonspecialister, 6 ST-läkare. Stafettörer har utnyttjas i viss utsträckning. Underbemannat avseende ögonsköterskor och medicinska sekreterare. Tre sjuksköterskor under vidareutbildning till ögonssköterska. Större förändringar/händelser under året I samband med pensionering och chefsrekrytering uppstod sköterskebrist i Avesta varför den enheten varit tillfälligt stängd sedan 21741. Ny kamera inköpt för att påbörja diabetesfotografering på medicinkliniken i Avesta, start våren 219. Påtagligt förbättrad väntelistesituation avseende nybesök till läkare samt till kataraktkirurgi. Fortsatt kraftig expansion av intravitreal behandling av makulasjukdomar, vilket är personalkrävande vilket lett till ökad väntelista i ffa diabetesscreeningen. Ögonmottagningar 1. Avesta 2. Borlänge 3. Falun 4. Ludvika 5. Mora Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 287 191 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 18 % Landareal (km 2 ) 1) 28 3 Invånare per km 2 1 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Nej Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 9,3 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året, % 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 9 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning 5,5% 13% 6,8% 55% 1% 19% 6,9% 12% -12,3% 33% 3,7% -9,6% -15,4% -7,5%,2% -29,3% -11,6% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen.

1 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 2 Västra Götaland 3 Jönköping Halland 1 Kronoberg Skåne Halland Organisation I Halland finns det ögonmottagning i Halmstad, Varberg samt Kungsbacka. Halmstad har en egen operationsenhet och beredskapen utgår härifrån. Vi har även viss hjälp av privata aktörer via vårdgarantiavtal (ca 12%). Vi samarbetar med närliggande regionvård via SU och SUS. Personalsituation Vi har en god bemanning utan hyrpersonal och vidareutbildade ssk till hög grad via skolan i Halmstad. Större förändringar/händelser under året Vi har startat upp glaukomkirurgi och även Xen. Startat ett förbättringsarbete med vår remissbedömning inklusive ett samarbete med optiker och primärvård. Allt för att styra vårt inflöde av patienter till kliniken. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Mer fokusdagar, exempelvis glaukom, AMD, kirurgi, diabetes dvs teambaserad mottagning där patienten blir klar med allt samma dag. Vi planerar även upphandling av screening diabetes. Ögonmottagningar 1. Halmstad 2. Kungsbacka 3. Varberg Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 329 352 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 24 % Landareal (km 2 ) 1) 5 427 Invånare per km 2 61 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 6,3 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året 1,6 % 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 11 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning -18,8% -19,6% -11,3% -18,8% -29,4% -16,2% -1,8% -26,5% 5,6% -27,2% -34,7% 9,4% 9,7% 41% 22% -3,5% 14% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen.

12 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Västra Götaland 2 Jönköping 1 Östergötland Kalmar Halland 3 Kronoberg Jönköping Verksamhetsbeskrivning Höglandssjukhuset Eksjö Organisation Ögonmottagningen på höglandssjukhuset i Eksjö servar sjukhuset samt vårdcentraler och optiker i upptagningsområdets sex kommuner. Jouren på kvällar och helger finns på länssjukhuset Ryhov och på natten är det Ögonkliniken i Linköping som har jouransvaret. På mottagningen har vi egen operationssal och opererar tredagar i veckan, katarakt samt tryckbehandlande kirurgi. Injektionsbehandling av våt AMD, diabetiker samt tromboser är en stor del av vår verksamhet och där vi gjort ett stort jobb med att få effektiva flöden. 218 gav vi ca 3 injektioner samt hade dokumenterade bäst resultat i landet på patienter med våt AMD enl. makularegistret. Vi har stor barnverksamhet och remisserna tenderar att fortsatt öka, under 218 fick vi 775 nya remisser. Personalsituation Ögonmottagningen har utmaning i att vi har haft vakanta tjänster på vårdadministratörer. Och vi har också haft vakanta tjänster på sjuksköterskor och undersköterskor men har rekryterat och framtiden ser bra ut. Vi arbetar ständigt med kompetensförsörjning inom alla yrkeskategorier och vi tar inte in hyrläkare. Större förändringar/händelser under året Vi har gjort ett stort jobb med tillgängligheten och hantera remisser. Vi lägger stor vikt på faktadokumenten och att patienter kommer på rätt vårdnivå från början. Kontinuitet då samma läkare bedömer alla inkommande remisser ses som framgångsfaktor. Avvisade remisser följs av svar med instruktioner för fortsatt handläggande detta som ett lärande för remittenten. Ögonmottagningar 1. Eksjö 2. Jönköping 3. Faktaruta Antal invånare i länet 1) 36 825 Andel 7 år och äldre 1) 24 % Landareal (km 2 ) 2) 1 438 Invånare per km 2 35 Antal invånare i primärt upptagningsområde 158 564 88 41 Vårdval privata utförare Jönköping 36 825 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 8,2 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året 2,7 % 1) Källa SCB, 218-12-31 2) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 13 Framtidsplaner/utvecklingsområden Vi ser ett ökat behov av diabetesfoto och ökat antal remisser kommer till mottagningen. Behovet av makulamottagningar och injektioner kvarstår och även här ett ökat behov med allt högre åldersutveckling. Många nya patienter kommer till och få kan avslutas. Det är också viktigt att vi kontinuerligt har en levande diskussion om när man ska börja behandla och avsluta samt hur denna verksamhet ska balanseras gentemot övrig ögonsjukvård. Verksamhetsbeskrivning Ryhov Organisation Ögonmottagningen Ryhov tillhör Region Jönköpings län och ingår i verksamhetsområde Kirurgisk vård. Ögonkliniken är placerad på länssjukhuset Ryhov. Upptagningsområdet är hela region Jönköping. Verksamhetens uppdrag är att tillhandahålla invånarna kvalificerad ögonsjukvård förutom bakre segment. Vi har jourverksamhet dagtid, kvällar och helger. Nattetid remitteras patienter till Linköping vid behov. Kliniken disponerar en sängplats på en kirurgavdelning. Personalsituation Vi har ca 6 medarbetare. Personalförsörjningen vid mottagningen är relativt god. Alla läkartjänster tillsatta. Inga hyrläkare anlitas. Alla övriga tjänster är tillsatta med behörig personal förutom att det saknas vårdadministratörer och vidareutbildade ögonsjuksköterskor. Större förändringar/händelser under året Region Jönköpings län har generellt sett god ekonomi. Arbetar med RAK, där undersköterskor avlastar ögonsjuksköterskorna. Under 218 ordnade kliniken välbesökta ST-regiondagar. Vårdval med fem privata aktörer finns inom Regionen. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Mottagningens tvärprofessionella processgrupper arbetar ständigt med förbättringar, främst arbetar vi med flöden, riktlinjer samt logistik. Detta görs lokalt på kliniken, på regionnivå samt inom sydöstra sjukvårdsregionen. Ökande antal remisser medför att aktivt arbete med remissbedömningar samt utbildning av distriktsläkare och optiker. Översyn av kriterier för återbesök samt ordnad avfasning av kontroller. Utbildning av nya medarbetare inom alla yrkesgrupper prioriteras högt. Verksamhetsbeskrivning Organisation Ögonmottagningen tillhör Region Jönköpings län och ingår i verksamhetsområde Kirurgisk vård. Mottagningen som är en länsdelsenhet är placerad i med upptagningsområde för -, Gislaved -, Gnosjö - och Vaggeryds kommun. Verksamhetens uppdrag är att tillhandla hålla invånarna oftalmologi i öppen vård, förutom bakre segment. Vi har jourverksamhet dagtid vardagar, är konsult åt sjukhus och områdets alla vårdcentraler. Kvällar och helger hänvisas de eventuella akuta patienter till Jönköping och nattetid remitteras vid behov patienter till Linköping. Personalsituation Personalförsörjningen vid mottagningen är god. Under 218 blev alla läkartjänster tillsatta. Alla övriga yrkesgrupper är tillsatta med behörig personal förutom att det saknas 1 vårdadministratör. Större förändringar/händelser under året Region Jönköpings län har generellt sett god ekonomi, och Regionens ögonkliniker håller budgeten i stort sett. Arbetar med RAK, där undersköterskor få ta över en del arbetsuppgifter från ögonsjuksköterskorna. Vårdval med privata aktörer finns inom Regionen. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Mottagningens processer är ständigt under arbete, främst arbetar vi med flöden samt logistik. Försök pågår för att få till ett flöde där vissa patientgrupper ska få svar direkt på sin undersökning, detta ska underlätta den administrativa delen av läkarens tid.

