Nyheter Forskning Patientfokus LIVFULLT NATURLIGT sexologen ATT FÅ HJÄLP AV VARSÅGOD TA GÄRNA MED DIG TIDNINGEN HEM NYHET: FERTILITETSRÅDGIVNING PCOS VANLIG HORMON- STÖRNING HOS KVINNOR Ny operationsmetod VID LÅG SPERMIE- PRODUKTION ÖKAD HBTQ- KOMPETENS www.ivfsverige.se
ET NYHET NYHET NYHET IVF SVERIGE STARTAR NY TOPPMODERN IVF-KLINIK PÅ ISLAND Nu expanderar IVF Sverige den nordiska verksamheten ytterligare genom att öppna en ny toppmodern IVF-klinik i centrala Reykjavik. Kliniken öppnar i februari 2016 i samarbete med framstående personer inom reproduktionsmedicin. De har tidigare varit verksamma vid Art Medica-kliniken i Reykjavik. Samtliga är utbildade vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg och har lång erfarenhet av fertilitetsbehandlingar. Vi får ett mycket värdefullt tillskott till vår organisation genom våra nya kollegor och deras gedigna erfarenhet av reproduktionsmedicin. Det är också mycket spännande att kunna exportera våra svenska kunskaper och metoder som håller världsklass till Island. Vår ambition är utan tvekan att skapa en av de bästa IVF-klinikerna i Europa, säger Henrik Hernander, vd på IVF Sverige. Klinikchef Snorri Einarsson är också glad över affären: Att få vara en del av en större koncern som IVF Sverige gör det möjligt för oss att erbjuda högkvalitativa metoder med den nyaste tekniken vilket annars skulle bli svårt på en liten marknad som Island. Att ha tillgång till ett stort nätverk av kollegor i Norden och en organisation som driver sin egen forskning gör att vi kan följa och anamma de nyaste teknikerna. LEDARE STORA POSITIVA FÖRÄNDRINGAR IVF Sverige har som grupp funnits i snart 8 år. Tack vare att vi är flera IVFkliniker som arbetar ihop har vi möjlighet till större resurser, både när det gäller teknologi och kompetens och vi har fantastiskt underlag för att bedriva egen forskning och utveckling. Genom att vi tillämpar best practice ser vi till att utveckla de bästa metoderna och överföra dessa till samtliga kliniker som ingår i IVF Sverige. Sammantaget ger det medicinska resultat av yppersta klass och det behövs allt färre behandlingar innan våra patienter blir gravida, vilket är mycket glädjande. Gemensamt driver vi utvecklingen framåt! Vårt forskningsbolag IVF Research Sweden har etablerat ett forskningssamarbete med Karolinska Sjukhuset och de deltar i ett av våra större forskningsprojekt. Det är positivt att vi gemensamt tar ett större grepp inom forskningen och vi hoppas kunna utveckla forskningssamarbete med fler universitetssjukhus. Lagstiftningen bjuder på positiva nyheter. Sedan våren 2015 kan vi erbjuda insemination med donerade spermier vid våra kliniker och vi hoppas inom kort få utföra IVFbehandling med donerade ägg och spermier på samtliga kliniker. IVF-kliniken Umeå har tidigare varit enda klinik som kan erbjuda behandling med donerade ägg eller spermier. Allt tyder också på att ensamstående kvinnor ges möjlighet till fertilitetsbehandling i Sverige från 2016. En annan positiv trend är den ökade möjligheten för patienter att välja klinik för de offentligt finansierade behandlingarna, tack vare införandet av patientlagen. Slutligen vill jag rikta ett tack till alla medarbetare för ert stora engagemang! Det är tack vare vår kompetenta och engagerade personal vi lyckas hålla oss i framkant. Henrik Hernander, VD IVF Sverige IVF SVERIGE är den största aktören i Norden inom IVF och genomför ca 7500 IVF-behandlingar per år på 8 kliniker i Sverige, Norge och på Island (Fertilitetscentrum och IVF-kliniken). Våra resurser ger oss möjlighet att ligga i absolut framkant och erbjuda de senaste beprövade behandlingsmetoderna till det enskilda parets unika förutsättningar. Besök oss gärna på www.ivfsverige.se Produktion: Roxx Communication Group, www.roxx.se. Ansvarig utgivare: Henrik Hernander. Projektledare: Stefan Andersson. Texter: IVF Sverige, Marie Axelsson, Jessica Andersson Foto: Anders Nilsson, Jessica Andersson, Tomaz Lundstedt, istockphoto. Mediasäljare: Margareta Karlsson. Annonsoriginal: Malin Svensson. Grafisk form: Caroline Adolfsson. Tryck: Larssons Offsettryck 2015 Roxx Communication Group 0492-793 00 www.roxx.se Humana Humana krediter krediter enbart enbart för för vård, vård, friskvård friskvård och och utbildning utbildning Vi hjälper embryologer för att din högsta dröm ska gå i uppfyllelse. ORIGIO - vi har hjälpt IVF-kliniker sedan 1987. www.origio.com Ansök Ansök på på www.humanfinans.se www.humanfinans.se eller eller ring ring kundtjänst kundtjänst 08-787 08-560 08-78779 201 7911 11 15
