Denna information redogör kortfattat för hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i de ärenden som behandlades vid sammanträdet den 24 oktober. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag är att ansvara för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. HSN bereder övergripande vårdpolitiska frågor till regionstyrelsen och fullmäktige. 2014-10-24 Nyheter i korthet Positivt resultat Hälso- och sjukvården i Skåne gör ett positivt resultat för årets första åtta månader. Att resultatet blivit bättre än förväntat beror bland annat på lägre kostnader för läkemedel. En annan orsak är de vårdval som infördes under våren där en del etableringar har kommit igång senare än beräknat. Region Skåne har under denna period även fått 93,4 miljoner kronor för Kömiljarden. Trots brist på vårdpersonal och vårdplatser inom flera områden har vårdkvaliteten inom många verksamheter utvecklats i positiv riktning. Detta gäller inom exempelvis diabetes, stroke, hjärtsjukvård och palliativ vård. Ärende 9 Bättre cancervård med cancerplan Södra sjukvårdsregionen, som Region Skåne är en del av, har beslutat om en regional cancerplan. Syftet med planen är att prioritera och tidsätta de insatser som man vill ska leda till ett minskat antal cancerfall, ökar överlevnaden och förbättrad livskvaliteten hos patienter med cancer. Ett viktigt område som framhålls i planen är att säkra tidigare diagnostik genom bland annat preventiva insatser och ökad kännedomen om alarmerande symtom. Ett annat är att förbättra cancerrehabiliteringen och den palliativa vården. Senast under nästa år ska alla patienter med cancer erbjudas en kontaktsjuksköterska och 2016 ska man som patient ha en individuell vårdplan. Region Skåne har av sin interna revison kritiserats för långa ledtider i cancersjukvården och cancerplanen är en del i det pågående förbättringsarbetet. Ärende 12 och 22 Större delaktighet vid psykisk ohälsa Arbetet med att förbättra situationen för personer med psykisk ohälsa fortsätter. Region Skåne kommer under 2014 och 2015 att fördela ett statsbidrag om 3,3 miljoner kronor med syftet att Region Skåne ansvarar för hälso- och sjukvård, kollektivtrafik och en hållbar utveckling i hela Skåne. Vi främjar det regionala näringslivet, kulturen och samarbeten med andra regioner, i och utanför Sverige. Region Skånes högsta beslutande organ är regionfullmäktige, som väljs direkt av invånarna i Skåne.
utveckla delaktigheten och inflytandet. Drygt hälften av pengarna ska användas inom den specialiserade psykiatrin. Pengarna fördelas även som ett bidrag till organisationen Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSHP Skåne, som ska stärkas i sin samordnande funktion. Region Skåne har också för avsikt att under 2015 fortsätta arbetet med attitydpåverkan kring psykisk ohälsa men vill att det samordnas av NSHP Skåne. Ärende 16 Dagordning på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 24 oktober 1. Justering 2. Anmälan av delegationsbeslut Delegationsbeslut från avdelningen för hälso- och sjukvård sedan föregående nämndsmöte. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger i sammanställningen upptagna ärenden till handlingarna. 3. Anmälan av informationshandlingar Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger i sammanställningen upptagna ärenden till handlingarna. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerade 5. Information Verksamhetsberättelse januari till augusti 2014 Verksamhetschef Sven Oredsson och verksamhetscontroller Helene Manger informerade. 6. Information Den nya patientlagen Enhetschef Christina Ståhl informerade. 7. Information Cancerplan 2015 Verksamhetschef/professor Mef Nilbert informerade. 8. Information Tillsättning av ST-tjänster 2014 Ärendet utgick. 9. Verksamhetsberättelse för hälso- och sjukvårdsnämnden januari augusti 2014 Hälso- och sjukvårdsnämndens resultat för perioden är 293,7 miljoner kronor. Det bedömda helårsutfallet förväntas bli 136,3 miljoner kronor. Det är främst lägre kostnader avseende läkemedel som bidrar till positiv budgetavvikelse. Till bedömningen bidrar ekonomiska effekter under innevarande år av att verksamheter och aktiviteter, exempelvis nya ackrediteringar inom ramen för vårdvalen (LoV), av olika skäl kommit igång senare än planerat. Region Skåne har totalt erhållit 93,4 miljoner kronor för Kömiljarden under januariaugusti. 2
