TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014-
Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen behandling ges Trombolys vid stroke är effektivare ju tidigare den ges. Kan inte ges efter 4,5 timmar,
Andel TIA-patienter som kommer till sjukhus med ambulans
Andel strokepatienter som kommer till sjukhus med ambulans (av de som inte var inneliggande vid insjuknandet)
TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Symtomen försvinner spontan (proppen löses upp av sig själv) Ger samma plötsliga symtom som stroke Varar vanligen mindre 15 min (max 24 timmar) Patienter med TIA löper en mångfaldigt ökad risk för att insjukna i stroke. Strokerisken är särskilt stor de första dagarna och veckorna efter en TIA. Åtgärderna för att förebygga stroke efter TIA är i princip desamma som vid sekundärprevention efter hjärninfarkt. C:a 60 % av TIA-patienter har högt blodtryck, 20 % förmaksflimmer, 15 % diabetes, och 10 % var rökare.
Antal TIA-patienter rapporterade Trend C:a 100 per 100 000 innevånare i VGR
Antal TIA-patienter relativt stroke Rutinerna för registrering/ underdiagnostik? Överdiagnostik? SUs ögonklinik: Amaurosis fugax SUs alla strokelarm
Strokeenhet, IVA eller NKK som första vårdenhet Ny fråga; Prio 2 (Socialstyrelsen 2018)
Andel TIA-patienter inlagda
Andel TIA-patienter med halskärlsundersökning Ultraljud, DT-angio eller MR-angio Oklart vilken den optimala andelen undersökta patienter är
Andel TIA-patienter undersökta med långtids-ekg under vårdtiden eller beställt till efter utskrivning Telemetri, Holter eller motsvarande Prio 2 (Socialstyrelsen 2018)
Andel TIA-patienter med blodtryckssänkande läkemedel vid utskrivningen
Andel TIA-patienter med ett planerat återbesök Strukturerad uppföljning i öppen vård Prio 2 (Socialstyrelsen 2018) Sjuksköterska eller läkare; olika vårdgivare
Stroke En störning av blod-cirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Symptom > 24 timmar Cerebrala infarkter 85% Cerebrala blödningar 15%
antal 900 Antal registrerade stroke 800 700 600 500 400 300 200 100 0 3544 VGR
Täckningsgrad Hög målnivå Måttlig målnivå
år 82 Medelålder vid insjuknandet 80 78 76 74 72 70 68 66
Tid från insjuknande till ankomst till sjukhus, andel inom 3 timmar
Strokeenhetsvård och rehabilitering Observation, utredning och behandling Teamwork läkare sjuksköterska undersköterska sjukgymnast arbetsterapeut kurator psykolog logoped Minskar dödlighet och beroende
Andel direktinlagda på strokeenhet/ IVA/NKK Hög målnivå Måttlig målnivå
Andel vårdade på strokeenhet/iva/nkk (någon gång under vårdtiden) Hög målnivå Måttlig Målnivå
Strokerådets kvartalsrapport från Riksstroke Strokeenhet som första vårdenhet för strokepatienter Sahlgrenska Borås Mölndal Östra NÄL SkaS Skövde Alingsås Varberg SkaS Lidköping Kungälv Västra Götaland Mars -maj 2018 Dec -feb 2018 Sep-nov Juni-aug Riket Linda Alsholm
minuter Delaytid ankomst strokeenhet via andra avdelningar (median) 3000 2500 2000 1500 27 timmar 1000 500 0
NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) Klinisk skattningsskala för att värdera svårighets- graden av en stroke 11 items Går från 0 (inga strokesymtom) till max 42 (mycket svår stroke) Utbildningsfilm: https://neurophys.gu.se/nihss 1. Mentala funktioner a) Vakenhet b) Orientering c) Förståelse 2. Ögonrörelser 3. Synfält 4. Ansiktsförlamning 5. Kraft arm 6. Kraft ben 7. Känsel 8. Koordination 9. Språk 10. Sluddrigt tal 11. Utsläckning
Andel bedömda med NIHSS vid ankomst till sjukhus (inklusive ofullständiga bedömningar)
dagar 16 Medelvårdtid i akutskedet 14 12 10 8 6 4 2 0
Andel patienter bedömda av sjukgymnast inom 24h
Andel patienter bedömda av arbetsterapeut inom 24h
Andel med undersökt sväljförmåga (eller angiven orsak varför det inte genomförts) Hög målnivå Måttlig målnivå
Andel bedömda med logoped
Utredningar Halskärlsdiagnostik Långtids-EKG
Andel undersökta med halskärlsdiagnostik* (även där undersökningen skedde en månad före insjuknandet)
Andel undersökta med långtids-ekg Långtidsregistrering 24 till 48 timmar av hjärtrytm med Holter-EKG eller telemetri, för att upptäcka förmaksflimmer prioritet 2 av SoS.
Sekundärprofylax Perorala antikoagulantia Blodtryckssänkare Statiner (lipidsänkare)
Andel som skrevs ut med antikoagulantia efter kardioembolisk hjärninfarkt, <80 år Hög målnivå Måttlig målnivå
Andel med blodtryckssänkande behandling vid utskrivning Hög målnivå Måttlig målnivå
Strokerådets kvartalsrapport från Riksstroke Blodtryckssänkande behandling vid utskrvning Sahlgrenska Borås Mölndal Östra NÄL SkaS Skövde Alingsås Varberg SkaS Lidköping Kungälv Västra Götaland Mars -maj 2018 Dec -feb 2018 Sep-nov Juni-aug Riket Linda Alsholm
Andel med statinbehandling efter hjärninfarkt Hög målnivå Måttlig målnivå
Stroke 3 mån uppföljning
Andel nöjda/mycket nöjda med personalens bemötande på sjukhus vid stroke
Andel med fullt tillgodosedda behov av stöd och hjälp Hög målnivå Måttlig målnivå
Andel patienter som 3 mån efter stroke vet vart de ska vända sig för stöd eller hjälp
Andel med uppföljningsbesök hos läkare och/eller sjuksköterska 3 mån Obs! Enkätsvar, dvs minnesbaserad uppgift; olika vårdgivare. Indikator borttagen som målnivå pga osäkra data
Stroke 12 mån uppföljning
Andel ADL-beroende eller avliden efter 12 mån
Andel avlidna 12 månader efter insjuknandet
Andelavlidna t.o.m. dag 90
Andel avlidna t.o.m. dag 7
ADL-oberoende 12 månader (hos de som var ADL-oberoende vid insjuknandet)
Andel som försämrades i ADL mellan 3 och 12 mån (av de som var ADL-oberoende vid insjuknandet)
Andel som förbättrades i ADL mellan 3 och 12 mån (av de som var ADL-oberoende vid insjuknandet) Små tal på sjukhusnivå
Eget boende, utan kommunal hemtjänst (av de som hade eget boende utan kommunal hemtjänst innan insjuknandet)
Tillgodosedda behov av rehabilitering efter utskrivning
Helt tillgodosedda behov av hemsjukvård efter utskrivning
Rökstopp 12 månader, av de som rökte vid insjuknandet