TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr AN 2016/00461-1.3.2 Sociala nämndernas förvaltning Jan Bäversten Epost: jan.baversten@vasteras.se Kopia till Kommunstyrelsen Äldrenämnden Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen att föreslå kommunfullmäktige att införa avgift fr o m 2018-01-01 för hemsjukvård på 0,558 procent av prisbabeloppet per månad, för hembesök under dagtid på 0,335 procent av prisbasbeloppet per besök och för hembesök under kväll/natt/helg på 0,558 procent av prisbasbeloppet samt att avgiften ska inräknas i underlaget för maxtaxa och förbehållsbelopp. Sammanfattning Förvaltningen föreslår att hemsjukvården avgiftsbeläggs fr o m 1 januari 2018. Den övervägande delen av kommunerna i Sverige, med ansvar för hemsjukvården, har valt att ta ut en avgift för hemsjukvård och inrymma den i maxtaxan och reglerna om förbehållsbelopp avseende hemtjänst, boende m m (enligt Socialtjänstlagen, SoL).
Dnr: 2016/00461-ÄN-1.3.2. Äldrenämnden Soc nämndernas förvaltning 721 87 Västerås 021-39 00 00 www.vasteras.se Bäversten, Jan 021-392120 jan.baversten@vasteras.se
Innehållsförteckning Sammanfattning... 3 Syfte... 3 Bakgrund... 3 Avgiftsmodell... 4 ANDRA KOMMUNER... 4 RISKER... 4 EKONOMISKA KONSEKVENSER... 5 IT-SYSTEM... 5 NUVARANDE AVGIFTER REGION VÄSTMANLAND... 5 FÖRSLAG... 5 2
Sammanfattning Förvaltningen föreslår att hemsjukvården avgiftsbeläggs fr o m 1 januari 2018. Den övervägande delen av kommunerna i Sverige, med ansvar för hemsjukvården, har valt att ta ut en avgift för hemsjukvård och inrymma den i maxtaxan och reglerna om förbehållsbelopp avseende hemtjänst, boende m m (enligt Socialtjänstlagen, SoL). Syfte Syftet med att införa en avgift för hemsjukvård är att skapa incitament för den enskilde att efterfråga färre hemsjukvårdstimmar. Detta ska leda till lägre kostnad för nämnden. Bakgrund Ansvaret för hemsjukvården överfördes från Landstinget Västmanland till Västerås stad den 1 september 2012. Äldrenämnden beslutade i april 2012 (Dnr 2012/188-ÄN-043) att tills vidare inte ta ut någon avgift. Den 23 april 2013 föreslogs nämnden att införa en avgift för hemsjukvård (Dnr 2013/132-ÄN-043). Nämnden beslutade att återremittera ärendet. 3
Avgiftsmodell Andra kommuner Kommunerna i länet tar för närvarande (2016) ut följande hemsjukvårdsavgifter. I samtliga fall tas betalda avgifter med i beräkningen av maxtaxa och förbehållsbelopp avseende avgifter för bistånd enligt SoL. Hembesök Kommun Hemsjukvård Dagtid Kväll, natt och helg Arboga 250 kr/mån 103 kr/besök 180 kr/besök Fagersta 0-316 kr/mån 1) 79 kr/besök 158 kr/besök Hallstahammar 300 kr/mån 75 kr/besök 150 kr/besök Kungsör 200 kr/mån 100 kr/besök 100 kr/besök Köping 250 kr/mån 103 kr/besök 180 kr/besök Norberg 300 kr/mån 75 kr/besök 75 kr/besök Sala 200 kr/mån Ingen avgift Ingen avgift Skinnskatteberg Ingen avgift Ingen avgift Ingen avgift Surahammar 300 kr/besök Ingen avgift Ingen avgift 1) Beroende på den enskildes inkomst. Risker Efter kontakter med stadens jurister och förbundsjurist på Sveriges kommuner och landsting kan det konstateras att det finns utrymme för olika tolkning av lagtexten när det gäller avgifter enligt socialtjänstlagen respektive hälso-och sjukvårdslagen. Frågan gäller om den enskildes hemsjukvårdsavgift ska inräknas i kommunens maxtaxa eller i landstingets högkostnadsskydd. Den övervägande delen av kommunerna i Sverige, med ansvar för hemsjukvården, har valt att ta ut en avgift för hemsjukvård och inrymma den i maxtaxan och reglerna om förbehållsbelopp avseende hemtjänst, boende m m (enligt Socialtjänstlagen, SoL) varför äldrenämnden föreslås samma tillämpning. Landstinget tog ut avgift för hemsjukvård när de ansvarade för verksamheten. 4
Ekonomiska konsekvenser Förvaltningens bedömning är att införandet av en hemsjukvårdsavgift kommer att ha en återhållande effekt på utvecklingen av antalet hemsjukvårdstimmar och därmed kostnaderna. Den förväntade effekten motiverar ett införande av hemsjukvårdsavgift. Effekterna på intäkterna förväntas bli relativt små utifrån bedömningen att många av hemsjukvårdspatienterna även har hemtjänstinsatser och redan nått upp i maxtaxan eller ligger strax därunder. IT-system I dagsläget saknas IT-system för hantering av ersättningar till utförarna och avgifter från de enskilda. Förvaltningen arbetar med en lösning och ambitionen är att ett IT-system kommer att finnas redo att tas i bruk senast vid utgången av 2017. Nuvarande avgifter Region Västmanland De avgifter som 2017 tas ut av Region Västmanland är följande: Besök hos läkare inom primärvården 150 kr Besök hos sjuksköterska inom primärvården 100 kr Besök hos specialistläkare 320 kr Förslag Nämnden föreslås att fr o m 1 januari 2018 ta ut följande avgifter. Avgifterna föreslås följa prisbasbeloppets (2017: 44 800 kr) årliga förändring, avrundat till hela kronor. Avgiften föreslås inräknas i underlaget för maxtaxa och förbehållsbelopp. Beloppen nedan visar de avgifter som skulle ha gällt 2017 om avgift hade införts då. Vad avgifterna blir 2018 beror på prisbasbeloppets storlek 2018. Hem- Hembesök sjukvård Dagtid Kväll, natt, helg Avgift 2017 250 kr/mån 150 kr/besök 250 kr/besök Andel av prisbasbelopp 0,558 procent 0,335 procent 0,558 procent 5