Landstingsfullmäktige

Protokoll 1(55) Tid och plats för Sammanträdet Beslutande Petterson-Bergersalen, OSD, Östersund den 19-20 april 2011 klockan 9.00-16.15 Enligt närvaroförteckning Utses att justera Finn Cromberger och Björn Karlsson Justeringens plats Landstingshuset den 29 april klockan 10.00 Och tid Sekreterare Paragrafer 49-100 James Winoy Ordförande Hans Lundqvist Justerande Finn Cromberger Björn Karlsson Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsstyrelse Sammanträdesdatum 2011-04-19/20 Datum för anslags Uppsättande Förvaringsplats för protokollet 2011-04-29 Datum för anslags nedtagande Landstingshuset 2011-05-20 Underskrift James Winoy

Protokoll 2(55) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Östra valkretsen Robert Uitto 49-70, 76-100 Harriet Jorderud Carina Abidi 71-75, 91-100 Bengt Bergqvist Nils Hultin 49-75, 80-100 Cathrine Blomqvist Anna Gundersson 49-90 Hans Lundqvist Glenn Löfblad Solveig Lövlie Gudrun Olsson Elmer Andersson Alvi Berglund Elisabet Svensson 49-75, 91-100 Tahar Khalfallah Anders Hafstad 49-75 David Berglund Jan-Olof Andersson 49-90 Björn Karlsson Elisabeth Svensson Agnetha Danielsson Anna-Karin Dahl Christer Siwertsson Gunnar Hjelm Veronica Eklund Inger Jonsson Margareta Gladh Ulf Edström Lise Hjelmgaard-Svensson 76-100 Sergio Diaz Björn Ljungqvist 49-75 Gunnel Hennebo 76-100 Västra valkretsen Annelie Bengtsson Lena Bäckelin Marianne Larm-Svensson Mikael Abramsson Thomas Andersson Monica Hallqvist Berit Johansson Jonny Springe Göte Norlander Ann-Marie Johansson Börje Lundin Stefan Wikén Elin Hoffner Britt Carlsson Anna Hildebrand Thomas Hägg Owen Laws Susanne Wallner Karin Österberg Lars-Eric Bergman Finn Cromberger Gunnar Geijer Mats El Kott Bernt Söderman Bogna Wojtkiewicz Adolfsson Monalisa Norrman 49-75 Emilia Blomqvist 76-100 Katrin Wissing Kerstin Weimer 76-100 Kia Carlsson 49-75

Protokoll 3(55) Innehållsförteckning 49 Sammanträdets öppnande 6 50 Upprop av ledamöter 6 51 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde 6 52 Interpellation från Berit Johansson (C) om väntetiden vid utredning inom neuropsykiatri (LS/635/2011) 6 53 Interpellation från Berit Johansson (C) om framtidens jordbrukspolitik (LS/544/2011) 6 54 Interpellation från Owen Laws (MP) om folkhälsoinsatser endast ska bedrivas inom primärvården (LS/622/2011) 7 55 Interpellation från Susanne Wallner (M) om fetmaoperationer (LS/605/2011) 9 56 Interpellation från Christer Siwertsson (M) om omfördelning av årsarvoden i landstingsstyrelsen (LS/601/2011) 10 57 Fullmäktigefråga från David Berglund (S), om arbetet med e-paneler i landstinget (LS/681/2011) 10 58 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om arbete som kan förbättra samernas och andra minoriteters hälsa i vårt landsting (LS/683/2011) 11 59 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om sjukskrivningsmiljarden (LS/684/2011) 11 60 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om investering i vindkraftverk (LS/685/2011) 12 61 Fullmäktigefråga från Gunnar Hjelm (M) om den ideella föreningen för bildande av Region MittSverige (LS/686/2011) 12 62 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 13 63 Fullmäktigepresidiets rapport 14 64 Landstingsstyrelsens rapport 14 65 Beredningarnas, revisorernas och Patientnämndens dialog med fullmäktige 15 66 s frågestund 15 67 Utträde ur Mittnordenkommittén, 2011 (LS/220/2011) 15 68 Revidering av stadgar för Årets folkhälsoinsats (LS/365/2009) 16 69 Revidering av fakturakredit och kravpolicy för Jämtlands läns landsting (LS/261/2011) 17 70 Ägardirektiv och bolagsordning 2011 för Landstingsbostäder i Jämtland AB (LS/49/2011) 19 71 Initiativärende- försök att erbjuda självdialys på hälsocentralerna i Strömsund och Härjedalen (LS/11/2011) 22

Protokoll 4(55) 72 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om register för vårdrelaterade infektioner (LS/1261/2010) 23 73 Svar på motion från Finn Cromberger (FP) vad kostar en operation i vårt landsting (LS/1215/2010) 25 74 Svar på motion från Ingrid Gustafsson (KD), om separat akutintag för barn (LS/1350/2010) 26 75 Svar på motion från Ingrid Gustafsson (KD), om mottagning för utsatta kvinnor (LS/1349/2010) 27 76 Ajournering 28 77 Upprop 28 78 Svar på motion från Marianne Larm-Svensson (C), Christer Siwertsson (M), Finn Cromberger (FP) och Ingrid Gustafsson (KD), om mobil äldrevårdsläkare (LS/1275/2010) 28 79 Svar på motion från Berit Johansson (C) om kostnad per patient, KPP, inom Jämtlands läns landsting (LS/196/2011) 30 80 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om översyn av landstingets administrativa ledning (LS/825/2010) 31 81 Svar på interpellation från Berit Johansson (C) om väntetiden vid utredning inom neuropsykiatri (LS/635/2011) 33 82 Svar på interpellation från Susanne Wallner (M) om fetmaoperationer (LS/605/2011) 35 83 Allmänhetens frågestund 37 84 Årsredovisning/årsbokslut 2010 (LS/416/2010) 37 85 s sammanträdestider för 2012 (LS/121/2011) 44 86 Förslag till bildandet av Bussgods Jämtland/Härjedalen AB (LS/60/2011) 44 87 Förfrågan hos medlemmarna om att få ta upp långfristiga lån (LS/500/2011) 46 88 Framställan om verksamhet överförs till regionförbundet (LS/553/2011) 47 89 Svar på interpellation från Berit Johansson (C) om framtidens jordbrukspolitik (LS/544/2011) 48 90 Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om omfördelning av årsarvoden i landstingsstyrelsen (LS/601/2011) 48 91 Svar på interpellation från Owen Laws (MP) om folkhälsoinsatser endast ska bedrivas inom primärvården (LS/622/2011) 49 92 Fullmäktigefråga från Gunnar Hjelm (M) om den ideella föreningen för bildande av Region MittSverige (LS/686/2011) 51 93 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om arbete som kan förbättra samernas och andra minoriteters hälsa i vårt landsting (LS/683/2011) 51

