Regionalt donationsansvariga Presentation av donationssiffror Södra, Sydöstra, Stockholm, Uppsala-Örebro, Västra Götaland, Norra Södra sjukvårdsregionen, 2013 Befolkning 1,8 miljoner 25.679 km2 9 sjukhus med 14 IVA 33 aktuella donatorer 18,3 donatorer/milj invånare (16,2 donatorer/milj invånare i Sverige) 4,08 organ/donator
RDAL Peter Desatnik Läkare (DAL) Klinik/avd RDAS Ulrika Peetz Hansson Sjuksköterska (DAS) Klinik/avd Halmstad Renja Skog Anestesi Lene Strandvad IVA Helsingborg Hans Lindholm Anestesi Ulrika Peetz-Hansson IVA Hässleholm Karlshamn Karlskrona Marie Svennerud Anestesi Ann Engqvist IVA Christel Hindriksson IVA Kristianstad Krystyna Dybkowska Anestesi Karin Wärmfors IVA Landskrona Eva Nordehammar Medicinavd Ljungby Anders Dynebrink Anestesi Lena Persson IVA Lund Martin Annborn IVA Ewa Glemming IVA, TIVA Peter Reinstrup NIVA Cecilia Leonardsson NIVA Nils Ståhl Neurokirurgi Anders Aronsson Barn-IVA Wiveca Lind Barn-IVA Malmö Mårten Unnerbäck IVA Sofie Lindqvist IVA Linda Sverin Anestesi Jonas Cronqvist Inf avd 2 Anna-Karin Iwars Inf avd 2 Simrishamn Pernilla Brink Närakuten Trelleborg Växjö Joakim Ahvenainen Anestesi Ewa Gustafsson IVA Erika Svensson IVA Ystad Ulf Hyddmark IVA Åsa Ryberg IVA Susanne Nilsson IVA Ängelholm Karolina Netinder Anestesi Registrering av dödsfall på IVA i Sverige Totalt antal avlidna Svenska Intensivvårdsregistret-SIR Södra sjukvårdsregionen Södra regionen 2013 528 Sverige totalt 2013 3 184 Svår nytillkommen hjärnskada(m resp) Dödförklarade med direkta kriterier Medicinskt lämpliga organdonatorer Faktiska organdonatorer 160 47 40 33 (~82,5%) (31) 881 245 204 146 (~71,5%) (139)
Antal donatorer/sjukhus, 2013 Donator/sjukhus: Lund NIVA: 19 Lund IVA: 5 Halmstad: 3 Växjö: 2 Helsingborg: 1 Malmö IVA: 1 Karlskrona: 1 Kristianstad: 1 Ålder i regionen: 19-85år Totalt 33 aktuella donatorer, varav 31 nyttjade donatorer Avlidna donatorer i Södra sjukvårdsregionen 45 40 35 30 25 20 15 5 0 Veto Negativ Ej veto Positiv 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20 2011 2012 2013
Orsaker till missad donator??? Ej intuberad på akuten o når aldrig IVA. Ansträngd platssituation på IVA. För snabb handläggande. För kort tid för rådrum/samtalet med närstående. Kort vårdtid innan avslutande av meningslös behandling. Osäkerhet vad som gäller vid rättsmedicinsk undersökning. Bristande engagemang. Personalen Bristande kunskap. Hög arbetsbelastning, stress. Obehag att ta upp fråga om donation. Bristande engagemang. Brist i bakjourstöd (extra stöd). Avsaknad av uppdaterade och välkända PM. Genom att inte se inget arbete.
Donationsansvariga Bristande utbildning. Avsaknad av regelbunden granskning av journaler samt bristande uppföljning. Inga utarbetade rutiner och PM. Inget öppet klimat för falldiskussion!!! System Bristande dokumentation - dålig dokumentation i journalen. Brist på rutiner. Ansträngd platssituation. Avsaknad av stöd i klinikledningen och sjukhusledningen för donationsfrågor. Resursbrist.
