FÖRSLAG 2003:76 1 (8) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Sammanläggning av Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus AB Föredragande landstingsråd: Ingela Nylund Watz Ärendet Landstingsdirektören har inkommit med förslag till genomförande av sammanläggning av Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus AB. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att det sammanlagda universitetssjukhusets namn skall vara Karolinska Universitetssjukhuset att utse en styrelse för det sammanlagda universitetssjukhuset bestående av sju ledamöter att rekommendera styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset att medge närvarorätt vid styrelsens sammanträden för en representant för Karolinska Institutet i enlighet med vad som framgår av KL 6 kap 19 att anta reglemente samt ägardirektiv i enlighet med vad som framgår av bilaga Landstingsstyrelsen har, under förutsättning av fullmäktiges beslut om att lägga samman Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus AB fr o m den 1 januari 2004, för egen del beslutat att uppdra åt landstingsdirektören att bilda en projektorganisation med uppgift som framgår av direktörens tjänsteutlåtande. Bilagor 1 Reglemente 2 Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande 2003-11-03
FÖRSLAG 2003:76 2 Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 5 november 2003. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 11 november 2003. Vid behandlingen i landstingsstyrelsen yrkades bifall dels till landstingsrådsberedningens förslag, dels till m- ledamöternas förslag, dels till fp- ledamöternas förslag, dels till kd-ledamotens förslag. Landstingsstyrelsens beslut fattades utan omröstning. M-ledamöterna reserverade sig: Landstingsstyrelsen föreslås föreslå landstingsfullmäktige besluta att avslå förslaget om sammanläggning av Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus AB. Vi kan inte se några fördelar med den föreslagna sammanslagningen av Karolinska sjukhuset och Huddinge sjukhus. Erfarenheterna från andra delar av Sverige där man gjort liknande lösningar har resulterat i längre vårdköer, ökande underskott och lägre produktivitet. Det har inte sjukvården i Stockholms län behov av. Vi anser att akutsjukhusen i stället ska få fortsätta arbetet med att bli mer fristående, genom bolagisering och därefter försäljning. Små enheter har lägre sjukfrånvaro än stora, och de är minst lika kostnadseffektiva som stora enheter är. Fp-ledamöterna reserverade sig: Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att Karolinska sjukhuset och Huddinge sjukhus AB inte ska slås samman, att Huddinge sjukhus drivs vidare som aktiebolag Karolinska sjukhuset och Huddinge sjukhus AB ska drivas vidare som självständiga sjukhus. Huddinge sjukhus ska vara ett aktiebolag. Ett sammanslaget KS och HS blir en mycket stor och svårstyrd enhet. KS och HS är redan var för sig stora enheter. Att slå samman dessa redan stora enheter till en ännu större enhet är fel. Beslutsvägarna blir långa.
FÖRSLAG 2003:76 3 Personalens delaktighet riskerar att bli låg. Dessutom är det viktigt att det finns två självständiga och stora universitetssjukhus som konkurrerar inom forskning och utveckling. Tidigare sammanslagningar av kliniker i Stockholms län i samband med den av socialdemokraterna beslutade utvecklingsplanen avskräcker. Styrningen och samordningen av dessa kliniker har mycket svår och har tagit många år att nå en acceptabel situation. Ett annat känt exempel sammanslagningen av sjukhus i Göteborg med omnejd. Denna sammanslagning har inte fungerat och därför har sjukhusen därför återfått en del av sin självständiga ställning. Arbetet har varit tidsödande och tagit mycket kraft från vårdarbetet. Kostnaden för detta arbeta har varit stora och resultaten avskräckande. Kd-ledamoten reserverade sig till förmån för kd-förslaget att avslå landstingsrådsberedningens förslag. M-ledamöterna lät som särskilt uttalande anteckna vad de anfört i sin skrivelse. Ärendet och dess beredning Landstingsrådsberedningen har i sitt förslag till budget för 2004 föreslagit att Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus läggs samman fr o m den 1 januari 2004. Som led i genomförandet av denna sammanläggning framläggs här vissa förslag. Landstingsdirektören har i tjänsteutlåtande den 3 november 2003 (bilaga) föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att det sammanlagda universitetssjukhusets namn skall vara Karolinska Universitetssjukhuset, att utse en styrelse för det sammanlagda universitetssjukhuset bestående av sju ledamöter, att rekommendera styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset att medge närvarorätt vid styrelsens sammanträden för en representant för Karolinska Institutet i enlighet med vad som framgår av KL 6 kap 19, att anta reglemente samt ägardirektiv i enlighet med vad som framgår av bilaga till detta tjänsteutlåtande dels - under förutsättning av fullmäktiges beslut om att lägga samman Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus AB fr o m den 1 januari 2004 - för egen del besluta att uppdra åt landstingsdirektören att bilda en projektorganisation med uppgift som framgår av detta tjänsteutlåtande.