1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande förslag till sammanfattad verksamhetsberättelse januari-augusti 2014 och sammanfattningen överlämnas till regionstyrelsen. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande förslag till verksamhetsberättelse januari-augusti 2014, och lägger rapporten med godkännande till handlingarna. Protokollsanteckning: (S) 10. Planeringsförutsättningar för budget och verksamhetsplan 2015 med plan för åren 2016 till 2017 Enligt regionstyrelsen beslut 2014-09-23 ska samtliga nämnder inkomma med yttrande över regionstyrelsens planeringsförutsättning före oktober månads utgång. Hälso- och sjukvårdsnämndens inriktning i sitt yttrande är att Region Skåne ska erbjuda en vård som har patientens perspektiv som utgångspunkt och som fokuserar på KVALITET och RESULTAT för patienten. En vård som är jämlik, säker, tillgänglig, hälsoinriktad, patientfokuserad, kunskapsbaserad och effektiv. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande i enlighet med föreliggande förslag 11. Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre 2015 2014-04-28 antog Hälso- och sjukvårdsnämnden Handlingsplan gällande mest sjuka äldre i Skåne 2014. I samband med beslutet fick Hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utarbeta en plan i syfte att utveckla vården för mest sjuka äldre under 2015. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre under 2015. 12. Regionalt cancercentrum Syd Cancerplan Målen för cancersjukvården i Sveriges formulerades i En nationell cancerstrategi för framtiden. I det nationella uppdraget ingår att besluta om en cancerplan. Delar i en helhet är Södra sjukvårdsregionens cancerplan för åren 2015-2018. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom Södra Regionvårdsnämndens beslut angående regional cancerplan 13. Region Skånes samarbete med Tyskland Gemensamma presidiet för internationella frågor och representation (GRIP) har i beslut 2014-08-28, 49, bett hälso- och sjukvårdsnämnden inkomma med synpunkter på Region Skånes inriktning för samarbete med Tyskland. Forskning och innovation lyfts fram som områden som är särskilt prioriterade ur ett hälso- och sjukvårdsperspektiv och i det sammanhanget vill hälso- och sjukvårdsnämnden betona det pågående samarbetet inom ehealth for regions där flera tyska parter deltar. 3
1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger föreliggande yttrande till det gemensamma presidiet för internationella frågor och representation 14. Vägledning för familjecentraler och familjecentralsliknande verksamheter i Skåne Region Skånes Policy för familjecentraler och familjecentralsliknande verksamheter från år 2008 har under år 2014 reviderats och en ny Vägledning för familjecentraler och familjecentralsliknande verksamheter i Skåne har tagits fram. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Vägledning för familjecentraler och familjecentralsliknande verksamheter i Skåne. 15. Handlingsplan endometrios Hälso- och sjukvårdsdirektören fick vid hälso-och sjukvårdsnämndens sammanträde i april 2014 i uppdrag att analysera behovet av utredning och behandling på grund av endometrios i Region Skåne. 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram regionala medicinska riktlinjer avseende endometrios. 2. Resultatet av erhållet uppdrag redovisas vid hälso-och sjukvårdsnämndens sammanträde i maj 2015. 16. Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa Region Skåne har under 2014 enligt beslut vid hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 januari, 16 beskrivit en plan för hur Region Skåne ska leva upp till kraven i PRIO för år 2014. Vid detta sammanträde fick hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att, tillsammans med nätverket för NSPH och berörda professioner fortsätta arbetet med vad som är en av de viktigaste förändringarna i överenskommelsen för år 2014; att öka inflytande och delaktighet på individ- och organisationsnivå för patienter, brukare och anhöriga. Ärendet beskriver uppdrag och finansiering för att uppnå detta mål. I ärendet finns även en avsiktsförklaring för en fortsättning i annan form för Attitydarbetet i Skåne. Attitydarbetet har en stor påverkan för att öka inflytande på individnivå. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden finansierar uppdrag för utvecklande av delaktighet och inflytande tillsammans med NSPH Skåne enligt föreliggande förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar organisationerna i Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne, bidrag om totalt 300 000 kronor under 2014 och 1 700 000 kronor under 2015 för finansiering av utvecklande av former för delaktighet och inflytande. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 200 000 kr under 2014 och 1 100 000 kronor under 2015 för finansiering av utvecklande av former för delaktighet och inflytande till den specialiserade psykiatrin i Region Skåne. 4
4. Inriktningen vid hälso- och sjukvårdsnämndens kommande beslut om bidrag 2015 till föreningar och organisationer ska vara att tilldela NSPH verksamhetsbidrag för att samordna delaktighets- och inflytandearbetet samt att säkra en fortsättning på arbetet för ändrade attityder till psykisk ohälsa inom Region Skåne. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionstyrelsen följande: 5. Regionstyrelsen ger ett utökat uppdrag om 200 000 kronor under 2014 och 1 100 000 kronor under 2015 till den förvaltningsdrivna psykiatrin för finansiering av utvecklande av delaktighet och inflytande tillsammans med NSPH Skåne. 17. Inrättande av råd för dialog med privata och offentliga vårdgivare inom tandvårdsområdet Region Skånes huvudmannaskap för den allmänna och specialiserade barn- och ungdomstandvården och för tandvård inom Tandvårdsreform 1999/2013 samt det övergripande planeringsansvaret för tandvården i Skåne gör att det finns ett stort behov av ett råd för dialog mellan representanter för de olika aktörerna på den skånska tandvårdsmarknaden. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar åt hälso- och sjukvårds- direktören att bilda ett råd för dialog med privata och offentliga vårdgivare inom tandvården i Skåne. 18. Remiss Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20) Region Skåne har getts möjligheter att lämna syn punkter på delbetänkandet Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20) från Läkemedels- och apoteksutredningen. Ett förslag till yttrande har upprättats, som hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås ställa sig bakom. 1. Region Skåne avger upprättat förslag till yttrande på betänkandet Läkemedel för särskilda behov (SOU 2014:20). 19. Remiss Delaktighet och rättssäkerhet vid psykiatrisk tvångsvård (Ds 2014:28) I premorian lämnas förslag om att stärka patientsäkerheten och rättssäkerheten. Föreslagna förändringar innebär att patientens delaktighet och ställning i vården stärks samt att tvångsvården begränsas och andra möjligheter införs. Region Skåne ställer sig bakom förändringarna och har varit i kontakt med berörda professioner samt regionens jurister. 1. Region Skåne avger yttrande enligt föreliggande förslag. 20. Remiss Förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Den 6 oktober träffade regeringen och vänsterpartiet en överenskommelse om en välfärd utan vinstintresse. Enligt överenskommelsen ska det inte längre vara obligatoriskt för landstingen att ha vårdvalssystem i primärvården. Förslaget avses träda i kraft den 1 januari 2015. Remissen presenterar ett förslag till förändringar i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som innebär att landstingen inte längre ska vara skyldiga att ha vårdvalssystem inom primärvården. 5
1. Region Skåne avger yttrande enligt föreliggande förslag. Protokollsanteckning: (SD) Reservation: (MP+S) 21. Granskning av Avtalsuppföljning, Granskningsrapport 2014:4 Revisorerna i Region Skåne har genomfört en granskning för att bedöma om avtalsuppföljningen inom Region Skåne fungerar på ett ändamålsenligt och effektivt sätt. Den samlade bedömningen är, trots identifierade brister, att regionens avtalsuppföljning sammantaget är ändamålsenlig och effektiv. Vid en jämförelse av Region Skåne mot relevanta jämförelseobjekt är bedömningen att Region Skåne har en väl fungerande organisation, i huvudsak tydliga styrande och stödjande dokument samt etablerade processer och rutiner för avtalsuppföljning. En slutsats från denna granskning är att regionens möjlighet att följa upp ingångna avtal styrs av avtalets innehåll och utformning. Därför är den viktigaste framgångsfaktorn att rätt resurser används på rätt sätt i samband med förberedelse- och upphandlingsfasen för uppfyllande av regionens mål kopplat till såväl verksamhets- som strategi- och medborgarperspektiv. Inom enheten för uppdragsstyrning av hälso- och sjukvård finns vissa brister inom den interna kontrollen som visar sig vid såväl hantering av enhetens avtal som vid granskning av den avtalsuppföljning som genomförts kopplat till de granskade avtalen. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger svar till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. 