Förbättringsförslag Förstärka donationsorganisationen både regionalt och nationellt. Tydliga uppdragsbeskrivningar till DAS och DAL med avsatt tid till arbetet. Fortsatta utbildningsinsatser både på lokal, regional och nationell nivå. Utarbeta fler gemensamma regionala PM. Gemensam donationspärm för hela Sverige. http://www.skane.se/sv/webbplatser/sodra-regionvardsnamnden/donationssidor/
STORSTOCKHOLM Kristina Hambræus Jonzon Antal avlidna donatorer i Storstockholmregionen 45 40 35 30 25 20 15 5 27 29 33 40 37 36 34 29 39 33 31 28 38 20 20 23 29 25 16 23 20 21 22 20 14 22 27 32 21 29 29 22 26 0 13 12 11 09 08 07 06 05 04 03 02 01 00 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 Källa: Sv Tx Reg 2013-12-31
Donatorer per sjukhus i Storstockholm 2013 15 5 0 KS-NIVA 3 KS-CIVA 1 1 1 KS-BIVA KS- Huddinge SöS-IVA 3 SöS-MIVA 4 S:t Göran 2 Visby 1 Danderyd 2013-12-31 Antal donatorer / milj inv 2013 2012 2011 20 2009 Stockholm (2,2 milj. inv.) 11,8,0 13,8 13,8,0 Uppsala (2,0 milj. inv.) 17,5 21,0 18,0 11,5 13,5 Göteborg (3,6 milj. Inv.) 16,7 15,6 15,8 12,5 15,3 Malmö (1,8 milj. Inv.) 17,2 11,7 12,4 12,4 14,7 Sverige (9,6 milj. Inv.) 15,8 14,7 15,2 12,6 13,8 2013-12-31
Antal donatorer/ 000 döda 2013 30/9 2012 2011 20 2009 Stockholm (2,2 milj. inv.) 13 14 18 18 13 Uppsala (2,0 milj. inv.) 11 20 17 11 16 Göteborg (3,6 milj. Inv.) 14 15 16 12 15 Malmö (1,8 milj. Inv.) 16 12 13 13 15 Sverige (9,6 milj. Inv.) 14 15 16 13 14 Antal donatorer / 00 avlidna på sjukhus?
IDENTIFIERING AV MÖJLIG DONATOR Antal identifierade avlidna möjliga donatorer x 0 Totala antalet avlidna möjliga donatorer Möjlig donator: Patient med svår nytillkommen hjärnskada, som vårdas i respirator vid ankomst till eller under vårdtiden på IVA där medvetandesänkningen inte har metabol eller farmakologisk orsak och där utvecklingen kan tänkas leda till total hjärninfarkt. Svår nytillkommen hjärnskada: Akut hjärnskada (t.ex. blödning, trauma, stroke, ischemi) Subakut eller kronisk process (t.ex. hjärntumör) som övergår i ett akut skede (svullnad pga. tumör, postoperativ blödning etc.) Kristina Hambræus Jonzon Medvetenhet Attityd Kunskap Kristina Hambræus Jonzon
Storstockholmregionen Erbjudande & förfrågan om potentiell donator samtal direkt till koordinatorn 65 60 55 Förfrågan - pat ej avliden Erbjudan - pat avliden 50 45 40 35 30 25 29 18 25 41 46 45 20 15 5 13 17 12 13 14 0 Källa: OFO 2008 2009 20 2011 2012 2013 2013-12-31 OFO-regionen Potentiella donatorer & donatorer 120 0 80 60 40 20 0 Pat. med total hjärninfarkt Antal donatorer 98 92 94 88 90 85 67 65 64 61 48 52 2008 2009 20 2011 2012 2013 Källa: OFO 2013-12-31
Orsaker till att donation ej genomfördes Patienter som utvecklat total hjärninfarkt 2013 Sto 2013 UAS Medicinskt olämplig 1 3 Den avlidne hade anmält sig negativ i D-reg. 3 2 Den avlidne hade muntligt avböjt donation 1 5 Närstående - veto 5 9 Totalt för året 19 Brist på IVA-platser
Donatorer (actual+utilized) / milj. inv inkl DCD - 2012 40 35 30 25 20 15 5 0 USA Canada Australien Spanien Belgien Portugal Frankrike Norge Österike Italien Irland Tjeckien Finland U.K. Estland Slovenien Sverige Tyskland Polen Nederländerna Ungern Danmark Slovakien Schweitz Lettland Litauen Grekland Antal avlidna donatorer i Sverige 160 140 120 0 1 8 1 149 130 152 147 136 152 127 137 125124 8 4 99 112 129 8 97 8 98 114 128 123 137 133 152 128 118 143 141 152 80 60 40 20 0-81 -83-85 -87-89 -91-93 -95-97 -99-01 -03-05 -07-09 -11 13 Källa: Sv Tx Reg 2013-12-31
