Institutionen för klinisk vetenskap Enheten för psykoterapi Lena Folkesson Mars 2012 Sida 1 av 7 Meritsammanställningen med bilagor skickas till: VHS Antagningsservice 833 82 STRÖMSUND Jag har sökt till Grundläggande psykoterapiutbildning, 60 högskolepoäng med start höstterminen 2012. Studieort, Umeå OBS! Detta är inte en ansökningsblankett. För att göra en ansökan se www.antagning.se Anmälningskod: UMU 31602 Personnummer år månad dag nr Efternamn Förnamn Nuvarande arbete Arbetsplats Adress Heltid/deltid (ange procent) Yrke, anställd som Intyg som styrker att den sökande under utbildningen Bilaga kommer att ha deltidstjänstgöring med psykoterapeutiska arbetsuppgifter och att den sökande igår i ett terapeutiskt sammanhang. Mall för intyg se sid 7 1
Utbildning 1. Jag har universitet -/högskoleutbildning Utbildning Poäng/Högskolepoäng (1 poäng = 1,5 högskolepoäng) 2. Jag har annan utbildning Utbildning 3. Jag har följande utbildningar i psykoterapi/klinisk psykologi på universitetsnivå som ej ingår under punkt 1. Utbildning Poäng/Högskolepoäng (1 poäng = 1,5 högskolepoäng) 4. Jag har följande kurser inom vård och behandling, (ej universitetsutbildn.) min 5 studiedagar Kursens benämning Omfattning 2
5. Arbetslivserfarenhet Jag har yrkeslivserfarenhet i vårdande yrke, heltid, efter behörighetsgivande utbildning (t ex socionom, sjuksköterska etc) (Om du arbetat deltid räkna om din arbetstid till heltid t ex 6 månader deltid är 3 månader heltid) mindre än 4 år 4 6 år mer än 6 år Bilaga. 6. Handledning A. Individuell handledning Handledarens/handledarnas namn och kompetens (tex. om handledarutbildad i psykoterapi) Individuell handledning Mindre än 35 tim Mer än 35 tim Bilaga. Bilaga. B. Grupphandledning Handledarens/handledarnas namn och kompetens (tex. om handledarutbildad i psykoterapi) Grupphandledning 3 4 personer Grupphandledning mer än 4 personer Antal tim:.. Bilaga. Antal tim: Bilaga C. Teamhandledning Handledarens/handledarnas namn och kompetens (tex. om handledarutbildad i psykoterapi): Antal tim:. Bilaga. 7. Erfarenhet av undervisning Jag har har hållit kurser i psykoterapeutiska ämnen, antal timmar. Bilaga Ange typ av kurs och målgrupp 3
8. Vetenskapliga publikationer publicerat vetenskapliga arbeten i nationella tidskrifter Bilaga publicerat vetenskapliga arbeten i internationella tidskrifter Bilaga doktorsexamen. Bilaga 9. Övriga meriter Här kan du redovisa övriga meriter av relevans för utbildningen som du vill åberopa. Det kan vara t e x undervisnings och handledningsuppdrag, redaktör för tidskrift, olika former av förtroendeuppdrag,. annat. Bilaga.. Bilaga Egen psykoterapi Här anges endast terapier som du gått i de senaste 10 åren och hos legitimerad psykoterapeut. Har du gått i flera terapier av samma typ så summerar du antalet timmar Psykodynamisk psykoterapi/psykoanalys Psykoterapeutens namn Antal timmar Bilaga.. Korttids - grupp- och familjeterapi Psykoterapeutens namn Antal timmar Bilaga Kognitiv, KBT Psykoterapeutens namn Antal timmar Bilaga.. 4
Motivera nedan dina skäl att du söker till den Grundläggande psykoterapiutbildningen 5
Urval 1. Akademisk yrkesutbildning 2 poäng 2. Annan utbildning 1 poäng 3. Utbildningar i psykoterapi/klinisk psykologi som ej ingår under p 1. 1 3 poäng 4. Kurser inom vård och behandling, min 5 studiedagar 1 3 poäng 5. Arbetslivserfarenhet 1 3 poäng 6. Handledning 1 5 poäng 7. Undervisning 1 poäng 8. Vetenskapliga publikationer 1 3 poäng 9. Övriga meriter Max 3 poäng Rangordning vid antagning görs utifrån en totalpoäng som räknas fram utifrån ovanstående kriterier för varje sökande. Om två eller fler hamnar på samma meritvärde så sker lottning av utomstående bedömare. För sent inkommen ansökan behandlas efter dem som inkommit i tid. Någon meritvärdering sker inte på de sent inkomna ansökningarna. Rangordning (efter kontroll av behörighet) sker efter datum då anmälan inkommit. Sista ansökningsdag är 16/4-2012 Har du frågor hör gärna av dig till oss Ylva Semelius, 090-786 6419 ylva.semelius@psychiat.umu.se Lena Folkesson, 090-786 6433 lena.folkesson@psychiat.umu.se Tack för din ansökan! 6
Förslag till intyg om arbetssituation. Studenten Härmed försäkrar jag att jag under utbildningstiden kommer att ha anställning eller uppdrag genom avtal på arbetsplats som bedriver psykoterapi. Jag kommer att utbildningstiden arbeta minst 50 % med kliniskt patientarbete där den valda inriktningen kan praktiseras och där jag får möjlighet att möta och psykoterapeutiskt arbeta med klienter på sådant sätt att meningsfull handledning i psykoterapi kan bedrivas under hela utbildningstiden. Datum 2012-xx-xx. Underskrift av den sökande Arbetsgivaren I egenskap av arbetsgivare intygas härmed att den anställde, (Namn och personnummer), har de förutsättningar som beskrivs under särskild behörighet, se nedan, för att vara behörig till den Grundläggande Psykoterapiutbildningen 60 hp, vid Umeå universitet. Utdrag om särskild behörighet från kursplan för den Grundläggande psykoterapiutbildningen 60 hp a b under utbildningstiden ha anställning eller uppdrag genom avtal på arbetsplats, som bedriver psykoterapi med möjlighet till både individual- (psykodynamisk alternativt kognitiv terapi) och familjeterapi, vilket skall kunna verifieras med intyg från arbetsgivaren; under utbildningstiden ingå i ett arbetsteam där man får sådana psykoterapeutiska arbetsuppgifter, som kan utgöra underlag för meningsfull handledning; Datum 2012-xx-xx.. Underskrift, namnförtydligande och gärna stämpel! Anmärkning Med psykoterapeutiska arbetsuppgifter menas tillgång till längre och strukturerade samtalskontakter i behandlande syfte (således inte konsultativa, pedagogiska eller rådgivande kontakter). Kring de patienter/klienter som studenten behandlar och under utbildningen får handledning på skall finnas en organisation som har det övergripande vård och/eller behandlingsansvaret. 7