FÖRSLAG 2003:76 4 Bilaga Reglemente Reglemente för Styrelserna för Karolinska Sjukhuset samt ägardirektiv för Huddinge Universitetssjukhus AB avseende beslutsbefogenheter m.m. intill den 1 januari 2004 Bakgrund Landstingsfullmäktige har beslutat den 25-26 november 2003 att Karolinska sjukhuset och verksamheten vid Huddinge Universitetssjukhus AB skall sammanföras till en enhet under en ny styrelse för Karolinska sjukhuset från och med den 1 januari 2004, den 9 december 2003 att utse den nya styrelsen för sjukhuset, som från beslutets dag ansvarar för de frågor som framgår av detta reglemente och som den 1 januari 2004 övertar det fulla ansvaret för sjukhusets drift i enlighet med gällande reglemente för Stockholms läns landstingsstyrelse och nämnder. Interimistisk beslutanderätt Under tiden mellan valet av den nya styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset och ikraftträdandet av sammanföringen av verksamheterna vid de båda sjukhusen, skall den beslutanderätt som tillkommer styrelserna för de båda sjukhusen utövas av den nya styrelsen, om beslutet sträcker sina verkningar till tiden efter den 31 december 2003 och gäller för den sammanförda enheten viktigare frågor. De andra styrelserna får under samma tid utöva beslutanderätt endast i frågor, som dels avser överförandet, dels avser driften av respektive sjukhus och som inte i avsevärd omfattning sträcker sina verkningar till tiden efter sammanföringen. Övriga bestämmelser I övrigt gäller för den nya styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset de allmänna bestämmelserna i 43 57 i reglementet för landstingsstyrelse och nämnder i Stockholms läns landsting.
FÖRSLAG 2003:76 5 Ikraftträdande och giltighet Detta reglemente gäller från dagen för fullmäktiges beslut till och med den 31 december 2003. Ägardirektivet för Huddinge Universitetssjukhus gäller från den dag det fastställts av en extra bolagsstämma.
FÖRSLAG 2003:76 6 Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Förvaltningen har anfört följande BAKGRUND I landstingsrådsberedningens förslag till budget för 2004 föreslås att de två universitetssjukhusen Karolinska sjukhuset och Huddinge Universitetssjukhus AB läggs samman till en organisation fr o m den 1 januari 2004. Sammanläggningen föreslås ske genom att Huddinge Universitetssjukhus avbolagiseras. Under förutsättning av att fullmäktige beslutar i enlighet med framlagt förslag ankommer det på landstingsstyrelsen och styrelsen för Huddinge Universitetssjukhus AB att besluta om det s k överlåtelseavtal som reglerar avbolagiseringen. Förslag till sådant avtal kommer att läggas fram senare. Inför sammanläggningen av de två universitetssjukhusen finns det ett antal ytterligare frågor i vilka beslut måste fattas före årsskiftet. FÖRVALTNINGENS FÖRSLAG Universitetssjukhusets namn Det sammanslagna universitetssjukhuset föreslås få namnet Karolinska Universitetssjukhuset eftersom det är namnet Karolinska sjukhuset som är mest inarbetat och mest känt såväl nationellt som internationellt. Styrelse för universitetssjukhuset En styrelse för sjukhuset måste tillsättas redan i år. Nuvarande styrelse för Karolinska sjukhuset har fem ledamöter medan styrelsen för Huddinge Universitetssjukhus AB har sex ledamöter. I respektive styrelse ingår även personalrepresentanter samt en adjungerad representant för Karolinska Institutet. Styrelsen för det nya Karolinska Universitetssjukhuset föreslås bestå av sju ledamöter samt representanter för personalen. Karolinska Institutet bör erbjudas att utse en företrädare med närvaro- och yttranderätt vid styrelsens sammanträden Mandatperioden för Karolinska sjukhusets nuvarande styrelse löper ut vid årsskiftet 2003/2004 medan styrelsen för Huddinge Universitetssjukhus är vald t o m ordinarie bolagsstämma 2004 vilken brukar äga rum under maj
FÖRSLAG 2003:76 7 månad. Fr o m årsskiftet blir den styrelse för det vilande bolaget Huddinge Universitetssjukhus AB och har som sådan främst att ta ställning till bolagets årsredovisning för 2003. För nuvarande Karolinska sjukhusets del får den nyvalda styrelsen för sjukhuset behandla årsredovisningen för 2003. Reglemente för styrelsen fr o m 1 januari 2004 I nuvarande, av landstingsfullmäktige beslutade, reglemente heter det avseende styrelsen för Karolinska sjukhuset (och Södertälje sjukhus) att Styrelserna skall under landstingsstyrelsen ansvara för verksamheten vid dessa sjukhus. Någon förändring av reglementet med anledning av sammanläggningen bedöms inte finnas. På styrelsen ankommer att lägga fast en arbetsordning på motsvarande sätt som gäller för en bolagsstyrelse. Styrelsens beslutsbefogenheter Styrelsen för Karolinska Universitetssjukhuset bör från det den utses och till utgången av 2003 förses med vissa interimistiska beslutsbefogenheter. Dessa befogenheter får inte inkräkta på det ansvar som de nuvarande två styrelserna har fram till årsskiftet utan avser endast frågor där beslut behöver fattas med anledning av sammanläggningen av sjukhusen. Det kan t ex gälla tillsättande av sjukhusdirektör och ev andra nyckelbefattningar samt beslut rörande budget. Samtidigt begränsas beslutanderätten för de två nuvarande styrelserna till frågor som avser driften av respektive sjukhus och som inte i avsevärd omfattning har verkningar för tiden efter sammanläggningen. Förslag till reglemente och ägardirektiv framgår av bilaga. Revisorer För lekmannarevisionen av det sammanlagda universitetssjukhuset svarar revisorsgrupp II. Vilket företag som skall ha uppdraget att svara för den löpande revisionen beslutas av revisorskollegiet. Bolagsliknande former Nuvarande Karolinska sjukhuset drivs sedan 1 januari 2003 i s k bolagsliknande form. Även det sammanlagda sjukhuset förutsätts drivas i denna form med, som framgår ovan, egen styrelse och med en ekonomistruktur som i princip överensstämmer med vad som gäller för ett bolagiserat sjukhus. Styrelsen har ställning som kommunal nämnd.
FÖRSLAG 2003:76 8 Projektorganisation Det är nödvändigt att sammanläggningsarbetet sker i nära samspel mellan ägaren och de två sjukhusen. Därför bör en projektorganisation bildas som har ansvaret för detta arbete. En ledningsgrupp föreslås bildas med bitr landstingsdirektören (ordförande) och respektive sjukhusdirektör. Ledningsgruppen får tillsätta de arbetsgrupper som sammanläggningen kräver, bl a för att utarbeta det överlåtelseavtal som nämns ovan.