Orsaker till total hjärninfarkt OFO 1986-2013 18% Spontan IKB Trauma Övrigt 18% 64% 1986-1989: endast Stockholmssiffror 2013-12-31 116 patienter med intagsdiagnos stroke (ICD-: I60-I69) som Avlidit inom tre dygn från inläggning på sjukhus och som Ej intensivvårdats och var Fria från tumörsjukdom (ICD- C eller D utom D-D36) senaste fem åren. Kristina Hambræus Jonzon
Kristina Hambræus Jonzon DONATION 2013 UPPSALA - ÖREBRO REGIONEN Stefan Ström RDAL Annika Sandström RDAS Marianne Sandkvist RDAS Upprättare svnuppsalaorebro.se
Antal avlidna donatorer i Uppsalaregionen 45 40 2012 All time high! 35 30 25 20 15 41 42 39 39 39 32 34 35 36 35 33 33 32 32 29 30 29 30 29 30 31 26 23 23 24 23 26 27 25 23 20 21 19 5 0 13 12 11 09 08 07 06 05 04 03 02 01 00 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 Källa: Sv Tx Reg 2013-12-31 Donatorer (utilized och actual) på respektive sjukhus 2013 Uppsalaregionen 15 NIVA UAS 16 donatorer 2012 NIVA UAS 6 donatorer 2013 Patienterna stannar ute i regionen? Actual 1 Utilized 5 1 0 6 1 7 6 5 3 3 2 1 1 Mora Hudiksvall Eskilstuna Falun Gävle Västerås Örebro Karlstad UAS-CIVA UAS-NIVA Källa: OFO 2013-12-31
Västerås under år! Donation de små talens värld upp och ned! Medel: 3.3 donatorer/år (0-6) 3.6 IVA platser/ 0.000 20 donatorer/ 1 miljon 2013 Antal donatorer / faktiska i Sverige 2013 2012 2011 20 2009 Källa: Sv Tx Reg Stockholm (2,2 milj. inv.) Uppsala (2,0 milj. inv.) Göteborg (3,6 milj. Inv.) Malmö (1,8 milj. Inv.) Sverige (9,6 milj. Inv.) 26 22 29 29 21 35 42 36 23 27 60 56 57 45 55 31 21 21 21 25 152 141 143 118 128 2013-12-31
Antal donatorer / milj inv 2013 2012 2011 20 2009 Källa: OFO Stockholm (2,2 milj. inv.) Uppsala (2,0 milj. inv.) Göteborg (3,6 milj. Inv.) Malmö (1,8 milj. Inv.) Sverige (9,6 milj. Inv.) 11,8,0 13,8 13,8,0 17,5 21,0 18,0 11,5 13,5 16,7 15,6 15,8 12,5 15,3 17,2 11,7 12,4 12,4 14,7 15,8 14,7 15,2 12,6 13,8 2013-12-31 Antal donatorer / 000 döda Stockholm (2,2 milj. inv.) Uppsala (2,0 milj. inv.) Göteborg (3,6 milj. Inv.) Malmö (1,8 milj. Inv.) Sverige (9,6 milj. Inv.) 2013 30/9 2012 2011 20 2009 13 14 18 18 13 11 20 17 11 16 14 15 16 12 15 16 12 13 13 15 14 15 16 13 14 Källa: OFO Uppsala Örebro åldrad befolkning alla dör inte på akutsjukhus Uppsala Örebro potential till ökning?
Orsaker till att donation ej genomfördes i OFO-regionen Patienter som utvecklat total hjärninfarkt 2012 Sto 2012 UAS 2013 Sto 2013 UAS Medicinskt olämplig 3 1 1 3 Den avlidne hade anmält sig negativ i D-reg. Den avlidne hade muntligt avböjt donation Den avlidne hade skrivit ett donationskort 1 4 3 2 2 3 1 5 Närstående - veto 8 7 5 9 Rättsmedicin/Polis - veto Vad är veto vad är tolkning av den avlidnes vilja? Annat - oklart 1 Totalt för året 14 16 19 Källa: OFO 2013-12-31 Erbjudande och förfrågan om potentiell donator Uppsalaregionen, 2008-2013 Siffrorna är baserade på samtal direkt till koordinatorn 65 60 Förfrågan - pat ej avliden Erbjudan - pat avliden 55 50 Ökande medvetenhet? 45 40 35 30 25 30 25 16 22 28 20 21 15 5 12 23 20 16 19 0 2013 2012 2011 20 2009 2008 Källa: OFO 2013-12-31
Patienter som utvecklat total hjärninfarkt Antal som blev donatorer 120 0 80 60 40 20 0 92 Potentiella donatorer och donatorer i OFO-regionen Pat. med total hjärninfarkt 67 88 85 48 2008 2009 20 2011 2012 2013 92 88 85 98 94 90 67 48 52 65 64 61 52 Antal donatorer 98 94 68%! 90 65 64 61 2008 2009 20 2011 2012 2013 Källa: OFO 2013-12-31 Västerås också här vinter till sist!!! svnuppsalaorebro.se
