Sida 1(7) Ansökan om dispens från förbuden att deponera utsorterat brännbart avfall eller organiskt avfall Sökanden Namn Ansökan avser Hushållsavfall från kommun Annat än hushållsavfall vid deponin Postadress Kontaktperson Tel nr Organisationsnummer e-post Tidsperiod ansökan avser (max ett år vid kapacitetsbrist, se 19-20 i NFS 2004:4) Tidigare meddelad dispens för avfall under 2013 Tidigare dispens Dispens finns för år 2013 Länsstyrelsens diarienr; Dispens finns inte för år 2013 Utfall Ange för vilka avfallsslag som dispens meddelats och i vilken utsträckning dispensen utnyttjats eller beräknas att utnyttjas under år 2013 Avfallsslag Avfallskod Dispensgiven mängd, ton Deponerad mängd, ton Kommentar:
LÄNSSTYRELSEN VÄSTRA GÖTALANDS LÄN Villkor i tidigare dispens Redovisa de eventuella villkoren i dispensbeslutet samt kommentera hur dessa uppfyllts
Hushållsavfall ansvarig kommun söker Avfallskoder Ton per år Latrin 20 03 99 Slam från enskilda avlopp eller slutna tankar 20 03 04 Annat Deponi* 1 där avfallet kommer att deponeras Har aktuell deponi 2 gasuppsamlingssystem på aktuell deponidel alt. kommer detta inom kort att installeras? (16 5) Kommentar; Har andra åtgärder, i syfte att minska växthusgasutsläpp, vidtagits/kommer att vidtas (tex metangasoxiderande skikt vid täckning av deponin, kompostering eller rötning) innan deponering? Om ja, ange vad; Anledning till att avfallet kommer att deponeras ( ange för respektive avfallsslag tex, kapacitetsbrist inom regionen 16 eller lämplig teknik saknas 20 ) Om kapacitetsbrist åberopas skall förfrågningar inkl. svar till anläggningar redovisas skriftligt i bilageform. 1 Om det är aktuellt med flera deponier så redovisa samtliga deponier. Om någon av deponierna i så fall ligger utanför länet skall det särredovisas hur mycket avfall som kommer att deponeras inom resp. län 16 3 2 om det är aktuellt med flera deponier svara för resp. deponi
LÄNSSTYRELSEN VÄSTRA GÖTALANDS LÄN Åtgärder som vidtagits eller kommer att vidtas för att deponeringen skall upphöra (16 4)
Annat avfall än hushållsavfall - ansvarig för deponin söker Slam från avloppsreningsverk (ej komposterat 3 ) Rens från avloppsreningsverk Avfallskod Ton per år 19 08 05 19 08 01 Ursprung Sandfång från 19 08 02 avloppsreningsverk Övriga avfallsslag (industrier mm) Avfallskod Ton per år Ursprung Anledning till att avfallet kommer att deponeras (18 1 alt 20 ) Om kapacitetsbrist åberopas skall förfrågningar och svar till anläggningar redovisas skriftligt i bilageform. Redovisning av informationsinsatser till avfallslämnare om att andra behandlingsmetoder än deponering skall väljas i första hand (18 4)Kopior av informationsbrev redovisas skriftligt i bilageform. 3 För att slammet skall anses vara komposterat bör den aktiva komposteringsfasen uppgå till minst 3 mån för rötat slam och 6 mån för icke rötat slam.
Har deponin gasuppsamlingssystem på den deponidel är deponering kommer att ske alt. kommer att installeras inom kort? (18 5) Kommentar: Har andra åtgärder, i syfte att minska växthusgasutsläpp, vidtagits (tex metangasoxiderande skikt, förbehandling av avfallet genom kompostering eller rötning) innan deponering? Om ja, ange vad; Uppgifter som deponiägaren fyller i beträffande deponering av latrin eller annat avfall för vilket kommunerna söker dispens Avser endast avfall från andra kommuner än den egna i den händelse att kommunen även är deponiägare och redovisat dessa uppgifter tidigare under rubriken Hushållsavfall Kommer latrin att deponeras? Om ja, ange ungefärlig mängd; ton/år Ange från vilka kommuner; Kommer annat hushållsavfall för vilket respektive kommun söker dispens att deponeras? Om ja, ange avfallstyp, ungefärlig mängd samt från vilken kommun det kommer;
Övrigt Övrig information av intresse Underskrift Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning Bilagor t.ex förfrågningar till behandlingsanläggningar, uppgifter om möjlighet att lagra avfall (brännbart) informationsmaterial till avfallslämnare mm.