SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 1(17)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 1(17) Plats och tid Yxningen, kommunhuset, kl. 08:30 11:00 Beslutande Ledamöter Thomas Lidberg (S), ordförande Astrid-Marie Jonsson (C) Peder Griph, (S) Carin Palm (S) för Kenneth Axelsson (M) Lennart Pettersson (V) för Marianne Sandberg (M) Övriga närvarande Övriga närvarande Marie Christiansson, förvaltningschef Helené Holmkvist, sekreterare Mats Junling, controller, 18 Anette Kull Lundmark, enhetschef 21 Anna Agebjörn Hafström, MAS 22 Pernilla Emilsson, enhetschef 21 Sofia Sjöholm, enhetschef 21 Justering Utses att justera Justeringens plats och tid Peder Griph, Justerande paragrafer 18-30 Kommunhuset 26 april Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerare Helené Holmkvist Thomas Lidberg Peder Grip ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ 2016-04-12 Datum då anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokollet Underskrift Vård- och omsorgsförvaltningen Helené Holmkvist Datum då anslaget tas ned

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 2(17) Förteckning över vård- och omsorgsutskottets ärenden Ärende Sidnummer 18. Ekonomisk rapport 3 19. Information från verksamheten 4 20. Aktuell situation ensamkommande 5 21. Utvärdering trygg hemgång 6 22. Patientsäkerhetsberättelsen 8 23. Betalningsansvar mars månad 9 24. Statistik orosanmälningar barn mars 10 25. Lex Maria och lex Sarah, pågående utredningar och anmälningar till inspektionen för vård och omsorg 26. Svar på motion (V), införande av pensionärs- och handikappråd. 11 12 27. Upphandling personlig assistans 13 28. Gruppbostad LSS 14 29. Uppdrag om besvarande, yttrande till inspektionen för vård och omsorg 30. Uppdrag om besvarande, yttrande till inspektionen för vård och omsorg 16 17

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 3(17) 18 Dnr ATVKS 2017-00296 Ekonomisk rapport s beslut Informationen noteras. Mats Junling redogör för den ekonomiska prognosen för 2017. Vård- och omsorgsförvaltningen redovisar ett underskott på 6,1 miljoner.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 4(17) 19 Dnr ATVKS 2017-00024 Information från verksamheten s beslut Informationen noteras. Hemtjänsten Hemtjänsten se över hur verksamheten ska kunna effektiviseras och hur personalen ska kunna minska antalet individer att gå till. Dels ska detta öka kontinuiteten för individerna men också för personalen och förhoppningsvis leda till minskat antal sjukskrivningar. HSL organisationen Arbetet med en stabilare organisation fortgår. Kartläggningen av organisationen fortgår och ett flertal nya rutiner och processer har tagits fram eller tydliggjorts. Antalet sjuksköterskor är relativt stabilt, dock finns ett flera sjuksköterskor anställda från bemanningsföretag. Rekrytering av ny enhetschef har påbörjats, ett rekryteringsföretag kommer att sköta rekryteringsprocessen. LSS verksamheten Verksamheten arbetar med utveckling och fortbildning av personalen pågår. Detta är en kostnad som snart kommer att minska då fortbildningskurserna snart avslutas. Socialpsykiatrin Verksamheten dras med extra kostnader på grund av brist på gruppbostäder vilket medfört fler beslut om ökat boendestöd. Personal Behovet av personal inom inom äldreomsorgen är stort och mycket tid går åt till rekrytering. AME och integration Kommunen hade budgeterat för ungefär 7-8 fler personer vad gäller bosättningsanvisningar än vad det faktiska utfallet blivit. Kommunen får ersättning för det faktiska antalet som anvisas vilket gör att det saknas intäkter.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 5(17) 20 Dnr ATVKS 2017-00217 Aktuell situation ensamkommande s beslut Informationen noteras. Göstas Park ska göras om till stödboende för ensamkommande över 18 år med permanent uppehållstillstånd. Boendet kommer att ha 9 platser. Detta medför att 7 stycken heltidstjänster ska avvecklas. Start för omorganisationen är i beräknad till juni månad. _