Ferring infertility Ferring Läkemedel är verksamma inom området gynekologi och obstetrik. Våra läkemedel är utvecklade så att kroppens naturliga processer följs vid infertilitetsbehandling. Ferrings mål är att tillhandahålla läkemedel för dig som väntar på att vänta barn Ladda ner Appen gratis! på App store eller Google play TextPages_36_app-trapNew+Old_PRINTFILE(see colour palette pages update for this spread):textpages_33 12/2/08 16:25 Page 13 ID annons Ferring 2015 the Ferring logo international version These are the key elements to the Ferring logo. This logo can be downloaded from the Ferring intranet under Corporate Communications: 1 The word FERRING in Pantone Process Blue. 2 The word which describes the overall activity of the company PHARMACEUTICALS (or where necessary, the local equivalent) in Solid Black and centred underneath the word FERRING. 3 Both words surrounded and separated by a rectangular box. 4 Logo typeface: Helvetica Bold. Note: For black and white printing the logo should be printed entirely in Solid Black and not shaded. Ferring Pharmaceuticals should be the terminology used for the logo for all Ferring functions which make up our company very importantly now including research, which is one of the major components of the Ferring Pharmaceuticals function and personality. Få kontroll över din behandling FERRING_logo_CMYK FERRING_logo_Black Vänd för att läsa mer Ferring Läkemedel AB, Box 4041, 203 11 Malmö. Tel: 040-691 69 00, info@ferring.se, www.ferring.se 3.2 Meno träd 1304 En sida för dig som väntar på att vänta barn På fruktbarhetsträdet.se pratar vi om ofrivillig barnlöshet, ger svar på vanliga frågor om fertilitetsbehandlingar och sätter ord på jobbiga känslor. Välkommen! www.ferring.se Presenting Ferring: Ferring corporate identity procedures
Forskning och utveckling Annika Bladh Blomquist UPPMÄRKSAMMAD forskning IVF Sverige har vid flera tillfällen fått äran att presentera sin forskning vid branschens största internationella mötesplats. Senast var det en studie om patientupplevelser av time-lapse som väckte intresse. Annika Bladh Blomquist, specialist i obstetrik och gynekologi på IVF-Kliniken CuraÖresund, som varit huvudansvarig för studien, fick presentera en studie om hur patienter ställer sig till att få se film som visar utvecklingen av deras embryo på ESHRE*:s senaste årliga internationella konferens om IVF. Det är ett erkännande av kvaliteten på forskningen som bedrivs inom IVF Sverige och att just den här studien är intressant för andra att ta del av. Time-lapse är en teknik att studera embryona utan att ta dem ur inkubatorn. Fördelarna med detta är att samtidigt som man får mer information om embryonas utveckling så minimeras risken att påverka deras odlings miljö. Embryona fotograferas med ett speciellt mikroskop var 20:e minut. Studien gällde hur patienterna ställde sig till att få ta del av bildsekvenserna. Det är så mycket känslor i samband med IVF-behandlingar och det tål att tänkas över hur tekniken ska presenteras för patienternas bästa. Det visade sig att många patienter tyckte att det var intressant att se bilderna men att man bara var intresserad av att få tillgång till bilderna om behandlingen lyckades, d.v.s. ledde till graviditet. Om och när patienten ska erbjudas att få se dessa bilder är sådant som vi nu diskuterar. Ännu är det inte heller alla embryon som övervakas med timelaps, så det kommer in en rättviseaspekt också att ta hänsyn till, berättar Annika Bladh Blomqvist. *European Society of Human Reproduction and Embryology 4 www.ivfsverige.se
VI mest VILL ERBJUDA moderna DEN VÅRDEN Att kunna erbjuda den bästa och mest moderna vården och behandlingen är kärnan och drivkraften för forskning inom medicin och i vårt fall IVF Sverige. Julius Hreinson» Vi vill vara i frontlinjen inte för vår egen skull utan för att kunna erbjuda den bästa möjliga behandlingen. «Genom IVF Sveriges forskningsbolag IVF Research Sweden samordnar och stöttar vi klinikernas forskning och genomför gemensam forskning. Julius Hreinson är forskningschef vid IVF Research Sweden: Vi har en lång forskningstradition med många kompetenta medarbetare med forskarutbildning bland läkare, barnmorskor, embryologer och sköterskor. När vi samarbetar kan vi utföra forskningsprojekt och studier med tillräckligt stort patientunderlag. Genom att forska tar vi till oss ny kunskap samtidigt som vi själva bidrar till att föra utvecklingen framåt. Forskning är ett också ett viktigt sätt för medarbetarna att utvecklas i sin profession. Vi vill vara i frontlinjen inte för vår egen skull utan för att kunna erbjuda den bästa möjliga behandlingen och förbättra graviditetsresultaten. Resultatet av forskningen delas genom ett kontinuerligt kunskapsutbyte mellan klinikerna inom IVF Sverige. Forskningsbolaget anordnar också kurser och utbildningstillfällen för andra specialister och blivande specialister inom IVF. Wallace Ultrasound Visible Embryo Transfer Catheters Wallace SureView catheters allow full visibility under ultrasound whilst incorporating the soft hand-crafted tip of the widely successful classic Wallace catheter. They provide clinicians with more accuracy and confidence when positioning the catheter tip within the uterus for embryo transfers. Wallace, SureView and the Smiths Medical and Wallace design marks are trademarks of Smiths Medical. 2015 Smiths Medical. All rights reserved. MHYTCA-1123. For more information, please contact: Mikkel at Helle Henriksen Medicinsk Udstyr Aps: e.mikkel@hhmu.dk t.+45 30 30 61 54