Protokoll 5(55) 94 Svar på fullmäktigefråga från David Berglund (S), om arbetet med e-paneler i landstinget (LS/681/2011) 52 95 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om sjukskrivningsmiljarden (LS/684/2011) 53 96 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om investering i vindkraftverk (LS/685/2011) 54 97 Coompanion Kooperativ Utveckling i Jämtlands län: Val av ombud och ersättare till stämman. 54 98 Övervakningsnämnden i Östersund för Jämtlands län: Fyllnadsval av ledamot för tiden t o m 2014-12-31 för Per Svensson (S) som avsagt sig uppdraget. 55 99 Hovrätten för Nedre Norrland: Fyllnadsval av nämndeman för tiden t o m 2014-12-31 för Annica Eklund (S) som avsagt sig uppdraget. 55 100 Naboer AB, styrelsen: Val av 1 ledamot och 1 ersättare samt 1 ombud och 1 ersättare t o m 2011-12-31. 55

Protokoll 6(55) 49 Sammanträdets öppnande Ordförande förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 50 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 51 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Anmäls att fullmäktiges ordförande den 12 och den 14 april 2011 utfärdat kungörelse i enighet med arbetsordningen för landstingsfullmäktige. s beslut Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 52 Interpellation från Berit Johansson (C) om väntetiden vid utredning inom neuropsykiatri (LS/635/2011) Ärendebeskrivning Vid en träff med personal inom psykiatrin informerades det om att det skett en stor ökning av personer, som väntar på utredning, inom målgruppen neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Väntetiden till första besöket idag är upp till 25 månader = drygt 2 år!! Flera av dessa personer och deras anhöriga kan ha/har en kaotisk situation som är svår att hantera och förstå. Min fråga är Vad har majoriteten för handlingsplan för att minska väntetiden för dessa personer? s beslut Interpellationen får ställas. 53 Interpellation från Berit Johansson (C) om framtidens jordbrukspolitik (LS/544/2011) Ärendebeskrivning För ca 2 år sedan bjöd Jämtlands läns landsting in till ett seminarium om framtidens jordbrukspolitik, där representanter från de olika näringarna och jordbruksverket deltog. På senaste landstingsstyrelsen fick vi information om att det inom vårt landsting bedrivs ett bra arbete för jordbruks- och landsbygdsutveckling som är välkänt inom EU.

Protokoll 7(55) Eftersom dessa frågor nu lyder under regionförbundet skulle det ändå vara angeläget att få en rapportering över 1. På vilket sätt har näringen deltagit i denna process 2. Hur får företagarna inom de gröna näringarna del av resultatet s beslut Interpellationen får ställas. 54 Interpellation från Owen Laws (MP) om folkhälsoinsatser endast ska bedrivas inom primärvården (LS/622/2011) Ärendebeskrivning Anser Moderaterna att folkhälsoinsatser endast "ska bedrivas inom primärvården"? Den 17 mars publicerade Östersunds Posten en debattartikel av Anna Hildebrand, Miljöpartiets landstingsråd med ansvar för bland annat folkhälsa. Debattartikeln "Folkhälsa är politik" utgår ifrån landstingets nya rapport "Hälsa på lika villkor", som har bearbetats av Folkhälsocentrum utifrån Folkhälsoinstitutets nationella enkätundersökning. Rapporten ger oss viktig information om hur vi mår i Jämtlands län, och om vilka folkhälsoinsatser som behövs för att vi ska må bättre. Rapport visar också på att människor vill ha hjälp med att förändra sina levnadsvanor. Budskapet i debattartikeln är följande: "Med förhållandevis små medel kan breda insatser förbättra folkhälsan och minska lidandet för stora befolkningsgrupper. Vår regering vill dock helst lägga ansvaret på individen att själv förändra sin livsstil och sina levnadsvanor. Men, de stora förbättringarna i folkhälsan - de stora vinsterna för samhället och individerna - åstadkoms faktiskt genom politiska insatser. Det är vårt ansvar och uppdrag som politiker att bygga ett samhälle - och föra en politik - som främjar hälsa och förebygger sjukdom. Och för att vi i Jämtlands län ska uppnå framtida hälsovinster - som även skapar framtidstro och motverkar diskriminering - krävs det en rad olika satsningar inom skilda samhällsområden. Detta oavsett vad det gäller - såsom uppväxtvillkor, skola, och sysselsättning, eller frågor om fysisk planering, deltagande och inflytande - så kan politiken förbättra folkhälsan och samtidigt undvika höga samhällskostnader. Vi måste anta den utmaningen - för människors hälsa och länets utveckling!" Den 20 mars skrev Christer Siwertsson följande inlägg i kommentarstråden till debattartikeln: "Anna Hildebrand är ansvarig för folkhälsan i landstinget. Under hennes tid har folkhälsan förändrats från att vara folkhälsa bedriven av primärvården, till en

Protokoll 8(55) administrativ gigant inom landstinget, i och med tillkomsten av ett så kallat folkhälsocentrum, med ett antal tjänstemän som har till uppgift att hör och häpna, "lära primärvården" hur man arbetar med folkhälsa. Samtidigt har pengar från en redan ansträngd primärvård i vårt län förts över till detta nybildade folkhälsocentrum. Folkhälsa ska bedrivas inom primärvården. Det är där kunskapen finns och det är där det gör störst nytta för den enskilde individen. Regeringens arbetslinje är också ett avgörande och viktigt inslag i kampen för folkhälsa, men sist och inte minst, är det den enskilde själv som måste ta ansvar för sin egen hälsa. Kunskap om detta saknas inte, utan finns i överflöd i allehanda massmedier dagligen. Det krävs bara att man är läskunnig." Siwertssons inlägg visar på okunskap när det gäller folkhälsofrågor. Det övergripande målet för Sveriges folkhälsopolitik har sedan 2003 varit "att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen", vilket också den borgerliga regeringen slagit fast under den gångna mandatperioden. Om detta har samtliga riksdagspartier varit fullständigt överens. Med anledning av detta vill jag ställa följande frågor, inte bara till Moderaternas gruppledare Christer Siwertsson, utan även till de övriga två allianspartierna i landstinget Centerpartiet och Folkpartiet: 1. Anser Moderaterna att folkhälsoarbete endast "ska bedrivas inom primärvården"? 2. Anser Moderaterna att landstingets Folkhälsocentrum är en "administrativ gigant"? 3. Anser Moderaterna att landstingets folkhälsoorganisation var bättre innan Folkhälsocentrum skapades? 4. Anser Moderaterna att Folkhälsocentrum bör läggas ner? 5. Förespråkar Moderaterna en annan folkhälsopolitik, än den som landstinget bedriver idag? Är allianspartierna i landstinget överens i dessa frågor? Yrkande Mats El Kott (FP) yrkar på att interpellationen inte ska få ställas. Proposition Ordförande ställer proposition på Mats El Kotts yrkande och att interpellationen ska få ställas och finner att interpellationen får ställas. Votering Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som bifaller Mats El Kotts yrkande röstar nej, den som avslår yrkandet röstar ja. Vid voteringen avges 53 ja-röster och 2 nej-röster. (Se bif voteringsprotokoll).

Protokoll 9(55) s beslut Interpellationen får ställas. 55 Interpellation från Susanne Wallner (M) om fetmaoperationer (LS/605/2011) Ärendebeskrivning I Sverige lider en halv miljon människor av fetma och cirka 2 och en halv miljoner människor är överviktiga. Hälften av alla män mellan 45-65 är överviktiga. Bland barn och unga ökar fetman dramatiskt. Detta ökar risken för hjärt- o kärlsjukdomar samt risk för olika typer av diabetes. Nästan alla som är feta får problem med knä, leder eller rygg på ett eller annat sätt. I Sverige beräknas kostnaderna för dessa fetmarelaterade sjukdomar nå runt 3 miljarder kronor för vår hälso- och sjukvård. Till detta kan vi lägga nästan lika mycket till för förtidspensioneringar, indirekta sjukskrivningar och produktionsbortfall. Kostnaden för fetmaoperationer var ca.9 miljoner i fjol i Jämtlands läns landsting plus att vi köpte in operationer för ytterligare 2,6 miljoner från Sundsvall. Totalt. ca 11,7 miljoner. Frågor till Harriet Jorderud 1. Idag finns inget krav på motionsprogram för att få en fetmaoperation utförd i vårt landsting. Kommer Jll fortsätta att operera patienter utan att ställa något krav på egna försök till långsiktig viktminskning? 2. Finns det budgetutrymme för en ökning av fetmaoperationer? 3. Hur hanterar du den eskalerande fetmaepidemin i vårt län och vilka satsningar anser du vara befogade förutom operation? s beslut Interpellationen får ställas.

Protokoll 10(55) 56 Interpellation från Christer Siwertsson (M) om omfördelning av årsarvoden i landstingsstyrelsen (LS/601/2011) Ärendebeskrivning Interpellation till landstingsstyrelsens ordförande Harriet Jorderud om Omfördelning av årsarvoden i landstingsstyrelsen Landstingsstyrelsen beslutade i januari 2011, 12, att omfördela vissa årsarvoden i landstingsstyrelsen. Således fördelades 50% av Robert Uittos årsarvode, på grund av hans uppdrag som ordförande i Regionförbundet Jämtlands län, till ledamöterna Ann- Marie Johansson (15%), Monalisa Norrman (10%) och Anna Hildebrand (10%). Den resterande delen ska användas för ersättningen till ordförande i personalpolitiska utskottet, som fullmäktige tidigare beslutat om. Moderaterna och folkpartiet i styrelsen reserverade sig mot beslutet. Beslutet är märkligt i åtminstone två avseenden. Dels strider det mot landstingsfullmäktiges beslut i april 2010, 62, om arvoden till landstingets förtroendevalda under mandatperioden, dels saknas helt besked om vilka ytterligare arbetsuppgifter som överförts till berörda styrelseledamöter. Ett sådant besked är naturligtvis än viktigare med hänsyn till att landstingets ansvarsområde minskat kraftigt till följd av etableringen av Regionförbund Jämtlands län. Den beskrivning av majoritetens ansvarsområden som därefter lämnats i fullmäktige efter en fråga lämnar inga besked om vilka utökade arbetsuppgifter som överlämnats till de aktuella styrelseledamöterna. Formellt kan man naturligtvis hävda att det hela handlar om en tillfällig, ettårig, omfördelning av arvoden. I så fall kringgår man bestämmelserna på ett uppseendeväckande sätt eftersom Robert Uitto naturligtvis är utsedd till Regionförbundets ordförande under hela mandatperioden. Det märkliga beslutet ställer också frågan om majoritetens respekt för fullmäktiges beslut om arvoden till förtroendevalda. Mot den här bakgrunden ställer jag följande frågor till landstingsstyrelsens ordförande: 1. Vilka nya arbetsuppgifter har ålagts ledamöterna Johansson, Norrman och Hildebrand som motiverar höjningen av deras årsarvoden? 2. Hur ser du på landstingsfullmäktiges beslut i allmänhet och fullmäktiges beslut om arvoden till landstingets förtroendevalda i synnerhet? s beslut Interpellationen får ställas. 57 Fullmäktigefråga från David Berglund (S), om arbetet med e-paneler i landstinget (LS/681/2011) Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har behandlat frågan om att starta en e-panel på försök. Tanken är att detta verktyg ska utveckla medborgardialogen. Alla länsbor som vill ska kunna

Protokoll 11(55) ta plats i panelen för att svara på politikernas frågor via dator eller mobiltelefon. Detta kommer förhoppningsvis att kunna ge bredare beslutsunderlag i olika frågor. Näringslivet har i flera år värdesatt denna typ av kontaktyta med sina kunder. En politisk vilja har utryckts om att Jämtlands läns Landsting ska bli först i landet med en e-panel. Men vad händer nu? Min fråga är därför: - Hur långt har landstingsstyrelsen kommit i diskussionerna om e-panel? s beslut Frågan får ställas. 58 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om arbete som kan förbättra samernas och andra minoriteters hälsa i vårt landsting (LS/683/2011) Ärendebeskrivning I Norrlandstingens regionförbund diskuterades 2007 och 2008 möjligheten att starta ett samverkansprojekt mellan de fyra nordliga landstingen omkring den samiska befolkningens hälsa. Under ärendets beredning framkom att Socialstyrelsen och Folkhälsoinstitutet fått regeringsuppdrag att kartlägga och identifiera samers och andra minoritetsgruppers hälsa och lägga förslag på hur folkhälsoarbete ska bedrivas för att främja hälsa och förebygga ohälsa bland minoriteter. Vad har framkommit i Socialstyrelsens och Folkhälsoinstitutets arbete som kan förbättra samernas och andra minoriteters hälsa i vårt landsting? Har Jämtlands läns landsting själva gjort något för att uppmärksamma dessa grupper? s beslut Frågan får ställas. 59 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om sjukskrivningsmiljarden (LS/684/2011) Ärendebeskrivning Jämtlands läns landsting är ett av 15 landsting som kommer att få ta del av sjukskrivningsmiljarden då länets läkare är bäst i landet på att fylla i läkarintyg på ett korrekt sätt. Hur bedöms JLL ligga till när det gäller de övriga kraven som finns för att ta del av sjukvårdsmiljarden? Vad mäter man mer än korrekt ifyllda läkarintyg?

Protokoll 12(55) Finns det redan nu upptaget som en intäkt i JLLs budget att få ta del av sjukskrivningsmiljarden? s beslut Frågan får ställas. 60 Fullmäktigefråga från Marianne Larm-Svensson (C), om investering i vindkraftverk (LS/685/2011) Ärendebeskrivning beslöt 2010 att investera i vindkraftverk för att Jämtlands läns landsting ska bli självförsörjande till 50-75 % av årsenergibehovet. Hur långt har arbetet kommit med att genomföra beslutet? Hur ser tidsplanen ut? s beslut Frågan får ställas. 61 Fullmäktigefråga från Gunnar Hjelm (M) om den ideella föreningen för bildande av Region MittSverige (LS/686/2011) Ärendebeskrivning Den ideella föreningen för bildande av Region MittSverige bildades i november 2008 efter ett beslut av landstingsfullmäktige. Föreningen har som uppgift att förbereda införandet av regionkommunen MittSverige. Föreningen, vars styrelseordförande är landstingsrådet Robert Uitto, har nu verkat i mer än två år. I landstingets årsredovisning 2010 finns föreningen nämnd, men inga uppgifter finns om verksamhet eller ekonomi. Därför ställer jag följande frågor till Robert Uitto: 1. Vilka dokumenterade resultat kan föreningen uppvisa av sin hittillsvarande verksamhet? 2. Vilka kostnader är förenade med föreningens hittillsvarande verksamhet? s beslut Frågan får ställas.

Protokoll 13(55) 62 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag s beslut 1. Motion från Christer Siwertsson (M) om Folkomröstning i anledning av en eventuell regionbildning (LS/353/2011) fördelas till beredningen för demokrati, folkhälsa och kultur och besvaras senast den 18 oktober. 2. Medborgarförslag från Carl Festin om att ge idrottsföreningar ersättning (LS/435/2011) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast den 18 oktober. 3. Motion från Finn Cromberger (FP) om Tillgängligheten på akuten (LS/491/2011) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast den 18 oktober. Yrkande Finns Cromberger (FP) yrkar på att motionen ska besvaras senast den 15 juni Proposition Ordförande ställer proposition på Finn Crombergers yrkande och finner det antaget. s beslut Motion från Finn Cromberger (FP) om Tillgängligheten på akuten (LS/491/2011) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast den 15 juni. 4. Motion från Berit Johansson (C) om möjlighet för studerande att kunna köpa matportion som blivit över i skolornas kök. (LS/543/2011) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast den 18 oktober. 5. Medborgarförslag från Kurt Folkesson om organisationsstöd till SRF Jämtlands län fördelas till beredningen för demokrati, folkhälsa och kultur och ska behandlas av fullmäktige senast den 15 november 2011. (LS/611/2011) Yrkande Monica Hallqvist (S) yrkar att motionen ska beredas av landstingsstyrelsen. Proposition Ordförande ställer proposition på Monica Hallqvist yrkande och finner det antaget. s beslut Medborgarförslag från Kurt Folkesson om organisationsstöd till SRF Jämtlands län fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 15 november 2011. 6. Ungdomstingsmotion nr 1 Färre stafettläkare inom psykiatrin fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober.

Protokoll 14(55) 7. Ungdomstingsmotion nr 6 HBT- certifiera sjukhuset fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 8. Ungdomstingsmotion nr 7 Dra ner på de administrativa avgifterna i landstinget fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 9. Ungdomstingsmotion nr 8 Förbättrad ordning av tandvården fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 10. Ungdomstingsmotion nr 9 Akutvård och eftervård ska vara tryggt fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 11. Ungdomstingsmotion nr 12 Tandreglering fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 12. Ungdomstingsmotion nr 13 Fler ambulanser i Härjedalen fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 13. Ungdomstingsmotion nr 15 Ruinerad tandvård fördelas till landstingsstyrelsen med svar senast den 18 oktober. 14. Ungdomstingsmotion nr 19 Bidrag till personer med synnedsättning fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 15. Ungdomstingsmotion nr 22 Fler bidrag till syn- och hörselskadade fördelas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast den 18 oktober. 16. Motion från Kerstin Weimer (FP) om Ungdomsmottagningarna i Östersund och Sveg. Beredningen för vård och rehabilitering får uppskov av motionen och ärendet behandlas i fullmäktige i juni 2011.(LS/433/2010) 63 Fullmäktigepresidiets rapport Upphandling av lokal för fullmäktige Tillgång till arvodesblankett på nätet 64 Landstingsstyrelsens rapport Vårdbarometern 2010 Patientenkäten 2009 Föreningen för bildande av Mitt-Sverige har haft årsstämma. Arbetet med att forma en region med Västernorrland fortsätter.

Protokoll 15(55) Regionförbundet Jämtlands län har tagit en verksamhetsplan och ska nu forma sin organisation. Revisorerna har granskat läkarnas arbetstider där man pekar på utvecklingsmöjligheter. Landstingsstyrelsen har bland annat svarat att det är ganska komplicerat att få ut full effekt av ändrade arbetstider eftersom landstinget har ett litet sjukhus med mycket specialiserad personal. 65 Beredningarnas, revisorernas och Patientnämndens dialog med fullmäktige Beredningen för demokrati, folkhälsa och kultur Aktuella frågor är placering av ett kommande sjukhus, kulturpriser och stipendier och beredningen arbetssätt. Beredningen för vård och rehabilitering Fortsätter arbetet med hälsofrämjande insatser, äldres hälsa och psykiatrisk hälsa. Landstingets revisorer Revisionsplan för 2011 är klar. Tre nya granskningar är överlämnade till landstingsstyrelsen, byggprocessen, hantering av stiftelser och utomlänsvården. Patientnämnden Arbetar intensivt med patientsäkerhetsfrågan och utvecklar verksamheten efter den granskning som landstingets revisorer genomfört på nämnden. 66 s frågestund Harriet Jorderud besvarar frågor från Ulf Edström (C) om Norrtåg, Marianne Larm- Svensson (C) om konkurrenssituationen i Hoting, Finn Cromberger (FP) om onkologiverksamheten och regionalt cancercentrum, Margareta Gladh (M) om rätt ifyllda läkarintyg till försäkringskassan och Lars-Eric Bergman (M) om Öppettider på hälsocentralen i Hoting. 67 Utträde ur Mittnordenkommittén, 2011 (LS/220/2011) Ärendebeskrivning Mittnordenkommittén är ett gemensamt samarbetsorgan inom de mittnordiska regionerna belägna från den ryska gränsen i öst till Atlanten i väst. Jämtlands läns landsting har varit medlem i Mittnordenkommittén sedan 1978. Den förste januari 2011

Protokoll 16(55) startade Regionförbundet Jämtlands län och tar över de flesta av landstingets regionala uppgifter. Medlemskapet i Mittnordenkommittén är en del i landstingets regionala arbete som överlåtes till regionförbundet. Landstinget bör därför träda ur samarbetet. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Jämtlands läns landsting begär utträde ur Mittnordenkommittén med omedelbar verkan. s beslut Jämtlands läns landsting begär utträde ur Mittnordenkommittén med omedelbar verkan. 68 Revidering av stadgar för Årets folkhälsoinsats (LS/365/2009) Ärendebeskrivning beslutade hösten 2009 att minska antalet fullmäktigeberedningar genom att ta bort beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur. Frågorna om folkhälsa och kultur överfördes till den ombildade beredningen för demokrati, folkhälsa och kultur. Eftersom den nedlagda beredningen haft ansvar för att ta fram underlag för bland annat Jämtlands läns folkhälsoinsats behöver stadgarna revideras. I stadgarnas 2 står att Beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur föreslår pristagare för beslut i landstingsstyrelsen Den meningen föreslår nu nya beredningen ska ändras till Beredningen för demokrati, folkhälsa och kultur föreslår pristagare för beslut i landstingsstyrelsen. Beslutsunderlag Stadgar för Jämtlands läns folkhälsoinsats, Årets Folkhälsoinsats. Protokollsutdrag demokrati, folkhälsa och kultur 2011-02-25: stadgar folkhälsoinsats BESLUT AV BEREDNINGEN FÖR DEMOKRATI, FOLKHÄLSA OCH KULTUR Beredningen för demokrati, folkhälsa och kultur föreslår landstingsfullmäktige Reviderade stadgar för Jämtlands läns folkhälsoinsats, Årets Folkhälsoinsats antas. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Enligt beredningens förslag. s beslut Reviderade stadgar för Jämtlands läns folkhälsoinsats, Årets Folkhälsoinsats antas.

Protokoll 17(55) 69 Revidering av fakturakredit och kravpolicy för Jämtlands läns landsting (LS/261/2011) Ärendebeskrivning Jämtlands läns landsting har beslutat införa en central kassa för mottagningarna på plan 6 och sjukgymnastiken på Östersunds sjukhus. Inför projekteringen har frågan om kontanthantering kommit upp. I fakturakredit- och kravpolicyn från 2002 (JLL/707/2002) står inskrivet att betalning till landstinget i första hand skall ske kontant (pengar, checkar eller betalkort/kreditkort) och att faktureringsavgift ska tas ut i annat fall. Denna policy bör ses över. Fram till dess policyn setts över behövs ett beslut om undantag i samband med att centralkassan införs. Teknikutvecklingen har gått framåt de senaste åren och allt fler funktioner i samhället överger pengahantering till förmån för andra typer av betalningslösningar (betalkort, e- fakturor, pappersfakturor, internet etc). Vinsten är framför allt en säkrare arbetsmiljö för den personal som sitter i olika kassor men även investeringsvinster och administrativa fördelar ses. Man slipper kostsamma och låsta säkerhetslösningar i receptioner och kan istället bygga dem mer öppna, tillgängliga och välkomnande. Inte heller behöver man anlita vaktbolag för att transportera pengar mellan kassorna och banker/bankfack. I Gävleborg har man sedan drygt ett år tillbaka haft en helt kontantfri lösning där man varken betalar med kort eller pengar. Samtliga besök faktureras utan någon faktureringsavgift. För de äldre patienterna är detta en bättre lösning än att kräva exempelvis kortbetalning istället för pengar eftersom alla vuxna människor, oavsett ålder, betalar sina räkningar. Ytterligare en faktura ställer inte till något besvär. Vinsterna är stora avseende säkerhet och tillgänglighet medan det ekonomiskt går i princip jämnt ut (enligt uppgift). Man slipper betalterminalernas avgifter och även kostnader för transport och säkerhetslösningar av pengar medan den administrativa kostnaden för fakturering istället ökar. Olika lösningar med e-fakturor och autogiro är dock möjligheter som sänker även den administrativa kostnaden. Köbildningen blir mindre eftersom kontanthantering tar tid. Man har också möjlighet att införa en självbetjäningsterminal där patienten själv meddelar sin ankomst utan kontakt med receptionspersonalen. Även Östergötland har en kontantfri lösning och flera andra landsting arbetar med frågan. När det gäller Jämtlands läns landsting kan vi planera för en tillgänglig och öppen centralkasselösning utan särskilda säkerhetsinvesteringar vilket ger både bra arbetsmiljö och en välkomnande atmosfär och dessutom finns det en möjlighet att komma ifrån de långa och relativt osäkra transporterna med kassor från våra hälsocentraler och folktandvårdskliniker i glesbygden. Resorna blir längre och längre i takt med att bankoch postkontor läggs ned.

Protokoll 18(55) Ett avsteg avseende kontanthantering och uttagande av faktureringsavgift skall möjliggöra införande av kontantfria lösningar, under förutsättning att det inte innebär betydande kostnadsökningar, där landstinget istället fakturerar patienten utan extra avgifter. Beslutsunderlag Fakturakredit- och kravpolicy Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Yrkande Finn Cromberger, Christer Siwertsson, Thomas Anderson, Bernt Söderman och Margareta Gladh yrkar Avsteg från fakturakredit och kravpolicyn vad gäller uttagande av faktureringsavgift tillåts under tiden policyn omarbetas. Proposition Ordförande ställer proposition på Finn Cromberger, Christer Siwertsson, Thomas Anderson, Bernt Söderman och Margareta Gladhs yrkande och landstingsdirektörens förslag och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Avsteg från fakturakredit- och kravpolicyn avseende kontanthantering och uttagande av faktureringsavgift under tiden policyn omarbetas. Protokollsanteckning Finn Cromberger, Margareta Gladh, Bernt Söderman, Thomas Andersson och Christer Siwertsson lämnar en protokollsanteckning. Alliansen ser positivt på att landstiget vill effektivisera betalningsrutinerna och har inget att erinra mot att avsteg görs från policyreglerna om faktureringsavgift. När det däremot gäller att helt ta bort möjligheten till kontant- respektive kortbetalning anser vi att landstinget inte får skynda för fort. En miljon trehundratusen människor 50+ saknar internetanslutning. Många av dessa har inte heller möjlighet att betala fakturor via girering. På Nordeas hemsida på internet står att betala fakturor över disk är både dyrt och tidskrävande, utan att det anges vad det kostar. Handelsbanken tar 75 kronor, Swedbank tar 100 kr om man inte har bankkonto där. Att väntetiderna till kassorna på bankkontoren är långa är väl känt. Alla människor vill inte ha betalningar avseende sjukhusbesök registrerade på sina bankoch kortkonton. Även om betalning i fortsättningen i första hand ska ske via faktura så menar vi att möjligheten att betala via kort och kontanter inte får tas bort.

Protokoll 19(55) Yrkande Mats El Kott (FP) yrkar Möjligheten för de som vill att betala kontant eller med kort genomförs.. Harriet Jorderud (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag och avslag på Mats El Kotts yrkande. Finn Cromberger (FP), Thomas Andersson (C) yrkar bifall till Mats El Kotts yrkande. Elin Hoffner (V) yttrar sig. Proposition Ordförande ställer proposition på Mats El Kotts yrkande och på landstingsstyrelsen förslag och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. s beslut Avsteg från fakturakredit- och kravpolicyn avseende kontanthantering och uttagande av faktureringsavgift under tiden policyn omarbetas. Reservation Mot beslutet reserverar sig Christer Siwertsson, Veronica Eklund, Margareta Gladh, Elisabeth Svensson, Björn Ljungqvist, Annelie Bengtsson, Anders Hafstad, Anna-Karin Dahl, Gunnar Hjelm, Susanne Wallner, Lars-Eric Bergman (samtliga M), Marianne Larm-Svensson, Thomas Andersson, Berit Johansson, Göte Norlander, Inger Jonsson, Ulf Edström, Gunnar Geijer, Bernt Söderman, Bogna Wojtkiewicz-Adolfsson (samtliga C), Finn Cromberger, Mats El Kott och Kia Carlsson (samtliga FP) till förmån för Mats El Kotts förslag. 70 Ägardirektiv och bolagsordning 2011 för Landstingsbostäder i Jämtland AB (LS/49/2011) Ärendebeskrivning Från och med 1 januari 2011 införs en lag som innebär nya villkor för allmännyttiga kommunala bostadsaktiebolag. Samtidigt införs nya regler för hyressättningen. Sammanfattningsvis innebär lagstiftningen följande förändringar Nya lagen ersätter den tidigare lagen om allmännyttiga bostadsföretag Lagen omfattar bostadsföretag som drivs som aktiebolag av en eller flera kommuner och som i allmännyttigt syfte o huvudsakligen förvaltar fastigheter i vilka bostadslägenheter upplåts med hyresrätt o främjar bostadsförsörjningen i den eller de kommuner som är ägare till bolaget o erbjuder hyresgästerna möjlighet till boendeinflytande och inflytande i bolaget

Protokoll 20(55) Tidigare krav på att verksamheten ska drivas utan vinstsyfte och att hyran ska sättas med utgångspunkt från en långsiktig självkostnadsprincip faller bort. I stället ska verksamheten bedrivas enligt affärsmässiga principer Kommunen ska o ställa marknadsmässiga avkastningskrav på bolaget o inte skjuta till medel för att täcka underskott i verksamheten o ta ut marknadsmässiga borgensavgifter och räntor på lån kan bli skyldig att upphandla bostadsförsörjningsåtgärder som inte utförs i egen regi enligt LOU Den nuvarande utdelningsbegränsningen i allbolagen ersätts av en begränsning av värdeöverföringar De kommunala bostadsföretagen ska inte längre ha en hyresnormerande roll En skyddsregel som syftar till att dämpa effekten av kraftiga hyreshöjningar införs för fall där hyran tidigare varit för låg i förhållande till bruksvärdet. Ägardirektiv och Bolagsordning för Landstingsbostäder i Jämtland AB har reviderats utifrån den nya lagen. Beslutsunderlag SKL:s cirkulär 10:66 om ny lag om kommunala bostadsaktiebolag m.m. Bolagsordning Landstingsbostäder AB Ägardirektiv Landstingsbostäder AB Yrkande Finn Cromberger yrkar i Ägardirektiven under avsnittet Avkastningskrav att avkastningskravet ska vara 5% och marknadsvärdet ska vara taxeringsvärdet gånger två. Bernt Söderman yrkar i Bolagsordningen avsnitt 8 Aktiebelopp ska texten lyda Antal aktier ska vara lägst 2 500 och högst 10 000. samt att rubriken ändras till Aktier. Proposition Ordförande ställer proposition på Finn Crombergers yrkande och finner det avslaget. Ordförande ställer proposition på Bernt Södermans yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner det antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Upprättade ägardirektiv och bolagsordning från och med 2011 med antagen ändring fastställs.

Protokoll 21(55) Yrkande Stefan Wikén (S) yrkar på att i Bolagsordningen punkt 3 ska ha följande lydelse Bolaget ska i allmännyttigt syfte och med iakttagande av kommunallagens lokaliseringsprincip främja bostadsförsörjningen inom Jämtlands läns landstings verksamhetsområde. Detta ska ske genom att förvärva, äga, bebygga, förvalta och avyttra fastigheter, tomträtter och bostadsrätter med huvudsakligen bostäder och därtill hörande kollektiva anordningar. Verksamheten ska bedrivas för landstinget, i första hand i rekryteringsfrämjande syfte. Verksamheten ska bedrivas enligt affärsmässiga principer. Hyresgästerna ska erbjudas möjlighet till boendeinflytande och inflytande i bolaget. Stefan Wikén (S) yrkar på att i Bolagsordningen punkt fyra stryks. Stefan Wikén (S) yrkar att i Ägardirektivet punkt fyra andra meningen ska lyda Landstingsbostäder ska arbeta i enlighet med kraven i miljöledningssystemen ISO 14-001, anpassat till bostäder och EMAS (Europeiska miljöstyrnings- och miljörevisionsordning) dock erfordras ingen certifiering. Stefan Wikén (S) yrkar på att i Ägardirektivet i punkt 6 sista meningen ändras till Detta krav kommer att gälla fullt ut från och med den femårsperiod som börjar 2015. Bernt Söderman (C) yrkar att i Bolagsordningen punkt 9 efter ordet ledamöter läggs till ordförande. Bernt Söderman C) yrkar att i Bolagsordningen i punkterna 12 och 13 bolagsstämma ändras till årsstämma. Bernt Söderman C) yrkar att i Ägardirektiven punkt 1 stryks meningen Bolaget får inte bedriva verksamhet som inte är förenlig med bolagsordningen, ej heller verksamhet som inte är förenlig med den kommunala kompetensen. Finn Cromberger (FP) yrkar på att avkastningskravet ska uppgå till minst 5%. Stefan Wikén (S) yrkar avslag på Finn Crombergers yrkande. Sergio Diaz (V) och Mats El Kott (FP yttrar sig. Proposition Ordförande ställer proposition på Stefan Wikéns första yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Stefan Wikéns andra yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Bernt Södermans första yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Bernt Södermans andra yrkande och finner det antaget.

Protokoll 22(55) Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsen förslag om Bolagsordning och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Stefan Wikéns tredje yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Stefan Wikéns fjärde yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Bernt Södermans tredje yrkande och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag om Ägardirektiv och finner det antaget. Ordförande ställer proposition på Finn Crombergers yrkande och finner det avslaget s beslut Upprättade ägardirektiv och bolagsordning från och med 2011 med antagen ändring fastställs. 71 Initiativärende- försök att erbjuda självdialys på hälsocentralerna i Strömsund och Härjedalen (LS/11/2011) Ärendebeskrivning Beredningen för vård och rehabilitering föreslår att landstingsfullmäktige ger landstingsstyrelsen uppdraget att på försök erbjuda självdialys på hälsocentralerna i Strömsund och i Härjedalen. Intentionen är att ge patienterna valmöjlighet till självdialys på Östersunds sjukhus, i hemmet och på hälsocentral. Beredningen vill att situationen för dialyspatienter förbättras genom att orimlig resetid till behandling reduceras i görligaste mån. Beredningen vill också förbättra situationen för patienter med behov av dialys genom att öka förutsättningarna för patienterna att kunna göra självdialys så ofta som möjligt, utan att vara beroende av sjukvårdens öppettider. Förslaget innebär att det på en hälsocentral - i ett fristående rum - sätts upp några dialysmaskiner med vattenverk. Kontrakt skrivs med patienten som rutinmässigt görs vid självdialys. Uppstår en akut situation så kontaktas SOS precis som om situationen skett i hemmet. Kortsystem används så att patienterna kan självdialysera alla tider på dygnet och får den flexibilitet som eftersträvas.

Protokoll 23(55) Beslutsunderlag Initiativärende försök erbjuda självdialys på hälsocentralerna i Strömsund och Härjedalen Kostnadsberäkning av dialys BEREDNINGENS FÖR VÅRD OCH REHABILITERING FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Landstingsstyrelsen får i uppdrag att på försök erbjuda självdialys på hälsocentralerna i Strömsund och i Härjedalen. Dock skall ärendet kompletteras med en kostnadsberäkning. Yrkande Ann-Marie Johansson yrkar att landstingsstyrelsen föreslår landstingfullmäktige att ärendet återemitteras till beredningen för vård och rehabilitering. Proposition Ordförande ställer proposition på Ann-Marie Johanssons yrkande och landstingsdirektörens förslag och finner Ann-Marie Johanssons yrkande antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Ärendet återremitteras till beredningen för vård och rehabilitering. Anna Gundersson yrkar bifall till landstingsstyrelsen förslag. Christer Siwertsson (M), Harriet Jorderud (S) och Kia Carlsson (FP) yttrar sig. s beslut Ärendet återremitteras till beredningen för vård och rehabilitering. 72 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om register för vårdrelaterade infektioner (LS/1261/2010) Ärendebeskrivning Christer Siwertsson har inkommit med en motion angående register för vårdrelaterade infektioner. Efter samtal med ansvariga inom landstingets hygienarbete, motionerar Siwertsson om att Jämtlands läns landsting omgående ansluter sig till SKL:s register inom detta område. I motionen anges att enligt uppgifter förekommer tankar hos oss, om att vi inom vårt landsting, bygger upp ett eget register inom ramen för VAS. Dock kan konstateras, att VAS inte har den kapacitet som krävs, för att ytterligare höja patientsäkerheten inom detta viktiga område.

Protokoll 24(55) Sedan 2008 har uppföljning av vårdrelaterade infektioner inom somatisk specialiserad vård, gjorts på samma sätt som i andra landsting och regioner Sverige genom deltagande i nationella punktprevalensmätningar. Fr.o.m. 2009 har ovan nämnda avdelningar gjort punktprevalensmätningar varje månad, vilka under 2010 ingått i landstingets månadsuppföljningar. Inom område Ortopedi sker kontinuerlig uppföljning av vårdrelaterade infektioner. En annan uppföljning av såsom Christer Siwertsson skriver i motionen, ger sjukvården facit på landstingets hygienarbete, är uppföljningar av följsamhet till basala hygienregler som görs inom specialiserade vårdens verksamhetsområden och rapporteras i delårs- och årsbokslut. Följsamhet till klädregler görs i både primärvård och specialiserad vård. Den 27 maj 2010 beslutade Center för ehälsa i samverkan att godkänna ett utvecklingsarbete med syfte att åstadkomma en nationell modell för dokumentation och återkoppling av information om VRI, antibiotikaordinationer och vissa riskfaktorer. Det nationella IT-stödet (Infektionsverktyget) att bygger på att läkare i samband med antibiotikaordination i journalsystemet anger om orsaken till ordinationen är en samhällsförvärvad eller vårdrelaterad infektion eller om ordinationen är profylaktisk. I fallet VRI anger läkaren också vilken infektion det rör sig om. Ur registrerad information kan statistik av olika slag sammanställas och återkopplas till vårdenheten. Lösningen bygger på en nationellt enhetlig terminologi och nationell lagring av information. I programmet för VAS+ utveckling finns ett projekt som omfattar funktionalitet för registrering av vårdrelaterade infektioner. Den planerade lösningen är densamma som Siwertsson motionerar om, d v s en anslutning till det nationella Infektionsverktyget.. Kravspecifikationer kommer att utarbetas av arbetsgrupper bestående av verksamhetsföreträdare från de tre VAS-landstingen. Om det i detta arbete framkommer krav på funktionalitet som ej kan tillgodoses inom Infektionsverktyget, kommer utveckling i VAS+ som komplement att övervägas. Beslutsunderlag Motion från Christer Siwertsson (M) angående register för vårdrelaterade infektioner LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad. Bengt Bergqvist (S) och Christer Siwertsson (M) yttrar sig. s beslut Motionen anses besvarad.

Protokoll 25(55) 73 Svar på motion från Finn Cromberger (FP) vad kostar en operation i vårt landsting (LS/1215/2010) Ärendebeskrivning Finn Cromberger (FP) har i en motion till fullmäktige krävt att landstinget tar fram en prislista på de vanligast förekommande kirurgiska ingreppen som utförs på Östersunds sjukhus. Syftet är att kunna avgöra om det är billigare att utföra operationer och andra kvalificerade medicinska ingrepp på Östersunds sjukhus jämfört med att skicka patienter till andra sjukhus för samma behandling. Landstinget har idag inte möjlighet att ta fram en sådan prislista som efterfrågas utan stort manuellt arbete. Landstinget skulle kunna ta fram grovt beräknade uppskattningar av kostnader för olika behandlingar men mer genomarbetade och korrekta beräkningar kräver en stor satsning av arbetstid och pengar. För operationer i egen regi liksom för köpta operationer utgör fasta kostnader för utrustning, lokaler, personal, politisk organisation m.m. en stor andel av vårdens totala kostnad. När patienter får vård hos andra landsting tvingas landstinget betala både för sina egna och andra landstings fasta kostnader. Av detta skäl kan man med stor säkerhet hävda att det blir dyrare att skicka patienter till andra sjukhus. I dessa fall tillkommer dessutom kostnader för sjukresor om behandlingen sker inom ramen för vårdgarantin. En metod som kan användas för att identifiera detaljkostnader för olika aktiviteter är KPP (kostnad per patient). I det omställningsarbete som pågått i landstinget de senaste åren har dock inte införandet av KPP prioriterats. Erfarenheter från andra landsting visar att minst en heltidstjänst krävs för detta arbete. Dessutom måste läkare och annan vårdpersonal regelbundet avsätta tid för att uppdatera KPP-data till följd av den ständigt pågående utvecklingen inom hälsooch sjukvården. KPP ställer även krav på utveckling av landstingets IT-system. Ett första steg för att på några års sikt kunna arbeta med KPP har tagits, inom befintlig bemanning, genom att landstinget utarbetar ett totalkostnadsbokslut för år 2010. Förstudien om KPP från 2008 kommer att uppdateras med avseende på tidsåtgång och bedömd kostnad för systemutveckling. Underlaget presenteras för landstingsstyrelsen juni 2011. Beslutsunderlag Motion från Finn Cromberger (FP) vad kostar en operation i vårt landsting Yrkande Finn Cromberger yrkar att motionen ska bifallas. Proposition Ordförande ställer proposition på Finn Crombergers yrkande och landstingsdirektörens förslag och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige

Protokoll 26(55) Motionen anses besvarad. Harriet Jorderud (S) och Finn Cromberger (FP) yttrar sig. s beslut Motionen anses besvarad. 74 Svar på motion från Ingrid Gustafsson (KD), om separat akutintag för barn (LS/1350/2010) Ärendebeskrivning Ingrid Gustafsson har lämnat in en motion om ett separat akutintag för barn. Gustafsson föreslår - att arbeta för möjligheter till ett separat väntrum på akuten - att barnens akutmottagning inreds så att den är anpassad för barn - att det finns personal som är utbildad för att ta hand om barn - att barns bästa ska vara vägledande vid landstigets om och nybyggnationer Akutavdelningen kommer i mars 2011 kunna tillhandahålla ett separat barnrum pippirummet i akutavdelningens väntrum. Pippirummet inreds med hjälp av personal från lekterapin och kommer att vara anpassad för barn. För att stärka personalen kompetens när det gäller omhändertagande av sjuka barn har en utbildning ENPC (Emergency Nursing Pediatric Course) genomförts i samverkan med barnavdelningen. Syftet med kursen är att ge en grundläggande kunskap om barns normala utveckling samt kunskap om sjukdomar och akut trauma Akutavdelningen införde januari 2010 METTS p ( medical emergency triage and treatment system pediatric). Principen för detta är att prioritering sker efter vitalparametrar och tillsammans med barnets symtom och personalens bedömning blir omhändertagandet säkrare för barnet. Akutavdelningen har med det nya väntrummet en stor möjlighet till ett bra omhändertagande av barn även om det inte kommer att finnas en separat ingång. Beslutsunderlag Motion från Ingrid Gustafsson (KD), om separat akutintag för barn LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad. s beslut Motionen anses besvarad.

Protokoll 27(55) 75 Svar på motion från Ingrid Gustafsson (KD), om mottagning för utsatta kvinnor (LS/1349/2010) Ärendebeskrivning Ingrid Gustafsson har inkommit med en motion där hon understryker vikten av att kvinnor som blivit utsatta för våld ska ges möjlighet till professionell hjälp. Hon motionerar om att en speciell mottagning för våldsutsatta kvinnor ska byggas upp då kunskapen och erfarenheten av kvinnofridsfrågor varierar inom vården. På denna mottagning bör det finnas ett multiprofessionellt team kring dessa kvinnor. Det enda landsting som idag har en särskilt mottagning för våldtagna kvinnor är Stockholms läns landsting. Med största sannolikhet är Jämtlands län för litet för att bygga upp något liknande även här. Istället sker här är ett aktivt arbete inom ramen för befintlig verksamhet med syftet att bygga upp en hög kvalitativ hälso och sjukvård för våldsutsatta. Det operativa arbetet som sker idag innebär att förbättra flödet för patienterna inom landstingets olika verksamheter. Det handlar om akutmottagningen (dit de som precis blivit utsatta ofta kommer), primärvården (patienter som varit/är utsatta för långvarig misshandel) samt kvinnohälsan (dit kvinnor söker sig själva, ofta för någonting annat men där det kan visa sig ligga en våldsproblematik i botten). Målsättningen med arbetet är en professionell hälso och sjukvård med hög kvalitet på bemötande, spårsäkring och behandling av patienter utsatta för våld och där barnperspektivet är ständigt närvarande. Detta innebär att samtlig personal ska ha kunskap om vilken verksamhet/avdelning inom landstinget som gör vad när det gäller patienter utsatta för våld samt att kompetensen generellt ska öka när det gäller våld i nära relation; exempelvis möjlighet att identifiera och upptäcka offren. För att förstärka arbetet gällande våld i nära relation (och då menas även våld mot barn och män i närstående relation) har det sedan hösten 2009 pågått ett utvecklingsarbete kring detta inom Jämtlands läns landsting men också inom Jämtlands län. Det finns idag en intern styrgrupp inom landstinget samt en operativ grupp. Det är den operativa gruppen som utför ovanstående beskrivna arbete. På länsnivå finns också en styrgrupp där de högsta företrädarna för tjänsteorganisationerna inom länsstyrelsen, polismyndigheten, regionförbundet samt landstinget driver frågan. Eftersom brottsoffren är i behov av stöd från flera samhällsaktörer och myndigheter är samarbetet mellan myndigheterna a och o. Jämtlands läns landsting är också en samarbetspartner i det Resurscentra mot våld i nära relation som drivs av Östersunds kommun som huvudman. En viktig del i det arbetet är att se över hur patientens flöde in i vården ser ut och då med fokus på personer som blivit utsatta för våld i nära relation. Det arbetet har precis påbörjats.