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 6(17) 21 Dnr ATVKS 2014-00580 Utvärdering trygg hemgång s beslut beslutar att uppdra till vård- och omsorgsförvaltningen att utifrån kriterierna gällande Trygg hemgång revidera gällande riktlinjer för handläggning inom äldre- och handikappomsorgen. Trygg hemgång infördes i verksamheten etappvis med början under slutet av 2015. Eftersom riktlinjer för Trygg Hemgång saknas i nuvarande dokument bör kommunens riktlinjer ses över. De kriterier som bör gälla för att individen ska bli aktuell för Trygg hemgång är: Individens behov av insatser från en eller flera professioner. Individen ska ges möjlighet att förbättra sin funktions och aktivitetsförmåga. Individen ska ges möjlighet att förbättra sin livskvalité och/eller bli mindre beroende av hjälp i hemmet. Individen ska uppleva trygghet i det egna hemmet efter sjukhusvistelse eller vistelse korttidsboende. Individen är inte berättigad till Trygg hemgång om: Individen endast har behov av serviceinsatser. Individen är beviljad hemtjänst och har behov av känd personal för att känna trygghet till exempel personer med psykiska funktionshinder. Individen har kognitiva svårigheter, och är inte orienterad till tid och rum. Bedömningen är att individen inte kan återgå till ordinärt boende utan blir beviljad särskilt boende. Individen är i behov av lasarettansluten hemsjukvård. Det behövs också stöd i de riktlinjer för handläggning som finns. Det bör därför ses över så att Trygg hemgångs kriterier förs in och handläggarna kan få ett stöd i kommunens riktlinjer när beslut tas. Det är individens behov som handläggaren får förhålla sig till innan insats beviljas. De nya riktlinjerna för Trygg hemgång bör vara utformade så att individen kan beviljas hemtjänst eller Trygg hemgång i hemmet även om allt inte är anpassat och tillrättalagt närmaste tiden. Det är vetenskapligt bevisat att rehabilitering och återhämtning i hemmiljö skyndar på individens tillfrisknande. De beslut som Individen kan beviljas inför hemtjänst eller Trygg hemgång är: Att individen bor hemma i väntan på och under en bostadsanpassning. Att individen är tillfälligt hindrad eller begränsad till utomhusvistelse under rehabiliteringstid. Att individen är tillfälligt hindrad eller begränsad att använda sitt hygienutrymme under rehabiliteringen eller i väntan på bostadsanpassningen.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 7(17) Att individen kan vänta på särskilt boende (SÄBO) plats i hemmet. Dokumentation av utvärderingar kommer fortsättningsvis ske var tredje månad tillsammans med professioner från teamet. Resultatet kommer att redovisas till. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-03-27.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 8(17) 22 Dnr ATVKS 2017-00338 Patientsäkerhetsberättelsen 2016 s beslut Informationen noteras. Anna Agebjörn Hafström, medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) kommer och presenterar patientsäkerhetsberättelsen för 2016. Antalet avvikelser har ökat med nästan 30 % under 2016, men det går att se det som ett led i de utbildningssatsningar som gjorts gällande avvikelsehantering samt dokumentation under samma period. 2015 implementerades även nya rutiner kring fallavvikelser där alla avvikelser idag rapporteras till skillnad från tidigare där bara de allvarliga rapporterades till MAS. Inom den palliativa vården används ett nationellt kvalitetsregister, Åtvidabergs kommun ligger långt över snittet för Östergötland i att rapportera dödsfall till detta register. Registret visar också att Åtvidaberg är bra på palliativ vård och har bäst siffror jämfört med andra kommuner i Östra Götaland. Inom andra områden så som trycksår och undernäring har Åtvidaberg blivit bättre under året, mycket tack vara användandet av senior alert som är ett kvalitetssystem där äldre över 65 år registers och riskbedöms, rutiner och ansvarsområden blir också tydligare i med registreringen. MAS ser förbättringsområden inom dokumentation och avvikelsehantering, här har genomförts utbildningar under 2016 och början av 2017 och arbetet för implementering av rutiner och riktlinjer kommer att fortsätta. Under våren 2017 kommer en digital signeringslista för läkemedel implementeras, detta för att öka säkerheten kring läkemedel. Processkartläggning ska också genomföras under våren 2017 vad gäller läkemedel. Denna processkartläggning kan komma att innebära revidering av rutiner och riktlinjer för ökad säkerhet och trygghet för patienterna.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 9(17) 23 Dnr ATVKS 2017-00120 Betalningsansvar mars 2017 s beslut Informationen noteras Under mars månad 2017 har 12 personer meddelats utskrivningsklara från sjukhus. Åtvidabergs kommun har inga dagar med betalningsansvar under mars månad. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-04-05.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 10(17) 24 Dnr ATVKS 2017-00219 Statistik orosanmälningar barn mars månad s beslut Informationen noteras. Mars Antal aktualiseringar Antal ej inledda utr. Antal ej inom 14 d Antal våld i nära relation 55 17 4 6 *18 utredningar inleddes, 5 stycken tillfördes pågående utredning. * 15 stycken förhandsbedömningar är vid månadsskiftet inte färdiga, en av dessa är då längre än 14 dagars handläggningstid. Belsutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-04-03.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 11(17) 25 Dnr ATVKS 2017-00218 Lex Maria och lex Sarah, pågående utredningar och anmälningar till inspektionen för vård och omsorg s beslut Informationen noteras Medicinskt ansvarig sjuksköterska i Åtvidabergs kommun har utrett och anmält tre händelser enligt lex Maria till inspektionen för vård och omsorg. I samtliga tre ärenden har IVO gjort bedömningen att vårdgivaren fullgjort sin skyldighet att utreda och dokumentera händelserna. IVO har därför avslutat samtliga ärenden. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterade 2017-04-10. Dnr ATVKS 2017-00144, utredning och beslut. Dnr ATVKS 2017-0035, utredning och beslut. Dnr ATVKS 2017-00146, utredning och beslut. Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 12(17) 26 Dnr ATVKS 2015-00062 Svar på motion (V), införande av pensionärs- och handikappråd. s beslut föreslår Kommunstyrelsen föreslå Kommunfullmäktige att avslå motion (V), införande av pensionärs- och handikappråd. Lennart Pettersson (V) har i motion daterad 2015-01-20 yrkat att Åtvidabergs kommun snarast undersöker vilka handikapporganisationer som finns och att kommunen och tar kontakt med dess representanter, att Åtvidabergs kommun snarast undersöker vilka pensionärsorganisationer som finns i kommunen och tar kontakt med deras representanter samt att Åtvidabergs kommun snarast ser över möjligheterna till att ta upp arbetet med både ett kommunalt handikappråd och ett kommunalt pensionärsråd igen. Skrivelser gällande återskapande av kommunalt handikappråd har också inkommit från SPF Seniorerna Östergötland, SPF Åtvidaberg, PRO Åtvidaberg, PRO Grebo, PRO Hannäs samt Björsäters Seniorer. Förklaring till förslag till beslut Vård- och omsorgsförvaltningen föreslår att motionen avslås, då förvaltningen istället föreslår att Åtvidabergs kommun utvecklar befintliga medborgardialog till ett modernt och inkluderande form av råd. Vård- och omsorgsförvaltningen arbetar tillsammans med kommunkansliet på ett förvaltningsövergripande förslag som kommer gå upp till Kommunstyrelsen för beslut när det är färdigt. Protokolls anteckning Lennart Pettersson (V) antecknar till protokollet att han kommer yttra sig när ärendet tas upp i kommunfullmäktige. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-03-01. Motion (V) daterad 2015-01-20. Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen Kommunfullmäktige

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 13(17) 27 Dnr ATVKS 2015-00541 Upphandling personlig assistans s beslut beslutar att avbryta upphandlingen av personlig assistans. Att låta personlig assistans gå ut på entreprenad togs beslut om i augusti 2015. Förvaltningen uppvisade en ansträngd ekonomi under 2015 och prognosen för 2016 uppvisade liknande tecken. Då gjordes en beräkning utifrån den ersättning förvaltningen fick från försäkringskassan samt antalet ärenden kommunen hade inom personlig assistans, att en upphandling skulle generera en besparing på cirka 1 miljon kronor. Idag driver kommunen inte lika många ärenden och då upphandlingen som genomfördes var tvungen att avbrytas på grund av att inga giltiga anbud inkom. Görs bedömningen att den beräknade besparingen kommer att utebli. Vård- och omsorgsförvaltningen föreslår därför att den del av beslutet som rör upphandling av personlig assistans med dnr 2015-00541 ska hävas. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterat 2017-04-07. Beslut daterat 2017-03-01. Beslut daterat 2015-09-02. Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 14(17) 28 Dnr ATVKS 2017-00379 Gruppbostad LSS s beslut Vård och omsorgsutskottet ställer sig bakom att kommunfullmäktige beslutar att bygga ny bostad med särskild service för personer enligt LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade). Investeringen uppgår till 16 760 tkr vilket ska hanteras inom ramen för utrymmet i investeringsbudgeten. Finansiering sker via kommunens rörelsekapital. Vård och omsorgsutskottet ställer sig bakom att kommunstyrelsen beslutar att vårdoch omsorgsförvaltningen fortsätter utredningsarbetet av alternativa former för ny bostad med särskild service under 2018 2019. Vård- och omsorgsförvaltningen genomförde en kartläggning 2013-09-09. Utifrån den kartläggningen bedömdes behov av alternativa boendeformer för 10-12 personer inom en femårsperiod. Förvaltningen tillsatte en strategisk arbetsgrupp som arbetar långsiktigt med framtida boendeformer. Förvaltningen gjorde en planering för bostad med särskild service i form av en servicebostad enligt LSS med tillhörande baslägenhet som startade upp i början av 2016. Servicebostaden är en boendeform till insatsen bostad med särskild service enligt LSS som skulle tillgodose till viss del de behov som förväntades. Under våren 2016 ökade antalet inkomna ansökningar om bostad med särskild service enligt LSS och då främst behov av boendeformen gruppbostad. Förvaltningen har vid vård- och omsorgsutskottet den 9 juni presenterat det aktuella behovet. I nuläget är det 6 personer som har behov av insatsen bostad med särskild service i form av gruppbostad, varav fem personer har icke verkställda beslut av insatsen. Icke verkställda beslut kan generera ett vitesföreläggande från Inspektionen för vård och omsorg. I samband med icke verkställda beslut verkställs det med andra insatser enligt socialtjänstlagen och/eller LSS, för att kunna tillgodose behovet. Konsekvensen blir att det genererar i utökade kostnader i förvaltningen. Intresseanmälningar har även inkommit till förvaltningen där behov finns av bostad med särskild service i form av servicebostad eller gruppbostad i framtiden. Bedömning Förvaltningens bedömning är att ett nytt gruppboende om 6 lägenheter bör planeras och byggas under 2017, för att tas i drift 2018. Med bakgrund av det arbete som föreligger vid en nybyggnation och den process som krävs för genomförandetiden kommer det bli svårt att uppfylla behovet av att gruppbostaden förrän 2018. Utifrån den bakgrund och det behov som föreligger ska en långsiktig planering för verksamheten upprättas och verkställas. Den servicebostad som finns idag bör utökas successivt från 2017 med fler lägenheter som kopplas till baslägenheten. Det finns ytterligare behov av platser i gruppbostad vilket medför att en till gruppbostad bör finnas tillgänglig under 2018-2019, utifrån förvaltningens behovsbedömning.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 15(17) Vidare bedömer förvaltningen att fortsatt utredningsarbete behöver pågå i samverkan med fastighetsförvaltningen. Detta för att kvalitetssäkra den fortsatta planeringen av ännu en ny gruppbostad under 2018-2019. I samband med detta bör en översyn av befintliga lokaler och fastigheter göras löpande i utredningsarbetet för att säkerställa alternativ till en nybyggnation. Kostnadsberäkning av nybyggnation Byggnad 525 kvm (tkr) exkl moms Förstudie, framtagning FFU, utvärdering,kontrakt m.m 200 Framtagande ny detaljplan 100 Beställarstöd, samordning entreprenörsfrågor, byggmöten m.m 100 KA-ansvarig inkl. besiktningar 50 Bygglovsavgift 50 Byggentreprenad 13 800 ÄTA-arbeten 300 Brandlarmsanläggning 200 Sprinkleranläggning 200 Inbrottslarm 60 Bergvärme 300 VA-anslutning 230 Elanslutning 100 Bredbandsanslutning 70 15 760 Utemiljö/mark Markundersökningar, anläggning utemiljö mm 1000 Totalt 16 760 Uppskattad hyreskostnad/år Kapitaltjänstkostnader, år 1 (16,8 Mkr, 33 år, 2,4 %) 910 Driftskostnader exkl städning 130 Administration, overhead 75 Underhåll 25 1140 Intäkter från bostäder -370 Nettodriftskostnad för verksamhetslokaler 770 Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-04-11. Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen Kommunfullmäktige

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 16(17) 29 Dnr ATVKS 2017-00283 Yttrande till Inspektionen för vård och omsorg, uppdrag om att svara s beslut Vård och omsorgsutskottet ger vård- och omsorgsförvaltningen i uppdrag att svara på begäran om yttranden dnr 8.2-9132/2017 samt dnr 8.2-9132/2017 inkomna från inspektionen för vård och omsorg. Inspektionen för vård och omsorg har begärt in yttrade i dnr 8.2-9132/2017-3 samt yttrande i ärendet dnr 8.2-9132/2017. Då dessa ärenden rör samma person behöver ärendena samköras. Svarstiden på respektive ärende är den 26 april. Vård och omsorgsförvaltningen föreslår att yttrandet och dess svar delegeras till vård- och omsorgsförvaltningen Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-03-28.

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida 17(17) 30 Dnr ATVKS 2017-00281 Yttrande till Inspektionen för vård och omsorg, uppdrag om att svara s beslut Vård och omsorgsutskottet ger vård- och omsorgsförvaltningen i uppdrag att svara på begäran om yttranden dnr 8.2-9132/2017 samt dnr 8.2-9132/2017 inkomna från inspektionen för vård och omsorg. Inspektionen för vård och omsorg har begärt in yttrade i dnr 8.2-9132/2017-3 samt yttrande i ärendet dnr 8.2-9132/2017. Då dessa ärenden rör samma person behöver ärendena samköras. Svarstiden på respektive ärende är den 26 april. Vård och omsorgsförvaltningen föreslår att yttrandet och dess svar delegeras till vård- och omsorgsförvaltningen Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 2017-03-28.