Tack för uppmärksamheten! Stefan Ström RDAL Uppsala Örebro regionen stefan.strom@ltv.se svnuppsalaorebro.se Västra Götalands Regionen Nationellt DAL/DAS möte Umeå 2014 R-DAL Bertil Andersson R-DAS Ingrid Sandgren
Västra Götaland ANTAL ORGANDONATORER 2013 (PÅRINGNINGAR) Näl 5 (6) Borås 2 (5) Skövde 8 (2) Lidköping 4 (1) Alingsås 4 (0) Kungälv 0 (1) Varberg 0 (3) Sahlgrenska CIVA 7 (12) NIVA 6 (6) TIVA 1 (5) Östra 1 (7) BIVA 0 (0) Inf. 0 (1) Mölndal 1 (1) Västra Götaland 22.5 PMI Skåne Norra Uppsala Örebro Stockholm Sydöstra R-DAL Bertil Andersson R-DAS Ingrid Sandgren Hornhinnor DAS beredskap 40% ökning av tillvaratagna hornhinnor sedan DAS-SU/HHB samarbetet startade R-DAL Bertil Andersson R-DAS Ingrid Sandgren
Hjärtklaffar 2013 35 st Samarbete DAL/DAS/Rättsmedicin Mål: Att öka antalet tillvaratagna klaffar med 30-40/ år R-DAL Bertil Andersson R-DAS Ingrid Sandgren Regionalt Regelbundna möten vår och höst DAL/DAS/Tx.koord / föreläsare Gemensamma rutiner Donationsveckan Gemensamma aktiviteter SF bio Besöka alla sjukhus i regionen R-DAL Bertil Andersson R-DAS Ingrid Sandgren
Donationsevent Nordstan 2013 R-DAL Bertil Andersson R-DAS Ingrid Sandgren Norra regionen 225 000 km2 = 55 procent av Sveriges yta Västernorrland, Jämtland, Västerbotten och Norrbotten 878 531 invånare (2013) 13 sjukhus Norrlands universitetssjukhus (Nus) Umeå Tre länssjukhus: Sundsvall, Sunderbyn, Östersund Nio länsdelssjukhus: Härnösand, Sollefteå, Örnsköldsvik, Skellefteå, Lycksele, Piteå, Kalix, Gällivare, Kiruna Regionen har omkring 3000 vårdplatser inom slutenvården, intensivvårdsplatser är cirka 65 Vävnadsdonation Hornhinnor (Umeå, Skellefteå, Örnsköldsvik) Ny hornhinnebank uppstartad 2012 Långa rörben (Östersund) Anders Rydvall, Cecilia Reinikainen Diamant
20 18 16 14 12 8 6 4 2 0 2011 2012 2013 Sunderby Gällivare Piteå Kiruna Umeå Skellefteå Lycksele Östersund Sundsvall Örnsköldsvik Sollefteå Totalt Don/PMI 2013 Norrbotten 249 403 invånare 92 IVA-vårdtillfällen 78 avlidna på IVA Västerbotten 260 867 invånare 1634 IVA-VTF 88 avlidna på IVA Jämtland 126 209 invånare 570 IVA-VTF 40 avlidna på IVA Västernorrland 242 052 inv 1432 IVA-VTF 125 avlidna på IVA Totalt norra regionen 878 531 invånare 2728 IVA-VTF 331 avlidna på IVA Vision 60 50 40 30 20 2013 Don vision PMI 2013 PMI vision 0 Jämtland Västerbotten Norrbotten Västernorrland Lidköping/Skövde Gamla Västergötlands län ca 260 000 inv Lidköping-Skövde 2013 12 donatorer = 46 Don/PMI
IVA, Nus Umeå 2013 9 direkta kriterier Riket 2013 247 direkta kriterier Anders Rydvall, Cecilia Reinikainen Diamant IVA, Nus Nytillkommen Hjärnskada 31 Avbruten beh innan total hjärninfarkt 19 2012 Donation 6 Anhörigveto 1 Känt Nej 2 Medicinska kontraind organdonation 3 Anoxisk hjärnskada 8 Hjärntumör 1 Mediainfarkt 3 Lillhjärns blödning 1 Trauma 5 ICH 1 SAB 4 Meningit 1 Skalltrauma 1 Malignitet 2 Iv-missbruk 1-37. Hemventilator. Trackstopp. -48 Hemikraniekt. -59 Sannolikt ej klämt in -33 SDH kontusioner -57 Waranblödn. Postop reblödn andn-stopp Avbryter r.t sviktande cirk f 2007. Kramper aspiration. Cirk-kollaps. -38 Avbruten beh hjärtstopp -92 Kontusioner Ödem Cirk instabilitet 6-55 Trombolys Hjärtinfarkt Cirkkollaps. -59 SDH -36 SDH Anders Rydvall, Cecilia Reinikainen Diamant
Kunskaper Attityder Kultur - Avbryter behandling innan total hjärninfarkt? Detta kommer inte att gå till inklämning - Snabba beslut om att avbryta intensivvård? - Bristande optimering av organfunktion? - Bristande timing av diagnostik och informationsflöde till närstående? Anders Rydvall, Cecilia Reinikainen Diamant
ERROR: stackunderflow OFFENDING COMMAND: ~ STACK: