HSN 2010-01-26 P 25 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-10-22 HSN 0902-0164 Handläggare: Gunnel Blomgren Svar på skrivelse från Birgitta Sevefjord (V) om webbutbildning i landstinget om gömda flyktingar Ärendet I skrivelsen föreslår Birgitta Sevefjord (V) att SLL i likhet med Region Skåne tar initiativ till en webbaserad utbildning om riktlinjerna för omhändertagande av papperslösa eller gömda till personer vid hälso- och sjukvårdsinrättningar inom Stockholms läns landsting. Vidare yrkas att Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram förslag till en webbaserad utbildning för all berörd sjukvårdspersonal om riktlinjerna för vård till papperslösa eller gömda i likhet med Region Skånes koncept. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens synpunkter Region Skåne I april 2008 antogs i regionfullmäktige, Region Skåne en policy för vård av gömda flyktingar som innebär att denna patientkategori ska omhändertas som asylsökande och därmed betala samma patientavgift som dessa patienter. Regionfullmäktiges beslut är under laglighetsprövning enligt Kommunallagen i Länsrätten i Skåne län. Sverigedemokraterna i Skåne har invänt mot beslutets kommunalrättsliga giltighet. Region Skånes policy innefattar riktlinjer för hur vårdgivare inom Region Skåne ska bemöta gömda flyktingar. Policyn fråntar inte den gömda flyktingen betalningsansvaret för patientavgifter, men fastställer att behovet av medicinsk vård i likhet med övriga patientgrupper ska komma i första hand och betalningsförmågan i andra hand. Tillämpningsanvisningar har vidare utfärdats av hälso- och sjukvårdsdirektören i Region Skåne. Bilaga Skrivelse Riktlinjer
2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE Därutöver har Region Skåne med en 20 minuter lång webbaserad utbildning möjliggjort för sina ca 4000 läkare, sjuksköterskor, receptionister och ambulanspersonal att ytterligare ta del av hur man bäst ska ta emot och vårda patientkategorier i denna grupp. Medarbetare kan anmäla sig till utbildningen online på Region Skånes intranät. Syftet med utbildningen är att medarbetare ska känna sig trygg i hur man bemöter gömda flyktingar som söker akut vård. Personalen kan då koncentrera sig på vården och slippa rollen som dörr vakt. Utbildningen genomförs via datorer på respektive arbetsplats, i grupp eller enskilt. Den är gjord i moduler och kan delas upp och repeteras vid behov. Modulerna består av Region Skånes värdegrund, policyn och dess tillämpnings föreskrifter samt personal berättelser. Stockholms läns landsting I avvaktan på direktiven för den statliga utredningen om huruvida fler grupper ska ha rätt till subventionerad vård har ordförande i landstingets chefläkargrupp inom ramen för landstingsförvaltningens uppdrag, utfärdat ett verkställighetsbeslut 2009-01-01 kring riktlinjer för omhändertagande av papperslösa eller gömda personer på hälsooch sjukvårdsinrättningar inom Stockholms läns landsting. Nämnda riktlinjer har landstingets alla chefläkare i uppdrag att delge berörda medarbetare inom hälso- och sjukvården, se bilaga. Utöver vägledning kring de medicinska indikationerna för omhändertagande så framgår också att vid oklarhet angående betalningsansvar kan detta lösas i efterhand. Administrativa svårigheter får inte hindra att en patient ges akut och/eller nödvändig vård. Vidare finns ett beslut, LS 0411-1983 med anledning av presidiebeslut från Patientnämnden om utländsk medborgares rätt till sjukvård, där det framgår att i de fall där det är oklart om landstinget är skyldigt att erbjuda vård bör i fortsättningen samråd ske med enheten för individuella vårdärenden hos Beställare vård numera Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Citat: Utgångspunkten för bedömning ska vara att så långt som möjligt hitta lösningar som är rimliga ur patientens synpunkt och därvid beakta de etiska principer som bör känneteckna all vård, Erbjudande om avbetalningsplan bör kunna ges i fall som det aktualiserade. Vårdgivarna kommer via avgiftsenheterna och uppdragsguiden informeras om att samråd ska ske i fall som dessa. Beslutet kommer också att tas upp vid chefläkarmöten. Därutöver har Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning regelbunden kontakt med sina uppdragstagare där denna fråga vid behov kan aktualiseras. I Regelboken för BVC, 2009 framgår dessutom hur omhändertagande av asylsökande och gömda barn på BVC ska ske. Förvaltningen har även fört en diskussion med länets Barnhälsovårdsöverläkare för att säkerställa att dessa barn får ett gott omhändertagande.
3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE Förvaltningens avdelning för särskilda vårdfrågor håller regelmässigt möten med avgiftshandläggare inom produktionsenheterna och där aktualiseras dessa frågeställningar regelbundet. Med beaktande av den kommunalrättsliga lagstiftningen avvaktar landstinget den statliga utredningen vid Socialdepartementet om huruvida fler grupper ska ha rätt till subventionerad vård innan några ytterligare direktiv föreslås. Vidare finner förvaltningen att de insatser som chefläkargruppen är ålagda att vidtaga för att säkerställa att det medicinska omhändertagandet blir optimalt och att Regelböckerna är väl kända inom verksamheten bör leda till ett gott och säkert omhändertagande. Catarina Andersson Forsman Henrik Almkvist