FÖREDRAGNINGSLISTA 1 (18) Organ Plats Landstingsfullmäktige i Västmanland Fullmäktigesalen, Stadshuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 18 april 2012 klockan 09.00 1 Sammanträdet öppnas 2 Närvaro Upprop enligt särskild närvarolista. 3 Utseende av två justerare tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll Förslag till beslut utse xxx och yyy justera dagens protokoll (datum, klockslag och plats). 4 Avsägelse av uppdrag a) Asim Zilic (S), Västerås, har i skrivelse inkommen 2012-02-23 anhållit om befrielse från uppdraget som ledamot i sjukvårdsutskottet (LTV 120201). b) Samuel Stengård (S), Västerås, har i skrivelse inkommen 2012-03-12 anhållit om befrielse från uppdraget som ledamot i folkhälsoutskottet (LTV 120264). c) Anders Röhfors (M), Arboga, har i skrivelse inkommen 2012-04-02 anhållit om befrielse från uppdraget som ersättare i varuförsörjningsnämnden (Dnr LTV 120350). d) Lotta Johansson Arnqvist (V), Sala, har i skrivelse inkommen 2012-04-04 anhållit om befrielsen från uppdragen som ledamot i landstingsfullmäktiges östra valkrets, ledamot i regionalpolitiska utskottet och ledamot i Mälardalsrådet. Förslag till beslut bevilja anhållan under punkt a) d).
FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (18) 5 Anmälningar från Länsstyrelsens protokoll Länsstyrelsen har som efterträdare till Catrin Strömvall (S), Arboga, som ny ledamot i landstingsfullmäktiges västra valkrets utsett Sven Larsson (S), Arboga, och som ny ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets efter Sven Larsson (S) utsett Ingrid Hellström (S), Norberg (Dnr LTV 111066). Förslag till beslut notera anmälan. 6 Anmälningsärenden bil 1 bil 2 bil 3 bil 4 bil 5 e) Protokoll från sammanträde i sjukvårdsutskottet, 2012-02-14. f) Protokoll från sammanträde i folkhälsoutskottet, 2012-03-19. g) Protokoll från sammanträde i regionalpolitiska utskottet, 2012-03-15. h) Protokoll från sammanträde i kollektivtrafiknämnden, 2012-03-15. i) Skrivelse från Elöverkänsligas Förening i Västmanland Tillgänglighet för elöverkänsliga inom vården (Dnr LTV 110239-9). Förslag till beslut lägga anmälningsärende under punkt a) e) till handlingarna. 7 Handläggning av motioner bil 6 bil 7 bil 8 bil 9 a) Motion från Mathias Goldkuhl (M) inkommen 2012-02-14 om kommunikationsstrategi inom landstinget för särkilt nå unga människor. Fullmäktiges presidium har överlämnat motion till landstingsstyrelsen för yttrande (Dnr LTV 120152). b) Motion från Ingvar Nordén (KD) inkommen 2012-02-14 om uppdrag för landstingsstyrelsen starta försöksverksamhet med SMSlivräddare. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande (Dnr LTV 120153). c) Motion från Pia Edstam och Kerstin Falkland, båda (M), inkommen 2012-02-23 om utredning om möjlighet förskriva stamningshjälpmedel. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande (Dnr LTV 120306). d) Motion från Birgitta Andersson (C) inkommen 2012-03-26 om den goda måltiden inom offentlig sektor. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till kostnämnden för yttrande (Dnr LTV 120318). Förslag till beslut notera informationen.
FÖREDRAGNINGSLISTA 3 (18) 8 Information Kollektivtrafik och framtida utmaningar Förvaltningschef Maria Linder och Mårten Levin, Mälab AB Lokalförsörjningsplan för Västmanlands sjukhus Västerås Administrativ chef Marianne Bergendal och fastighetschef Stefan Rindetoft 9 Redovisning av verksamheten år 2011 i patientnämnden (Dnr LTV 120017) Enligt landstingets reglemente för patientnämnden ska nämnden senast den sista februari varje år lämna en redovisning av föregående års verksamhet till landstingsfullmäktige. bil 10 Patientnämnden har vid sitt sammanträde 2012-02-09 5 behandlat verksamhetsberättelsen för år 2011. Förslag till beslut lägga patientnämndens redovisning av verksamheten år 2011 till handlingarna. 10 Redovisning av verksamheten år 2011 i gemensamma nämnden för hjälpmedelsverksamhet och andra samverkansfrågor (Dnr LTV 120278) Enligt reglementet för gemensamma nämnden för hjälpmedelsverksamhet och andra samverkansfrågor mellan Landstinget Västmanland och kommunerna i Västmanlands län ska nämnden varje år redovisa sin verksamhet och delge respektive fullmäktige årsberättelsen under mars månad efter verksamhetsåret. bil 11 Gemensamma nämnden har vid sammanträde 2012-02-10 6 behandlat verksamhetsberättelsen är år 2011. Förslag till beslut lägga gemensamma nämndens redovisning av verksamheten år 2011 till handlingarna. 11 Revisionsberättelse för Landstinget Västmanland, beviljande av ansvarsfrihet för 2011 års verksamhet (Dnr LTV 120280) bil 12 Föreligger revisionsberättelse för 2011 års verksamhet, vari revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingsstyrelsen, patientnämnden, styrelsen för Tärna folkhögskola och landstingets förtroendevalda i de gemensamma nämnderna.
FÖREDRAGNINGSLISTA 4 (18) bil 13-15 bil 16 Föreligger revisionsberättelser för kommunalförbunden Teater Västmanland Västmanlandsmusiken respektive Västmanlands Samtrafikförbund, vari revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda i kommunalförbunden. Föreligger revisionsberättelse för Norra Västmanlands Samordningsförbund, vari revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda i förbundet. Fullmäktiges ställningstagande till revisorernas förslag ska motiveras. Fullmäktiges presidium har berett frågan 2012-04-04. Med ledning av revisionsberättelsen för Landstinget Västmanland tillstyrker presidiet revisionens förslag om landstingsstyrelsen beviljas ansvarsfrihet för 2011 års verksamhet samt övriga nämnder samt de enskilda förtroendevalda i dessa organ beviljas ansvarsfrihet för 2011 års verksamhet. Ansvarsfriheten för landstingets förtroendevalda i samordningsförbunden Västerås och Västra Mälardalen behandlas vid junisammanträdet. Förslag till beslut 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingsstyrelsen ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja patientnämnden ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja styrelsen för Tärna folkhögskola ansvarsfrihet för 2011 års förvaltningen, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i gemensamma nämnden för hjälpmedel och andra samverkansfrågor ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i gemensamma kostnämnden ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i gemensamma nämnden för delar av länssjukvård, DU-nämnden, ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i gemensamma nämnden för varuförsörjning ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i kommunalförbundet Teater Västmanland ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning,
FÖREDRAGNINGSLISTA 5 (18) 9. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i kommunalförbundet Västmanlandsmusiken ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, 10. i enligt med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i kommunalförbundet Västmanlands Samtrafikförbund ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, 11. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i Norra Västmanlands Samordningsförbund ansvarsfrihet för 2011 års förvaltning, 12. lägga nedanstående revisionsberättelser och granskningsrapporter avseende år 2011 till handlingarna: Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för Landstinget Västmanland, bil 17-18 Årsberättelse och granskningsrapport för gemensamma nämnden för delar av länssjukvård och service med Landstinget Sörmland, DU-nämnden, Granskningsrapport för Varuförsörjningsnämnden (Dnr LTV 120322), Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för kommunalförbundet Teater Västmanland, Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för kommunalförbundet Västmanlandsmusiken, Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för kommunalförbundet Västmanlands Samtrafikförbund, Revisionsberättelse och revisionsrapport för Norra Västmanlands Samordningsförbund, bil 19-23 bil 24, utdelas senare Revisionsberättelse för Västmanlands Tolkservice, ekonomisk förening (Dnr LTV 120279), Årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för Folktandvården Västmanland AB (Dnr LTV 120325) Granskningsrapport och revisionsberättelse för Västmanlands Lokaltrafik AB (Dnr LTV 120360), Granskningsrapport och revisionsberättelse för AB Västerås Lokaltrafik, Granskningsrapport och revisionsberättelse för Västmannatrafik AB, Granskningsrapport och revisionsberättelse för ALMI Företagspartner Mälardalen AB (Dnr LTV 120359). 12 Allmänhetens frågestund med anledning av landstingets årsredovisning
FÖREDRAGNINGSLISTA 6 (18) Ärenden beredda av Landstingsstyrelsen 13 Landstingets årsredovisning 2011 (Dnr LTV 111054) bil 25 Föreligger landstingets årsredovisning 2011. Årsredovisningen avser visa hur landstingets verksamhet utförts i förhållande till de mål och strategier som finns i Landstingsplan 2011-2013. Årsredovisningen utgår från ett landstings- och befolkningsperspektiv och avser i första hand visa vad invånarna har fått för skepengarna. Måluppfyllelsen redovisas i ett särskilt avsnitt. Flertalet av de resultatmål som landstingsfullmäktige fastställt uppnås helt eller delvis. Dock har sju resultatmål ej uppnåtts varav tre avser finansiella mål. I årets nationella jämförelse inom hälso- och sjukvården, Öppna jämförelser, hävdar sig Landstinget Västmanland överlag väl jämfört med andra landsting och inom flera områden erhålls toppbetyg. Särskilt goda är resultaten inom kirurgisk behandling, cancersjukvård, strokesjukvård och hjärtsjukvård. Samtidigt finns det områden som kan förbättras, bland annat inom hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete, tillgänglighet till vård och inom vissa delar av psykiatrisk vård. Landstingets ekonomiska resultat uppgår till -43,9 mkr vilket skall jämföras med det budgeterade resultatet på 60 mkr, en negativ budgetavvikelse på -103,9 mkr. Resultatet har påverkats negativt av engångshändelser motsvarande 125,2 mkr, vilket till stor del uppvägs av högre skeintäkter än beräknat. Obalanserna i kärnverksamheterna består. Underskottet för Västmanlands sjukhus uppgår till - 182,2 mkr, vilket är en ökning i förhållande till tidigare år. De ekonomiska utmaningarna för Landstinget Västmanland inför framtiden kvarstår och har ökat. Landstingets soliditet inklusive den del av pensionsskulden, som är intjänad före 1998 och redovisas i ansvarsförbindelsen, uppgår till -56 procent, vilket innebär en försämring jämfört med 2010, då den var -52 procent. Den är dock något bättre än riksgenomsnittet som uppgår till -60 procent. Den sammanvägda bedömningen är sedan tidigare identifierade förbättringsområden kvarstår. Av de korta finansiella målen uppnås två av fem. År 2011 innebär inte landstinget tagit ytterligare steg för uppnå de långsiktiga finansiella målen. Vid fastställande av resultat enligt balanskravet ska realisationsvinster räknas ifrån årets resultat och särskilt sparande ska återföras. Realisationsvinsterna för 2011 uppgår till 16,1 mkr. Landstinget har tidigare avs medel för möta tillfälliga kostnadsökningar. Det förändrade ränteantagandet för beräkning av pensioner innebär en kostnadsökning av engångskaraktär inom
FÖREDRAGNINGSLISTA 7 (18) ramen för den avsättning som gjorts tidigare. Efter justering för dessa poster uppgår landstingets resultat enligt balanskravet till 98,7 mkr. Överskottet avsätts till det egna kapitalet i syfte möta tillfälliga framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar 1. av årets resultat enligt balanskravet på 98,7 mkr avsätts för möta framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar, samt 2. godkänna årsredovisningen för år 2011. 14 Revidering av Landstinget Västmanlands resultatregleringsmodell (Dnr LTV 120292) bil 26 Landstingsfullmäktige beslutade 2009-06-16 54 inrätta en resultatregleringsmodell. Utifrån förändringar i landstingets organisation föreligger behov av revidering av modellen. Under 2011 har divisionsorganisationen avvecklats. Från 2012 har en ny nämnd för kollektivtrafik bildats. Förutom anpassningar till organisationen har modellen även kompletterats med landstingsstyrelsen kan fa beslut beträffande avvikelse från tvåårsregeln vad gäller återställande av underskott. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar godkänna föreliggande förslag till reviderad resultatregleringsmodell för Landstinget Västmanland. 15 Resultatreglering för år 2011 (Dnr LTV 120293) Sedan verksamhetsåret 2009 tillämpas en resultatregleringsmodell för Landstinget Västmanland. Modellen innebär förvaltningarna Västmanlands sjukhus samt Primärvård, psykiatri och handikappverksamhet behåller 30 procent av över- eller underskott. För hjälpmedelscentrum och kostnämnden, Centrum för klinisk forskning samt den landstingsdrivna primärvården gäller 100 procent av över- eller underskott. Nivån fastställs efter särskild analys i bokslutsdialog. Utifrån förändring av styrning, ledning och ny förvaltningsorganisation beslutades ingen resultatreglering skulle ske för 2010 och tidigare reglerat resultat skulle nollställas för de dåvarande divisionerna Närsjukvård, exklusive landstingsägd primärvård, Medicin, Kirurgi och Diagnostik, exklusive Hjälpmedelcentrum. Uppföljningsmöte med förvaltningarna rörande verksamheten 2011 har genomförts och utifrån detta har förslag på nivå för ekonomiskt resultat som utgör grund för resultatreglering arbetats fram. Utgångspunkt har varit en övergripande avstämning av uppdrag kontra ersättning. Därefter har hänsyn
FÖREDRAGNINGSLISTA 8 (18) tagits till kostnader av engångskaraktär, till exempel merkostnader av typen åtagande utan finansiering. bil 27 Föreligger förslag till resultatreglering för 2011 för Västmanlands sjukhus, Primärvård, psykiatri och handikappverksamhet, landstingsägd primärvård, hjälpmedelscentrum, kostnämnden, Centrum för klinisk forskning samt Kompetenscentrum för hälsa. Den landstingsägda primärvården har ett underskott på 2,6 mkr i bokslutet för 2011. I bokslutsdialogen har bland annat framförts merkostnader på 2 mkr för Bäckby vårdcentral eftersom ersättningssystemet inte fullt ut tar hänsyn till sistahandsansvaret. Landstingsstyrelsen anser det är av största vikt en vårdcentral finns i området och en justering för detta är rimlig. Kostnämnden har mot bakgrund av Bergslagsbaren i Fagersta övergått till Mitt hjärta AB hemställt om den del av resultatreglerat underskott som avser denna verksamhet avskrivs. Underskottet uppgår till 1,2 mkr. Hjälpmedelscentrum har efter beslut i landstingsstyrelsen 2011-10-27 277 ianspråktagit 0,3 mkr under 2011. Nedan redovisas förslag till resultatreglering för 2011: Belopp i miljoner kronor Västmanlands sjukhus, exkl. hjälpmedelscentrum Primärvård, psykiatri och handikappverksamhet, exkl. landstingsägd primärvård Landstingsägd primärvård Ingående resultat Resultat 2011 Justering ianspråktagande/avs krivning/ bokslutsdialog Förslag resultatreglering 2011 Summa reglerat resultat 0-182,2 30,0-45,7-45,7 0-13,3 5,9-2,2-2,2-0,01-2,6 2,0-0,6-0,61 Hjälpmedelscentrum 5,7 0,0-0,3 0,0 5,4 Kostnämnden -7,8 5,7 1,2 5,7-0,9 Kompetenscentrum för 0,18 0,8 0,8 0 0,18 hälsa Centrum för klinisk forskning 0-0,6 0,6 0 0 Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar 1. godkänna del av kostnämndens underskott avseende Bergslagsbaren som övergått till Mitt hjärta AB avskrivs, samt 2. godkänna förslag till resultatreglering för år 2011.
FÖREDRAGNINGSLISTA 9 (18) 16 Köp av aktier i Västmanlands lokaltrafik AB (Dnr LTV 110498) Vid årsskiftet trädde en ny kollektivtrafiklag ikraft som innebär det bland annat ska finnas en kollektivtrafikansvarig myndighet i varje län. I Västmanland är det landstinget som från och med 2012-01-01 utgör kollektivtrafikmyndighet. Enligt avtal om kollektivtrafik mellan landstinget och länets kommuner ansvarar landstinget för stomtrafik och kommunerna beställer stadstrafik, lokal landsbygdstrafik, kompletteringstrafik, båttrafik och övrig trafik samt ansvarar för kostnaderna för beställd trafik. Avtalet om kollektivtrafik kommer löpa parallellt med det nu gällande konsortialavtalet till dess bolagsfrågorna knutna till bolaget Västmanlands lokaltrafik AB är lösta. När bolaget övergått i landstingets ägo upphör konsortialavtalet gälla. bil 28 Landstinget ska förvärva kommunernas aktier i Västmanlands lokaltrafik AB. Genom detta övertar landstinget ägandet av Västmanlands lokaltrafik AB samt dess helägda bolag AB Västerås lokaltrafik och Västmannatrafik AB. Köpeskillingen för aktierna ska vara det synliga substansvärdet per 2010-12-31. Förvärvet ska genomföras så snart samtliga ägare har behandlat den ovan beskrivna ägarförändringen i respektive fullmäktige. Avsikten är bolaget ska övergå i landstingets ägo senast 2012-06-01. I uppgörelsen mellan landstinget och länets kommuner ingår även Västerås stad har rätt förvärva samtliga aktier i bolaget Västmannatrafik AB till bokfört värde. Bolaget är ett fastighetsförvaltande bolag och äger fastigheten Kungsängen 9-10, belägen på Kungsängsområdet i centrala Västerås. På fastigheten finns den bussdepå som förhyrs av AB Västerås lokaltrafik. En avsiktsförklaring mellan Landstinget Västmanland och Västerås stad har upprättats. Genom landstingets köp av kommunernas aktier behöver förändringar ske i bolagsordningarna för Västmanlands lokaltrafik AB och AB Västerås lokaltrafik. De huvudsakliga förändringarna är en anpassning av verksamhetsföremål och ägarstruktur för moderbolaget samt en allmän uppdatering av bolagsordningarna så de överensstämmer med kommunallagens krav. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar 1. 2. 3. Landstinget Västmanland förvärvar samtliga (11 300) aktier i Västmanlands lokaltrafik AB av respektive kommun, köpeskillingen för aktierna ska beräknas utifrån det synliga substansvärdet per 2010-12-31, vilket uppgår till 1 143:91 kronor/aktie, i enlighet med konsortialavtal för Västmanlands lokaltrafik AB godkänna ägarförändringen,
FÖREDRAGNINGSLISTA 10 (18) 4. 5. 6. 7. inte nyttja eller hävda sin rätt i enlighet med hembudsklausulen i 12 i Västmanlands lokaltrafik AB:s bolagsordning, godkänna reviderade bolagsordningar för Västmanlands lokaltrafik AB samt AB Västerås lokaltrafik, uppdra till landstingsstyrelsen godkänna och underteckna slutlig version av aktieöverlåtelseavtal, samt uppdra till landstingsstyrelsen underteckna upprättad avsiktsförklaring mellan Landstinget Västmanland och Västerås stad beträffande den framtida hanteringen av fastigheten på Retortgatan i Västerås, vilken idag ägs av Vestmannatrafik AB. 17 Lokalförsörjningsplan för Västmanlands sjukhus Västerås (Dnr LTV 120294) bil 29 I landstingsplanen för 2010-2012 beslutades om en revidering av befintliga planer för sjukhusområdena skulle presenteras under perioden. Utifrån detta föreligger förslag till lokalförsörjningsplan för sjukhuset i Västerås med utblick mot 2022. Arbetet har letts av en styrgrupp och genomförts i nära samarbete med arkitekt. Ett omfande förankringsarbete har gjorts med insamlat material från verksamheternas lokalombud och särskilda workshops kring den föreslagna operationsbyggnaden. Behovet av nya operationslokaler är en central fråga i planen. Infrastrukturen för nuvarande centraloperation är inte anpassad till dagens krav varför en ny byggnad för operation planeras. Då antalet öppenvårdsbesök förväntas öka medför det fler patienter och anhöriga rör sig i huvudentrén. Fler patienter kommer behöva vänta då mer av besöken förväntas omfa både diagnostik och behandling. Detta ställer krav på en större huvudentré och en bättre lösning av utrymmen för cafeteria och matsal. I planen redovisas även områden för framtida expansion för öppen- och slutenvård. Dessa områden ligger öster om den nya vårdbyggnad som togs i bruk 2010 samt vid nuvarande huvudentré. Mottagningar för de specialiteter som har vårdplatser i den nya vårdbyggnaden placeras i anslutande byggnader, framför allt höghuset, så det skapas bra förutsättningar för integration. Investeringsrådet har behandlat ärendet och föreslår landstingsfullmäktige godkänner Lokalförsörjningsplan 2022 för Västmanlands sjukhus Västerås. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar godkänna Lokalförsörjningsplan 2022 för Västmanlands sjukhus Västerås.
FÖREDRAGNINGSLISTA 11 (18) Protokollsanteckning bil 30 Birgitta Andersson och Ingvar Nordén lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 18 Reviderade förbundsordningar för Västmanlands teater och Västmanlandsmusiken (Dnr LTV 120316) bil 31 Landstingsstyrelsen uppdrog 2011-02-02 22 till landstingsdirektören i samverkan med Västerås stad revidera förbundsordningarna för dåvarande Teater Västmanland och för Västmanlandsmusiken. Sedan uppdraget gavs har teatern ändrat namn till Västmanlands teater. Föreligger förslag till reviderade förbundsordningar för Västmanlands teater och Västmanlandsmusiken. Förslaget innebär en större tydlighet vad gäller styrning, insyn och uppföljning. Dessutom har en viss förändring skett i ändamålsparagrafen, 3, utifrån förslagen i den regionala kulturplanen. Den största förändringen är teaterhuset nu är infört i huvudmannaskapet för Västmanlands teater, vilket innebär den procentuella ägarfördelningen blir 51 procent för landstinget och 49 procent för Västerås stad. Ekonomiskt innebär det ingen förändring eftersom staden haft ett separat avtal med teatern beträffande dess offentliga delar och arrangemang i Västerås. En annan förändring är modellen för konserthusets hyra är inskriven i förbundsordningen. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar för Landstinget Västmanlands del godkänna förslag till reviderade förbundsordningar för kommunalförbunden Västmanlands teater och Västmanlandsmusiken gälla från och med 2012-07-01. 19 Motion om upphandling av basal hörselrehabilitering (Dnr LTV 110248) bil 32 Tomas Högström (M), Torsten Källberg (FP), Birgitta Andersson (C) och Ingvar Nordén (KD) föreslår i en motion inkommen 2011-03-14 Landstinget Västmanland inför ett system med auktoriserade hörselmottagningar enligt LOV (Lag om valfrihetssystem). Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2011-06-21 48 c). Landstingsstyrelsens yttrande Motionärerna menar en utökning av vårdvalet till omfa hörselvården skulle vara ett sätt komma tillrätta med allför långa väntetider inom landstingets hörselvård, och hänvisar till goda erfarenheter från Region Skåne. När motionärerna i mars 2011 lämnade in sin motion var köerna till
FÖREDRAGNINGSLISTA 12 (18) utprovning av en hörapparat cirka två månader. Det var en väntetid som de menade inte var acceptabel. Det finns bara ett sätt svara upp mot en ökande efterfrågan och det är öka antalet utförare inom aktuellt område. Av den anledningen projektanställdes en audionom på Hörcentralen i juni 2011. Det har fått till följd väntetiden för utprovning under oktober månad endast var fyra veckor, alltså mer än en halvering av tiden jämfört med i våras. Det krav som Hörselskadades Riksförbund ställer i sitt intresseprogram är väntetiderna för få tillgång till insatser hos hörselvården ska vara högst tre månader, ett krav som uppfylls med god marginal. Det problem som motionärerna vill komma tillrätta med är alltså redan åtgärdat. Anledningen till köerna minskade i Region Skåne är det vid införandet av vårdvalet tillkom flera audionomer i regionen än man haft tidigare, inte vårdvalet i sig. Det är precis samma utveckling som i Västmanland när antalet audionomer ökat så har väntetiderna kortats. Det finns förutom Region Skåne ett antal landsting som infört eller är på väg införa ett vårdval inom hörselvården. Här kan nämnas Stockholms läns landsting, Landstinget i Uppsala län och Landstinget Kronoberg. Förändringarna är av sent datum och av förklarliga skäl har därför några utvärderingar av förändringarna ännu inte kunnat göras. Det är av intresse följa upp och värdera erfarenheter från dessa landsting innan några förändringar av driftformerna aktualiseras i Västmanland. Sammanfningsvis kan sägas då det problem som motionärerna anför som orsak till sin motion inte längre kräver någon lösning, finns ingen anledning forcera fram ett beslut om förändring av driftform. Med hänvisning till detta föreslås motionen avslås. I ärendet yrkar dels Juha Rundgren bifall till beredningens förslag dels Tomas Högström bifall till motionen Ordföranden ställer proposition på de båda yrkandena och finner styrelsen har beslutat i enlighet med Juha Rundgrens förslag. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar avslå motionen. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Ola Saaw, Joa Silver, Birgitta Andersson och Ingvar Nordén reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande.
FÖREDRAGNINGSLISTA 13 (18) 20 Motion om införande av remissfrihet (Dnr LTV 110454) bil 33 Tomas Högström (M) föreslår i en motion inkommen 2011-05-10 landstingsstyrelsen ges i uppdrag avveckla kravet på läkarhänvisning, det vill säga remissfrihet till specialistsjukvård i Västmanland, ett system med egenremiss införs för specialistsjukvården, avveckla kravet på läkarhänvisning till akutsjukvården samt återrapportera genomförandet till landstingsfullmäktige. Syftet är förbättra tillgängligheten till specialistvården och klara tidsgränserna som anges i vårdgarantin. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2011-06-2 48 e). Landstingsstyrelsens yttrande Det främsta argumentet för en så kallad egenremiss sett ur ett verksamhetsperspektiv är det frigör resurser som i dag är nödvändiga för remisshanteringen och patienter som vet vart de ska vända sig kommer rätt direkt utan omväg via familjeläkare. Ur ett medborgarperspektiv är det främsta argumentet största möjliga frihet själv välja vård. I Landstinget Västmanland finns i dag ett principiellt remisstvång till all specialistsjukvård med undantag för enklare besök inom barn-, gynekologioch psykiatrivården samt akuta blåljusfall. För besök hos privata specialistläkare med samverkans- eller vårdavtal med landstinget behövs inte heller någon remiss. I övrigt krävs remiss från familjeläkare till den så kallade andra linjens vård. Ett principbeslut har tagits i landstingsstyrelsen den obligatoriska remissen till länets akutmottagningar ska tas bort när det beslutade åtgärdsprogrammet för akutmottagningen i Västerås är genomfört. Ett viktigt argument mot en avveckling av remisskravet är dess roll som styrmekanism för skapa ett optimalt utnyttjande av sjukvårdens resurser. I ett system med egenremisser riskerar högre prioriterade patientgrupper, inte minst de med kroniska sjukdomar, trängas bort av aktiva patienter med lägre prioriterade problem. Inom det internmedicinska området hanteras exempelvis många kroniskt sjuka av familjeläkare, och specialistsjukvårdens resurser behöver reserveras för patienter med mer komplicerade problem. I motionen anges möjligheten med egenremiss fritt söka specialistvård inte med automatik innebär en rättighet få vården där. I de fall patienten inte bedömt sin medicinska status rätt blir följden ett onödigt besök hos en specialistläkare, som sedan ska vidareremittera patienten, samt en ytterligare förlängd väntetid för patienten. Motionärerna refererar till erfarenheter från andra landsting. Det är viktigt sådana jämförelser görs med landsting som har liknande förutsättningar som Västmanland och inte med landsting som har hög tillgång till specialistläkare, vilket är fallet i landsting och regioner med universitetssjukhus.
FÖREDRAGNINGSLISTA 14 (18) Från och med halvårsskiftet 2012 kommer Värmland ta bort remisstvånget, vilket ger intressanta uppföljningsmöjligheter. Uppföljningen bör göras under några år eftersom det kan ta lång tid innan beslutet får effekt på patientflöden. Med hänvisning till ovanstående förslås motionen avslås. I ärendet yrkar dels Juha Rundgren bifall till beredningens förslag dels Tomas Högström bifall till motionen Ordföranden ställer proposition på de båda yrkandena och finner styrelsen har beslutat i enlighet med Juha Rundgrens förslag. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar avslå motionen. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Ola Saaw, Joa Silver, Birgitta Andersson och Ingvar Nordén reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 21 Motion om projekt för minska trycket på Medicinakuten i Köping (Dnr LTV 110518) bil 34 Tomas Högström (M), Torsten Källberg (FP), Birgitta Andersson (C) och Ingvar Nordén (KD) föreslår i en motion inkommen 2011-05-27 landstingsstyrelsen ges i uppdrag starta ett projekt med internmedicinska ronder i Köping, Arboga och Kungsör (KAK) utgående från Västmanlands sjukhus Köping. Syftet är minska trycket på medicinakuten och därmed utnyttja vårdplatserna vid sjukhuset bättre. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2011-06-21 48 g). Landstingsstyrelsens yttrande Genom arbeta med förebyggande insatser skulle en del akutbesök och inläggningar på sjukhus kunna undvikas. Det gäller särskilt för patienter med kroniska sjukdomar och äldre patienter med många sjukdomar och omfande läkemedelsbehandling, som är vanligt förekommande på akutmottagningarna.
FÖREDRAGNINGSLISTA 15 (18) Motionärernas förslag låta sjukhusspecialister genomföra regelbundna ronder i de särskilda boendena i KAK-kommunerna kan ses som ett komplement till MOFFA-projektet (Mobil Familjeläkare För Akuta hembesök) där äldre patienter som redan utvecklat akuta symptom omhändertas utanför sjukhuset med syfte förhindra onödig inläggning. Grundtanken i motionärernas förslag är god men det finns flera aspekter som talar emot. Kommunernas ansvar för omhändertagandet av äldre med sjukdom kommer öka när hemsjukvården förs över till kommunerna. Det ställer större krav på ett fungerande samarbete mellan familjeläkarna och den kommunala vården än tidigare. Den arbetsuppgift, som av motionärerna föreslås bli utförd av sjukhusspecialister, är en viktig del av familjeläkaruppdraget. Inflödet av patienter från de särskilda boendena är i dag inte det dominerande problemet inom sjukhusvården. I och med kommunerna successivt minskat platserna i korttidsboende vistas numera fler och fler gamla med många kroniska sjukdomar i eget boende. Det skulle därför vara mer angeläget satsa förebyggande resurser på dessa patienter snarare än på dem som har plats i särskilt boende. En annan invändning mot förslaget gäller hur landstinget bäst utnyttjar läkarresurserna. Internmedicinska specialister är efterfrågade på många håll inom sjukhusvården. En ny uppgift i primärvården skulle därför behöva avvägas mot andra behov. De föreslagna ronderna är en del av familjeläkaruppdraget och skulle projektet genomföras krävs en överföring av medel från familjeläkarna till sjukhusvården. Med hänvisning till ovanstående föreslås motionen avslås. I ärendet yrkar dels Juha Rundgren bifall till beredningens förslag dels Tomas Högström bifall till motionen Ordföranden ställer proposition på de båda yrkandena och finner styrelsen har beslutat i enlighet med Juha Rundgrens förslag. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar avslå motionen. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Ola Saaw, Joa Silver, Birgitta Andersson och Ingvar Nordén reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande.
FÖREDRAGNINGSLISTA 16 (18) 22 Motion om förbättrad vård vid ätstörningsproblematik bil 35 Pia Edstam (M) föreslår i en motion inkommen 2011-06-20 ätstörningsenheten ska få tillgång till egna dygnetruntplatser, en utredning tillsätts med syfte undersöka möjligheten till införskaffa så kallade dygnetruntlägenheter och i övrigt undersöka möjliga förbättringsområden för patienter med ätstörningsproblematik. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2011-09-21 72 b). Landstingsstyrelsens yttrande Det som i dag står till förfogande för patienter med ätstörning, som behöver tillsyn dygnet runt, är de platser som finns inom psykiatrins slutenvård. Vid behov av medicinska insatser finns även medicinklinikens dygnsvård. För patienter under 18 år som behöver heldygnsvård inom barn- och ungdomspsykiatrin används avdelning 99. De dygnetruntplatser som finns i dagsläget bedöms av verksamhetens företrädare motsvara det behov som för närvarande finns. En familjelägenhet skulle betyda en utökning utöver nuvarande verksamhet och leda till högre kostnader. Anskaffandet av en familjelägenhet är inte den största kostnaden, men det är oklart hur mycket den skulle användas och i de fall det krävs en dygnetruntbemanning leder utökningen till avsevärt högre driftkostnader. Kostnaden kan förstås reduceras om man lyckas sälja platser till vårdgrannar, men det är inte sannolikt familjer från andra landsting skulle vilja nyttja en lägenhet som är belägen långt från deras eget hem. Sammantaget kan alltså sägas en utredning som syftar till utöka antalet dygnetruntplatser inom ätstörningsenheten för närvarande inte är något högprioriterat utredningsobjekt. Det finns andra områden inom hälso- och sjukvården som har större brister och som bör gå före. Att undersöka möjliga förbättringsområden för patienter med ätstörningsproblematik är en ständigt pågående process, precis som inom samtliga vårdområden. Processen är intimt sammanbunden med den vårdverksamhet som bedrivs. Med hänvisning till ovanstående föreslås motionen avslås. I ärendet yrkar dels Juha Rundgren bifall till beredningens förslag dels Tomas Högström bifall till motionen dels Ingvar Nordén bifall till -sats tre i motionen Ordföranden ställer proposition på de båda yrkandena och finner styrelsen har beslutat i enlighet med Juha Rundgrens förslag.
FÖREDRAGNINGSLISTA 17 (18) Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige beslutar avslå motionen. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Ola Saaw och Joa Silver reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. Birgitta Andersson och Ingvar Nordén reserverar sig till förmån för Ingvar Nordéns yrkande. 23 Information från och till fullmäktiges utskott Information från sjukvårdsutskottet Information från folkhälsoutskottet Information från regionalpolitiska utskottet 24 Inkomna interpellationer bil 36 bil 37 bil 38 bil 39 bil 40 bil 41 a) Interpellation från Göran Nilsson (FP) om möjlighet till fast läkarkontakt i primärvården (Dnr LTV 120222). b) Interpellation från Stig Henriksson (V) om ett omvänt tolkbehov (Dnr LTV 120314). c) Interpellation från Anita Lilja-Stenholm (FP) om utmaningsrätt (Dnr LTV 120356). d) Interpellation från Maria Dellham (M) om Café Bigarrås resultat (Dnr LTV 120368). e) Interpellation från Agneta Hesselager (M) om livsstilsmottagningar (Dnr LTV 120374). f) Interpellation från Ulrika Hultgren (M) om familjeläkarnas folkhälsoarbete (Dnr LTV 120375). Förslag till beslut medge interpellationerna under punkt a) f) får ställas. 25 Svar på interpellationer bil 36b, delas ut senare bil 37b, delas ut senare bil 38b, delas ut senare a) Svar på interpellation från Göran Nilsson (FP) om möjlighet till fast läkarkontakt i primärvården. b) Svar på interpellation från Stig Henriksson (V) om ett omvänt tolkbehov. c) Svar på interpellation från Anita Lilja-Stenholm (FP) om utmaningsrätt.
FÖREDRAGNINGSLISTA 18 (18) bil 39b, delas ut senare d) Svar på interpellation från Maria Dellham (M) om Café Bigarrås resultat. bil 40b, delas ut senare e) Svar på interpellation från Agneta Hesselager (M) om livsstilsmottagningar. bil 41b, delas ut senare f) Svar på interpellation från Ulrika Hultgren (M) om familjeläkarnas folkhälsoarbete. 26 Valärenden Kompletteras till fullmäktiges möte. 27 Information från styrelse och/eller nämnd 28 Sammanträdet avslutas