IVF-Kliniken LYCKA ATT BIDRA med något viktigt IVF-kliniken i Umeå erbjuder både insemination och IVF-behandling. En av deras äggdonatorer berättar om sina tankar inför att donera. Donatorerna är alltid anonyma och därför kan vi inte avslöja hennes namn. Jag började överväga att donera ägg till IVF-kliniken när jag var i 30-års åldern och upptäckte att flera i vår närmaste umgängeskrets hade svårt att få barn. Själv hade jag fått flera barn i snabb följd som ung. Jag funderade över hur jag skulle reagera om barnet söker upp mig som vuxen. Jag är dock helt övertygad om att det blir ett väldigt efterlängtat barn som får hängivna föräldrar och om barnet skulle vilja söka upp mig så är det av nyfikenhet snarare än av sökandet av en föräldragestalt. Jag upplevde aldrig hormonbehandlingarna som speciellt jobbiga och även ägguttagen gick bra. Visst var jag svullen över magen en tid, men jag återhämtade mig ganska snabbt. Fördelen för mig som donator var att jag slapp den mentala stressen och pressen att bli gravid. Efter en tid ringde kliniken och berättade att en kvinna blivit gravid och paret ville att de skulle tacka donatorn. Efter ytterligare en tid ringde de igen och berättade att ett barn hade fötts och paret ville återigen framföra tackhälsningar till mig. Då kände jag lycka över att jag hade bidragit med något viktigt. Jag kan föreställa mig vilken fruktansvärd känsla det måste vara om man verkligen vill ha ett barn men inte kan bli gravid. Det är drygt tio år sedan jag donerade och jag har aldrig ångrat mig. IVF-VARDAGEN PÅ INSTAGRAM OCH FACEBOOK Susanne Sörensen och Susanne Callender håller dig informerad om den dagliga verksamheten på IVF-kliniken i Stockholm på Instagram. Vill du följa dem så hittar du en snabb länk på hemsidan. På Instagram kan vi på ett mer levande sätt än på hemsidan visa vad vi gör i vardagen, som vad som händer i labbet eller mottagningen. Det kan t.ex. vara foton på embryon eller hur det går till vid frysning av embryon. Det ökar förståelsen för hur vårt arbete går till. Vi får kommentarer om att det är kul och spännande att få ta del av detta. Givetvis är vi noga med anonymiteten, förklarar Susanne Sörensen. Du kan i dagsläget följa IVF-klinken CuraÖresund, Fertilitetscentrum Göteborg och koncernen IVF Sverige på Facebook. Fertilitetscentrum Stockholm, IVF-kliniken Cura- Öresund och IVF-kliniken Stockholm kan ni följa på Instagram. På våra sociala mediekonton kan du ta del av aktuella händelser på klinikerna eller inom IVF i allmänhet. Grattis MD PHD RAGHAD SAMIR! I förra numret av Livfullt (2014) kan du läsa om Raghad Samir som arbetar på IVF-kliniken i Falun. Hon är specialist i obstretik och gynekologi och dessutom subspecialist i reproduktionsmedicin. I november 2015 disputerade hon med sin doktorsavhandling om förstadiet till livmodercancer vid Uppsala universitet och har nu även doktorsgrad och kan titulera sig MD PhD. Hela IVF Sverige är omåttligt stolta över henne! HBTQ-KOMPETENSEN ÖKAR Fertilitetscentrum i Stockholm är först ut med att HBTQ-certifieras inom IVF Sverige, och i hela koncernen pågår ett arbete med att öka vår HBTQ-kompetens. HBTQ-frågorna är viktiga för oss som arbetar med fertilitetsbehandlingar och vi har märkt att det är en kunskap som efterfrågas av våra patienter. Meningen är att alla kliniker inom en snar framtid ska få den kompetens som behövs. I koncernen pågår flera aktiviteter med HBTQ-anknytning. Bland annat deltog IVF-kliniken Falun i Falu Pridefestival i september, ett event som åtföljdes av ett HBTQ-seminarium i samarbete med RFSL. 6 www.ivfsverige.se
Samma chans ATT BLI GRAVID SOM UTAN PCOS Trots att PCOS (PolyCystiskt OvarieSyndrom) är den vanligaste hormonstörningen hos fertila kvinnor, så är det ganska okänt hos allmänheten. Det positiva är att kvinnor som har PCOS har minst lika stora chanser att bli gravida som kvinnor utan PCOS, enligt nyare forskning. Ibland räcker en livsstilsförändring, ibland behövs medicinering eller hormonbehandling. Johanna Schmidt Vad beror PCOS på? Orsakerna är inte helt kända, men man ser att flera mekanismer inverkar, bl.a. ärftlighet På Fertilitetscentrum i Göteborg arbetar Johanna Schmidt. Hon är överläkare i gynekologi/obstetrik, subspecialist i reproduktionsmedicin och hon har doktorerat i ämnet PCOS vid Göteborgs Universitet 2011. Ungefär fem till tio procent av kvinnor i fertil ålder har PCOS. Det kan innebära att man får problem att bli gravid på grund av att ägglossningen uteblir. Om du har oregelbunden eller ingen mens kan det vara ett tecken på PCOS, men det kan finnas andra orsaker som man måste utesluta innan man ställer diagnosen, berättar Johanna. För att få diagnosen PCOS ska två av tre Minstingen kriterier Dorte vara uppfyllda: 1) Utebliven eller kraftigt oregelbunden ägglossning/mens (>35 dagars mensintervall, räknat från mensens första dag till nästa mens första dag). 2) Ökade mängder manliga könshormoner. 3) Typiskt utseende för PCO äggstock vid ultraljud. Ett tecken på ökade manliga könshormon kan vara att du får ökad hårväxt och/ eller acne. Vi kan upptäcka ökade manliga könshormoner genom ett blodprov, förklarar Johanna. Behandlingstrappan Ungefär 75 procent av de kvinnor som har PCOS har svårt att bli gravida på grund av att ägglossningen uteblir eller blir oregelbunden. PCOS är även i ökad omfattning kopplad till övervikt. Rubbningen av hormonsystemet kan också innefatta ökad insulinresistens, som i sin tur kan leda diabetes typ 2 (åldersdiabetes), risken för detta ökar ytterligare om man är överviktig. Det fina i det här är att vid övervikt (BMI över 25) räcker det ofta med en liten viktminskning med fem till tio procent för att normalisera den hormonella delen och få igång ägglossningen. Då har du chans att bli gravid spontant. Dessutom minskar risken för missfall och typ 2 diabetes om du inte är överviktig, så du har allt att vinna på att gå ned i vikt om du är överviktig, menar Johanna. Om en viktminskning inte hjälper för att få igång ägglossning, eller om du redan har normal vikt, finns tre steg till i behandlingstrappan. Det första är att stimulera ägglossningen med tabletter vilket ger ägglossning hos 75 till 90 procent av kvinnorna och av dem blir cirka 50 till 60 procent gravida under fem till sex månaders tid. Har inte ägglossningen kommit igång med tabletter så är det andra steget i trappan lågdos hormonstimulering i sprutform. På sex cykler av den behandlingen blir 40-60% gravida. Det tredje steget i trappan är högre doser av hormonstimulering och provrörsbefruktning (IVF). Vid IVF är syftet att det ska bildas flera äggblåsor där äggen plockas ut och befruktas. Därefter återförs ett embryo och de eventuellt övriga fryser vi in. Hur många ägg och embryon som uppkommer är beroende av parets förutsättningar. Kvinnor med PCOS har ofta fler ägganlag och de har sannolikt samma chans att bli gravida genom IVF som kvinnor utan PCOS. Nyare studier visar att de kanske till och med har högre chans, säger Johanna. Vänta inte! Om du misstänker att du eller någon av dina nära har PCOS så sök upp en gynekolog för utredning. Om du inte har mens eller väldigt oregelbunden mens så vänta inte mer än ett halvår med att söka hjälp om du vill men inte blir gravid. Det är särskilt viktigt om du har passerat 35 år. Vad händer med äggstockarna? En ökad produktion av manligt könshormon gör att äggblåsorna avstannar i utvecklingen och därmed uteblir ägglossningen. Man får då ingen eller sällan mens. Det blir därmed svårare att bli gravid. Ett ökat antal äggblåsor syns vid ultraljud. Finns det chans att bli spontant gravid? Om regelbunden mens föreligger är graviditetschanserna lika stora som för andra kvinnor utan PCOS. Om man har PCOS med oregelbunden ägglossning/ mens och är överviktig med BMI över 25, kan det räcka att gå ned i vikt för att få ägglossning och bli gravid. Hos en del kvinnor med PCOS normaliseras ägglossningen spontant runt 40-årsåldern. Får man andra problem eller kanske tom fördelar? Kvinnor med PCOS kan ha problem med ökad behåring eller acne. Vid PCOS är det även vanligare med högt blodtryck, höga blodfetter och insulinresistens. Insulinresistensen kan leda till diabetes typ 2. Risken för dessa faktorer ökar ytterligare vid samtidig övervikt. Samtliga dessa faktorer är riskfaktorer för hjärt-kärl-sjukdom. Man har därför trott att kvinnor med PCOS skulle ha högre risk för hjärt-kärlsjukdomar efter klimakteriet, men det har inte kunnat bevisas ännu. Fördelar vid PCOS är bl a att det finns fler ägganlag. Dessutom kommer troligen kvinnor med PCOS in i klimakteriet något senare, vilket förmodligen ger ett visst skydd mot hjärtkärlsjukdom. När ska man söka hjälp? Om du inte har mens eller mycket glest mellan mensen och du vill bli gravid så sök tidigt hjälp. Kontakta en gynekolog om du misstänker PCOS även om du inte vill bli gravid just nu. www.ivfsverige.se 7
CuraÖresund Sexologen ÄR ETT BRA KOMPLEMENT I VERKSAMHETEN På CuraÖresund finns olika typer av vårdkompetens inom fertilitet samlat: barnmorskor, gynekologer, IVF-behandling och numera även en sexo log. Hon ger professionell hjälp och handgripliga råd för att komma till rätta med sådant som sexuell olust, vaginal smärta eller erektionsproblem. Det ska vara lika naturligt att ta hjälp av en sexolog som en barnmorska eller gynekolog när det handlar om fertilitet. Och på CuraÖresund är det möjligt. Där jobbar de vägg i vägg och det är enkelt och odramatiskt att få den hjälp man behöver. Helena Cewers är både barnmorska och sexolog och har delat professionerna i 30 års tid. Hon önskar att det skulle avdramatiseras att få hjälp av en sexolog: Alla kan få sexproblem och särskilt när man känner pressen kring att bli gravid och skaffa barn. Ofta är det enkelt att komma ur det HELENAS TIPS: Tveka inte att söka hjälp om ni har problem med utlösning, erektion, vaginal smärta eller kramp eller bara känner allmän sexuell olust. Om inte partnern vill ta hjälp sök hjälp själv. Se upp så ni inte pratar sönder känslorna och sårar varandra i frustration. Ta hellre hjälp av ett proffs. För att sexualiteten ska funka måste man då och då ha kul tillsammans. Det kan vara små, enkla saker, som att bara skoja lite med varandra och skratta ihop. Bry er om varandra, lägg undan mobiler och paddor för en pratstund ibland. om man får professionell hjälp som leder en. Risken är annars att man själv pratar och gnatar sönder känslor, förstärker olusten och sårar varandra. Vi ger istället handfasta råd och information om vad man kan göra för att komma ur en negativ spiral och få igång lusten. Finns hjälp