22. Granskning av Ledtider i vårdkedjan - uppföljning (rapport nr 5-2014) Region Skånes revisorer har genomfört en uppföljande granskning av Ledtider i vårdkedjan. Fokus har varit patientperspektivet och då särskilt hur Region Skåne lever upp till kraven på tillgänglighet inom diagnosgrupperna bröstcancer, prostatacancer och grå starr genom hela vårdkedjan fram till behandlingsstart. Granskningens huvudfråga lyder: Organiseras, planeras, informeras, kommuniceras och genomförs detta arbete på ett sätt som sätter patienten i centrum och främjar patientsäkerheten? Vad gäller bröst- och prostatacancer kvarstår i huvudsak de problem med ledtider som noterades i granskningen 2012. Allmänt kan sägas att för patienter med prostatacancer och bröstcancer är situationen fortsatt allvarlig särskilt för patienter med snabbt växande tumörer. Ledtidsmålen för bröst- och prostata-cancer nås inte på Skånenivå för något av de redovisade ledtidsmåtten under något av åren 2011-2013. Det finns inte heller någon tydlig trend att man närmar sig målen. Avståndet mellan mål och redovisade utfall är i flera fall stort. Revisorernas bedömning är att för långa ledtider medför patientsäkerhetsrisker och onödig oro. För vården innebär detta merarbete som belastar organisationen i onödan. 6
Väntetiderna för operation av grå starr har under den granskade perioden 2011-2013 minskat kraftigt och målet om att minst 70 % skall vänta i maximalt 60 dagar nåddes under 2013. Inom detta område infördes vårdval 2012-03-01. Patientupplevelsen av vården för de granskade diagnoserna bedöms överlag vara tillfredsställande. De problem som noteras gäller personkontinuitet främst vad gäller läkare samt brister i information och kontakt under väntetiderna vid bröstcancer och prostatacancer. För grå starr utgör operationer av svårare fall vid Skånes universitetssjukhus en flaskhals på grund av brist på kirurger. Processen för bröst- respektive prostatacancer har flaskhalsproblem vad gäller patologi, onkologi, läkartider, operationskapacitet och vårdplatser. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger svar till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. 23. Motion. Införandet av smärtdiagnostiskt centrum i anslutning till SUS, samt permanenta MMS och KBT Mats Erlandsson, Lars-Johan Hallgren och Patrik Jönsson (SD) föreslår regionstyrelsen att utreda och återkomma med förslag kring införande av ett diagnostiskt smärtcenter kopplat till Skånes universitetssjukhus. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige följande: 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. Reservation: (SD) 24. Motion. Inför ambulansmusik som minskar stress och oro hos patienter Mats Erlandsson och Jens Leandersson (SD) yrkar att regionfullmäktige ska ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att utreda möjligheterna att införa ambulansmusik för att minska stress och oro hos hjärtpatienter i de ambulanser som körs i egen regi. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige följande: 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. Reservation: (SD) 25. Avtal för mottagning med verksamhet inom vårdval ögon utöver grå starr Capio Närsjukvård AB samt Agata Ögonklinik AB har inkommit med ansökan om Ackreditering och Avtal för verksamhet för öppen ögonsjukvård i Skåne. Vårdgivaren uppfyller ställda villkor. 7
1. Avtal om mottagning för verksamhet för öppen ögonsjukvård enligt avtalsmall i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Enhet för öppen ögonsjukvård i Skåne, gällande år 2014, beslutade i Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-01-31, tecknas med privat vårdgivare med start 2015-03-01. 26. Avtal för mottagning inom vårdval hud En vårdgivare har inkommit med ansökan om Ackreditering och Avtal för verksamhet för öppen hudsjukvård, Vårdval Skåne. Vårdgivaren uppfyller ställda villkor. 1. Avtal om mottagning med verksamhet för hudsjukvård enligt avtalsmall i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för öppen hudsjukvård i Skåne, fastställt 2014-01-31, tecknas med privata vårdgivare. För ytterligare information och kommentarer: För kommentarer kontakta ordförande Carl Johan Sonesson (m) 0705-08 32 33 För mer information kontakta hälso- och sjukvårdsnämndens sekreterare Ingvar Thell 044-309 31 39 Mer information om de olika ärendena finns även på Skane.se under rubriken Politik och organisation > Politik och påverkan > Politiska organ > Hälso- och sjukvårdsnämnden 8