14 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Finland 1 Norge Norrbotten 3 2 Norrbotten Organisation Ögonsjukvård Region Norrbotten är en länsklinik som bedriver verksamhet vid Sunderby, Gällivare, Piteå Älvdals och Kalix sjukhus. Ögonspecialistläkare roterar från Sunderby till Piteå och Kalix sjukhus. Vi har även sjuksköterskemottagningar i form av satellitmottagning vid hälsocentraler i Arvidsjaur, Kiruna och Luleå. Upptagningsområdet sträcker sig från Piteå till Kiruna och omfattar cirka 25 invånare. Personalsituation Västerbotten Ögonsjukvården i Region Norrbotten har brist på färdiga ögonspecialister. Under året har vi rekryterat två nya specialister samt att vi har en linje med stafettläkare. Vi har rekryterat sex ST-läkare och har nu totalt åtta. Det går inte att rekrytera färdiga ögonsjuksköterskor, vi ansvarar själva för att vidareutbilda grundutbildade sjuksköterskor. Vi har utbildat två av våra ögonsjuksköterskor till ortoptister så nu har vi en bemanning i länet på sex ortoptister. Vi har också utökat vår personalstyrka med optiker som arbetar med optikermottagning, jourverksamhet och kataraktremissmottagning. Ögonmottagningar 1. Gällivare 2. Piteå 3. Sunderby Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 25 497 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 17 % Landareal (km 2 ) 1) 97 257 Invånare per km 2 2,6 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Nej Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 8,8 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året, % 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 15 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning 6,% 3,8% 17% 56% 6,4%,3% -9,9% 11% 31% -11,5% 6% 33% 17% 8,4% -26,1% 35% 2,7% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Vi arbetar enligt konceptet Modern sjukvårdsledning där varje större process inom ögonsjukvård har en processledare för den medicinska delen och en för omvårdnadsdelen som tillsammans med all övrig personal arbetar med ständiga förbättringar, vård av rätt vårdgivarkategori och standardiserade arbetssätt för att kunna möta det patientbehov som finns i regionen med de resurser vi i dagsläget förfogar över vad det gäller både ekonomi och personal. Vi arbetar mycket med kompetensväxling och har ca 4 % läkarmottagning och 6 % övriga personalkategorier. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 218 har projektering startat för att utöka ögonmottagningen på Sunderby sjukhus med 6 m2. Planeras för att kunna arbeta i team nära varandra inom jour, barn, främre och bakre segment. Det planeras också för en injektionssal för intraokulära injektioner för att få ut den verksamheten från operationsavdelningen.

16 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Halland Kronoberg Blekinge Skåne 1 2 Ögonmottagningar 1. Malmö 2. Lund Skåne Skånes universitetssjukhus Malmö/Lund Organisation Ögonverksamheten vid Skånes Universitetssjukhus (SUS) bedrivs i Malmö och Lund. Vi har 2 vårdval för ögon i Skåne: Katarakt (19 totalt/14 privata) och Ögonmottagning (14/ 8) Utöver detta finns uppdragsbaserad ögonsjukvård utanför vårdvalet (bla retina-, kornea och skelningskirurgi och ERG) för patienter i Skåne, Kronoberg, Blekinge och södra Halland. Vi har även patienter från övriga Sverige och Norge. Vi har ingen egen vårdavdelning men det finns patienthotell i Lund. Personalsituation Sedan 216 har antalet anställda ökat och besöksregistreringarna har totalt ökat med c:a 15%. Vi har haft stor omsättning av ffa vårdpersonal pga. generationsväxling och vårdval. Vi är 25 ST-läkare, 46 specialister, 29 allmänsjuksköterskor, 2 ögonsjuksköterskor, 32 undersköterskor varav 14 på op, 8 ortoptister, 4 optiker, 14 operationssköterskor. Vi arbetar kontinuerligt med kompetensförsörjning och har inga hyrläkare. Större förändringar/händelser under året Det har varit svårt att rekrytera korneaspecialister såväl internt som externt under flera år men trenden är nu bruten. Vi har ett fortsatt stort inflöde av patienter och pga. av bemanningssituationen på andra enheter i egenregi är strömmarna i viss mån oförutsägbara. Faktaruta Antal invånare i länet 1) 1 362 164 Andel 7 år och äldre 1) 22 % Landareal (km 2 ) 2) 1 969 Invånare per km 2 124 Antal invånare i primärt upptagningsområde 641 551 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 8,8 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året, % 1) Källa SCB, 218-12-31 2) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 17 Framtidsplaner/utvecklingsområden Stora ny- och ombyggnationer på sjukhusområdet i både Malmö och Lund. Trånga lokaler då vi expanderat snabbt. Vi utvecklar teamarbetet i verksamheten under 219 Ny omorganisation av förvaltningarna i Region Skåne. Landskrona och Trelleborg, som hört till nordvästra Skåne, integreras nu med SUS. De praktiska konsekvenserna för oss är oklara. Vi har nyligen fått i uppdrag att starta en gemensam vårdavdelning tillsammans med endokrin. Vi arbetar för ett logistiskt bättre omhändertagande av ögonpatienter nattetid på den stora akutmottagningen i Lund. Med planerad start november 22 går vi in i Skånes Digitala Vårdsystem (SDV). Självincheckning för patienter samt diktering via taligenkänning påbörjas under våren 219.

18 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Västmanland Uppsala Örebro 1 2 Sörmland Stockholm Östergötland 3 Sörmland Organisation Ögonkliniken i Sörmlands region är en länsgemensam klinik med tre enheter i Katrineholm, Eskilstuna och i Nyköping. Upptagningsområdet är ca 4 medborgare. Kliniken ombesörjer basal specialistvård inom ögon. Övrigt remitterar vi till Örebro eller S:t Eriks ögonsjukhus. Personalsituation Cirka 9 anställda. Vakanta specialisttjänster som ersätts delvis av inhyrda läkare. Svårt att få tag på kompetenta specialister via bemanningsföretag. Största bristen är kataraktkirurger. Större förändringar/händelser under året Ett turbulent år med en del medarbetare som valde att sluta på kliniken och en rad nya medarbetare som har introducerats. Vi är delvis beroende av inhyrda läkare och så även detta år. Men jämfört med våren 218 har vi minskat andelen inhyrda läkare till hösten med 5% (!). Fortsatt arbete pågår. AMD processen och injektioner i glaskroppen med Anti VGF. Den mest resurskrävande verksamheten på kliniken. Ibland på bekostnad för andra patientgrupper. Vi införde treat and extend avseende injektionerna detta år. Bättre för patienterna och även för verksamhetens planering och logistik. Fokus detta år har varit klinikens må och rutiner. Detta arbetade hela kliniken med under klinikdagarna september 218. Även ett påbörjat arbete i ledningsgrupp med prioritering och nivåstrukturering Vi klarar inte heller vårdgarantin, varken nybesök eller behandling. Ögonmottagningar 1. Eskilstuna 2. Katrineholm 3. Nyköping Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 294 695 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 16 % Landareal (km 2 ) 1) 6 76 Invånare per km 2 49 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Nej Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 8,9 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året, % 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 19 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning 6,5% 24% -,7% -14,8% -14,8% 5,8% -5,2% -3,7% -16,3% 2% -3,7% -21,9% 2,1% -18,9% -14,9%,3% -2,7% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen. Framtidsplaner/utvecklingsområden En kartläggning över vad kliniken mäktar med både budgetmässigt men också kompetensmässigt är gjord för att visa politiken. AMD processen slukar enorma resurser och har aldrig varit finansierad från början, vilket påverkar vårt ekonomiska utfall. Vi jobbar också med att bli av med inhyrd personal. Upplärning av nya kirurger är pågående och rekrytering av fler ST är ett måste. Det kommer att ta tid, men långsiktigt har vi en plan för både bemanningen och vår tillgänglighet. Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen.

2 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Dalarna Norge 1 Värmland Örebro 3 2 4 Västra Götaland Värmland Organisation Ögonsjukvården i Värmland är RegionVärmlands specialistresurs för ögonsjuka personer i alla åldrar. Ögonsjukvården har en omfattande öppenvård med mottagningar på flera orter i länet. För en bättre tillgänglighet för patienten finns nu ögonbottenfotografering att tillgå på flera vårdcentraler i länet, detta i samarbete med allmänmedicin. Ögonsjukvårdens kirurgiska verksamhet finns vid Centralsjukhuset i Karlstad. På den egna operationsavdelningen utförs kirurgiska behandlingar av de mest frekventa ögonkirurgiska ingreppen. Ingrepp i narkos sker på operationscentrum. En vårdplats finns på öronsjukvårdens vårdavdelning, Centralsjukhuset, Karlstad. Telefonrådgivning samt planerad jourmottagning vardagar medan läkare i beredskap finns under helger och ledigheter. Syncentralen, som är organisatoriskt knuten till ögonsjukvården, ger rehabiliterings-och habiliteringsinsatser för synskadade personer i form av bedömning, träning, utprovning och förskrivning av hjälpmedel samt psykosocialt stöd. Personalsituation Ögonsjukvården Värmland har krav på välutbildade medarbetare och så gott som samtliga sjuksköterskor är specialistutbildade. Läkarbemanningen är påverkad av pensionsavgångar samt nedsättning i tjänstegrad för att orka med arbetsbelastningen. Antalet läkare under specialisttjänstgöring är konstant hög. Som ett led i föryngringen har vi anställt legitimerade optiker och optometrist. Vi arbetar ständigt med förbättringar och aktivt med arbetsväxling. Ögonmottagningar 1. Arvika 2. Karlstad (Centralsjukhuset) 3. Karlstad (Hagahuset) 4. Kristinehamn Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 281 482 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 17 % Landareal (km 2 ) 1) 17 517 Invånare per km 2 16 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Nej Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 1,3 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året, % 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 21 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv -5,5% -3,8%,7% -12,6% 1,4% RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv -,3% -1,6% -5,6%,6% 9,1% PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal -3,7% 3,% -12,3% 13% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning -,3% 9,1% 3,% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året 218 har vi prioriterat att utvärdera och utveckla påbörjade processer - glaukomprogrammet, diabetesfoto inom allmänmedicin, identifiera ytterligare möjligheter till arbetsväxling för att frigöra läkarresurser, vård på rätt nivå samt optimering av tillgängligheten. Samarbete har upprättats med hudsjukvården för triagering av remisser avseende hudförändringar i ögonregionen. Kontinuerligt arbeta med schemamoduler för bäst patientnytta. Införande samt utvärdering av XEN gel-stent (operationsmetod vid glaukom). Fortsatt arbete för nya lokaler. Ny verksamhetschef tillsatt under senare halvan av 218. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fortsätta med framgångsrikt arbete runt subspecialiteter för att öka kompetensen och effektivisera. Kontinuerlig genomgång av väntelistor för att få en patientsäker vård. För en bättre tillgänglighet för patienten utökas ögonbottenfotografering i länet detta i samarbete med allmänmedicin. Fortsatt arbete med att identifiera ytterligare möjligheter till arbetsväxling för att frigöra läkarresurser, vård på rätt nivå samt optimering av tillgängligheten. Kontinuerligt arbetet med schemamoduler och planering för nya lokaler.

22 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Norrbotten Västerbotten 1 2 Jämtland Västerbotten Organisation Västernorrland Ögonkliniken Västerbotten finns på länets tre sjukhus i Umeå, och. Vi är en universitetsklinik som tar hand om patienter med ögonsjukdomar i alla åldrar, från nyfödda och uppåt. I finns öppenvårdsmottagning med uppdrag att framförallt att erbjuda invånare i södra Lappland ögonsjukvård av god kvalitet. Hit kommer patienter för akuta besök, elektiva mottagningsbesök och operation av gråstarr, ögonlocksoperationer samt injektionsbehandling. Mottagningen har kortabeslutsvägar och en engagerad personal som är delaktig i att utveckla verksamheten. För att effektivisera patientflöden har mottagningen ett arbetssätt som kallas modellen. är en öppenvårdsmottagning, med uppdrag att ge länsdelssjukvård till norra länsdelens invånare. Hit kommer patienter för att besöka läkare, sjuksköterska, ortoptist och optiker. Här finns också dagkirurgi i form av exempelvis gråstarr, ögonlocksoperationer, injektionsbehandling och skelningsoperationer. Mottagningen i har också dagjoursverksamhet. Umeå finns både läns- och regionvård. Den största delen av verksamheten är öppenvård, med en omfattande mottagningsverksamhet inom ögonsjukvårdens flesta diagnosgrupper. Kirurgisk verksamhet bedrivs inom såväl bakre som främre segmentet liksom skelning och polikliniska operationer. En väl utvecklad och polikliniserad verksamhet bedrivs på mottagningen och vårdplatser disponeras vid Hand- och plastik och ögon avdelningen. Verksamheten sker i en mycket forsknings och undervisningsaktiv miljö där vi samarbetar med enheten för oftalmiatrik vid Umeå Universitet. 3 Ögonmottagningar 1. Umeå 2. 3. Faktaruta Antal invånare i länet 1) 27 154 Andel 7 år och äldre 1) 23 % Landareal (km 2 ) 2) 54 672 Invånare per km 2 4,9 Antal invånare i primärt upptagningsområde 35 923 157 67 76 561 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Ja Nej Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året 1 % 9,3 % 11, % 1) Källa SCB, 218-12-31 2) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 23 Personalsituation Vi är ca 11 medarbetare på kliniken. Under senare år har vi haft en omfattande generationsväxling inom samtliga personalkategorier. Kliniken har en god tillgång på ST-läkare och kliniken blev under 217 SPUR inspekterad vid samtliga tre mottagningar och fick ett mycket bra betyg. I har vi för närvarande en vakant överläkartjänst. Större förändringar/händelser under året Den 1 januari 219 övergick Västerbottens läns landsting till att bli en region, Region Västerbotten. I samband med det samlades primärvård, tandvård och sjukhusvård i en gemensam förvaltning under hälso- och sjukvårdsnämnden, som då fick ett större ansvarsområde än tidigare. Den nya förvaltningen är organiserad i tre geografiska närsjukvårdsområden, två länssjukvårdsområden samt ett område för tandvården. Lokalmässigt är det bra i. Däremot finns utmaningar i och Umeå. I är verksamheten sedan ett par år flyttad till andra lokaler pga. inomhusmiljöproblematik. Lokalerna var dock inte anpassade för ögonverksamhet och därmed inte ändamålsenliga. Byggnaden där operationssalen nu är belägen ska rivas pga. omfattande problem med byggnadsrelaterad ohälsa. Det finns en plan för flytt av ögonoperation till mottagningens nuvarande lokaler samt ombyggnation och utökning av antal undersökningsrum som vi hoppas ska kunna påbörjas nästa år. Mottagningen i Umeå flyttade i april 218 två tredjedelar av verksamheten till paviljonger framför centralhallen pga. inomhusmiljöproblematik. Eftersom verksamhet bedrivs i tre byggnader har det varit svårt att logistiskt planera verksamheten. Receptionen i västra entrén sköter dessutom ej resebeställning utan denna hanteras av mottagningens omvårdnadspersonal vilket inte är att använda kompetens på bästa sätt. Framtidsplaner/utvecklingsområden - Vi är precis i uppstarten med införande av FVIS (Framtidens vårdinformationssystem). Nuvarande journalsystem är omodernt, saknar teknisk support och uppfyller inte vårdens förväntningar och behov. Införandet av FVIS kommer att kräva mycket resurser under ca 2,5 år framåt. På sikt kommer det nya systemet förhoppningsvis ge bättre förutsättningar till att få tillförlitliga data för styrning, uppföljning samt förbättringsarbete. - Som första klinik i Sverige ska vi försöka upprätta ett kvalitetsregister för glaukomsjukvård.

24 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Gävleborg Dalarna Örebro 3 4 Västmanland 1 Uppsala 2 Sörmland Västmanland Organisation Ögonkliniken Västmanland har ett regionövergripande ansvar för högspecialiserad ögonsjukvård. Verksamheten i länet är fördelad mellan sjukhusen i Västerås (81 %), Köping (9 %), Fagersta (7%) och Sala (3%). All kirurgisk verksamhet är förlagd till egna lokaler i Västerås och innefattar katarakt, glaukom, strabism, ögonlocksplastik, intravitreala injektioner och viss bakre segmentskirurgi med extern kirurg. Vi disponerar en vårdplats på kärlkirurgens vårdavdelning. Akutverksamheten på jourtid bedrivs på akutmottagningen. På helger delar vi beredskap med Region Sörmland. Personalsituation Kliniken saknar erfarna ögonspecialister, flera erfarna läkare har gått i pension eller börjat arbeta i vårdvalet i angränsande län. Vi har satsat stort på utveckling av egna specialister och har för närvarande 7 ST-tjänster. Vi har en väl fungerande ST-utbildning med gott resultat från senaste SPUR-inspektion. Vi har stor brist på ögonsjuksköterskor och satsar på att erbjuda anställda sjuksköterskor vidareutbildning med bibehållen lön. Vi har externt upphandlade team för katarakter som opererar på helger då vi har brist på erfarna kirurger och operationsutrymme samt för diabetesscreening. Större förändringar/händelser under året Då den privata ögonmottagning som funnits i Västmanland under många år stänger under året har vi genomfört en större upphandling av privat samarbetspartner. Optalmica Ögonklinik är upphandlad partner och kommer till hösten 219 etablera mottagnings och kirurgisk verksamhet i Västerås. Vi fortsätter utveckla klinikens forskningsengagemang inom retina och barnoftalmologi, har anställt en forsknings-st. Ögonmottagningar 1. Västerås 2. Köping 3. Fagersta 4. Sala Faktaruta Antal invånare i primärt upptagningsområde 273 929 Andel 7 år och äldre i primärt upptagningsområde 16 % Landareal (km 2 ) 1) 5 118 Invånare per km 2 54 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 1, % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året,79 % 1) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 25 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv -7,6% -1,9% 3,1% 32% 11% RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv -3,7% -,6% -9,6% 1,6% 18% PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal -2,1% 7,8% 35% 7,5% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning -13,% -27,8% 15% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Beslut är taget om att bygga nytt sjukhus i Västerås, ögonkliniken är inte med i första fasen. Vi har genomfört en kapacitetsflödesmätning och planerar nu att göra justeringar i nuvarande lokaler för att effektivisera vårt arbetssätt. Flera stora upphandlingar pågår, bl a phako, OCT.