att få Helena menar att en del har felaktiga föreställningar om vad det innebär att gå till en sexolog: Några tror att det handlar om psykoterapi, en del förväxlar det med familjeterapi och några tror det handlar om att få tips på nya tillfredställande ställningar, men vi pratar inte sex i den bemärkelsen. Oftast är det vardagligare problem och låsningar som man behöver ha hjälp att lösa. Märker vi att det ligger djupare psykologiska faktorer bakom så hänvisar vi till rätt vårdinstans eller till en familjeterapeut om det ligger allvarlig osämja och bråk bakom. Sexuella problem kan däremot leda till problem som skapar frustration, osämja och skilsmässor. Helt i onödan när man kunde fått hjälp. Likaså finns det par som inte fått de barn de önskat för att de inte har vågat söka hjälp i tid. I Region Skåne kostar ett besök 50 kronor per person, men det varierar i landet. Vi har kloka politiker som förstår hur viktigt detta är och att det inte är tal om någon lyxvård och det är jag väldigt glad över för det innebär att alla har råd, menar Helena. Helena Cewers, barnmorska och sexolog HELENA CEWERS Barnmorska sedan 46 år, auktoriserad klinisk sexolog sedan 30 år. Har arbetat tillsammans med kvinnokliniken och urologen och har nu sexologmottagning på CuraÖresund. Är också flitigt anlitad som föreläsare för bl.a. vårdpersonal. 8 www.ivfsverige.se
CURAÖRESUND NYTT» Alla kan få sexproblem och särskilt när man känner pressen kring att bli gravid och skaffa barn. «UPPSKATTAD BARNMORSKE- MOTTAGNING CuraÖresunds barnmorskemottagning som öppnade under 2014 har blivit mycket uppskattad, särskilt av IVF-patienterna. Nu följer vi med genom hela graviditeten och jag tror att det känns tryggt för patienterna eftersom vi har specialkompetens inom IVF och är vana vid de frågeställningar som de blivande mammorna och paren har. I de fall som dessvärre blir missfall är kopplingen mellan IVF och barnmorskemottagningen extra bra. Då vet vi vad som har hänt och kan träffa dem direkt. Patienten behöver inte dra hela historien igen. En annan fördel är att vi ökar vår kunskap om IVF-graviditeter när vi får möjlighet att följa paren hela vägen, menar verksamhetschef Suzanne Lindholm. Barnmorskemottagningen är ackrediterad av Region Skåne och välkomnar alla kvinnor som är gravida, behöver preventivmedel eller ska ta cellprov. Du behöver inte ha genomgått en IVF-behandling. Besöken är kostnadsfria. BOKA TID PÅ NÄTET! Nu kan du och din partner boka tid för läkarbesök, fertilitetsutredning och konsultation hos CuraÖresund direkt på nätet. Det underlättar mycket för patienterna att bokningen är tillgänglig dygnet runt och vi frigör tid för att besvara andra frågor på telefon. Hälften av våra bokningar sker idag via nätet och vi räknar med att det kommer att öka, berättar verksamhetschef Suzanne Lindholm. TÄNKER MER FÖRUTSÄTTNINGSLÖST All personal på CuraÖresund har som första privata klinik i Malmö genomgått en pilotutbildning anordnad av RFSL och Region Skåne i HBTQ- frågor. Det är ett led i förberedelserna att kunna ta emot samkönade par eller ensamstående kvinnor för insemination med donerade spermier. Det gav oss värdefull kunskap om den här patientgruppen, som vi inte har mött och kunnat hjälpa tidigare p.g.a. lagstiftningen. Våra perspektiv har breddats och vi har lärt oss att tänka och bemöta våra patienter mer förutsättningslöst. Vi blev också medvetna om att en del förändringar i våra tekniska system måste ske då de ej är anpassade för samkönade par och det måste vi ändra, berättar mottagningschef Linda Blixt. CuraÖresund har fått IVO:s (Inspektionen för vård och omsorg) tillstånd att utföra insemination med donerade spermier och beräknar vara igång i början av 2016. www.ivfsverige.se 9
IVF-KLINIKKEN OSLO Ett år i IVF Sverige I förra numret av Livfullt berättade vi om att IVF-Klinikken Oslo hade blivit en del av IVF Sverige. IVF-verksamhet är resurskrävande och tillsammans blir klinikerna starkare med större möjligheter till att forska, utvecklas och investera i teknik och kunskap som behövs för nya behandlingsmetoder. Vi gick in med optimism och höga förväntningar som har infriats, berättar Karin Hallman, gynekolog och överläkare och en av grundarna till IVF-Klinikken. Utbytet har varit bra med ett inflöde av både medicinsk, laboratorieteknisk kunskap och vi kan se mätbara förbättringar när vi studerar återinförande av ägg efter IVF och ICSI under våren, alltså fler lyckade graviditeter. Det är väldigt roligt, säger Karin. Karin berättar att det är stimulerande att ingå i en stor grupp som hjälps åt och där man har goda diskussioner som leder framåt. Mellan oss råder ingen konkurrens, utan vi delar med oss av kunskap och erfarenhet till varandra. Vi får också regelbundna besök av koncernens laboratoriechef och medicinska chef som ger oss kommentarer och tillför mycket nyttig kunskap, berättar Karin. IVF med donerade spermier IVF-Klinikken i Oslo har utfört IVF-behandlingar med donerade spermier sedan 2009 när lagen ändrades så att de fick möjlighet att hjälpa samkönade par. När möjligheten uppmärksammades ökade efterfrågan även bland tvåkönade par. Vi har gott rykte och goda resultat både med insemination och IVF-behandling med donerade spermier. Tyvärr är inte äggdonation tillåtet i Norge, vi får inte ens hjälpa dem, utan dessa par får söka sig utomlands för behandling. Det är inte heller tillåtet med insemination av singelkvinnor, förklarar Karin. QI Cryo Secure Cold. Helhetslösningar för kryogen förvaring och övervakning av biologiska prover. I Sverige genomförs varje år ett stort antal IVF-behandlingar. Ömtåliga embryon, äggceller och spermier fryses in med hjälp av olika frystekniker. Proverna kan aldrig ersättas och kräver säker förvaring, spårbarhet och kontinuerlig temperaturövervakning. Linde Healthcare erbjuder helhetslösningar för kryogen förvaring och övervakning av dessa prover. QI Cryo består av en serie av produkter och tjänster. I samarbete med ledande leverantörer tar vi ett helhetsgrepp om dina behov och erbjuder: distribution av flytande nitrogen, installation av kryofrysar, temperaturövervakning av frys och celler samt spårbarhet. Linde Healthcares erbjudande omfattar även utbildning, service samt årlig kontroll och underhåll av frys och utrustning. När du vänder dig till oss, får du, oavsett frysteknik, antalet eller hur länge du ska förvara biologiska prover, den mest optimala kryogena lösningen. Linde: Living healthcare AGA GAS AB Linde Healthcare, 181 81 Lidingö Tel 08-731 10 00, www.linde-healthcare.se
FÖRST Ny I SVERIGE operationsmetod FÖR ATT HITTA ENSTAKA SPERMIER Fertilitetscentrum i Göteborg har spetskompetens inom svåra fall av manlig infertilitet och par remitteras hit från hela landet, såväl från andra privata kliniker som från landstingen. Göran Westlander leder verksamheten och är väldigt glad över det nya mikroskopet som kliniken använder vid vissa testikeloperationer: Vi är först i landet med den här operationsmetoden men vi kommer att dela med oss av vår kunskap till andra kliniker, både inom vår egen IVF-koncern, men även till universitetssjukhusen, för behovet är stort. Göran har utbildats i operationsmetoden i Japan av en av världens främsta experter som har utfört över 1 000 liknande ingrepp. Metoden innebär att kirurgen arbetar mot en förstorad bild upp till 20 gångers förstoring på en TV-skärm. Man kan också operera med särskilda luppglasögon som förstorar upp till sex gånger. Det är en avsevärd skillnad som kommer att öka möjligheterna finna spermier, där det Susanna Horak-Pedersen (läkare), Göran Westlander (läkare och verksamhetschef) och Eva Johannesson (undersköterska) När det saknas spermier i sädesvätskan kan det vara relativt enkelt att lösa eller betydligt svårare. Enkelt är det när spermieproduktionen är normal, men spermierna inte når sädesledaren av olika skäl. Svårare är det när spermieproduktionen är låg. Men nu finns det större hopp även för mycket svåra fall. finns en ytterst liten spermieproduktion. Det är en skonsammare operation tack vare att vi tar mindre vävnad, men bättre riktat till rätt ställe där det finns störst chans att hitta spermier i testikeln. Innan mannen opereras har kvinnan hormonstimulerats så att ägg finns tillgängliga. De befruktas med de spermier man hittar och odlas i två till fem dagar innan embryot återförs till kvinnan. Hittar vi en spermie så kan det räcka, men det finns tyvärr också män som helt saknar spermieproduktion och då återstår spermiedonation, alternativt adoption. Om man hittar flera bra spermier så kan testikelvävnad innehållande spermier frysas för senare bruk. Eva Reismer (klinisk embryolog) letar efter spermier i vävnaden ett tålamodsprövande arbete i labbet. Men resultatet är värt det många gånger om. En ny operation behöver då inte genomföras. Att leta efter livsdugliga spermier är för våra embryologer tidskrävande. Hittar vi spermier är det skönt att omedelbart kunna befrukta äggen, därför genomgår oftast kvinnan IVF behandling samtidigt. Kostnaden för en testikeloperation är i dagsläget 18 000 kronor. Eftersom Fertilitetscentrum är ensamt i landet om att utföra operationen remitteras patienter från vissa landsting och då ingår kostnaden i den allmänna sjukvårdsavgiften. www.ivfsverige.se 11
Fertilitetsrådgivning Under hösten samlades några av IVF Sveriges medarbetare för att diskutera fertilitetsrådgivning och hur vi ska arbeta med detta framöver. NYHET! FERTILITETSRÅDGIVNING Kan vi vänta lite till? Funderar du över hur snabbt din biologiska klocka tickar och om du vågar skjuta upp barnafödandet något år till? Idag är det många som väntar med att skaffa barn tills de är 35-40 år, men då kan äggkvaliteten vara så låg att det är svårt att bli gravid på naturlig väg. Ibland lägger även livsstilen hinder i vägen. Många skjuter upp barnafödandet för att de först vill utbilda sig, göra karriär, hitta rätt partner och kanske resa en tid. Väntar man för länge så kan det vara svårt att bli gravid. Vid vilken ålder fertiliteten sjunker är individuellt och skiljer sig åt mellan olika kvinnor, men efter att kvinnan har fyllt 35 år går fertiliteten ofta minska märkbart, berättar Christina Persson, specialist i gynekologi och obstetrik vid CuraÖresund. Nu startar IVF kliniken på försök ett projekt med fertilitetsrådgivning för par och ensamstående som vill veta hur just deras graviditetsprognos ser ut. Vi tar ett blodprov på kvinnan och mäter bland annat AMH-värdet. Det är ett hormon som är en markör för antalet ägg i äggstockarna. Då kan vi bedöma hur hon ligger till i förhållande till sin ålder och ge råd därefter. Vi gör också ett ultraljud för att se om det finns andra hinder för en graviditet. När det gäller män så kontrollerar vi spermieproduktionen och spermiekvaliteten. Hur du lever och vad din kropp utsätts för (livsstilsfaktorer) är annat som kan påverka fertiliteten och sådant diskuterar vi förstås också, förklarar Christina. Undersökningen med efterföljande sam- tal tar cirka 30 minuter per person och utförs av en gynekolog. För par som har försökt att få barn utan att bli gravida i över ett år är det istället en vanlig infertilitetsutredning som är aktuell. Ett syfte med projektet är att undersöka om det finns ett intresse för sådan här fertilitetsrådgivning och vilken nytta patienten upplever att det ger. Ett motsvarande projekt i Köpenhamn har visat att det finns ett väldigt stort intresse bland danska kvinnor och män att göra en kontroll av hur man ligger till i sin fertilitet för att kunna planera sin familjebildning. Vi vill som klinik också sprida kunskap om hur ålder och livsstil kan påverka fertiliteten så att fler klarar att bli spontant gravida genom naturlig befruktning. Det är ett viktigt förebyggande arbete mot infertilitet. Vi har många tekniska lösningar inom infertilitet, men att komma igång med familjebildningen i tid är alltid att föredra, säger Cristina. 12 www.ivfsverige.se
Notiser NY LAG FÖR ENSAMSTÅENDE PÅ REMISS En ny lag som tillåter fertilitetsbehandling av ensamstående kvinnor är på remiss. Förhoppningsvis träder den i kraft under våren 2016. Jag hoppas det för behovet är stort. Storkkliniken i Danmark tar emot närmare 800 svenska kvinnor varje år, och det är bara en av de utländska klinikerna som svenska kvinnor vänder sig till, säger Camilla Stenfelt, verksamhetschef för Fertilitetscentrum i Stockholm. Fortfarande är det dock många frågor som är oklara i lagförslaget. Vi vet inte om privata kliniker ska få tillstånd, om behandlingen ska skattefinansieras och i så fall hur många behandlingar man får rätt till, om det bara gäller insemination eller även IVF, men om lagförslaget går igenom så är våra kliniker inom IVF Sverige väl rustade tack vare att vi då är etablerade inom insemination med donerade spermier, menar Camilla. LÄGRE KOSTNAD MED BRUTTOLÖNEAVDRAG NU ÄVEN FÖR ÄGGFRYS Du som är anställd kan komma överens med din arbetsgivare om att få utnyttja bruttolöneavdraget vid din behandling. Det innebär att din arbetsgivare betalar fakturan för din fertilitetsbehandling eller äggfrys och du betalar tillbaka skulden genom ett avdrag på din bruttolön. På så sätt minskar din kostnad motsvarande din skattesats. Betalar du statlig skatt kan kostnaden minska med upp till 55 procent, om du enbart betalar kommunal skatt blir minskningen runt 30 procent, beroende på var i landet du bor. Det innebär ingen merkostnad för arbetsgivaren, annat än att denne ligger ute med pengarna tills du har betalt din skuld. Det är en skattefri förmån och arbetsgivaren behöver inte betala arbetsgivaravgifter på behandlingsavgiften. Hur snabbt du ska betala tillbaka kommer du och din arbetsgivare överens om.» Fråga oss om du vill veta mer om bruttolöneavdrag! PATIENTLAGEN Från den 1 januari trädde den nya patientlagen i kraft. Den ökar patienternas möjlighet att välja vård i andra landsting. IVF omfattas av dessa regler och privata kliniker likaså, givet att det finns ett vårdavtal med landsting vid kliniken. Det innebär att en klinik med landstingsavtal kan ta emot landstingspatienter från samtliga landsting om patienterna önskar komma. Detta är nytt för alla landsting och det har varit stor osäkerhet hur detta skall fungera i praktiken. Nu är dock de första patienterna som valt oss med hänvisning till patientlagen i behandling och allt fler landsting hittar fungerande rutiner kring detta. ÄGGFRYSNING ÖKAR SNABBT Tekniken att kunna frysa och tina ägg är ganska ny och inom IVF Sverige kan man frysa ägg på IVF Kliniken i Falun, Fertilitetscentrum i Göteborg och i Stockholm. I Stockholm startade man med äggfrysning 2014 och ett år senare står äggfrys för tio procent av verksamheten. De flesta är kvinnor som inte har någon partner och som känner att den biologiska klockan tickar snabbt. De kan ha lämnat ett långt förhållande eller just etablerat ett nytt. Andra orsaker är att man har medicinska skäl som tillsammans med åldersfaktorn kan försvåra att skaffa barn i framtiden, eller att man ska genomgå en cancerbehandling som påverkar fertiliteten. Att det skulle vara en behandling för i första hand kvinnor i karriären är en myt som media delvis har skapat, berättar Camilla Stenfelt, verksamhetschef för Fertilitetscentrum i Stockholm. SKL:S REKOMMENDATIONER SKL kom i höstas ut med rekommendation kring enhetliga regler kring kriterier för landstingsfinansierad IVF behandling. I princip innebär det att åldersgränsen höjs till 39 år och antalet behandlingar utökas till tre OPU och alla därmed följande återföringar (d v s obegränsat antal FET). Även om alla landsting ännu inte formellt antagit dessa regler, så talar det mesta för att så kommer ske. De landsting där det blir störst förändring (Norrlandslandstingen och Östergötland) har till exempel beslutat om att följa dessa regler. Det är lite svårt att bedöma hur mycket vi kommer att påverkas av dessa förändringar, men klart står att den privata marknaden minskar då reglerna för landstingsbehandlingar blir generösare. 08-120 08-120 75 75 75 500 500 Ditt nummer till en trygg vård Ditt nummer till en trygg vård Vi kombinerar medicinsk skicklighet med genuin omtanke. Vi kombinerar Ditt nummer medicinsk till skicklighet en trygg vård med genuin omtanke. Välkommen till vår kunniga gynekologi mottagning, där du Välkommen får Vi kombinerar snabb till vår och kunniga trygg medicinsk vård, gynekologi tillsammans skicklighet mottagning, med med genuin ett gott där omtanke. omhändertagande. du får snabb Välkommen och trygg Ring till vård, oss kunniga tillsammans på vårt gynekologi nya, med gemensamma mottagning, ett gott omhändertagandenum telefon- där du får snabb mer, Ring så och berättar oss trygg på vårt vård, vi mer! nya, tillsammans gemensamma med ett telefonnum mer, dertagande. så berättar Ring vi mer! oss på vårt nya, gemensamma telefon- gott omhännum mer, så berättar vi mer! Jakobsbergs Närsjukhus Kista S:t Görans sjukhus Stuvsta vårdcentral Rimbo www.ivfsverige.se 13
Alla är unika! Alla familjer, graviditeter och barn är olika och unika. Vi lär känna just er familj och era behov. Vårdcentral/husläkare Barnmorskemottagning (MVC) Barnavårdscentral (BVC) Barnläkare Gynekolog Ultraljud Vaccinationer Preventivmedel Laboratorium Distriktssköterska KBT-psykolog Kontakta oss för att hitta din närmaste mottagning! www.mamamia.se mamamia@mamamia.se Tel: 08-506 490 00 Merck Serono FERTILITY TECHNOLOGIES Merck Serono har som mål att utveckla läkemedel och teknologi med potential att förbättra resultaten till nytta för patienten under hela fertilitetsbehandlingen NY- BE- Merck Serono You. Us. We re the parents of fertility. Merck AB Box 3033, 169 03 Solna Tel. 08-562 44 500 SE.RH.0191.1510 14 www.ivfsverige.se
DONERADE SPERMIER: Äntligen möjligt PÅ PRIVATA KLINIKER I SVERIGE Efter ett och ett halvt års handläggning kom äntligen ett ja från IVO, Inspektionen för vård och omsorg. Ett ja till Fertilitetscentrum i Stockholm att få utföra insemination med donerade spermier. Det öppnade upp för resterande kliniker inom IVF Sverige att få positiva svar på sina ansökningar. Under min tid på reproduktionsmedicin på Karolinska Sjukhuset såg jag det stora behovet hos par att få göra fler försök än de tre som Camilla Stenfelt den allmänna vården i Stockholms läns landsting finansierar. Jag tyckte det var orättvist att man kunde söka till den privata vården för en fertilitetsbehandling, men inte om du var i behov av behandling med donerade spermier, berättar Camilla Stenfelt, verksamhetschef på Fertilitetscentrum i Stockholm och specialist i obstetrik och gynekologi. Tillståndet avser insemination. Befruktning utanför kvinnans kropp med donerade spermier eller ägg får fortfarande bara utföras på kliniker som finns på universitetssjukhusen. IVF-kliniken i Umeå är en sådan klinik som länge utfört IVF-behandlingar med donerade ägg och spermier. Än så länge får insemination endast utföras om kvinnan är gift, sambo eller registrerad partner. Men det finns ett lagförslag som är ute på remiss om att även ensamstående kvinnor ska tillåtas fertilitetsbehandling i Sverige. Stark tradition I Sverige är det brist på donatorer, men i Danmark finns en stark tradition att vilja hjälpa till som är nästan lika självklar som att vara blodgivare. Därför samarbetar vi tills vidare med den danske European Sperm Bank, berättar Camilla. I Sverige är det den behandlande läkaren som väljer donator och hen tar enligt lagen hänsyn till mottagarparets utseende. Det kan vara viktigt för anknytningen att barnet kan känna igen sig i båda sina föräldrar. Därför matchar vi donatorn med partnern, d.v.s. den förälder som inte ska bära barnet, med avseende på hud-, ögon- och hårfärg och ungefärlig kroppskonstitution, förklarar Camilla. Prövas noga Innan en man får bli donator görs både en psykosocial bedömning och en medicinsk undersökning. Spermierna undersöks mycket noga där man bland annat kontrollerar att de tål att frysas och tinas. Spermierna förvaras i karantän i ett halvår innan nya infektionstester görs. Hela processen från första kontakt till donation tar minst ett år. Mannen som donerar spermier får endast en symbolisk ersättning. Barnet har rätt att som vuxen få veta vem donatorn är om barnet önskar det, och det regleras juridiskt i ett avtal med donatorn. Han får skriva under på att han är medveten om att han kan bli kontaktad av barnet längre fram när barnet nått mogen ålder, och han måste vara beredd att lämna blodprover vid exempelvis sjukdomsutredningar. Han har dock i övrigt inga sociala, juridiska eller ekonomiska rättigheter eller skyldigheter gentemot barnet. www.ivfsverige.se 15
Finox Biotech AG I Gewerbestrasse 7 I FL-9496 Balzers I Liechtenstein