26 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Norge Värmland Örebro 2 Västra Götaland 1 Jönköping Halland VGR Södra Älvsborgs sjukhus Organisation Ögonkliniken vid ingår i Västra Götalandsregionen och tillhör Kliniken för Hud/STD, Infektion, Vårdhygien och Ögon. Vid behov av högspecialiserad ögonsjukvård är det i första hand Ögonverksamheten vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg/Mölndal som man vänder sig till. I uppdraget ingår att bedriva basal och specialiserad ögonsjukvård inklusive operationer av katarakt, skelning och mindre ögonplastik samt intravitreala injektioner. Personalsituation Vid ögonmottagningen SÄS arbetade vid årsskiftet 217/218 26 läkare, varav 19 specialister och 7 ST-läkare många av dessa deltidsarbetande och flera föräldralediga. Vårdpersonalen utgörs av 41 anställda, varav 3 ortoptister, 12 ögonsjuksköterskor, 1 oftalmologassistent, 1 allmänsjuksköterskor, 2 operationssjuksköterskor, 9 undersköterskor och 4 optiker. Kliniken har sedan flera år en situation där förstärkning av läkarbemanningen till största delen sker med hjälp av nyanställning av ST-läkare. Rekrytering av specialister går trögt, dock har ett antal nyrekryteringar gjorts under året något som dock utmanas av de närmaste årens pensionsavgångar samt den ständiga utbyggnaden av privata ögonkliniker i landet. Större förändringar/händelser under året Utbyggnad och effektivisering av Ögonmottagningen SÄS utmanas av underdimensionerade och opraktiska lokaler. Tillgänglighetsproblemen inom VGR har resulterat i kökortningsavtal med privata leverantörer i Göteborg. En utmaning är också den växande patientgruppen som genomgår injektionsbehandling, där risken för undanträngningseffekter sätter verksamheten på prov när det gäller effektivt resursutnyttjande och medicinsk behandlingsindikation. Ögonmottagningar 1. Borås 2. Alingsås Faktaruta Antal invånare i länet 1) 1 79 814 Andel 7 år och äldre 1) 22 % Landareal (km 2 ) 2) 23 797 Invånare per km 2 72 Antal invånare i primärt upptagningsområde 37 747 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Ja Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året 5,1 % Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året,7 % 1) Källa SCB, 218-12-31 2) Källa SCB, 212-1-1

VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER 27 Nyckeltal 218 - Ögonsjukvård % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETER Antal besök totalt per 1 invånare i det primära upptagningsomr Antal läkarbesök per 1 inv i det primära upptagningsområdet Antal besök ortoptist/ssk/sjukvårdande övrig HoS-pers per 1 inv Antal op.tillf. (sv+öv) exkl laserbeh (inkl köpt vård) per 1 inv Antal laserbehandlingar totalt per 1 inv -43,9% -19,3% -62,3% -24,% % RESURSER Personalkostnad per invånare i det primära upptagningsområdet Personalkostnad totalt per besök totalt Antal annan HoS-personal per 1 inv Antal annan HoS-personal per årsarbetande läkare Antal årsarbetande läkare per 1 inv PRODUKTIVITET Antal op.tillf. (sv+dagkir) exkl laserbeh och inj per läkare Antal laserbehandlingar per läkare exkl AT-läkare Antal läkarbesök / årsarb läkare exkl AT-läkare Antal besök SSK/ortoptist/sjukvårdande HoS-personal UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister exkl hyrläkare Andel ST-läkare Andel SSK med vidareutbildning -25,7% 26% -27,8% -16,9% -9,1% -3,% -7,8% -11,7% -44,4% -,2% 9,3% -13,2% Graf ID: 339 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är klinikens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är klinikens värde högre än medianen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Sedan ett par år tillbaka fokuserar Ögonkliniken SÄS på arbetet med att säkerställa en rimlig och bred basal kompetensnivå hos personalen och att arbeta effektivt med de resurser som finns.

28 VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH PROFILGRAFER Norge Värmland Örebro Västra Götaland 3 2 1 Jönköping Halland VGR Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ögonmottagningar 1. Mölndal 2. Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus 3. Kungälvs sjukhus Faktaruta Antal invånare i länet 1) 1 79 814 Andel 7 år och äldre 1) 22 % Landareal (km 2 ) 2) 23 797 Invånare per km 2 72 Antal invånare i primärt upptagningsområde 1 25 355 Finns privata specialister med vårdavtal i landstinget? Andel individer som haft kontakt med ögonkliniken under året Andel individer som haft kontakt med den privata ögonsjukvården under året 1) Källa SCB, 218-12-31 Ja 2) Källa SCB, 212-1-1